Бурсит коленного сустава: симптомы (фото) и лечение, код мкб-10

Бурсит колена представляет собой воспаление синовиальной сумки коленного сустава. Заболевание может протекать в нескольких формах и оказывает значительную опасность для здоровья. Поэтому требует своевременного и комплексного терапевтического подхода. По МКБ 10 бурситу коленного сустава присвоен код M70.5.

Причины заболевания

Воспаление коленного сустава

Развитию бурсита коленного сустава могут способствовать многие причины. Прежде всего — это образ жизни, питание и способствующие заболевания. Главными факторами образования такой патологии являются:

1. Повышенная нагрузка на коленный сустав — с этой проблемой более часто сталкиваются взрослые люди, профессионально занимающиеся спортом, особенно бегом, ездой на велосипеде, и прочими видами спорта, где необходимо прыгать и совершать резкие движения.
2. Различные травмы, ушибы, переломы в области коленной чашечки и сустава.
3. Излишняя масса тела — тоже негативно сказывается на общее самочувствие человека и может стать косвенной причиной различных заболеваний, включая артрит, бурсит и другое. Поскольку в результате большого веса увеличивается нагрузка на нижние конечности и первым делом страдают колени.
4. Инфекционная форма патологии может развиваться вследствие проникновения в организм патогенных микроорганизмов, а также при наличии второстепенных заболеваний в виде подагры, склеродермии. В таком случае воспаление синовиальной сумки коленного сустава происходит за счет отложения солей.

Помимо способствующих суставных заболеваний, возникновению инфекционного бурсита могут поспособствовать воспалительные процессы в организме. Это может быть абсцессы, сепсис, остеомиелит и другое.

Риск образования бурсита повышается при наличии аллергических заболеваниях, аутоиммунных состояниях, нарушении обменных процессов и при продолжительных приемах лекарственных препаратов стероидной группы.

Формы развития

Бурсит коленного сустава, в зависимости от локализации поражения околосуставной сумки, подразделяется на следующие клинические формы:

1. Надколенный — характеризуется воспалением передней части бурсы, расположенной прямо под кожей. Главными причинами такой болезни могут стать падения, травмы колена и продолжительное нахождение человека в вертикальном положении.
2. Подколенный — это не менее распространенная форма бурсита колена, определяется поражением синовиальной сумки под областью надколенника. Факторами риска считаются наличие заболеваний связочного аппарата или его повреждения.
3. Гусиный бурсит или по-другому киста Беккера — представляет собой тяжелое острое заболевание, в результате которого происходит поражение сумки в подколенной ямке. Основными причинами считаются лишний вес, большие физические нагрузки.

В зависимости от течения воспалительного процесса, бурсит колена бывает гнойным и асептическим. Также выделяют острую и хроническую форму, которые отличаются друг от друга началом болезни и его продолжительностью.

Симптомы патологии

Сильная боль в коленном суставе

Считается, что симптомы бурсита коленного сустава могут быть различными и во многом зависят от формы течения патологии.

Надколенный бурсит характеризуется острыми болевыми ощущениями, которые возникают после любых физических нагрузок или обычной ходьбы. Также возможен незначительный отек области колена, его гиперемия и местное увеличение температуры.

Подколенная разновидность бурсита определяется тоже болями, но они менее выраженные и ощущаются только при сильных нагрузках. Как правило, такой вид заболевания имеет минимальные симптомы, область колена может несколько опухать.

Гусиный бурсит коленного сустава в качестве главного признака тоже имеет болезненность. Она возникает преимущественно при движении и сгибании ноги в колене.

Когда происходит инфекционное поражение жидкости в околосуставной сумке, это способствует развитию гнойного процесса, что в свою очередь ведет к появлению таких симптомов, как:

1. Резкая, сильная боль, увеличивающаяся при любых попытках к движению конечности.
2. Отечность мягких тканей и опухание области колена.
3. Местное повышение температуры и покраснение кожи.
4. Возможно увеличение в размере лимфатических узлов.
5. Отмечается заметное нарушение двигательной функции пораженной конечности.

Если развивается гнойное течение бурсита, возникают резкие симптомы, прежде всего интоксикация. Она выражается высокой температурой, недомоганием, ознобом, головной болью. Особенно опасен острый бурсит коленного сустава, поскольку при нем признаки появляются внезапно и ведут к тяжелому состоянию больного.

Хроническая же форма бурсита характеризуется длительным течением, которое чередуется ремиссиями и обострениями. Как правило, заболевание длится месяцы и более, и возникает при неполноценном лечении острого бурсита.

Диагностика бурсита

Пункция содержимого околосуставной сумки

Для постановки верного диагноза, обязательно проводят медицинское обследование, которое позволяет точно определить патологию и ее особенности.

Обнаружить бурсит коленного сустава удается благодаря таким методам:

1. МРТ колена.
2. Пункция содержимого околосуставной сумки.
3. Рентгенографическое исследование.
4. Компьютерная томография.
5. Общий анализ крови.
6. Артрография.
7. Осмотр колена врачом ортопедом. При необходимости задействуют эндокринолога, аллерголога, хирурга и других докторов.

Методы терапии

Поскольку бурсит колена является опасным заболеванием и может привести к нарушению двигательной функции и другим тяжелым последствиям, его следует лечить своевременно.

Для этого в зависимости от формы патологии и способствующих факторов, используют медикаментозную терапию, народные средства, физиолечение и хирургическое вмешательство.

Применение лекарственных препаратов

Димексид для устранения боли и снятия отечности

Основным способом терапии бурсита считается назначение лекарств. С их помощью удается снизить выраженные симптомы, нормализовать самочувствие и способствовать выздоровлению.

При таком заболевании могут использовать следующие медикаменты: мази, гели, таблетки, витамины и инъекции.

Самыми популярными лекарственными средствами от бурсита коленного сустава значатся такие препараты:

1. Димексид — отпускается во флаконе по 100 мл. Это раствор для наружного применения, который широко используется совместно с Новокаином для компрессов, чтобы устранить боль, отечность и другие симптомы.
2. Диклофенак — нестероидное противовоспалительное средство, бывает в виде таблеток или инъекций для внутримышечного введения. Хорошо справляется с болью, отеком, припухлостью, воспалением и местной температурой. Назначается только врачом.
3. Вольтарен Эмульгель — гель для местного применения. Оказывает выраженный противовоспалительный эффект и совместно с другими препаратами помогает лечить заболевание.
4. Хондроксид — популярное средство из группы хондропротектеров. Способствует восстановлению хрящевой ткани и связочного аппарата. Отпускается в виде таблеток по показанию лечащего врача.

Физиотерапевтические процедуры

Электрофорез для лечения коленного сустава

Подавить выраженные симптомы и препятствовать дальнейшему прогрессированию болезни также способствуют физиотерапевтические манипуляции. Они проводятся сеансами по 20—30 минут несколько раз в день. Продолжительность может составлять 5—21 суток, в зависимости от вида процедуры.

Наиболее действенными манипуляциями при бурсите коленного сустава значатся:

1. Электрофорез.
2. Применение ультразвука.
3. Рентгенотерапия.
4. Процедуры диатермии.

Также могут назначить ванны с добавлением сероводорода и родона.

Лечение колена в домашних условиях

Мазь Вишневского для лечения бурсита

Лечиться от бурсита колена также можно дома, используя рецепты народной медицины. Они прекрасно справляются с задачей и помогают купировать выраженные симптомы. Особенно их эффективно применять на начальном этапе болезни.

Действенными способами лечения бурсита в домашних условиях значатся:

1. Сырой картофель — широко используется для компресса. Для этого очищенный овощ нарезают кружками и прикладывают к больному колену. Сверху фиксируют повязкой и оставляют на ночь.
2. Примочки из прополиса — чайную ложку средства смешивают с 60—70 мл водки. После смесь настаивают в темном месте 7 дней и применяют по назначению.
3. Еще один действенный компресс делают с использованием водки и мази Вишневского. Для этого лекарство наносят на ткань, добавляют водки и прикладывают к колену на целый день. Следующую процедуру разрешается повторять спустя 1—2 суток.

Оперативное вмешательство

Операция при бурсите коленного сустава

Если бурсит коленного сустава переходит в хроническую форму, характеризуется гнойными процессами при которых прием лекарств не оказывает должного результата терапии, в таких случаях назначают операцию.

Она проводится после тщательного обследования пациента под действием местного обезболивания. Хирургическое вмешательство характеризуется удалением разросшейся воспаленной сумки. Для этого делают разрез, для оттока инфекционного содержимого проводят дренирование. После рану зашивают, накладывают повязку.

Реабилитационный период после операции длится 10—14 суток. Пациенту назначают специальную диету, ограничивают движение и накладывают иммобилизирующую повязку на пораженную ногу.

При тяжелых течениях болезни операцию проводят почти всегда. Единственными противопоказаниями являются серозная форма и острый бурсит без предварительного вскрытия.

Источник: https://NogoStop.ru/koleno/bursit-kolennogo-sustava-chto-eto-prichiny-simptomy.html

Код по МКБ-10 различных видов бурсита коленного сустава

Сустав является подвижным соединением костей, покрывается капсулой, ее внутренняя оболочка выстилает суставные поверхности, способствует формированию бурс. Они представляют вид полостных мешочков, заполненных синовиальной жидкостью, которая выполняет функцию смазки, предупреждая патологическое трение.

Травмы, постоянные переохлаждения могут спровоцировать бурсит. Заболевание характеризуется воспалительным процессом синовиальной сумки с образованием экссудата – специфической жидкости, выделяемой в ткани мелкими кровеносными сосудами. В зависимости от макроскопического исследования различают следующие виды экссудата:

• серозный;
• серозно-фиброзный;
• гнойный;
• гнойно-геморрагический.

Причины

Острый бурсит возникает от прямого попадания инфекции в рану. Хроническое течение патологии происходит на фоне постоянного механического раздражения сустава.

Причины, влияющие на развитие заболевания:

• повреждения различного характера (переломы, вывихи, ушибы, растяжения);
• усиленные физические нагрузки;
• нарушение обмена веществ;
• отложение кальция в сухожилиях;
• инфекционные заболевания;
• токсические отравления;
• снижение иммунитета.

Общие симптомы

Бурсит выражается клиническими явлениями, соответствующими воспалительному процессу:

• Болевые ощущения ─ сильные, ноющие, распространяющиеся на конечность. Подвижные суставы подвергаются большей нагрузке, поэтому боль усиливается при каждом движении.
• Скопление экссудата, отек ─ происходит образование жидкости в околосуставной сумке и в межклеточном пространстве.
• Формирование контрактуры в суставе ─ из-за болевого синдрома и отека больной принимает вынужденное положение. Явление также вызывается нарушением водно-солевого обмена, в ходе которого происходит отложение солей.
• Покраснение кожи ─ воспаление сопровождается отечностью, местным повышением температуры и притоком крови, в результате появляется гиперемия.
• Нарушение общего состояния ─ в острый период повышается температура тела до 39-40⁰С, увеличиваются лимфатические узлы. Наблюдаются признаки интоксикации организма ─ тошнота, слабость.

Хронический бурсит является следствием неправильного подхода к лечению. Симптомы на время стихают, но недолеченный очаг инфекции по-прежнему продолжает существовать. В дальнейшем негативные факторы могут спровоцировать рецидив болезни.

Постоянное выделение большого количества экссудата приводит к осложнению ─ гигроме. Новообразование не представляет угрозы, но доставляет дискомфорт и является косметическим дефектом. В основном от консервативного лечения не получают результата и прибегают к хирургическому удалению.

  Виды и методы терапии препателлярного бурсита

Согласно Международной классификации болезней десятого пересмотра бурситам и другим заболеваниям синовиальной сумки отведен отдельный раздел с кодами М70.

Для каждого вида определенный шифр, и лечащий врач обязан указать его в медицинской карте.

Присвоенный код предоставляет информацию медперсоналу о болезни пациента и помогает вести статистику опорно-двигательных нарушений среди населения.

Код бурсита коленного сустава по МКБ 10 ─ М70-М71. Учитывая локализацию, его подразделяют на:

• препателлярный ─ патологические изменения происходят в подкожной сумке надколенника;
• инфрапателлярный ─ в воспалительный процесс вовлекаются бурсы, расположенные под коленной чашечкой и сухожилием;
• супрапателлярный ─ очаг развивается в суставной сумке, расположенной над коленом.

Препателлярный бурсит

В передней части надколенной области находится близкорасположенная к поверхности препателлярная сумка. Удары в колено становятся причиной повреждения бурсы с последующим внутренним кровоизлиянием, что вызывает воспалительную реакцию.

Визуально отмечается локализованный отек, на месте травмы появляется гематома, невозможно полностью разогнуть ногу в коленном суставе. При пальпации обнаруживается болезненное образование с жидкостным содержимым.

Препателлярный бурсит с легкостью определяется опытным доктором, но для исключения костных переломов врач направляет на рентгенологическое обследование. При подозрениях на наличие инфекционного возбудителя применяют аспирацию: извлекают скопившийся экссудат с помощью прокола и исследуют в лаборатории.

Бурсит «гусиной лапки»

Бурса гусиной лапки располагается ниже суставной щели, в месте крепления портняжной, подсухожильной и тонкой мышц, связанных в единое сухожилие, которое прикрепляется к большеберцовой кости. Травмировать ее трудно, поэтому воспаление представленной бурсы возникает как следствие предшествующих заболеваний.

Бурсит «гусиной лапки» (анзериновый) возникает преимущественно у спортсменов и пожилых людей. Толчком развития является деформирующий остеоартроз, возникающий от чрезмерного давления на суставные элементы. Заболевание также затрагивает прилегающие сухожилия, вызывая их воспаление (тендинит).

Сзади образуется припухлость, боль ощущается во внутренней части колена, особенно выражена при подъеме и спуске по лестнице. В связи со сходством клинической картины с другими болезнями на первоначальном осмотре не всегда удается поставить точный диагноз, поэтому проводят дополнительные обследования.

  Признаки и способы терапии бурсита голеностопного сустава

Ахиллобурсит

Развивается в месте соединения пяточной кости и сухожилия. Скопившийся экссудат вызывает уплотнение окружающих тканей, частично утрачивается двигательная активность сустава. Нередко сочетается с другими патологиями: пяточной шпорой, подошвенным фасциитом.

Отмечается отек в пяточной области, пациенты жалуются на боль, распространяющуюся выше на икроножную мышцу. При попытке встать на носочки или опереться на пятку болевые ощущения усиливаются, затрудняются движения в лодыжке.

Несвоевременное лечение приводит к осложнениям: образованию гноя, разрыву ахиллесового сухожилия, флегмоне, сепсису. В случае отсутствия эффекта от комплексной терапии прибегают к хирургическому методу, в ходе которого иссекается поврежденный участок бурсы.

Гнойный бурсит

Тяжелая форма бурситов развивается в основном при открытых повреждениях колена, околосуставная сумка наполняется жидкостью гнойного характера. Заболевание вызывают попавшие снаружи бактерии ─ стафилококки и стрептококки. Часто источником является хроническая инфекция в организме.

Клиническая картина отличается от остальных бурситов: отмечается упругий отек с четкими очертаниями, при пальпации отсутствует болезненность, ощущается чувство жара в данной области, движения в суставе свободные, не доставляющие дискомфорт.

Не следует затягивать с лечением, т.к. в ходе гнойного процесса происходит разрушение пораженных стенок синовиальной сумки, в итоге инфекционный очаг распространяется на мягкие ткани. Развивается флегмона, гнойный артрит, лимфангит, лимфаденит.

При начальных стадиях заболевания достаточно удалить гнойное содержимое с помощью шприца и обработать полость бурсы антисептическим раствором.

Если процедура оказалась неэффективной, то сустав вскрывают путем бокового разреза, промывают бактерицидным средством и устанавливают дренаж для оттока жидкости.

Источник: https://NogiNashi.ru/sustavy-i-kosti/bursit/kod-po-mkb-10-razlichnyx-vidov-bursita-kolennogo-sustava.html

Бурсит коленного сустава код мкб 10

• 
• Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
• Читать далее »

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Содержание:

• Виды ушибов
• Ушиб коленного сустава — код по мкб 10
• Факторы, вызывающие ушиб колена
• Чем это опасно?
• Симптомы ушиба колена
• Диагностика
• Первая помощь
• Лечение
• Последствия ушибов
• Профилактика

Виды ушибов

Существует четыре разновидности ушиба коленного сустава:

1. Без перелома.
2. С переломом костей внутри сустава.
3. Без смещения.
4. Со смещением коленного сустава.

Ушиб бывает полный, т.е. деформируется весь коленный сустав, и частичный, т.е. повреждена отдельная область сустава.

При частичном ушибе страдают:

• Внутрисуставные связки.
• Коленные хрящи.
• Мышцы колена.
• Околосуставные сухожилия.

Обычно доктор пишет, заменяя заключение в больничном листе на код по мкб (международное классифицирование болезней). МКБ создана всемирной организацией здравоохранения для разделения болезней по классам: для удобства заболевания получили шифр в буквенном порядке.

ВОЗ устаивает собрания представителей 194 стран мира, где постоянно меняются сведения. Сегодня применяют классифицирование 10-ой модификации — мкб-10.

Универсальное классифицирование заболеваний включает в себя подрубрики, рубрики, блоки, классы.

Заключение врача — ушиб колена имеет рубрику мкб-10, затем номер и шифры болезней, входящие в класс: под общим названием травмы, где IXX — это номер, а S00 — T98 — это шифр.

 Второй блок под кодом S80-S89 — травмы колена и голени. Далее идет раздел с шифром S80 под заголовком поверхностная травма голени. И заканчивается подразделом, шифр которого S80.0 — ушиб коленного сустава.

Буковкой S отмечен тип деформации определенной части тела.

Чтобы корректно поставить шифр мкб-10, специалист должен определить правильный диагноз.

Факторы, вызывающие ушиб колена

Зачастую причиной ушиба являются бытовые травмы, т.е. падения и прямой удар на них. Причем взрослые чаще подвержены подобным травмам зимой во время гололеда, а дети — во время летнего отдыха.

Чем это опасно?

Если не отнестись к проблеме должным образом, могут возникнуть серьезные осложнения, такие как растяжение связок и деформация коленной чашечки, образование кисты в области коленного хряща. В подобных ситуациях коленный сустав перестает нормально функционировать и может даже потребоваться замена сустава на искусственный.

Симптомы

Признаки ушиба, проявляющиеся в течение двух часов после повреждения:

• Раны, ссадины, кровоподтеки.
• Отечность колена и болезненные состояния.
• Сдерживание подвижности коленного сустава.
• Опухоль по размерам намного больше самого сустава.

Опухоль сустава появляется обычно от мощного удара и указывает на разрыв кровеносных сосудов и большое количество жидкости в суставе. Каждый из этих симптомов требует оказание срочной медицинской помощи.

Травматолог или хирург визуально определяет проблему, сравнивая оба колена: форма сустава. Затем пациента кладут на кушетку и смотрят динамику сустава в этом положении. Сдерживание подвижности колена показывает наличие крови и другой жидкости в суставе.

Во время сильного ушиба человеку тяжело выпрямить ногу и подержать какое-то время. Это тоже относится к диагностике ушиба колена.

Чтобы не допустить ухудшения состояния пострадавшего от полученной травмы, требуется оказать первую медицинскую помощь:

1. Положить холод на травмированный участок для снятия отекания и воспаления.
2. Выпить анальгетик для устранения боли.
3. Дать ноге покой, наложить тугую повязку.
4. Позвать врача или санитара.

Лечение

Терапия поврежденного колена включает следующие моменты:

• Создание неподвижности и покоя ушибленному колену.
• Закрепление больного колена при помощи бинтов или шин.
• Положить лед на поврежденный участок в течение двух часов после травмы.
• Нога приподнимается, чтобы уменьшить отек мягких тканей:
• Принимаются противовоспалительные препараты, возможно антибиотики, негормональные стероидные препараты для восстановления функции коленного хряща.
• Место ушиба смазывается противовоспалительными, обезболивающими, согревающими мазями.
• В некоторых случаях назначают физиотерапию, УВЧ, Алмаг, Витафон.

Последствия ушибов

Если не принять меры, могут возникнуть следующие осложнения:

1. Образование гематомы в районе ушиба.
2. Воспаление и разрушение хрящевой прокладки в колене.
3. Отекание колена.
4. Разрыв связок от прямого удара в колено, колено совершено обездвижено.

Профилактика

Во-первых, нужно соблюдать технику при выполнении упражнений и в целом при занятии спортом, давать отдыхать коленным суставам после нагрузки, т.к. они получают микротрещины после тренировок. Обязательно носить защиту для колен: бинты, накладки, бандажи.

Во-вторых, правильно питаться, чтобы кости и суставы были крепкими. Стакан кефира после обеда или за час до сна дает суточную норму кальция. Кальций содержится в сыре, твороге, молоке. Также стоит принимать витамин D — он способствует сохранению кальция от вымывания. Витамин A, который содержится в моркови и тыкве, улучшает коленный хрящ и участвует в образовании суставной жидкости.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

1. В-третьих, стараться избегать падений и растяжений, использовать обувь с нескользящей подошвой.

Источник: https://regrazvitie.ru/lechenie/bursit-kolennogo-sustava-kod-mkb-10/

Бурсит коленного сустава :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

 Название: Бурсит коленного сустава.

Бурсит коленного сустава

 Бурсит коленного сустава. Воспаление одной из околосуставных сумок (бурс), расположенных в области колена. Может быть асептическим или гнойным, острым, подострым или хроническим.

Причиной развития может стать перегрузка сустава, травма сумки или близлежащего сухожилия, артрит, а также инфицирование (непосредственное либо через кровь или лимфу).

При асептическом бурсите в области сумки возникает ограниченное опухолевидное образование, возможны неинтенсивные боли, скованность сустава, незначительная местная гиперемия и гипертермия. При гнойном бурсите пораженная область отечная, горячая, отмечаются выраженные боли и признаки общей интоксикации.

В несложных случаях диагноз выставляется на основании клинических признаков. Иногда для уточнения диагноза требуется пункция бурсы, рентгенография, КТ, МРТ, УЗИ или артрография. Лечение асептических бурситов обычно консервативное, гнойных – оперативное.

 Бурсит коленного сустава – воспалительный процесс в околосуставной сумке. Может быть инфекционным или неинфекционным (асептическим). Протекает остро, подостро или хронически. Чаще поражает людей, чья деятельность связана с интенсивной нагрузкой на ноги (спортсмены) или с продолжительным стоянием на коленях (кровельщики).

В прошлом такая патология нередко наблюдалась у домашних хозяек («колено домохозяйки») и у паломников («колено паломника»). Мужчины страдают чаще женщин.  Околосуставная сумка (бурса) – анатомическое образование, расположенное около выступающего участка кости (как правило, в области сустава или поблизости от него).

При воспалении клетки начинают продуцировать больше жидкости, в области сумки возникает локальное опухолевидное образование. Коленный сустав имеет около десятка бурс, но чаще поражаются три сумки: препателлярная, инфрапателлярная и гусиная.

Бурсит коленного сустава  В травматологии и ортопедии выделяют следующие наиболее распространенные виды бурситов:  • Препателлярный (супрапателлярный) или надколенный бурсит – воспаляется сумка, расположенная под кожей, на поверхности надколенника. Обычно такой бурсит развивается после травмы (падение, удар по передней поверхности колена) или после продолжительного стояния на коленях.  • Инфрапателлярный или подколенный бурсит. Воспаляется сумка, расположенная под надколенником. Болезнь чаще возникает при повреждении связок коленного сустава.  • Гусиный бурсит или киста Беккера. Воспаляется сумка, расположенная на задней поверхности сустава, в подколенной ямке. Как правило, развивается при повышенной нагрузке на сустав, обусловленной избыточным весом.  По виду воспаления различают:

 • Серозный бурсит. Асептический воспалительный процесс.

 • Гнойный бурсит. В полости сумки есть болезнетворные микроорганизмы, вызывающие образование гноя.  По течению все бурситы делят на острые, подострые и хронические.

 В подавляющем большинстве случаев причиной развития асептического бурсита становятся однократная травма коленного сустава, повторяющиеся микротравмы или перегрузка сустава. Перегрузка обычно возникает у спортсменов.

Например, у прыгунов вследствие повторяющихся пиковых нагрузок на коленный сустав иногда развивается интрапателлярный бурсит. Однократная травма чаще наблюдается у спортсменов, людей, ведущих активный образ жизни и представителей профессий, связанных с физическим трудом.

Повторяющиеся микротравмы характерны для тех, кому в связи с профессиональными или бытовыми обязанностями часто и подолгу приходится стоять на коленях. Кроме того, хронические асептические бурситы иногда выявляются при склеродермии, артритах и подагре.

Воспаление в таких случаях развивается вторично, в результате отложения солей в синовиальной бурсе.  Причиной инфекционного бурсита коленного сустава может стать открытая рана, как проникающая, так и не проникающая в полость сумки.

В первом случае возбудитель попадает в бурсу непосредственно из внешней среды, во втором – контактно, через ткани. Болезнетворные микроорганизмы также могут проникать в сумку с током крови (например, при сепсисе) или с током лимфы (при гнойных ранах, фурункулах, абсцессах, остеомиелите или флегмоне).

Предрасполагающими факторами, способствующими развитию бурсита, считаются аллергические реакции, аутоиммунные заболевания, интоксикации, эндокринные болезни (например, сахарный диабет), некоторые заболевания почек, прием стероидных препаратов и нарушения обмена веществ. В ряде случаев причину развития бурсита установить не удается.

 При препателлярном асептическом бурсите возникают неинтенсивные боли с преимущественной локализацией по передней поверхности сустава. Возможна скованность при ходьбе. В области коленной чашечки определяется ограниченное опухолевидное образование мягкоэластической консистенции, слегка болезненное при пальпации.

Иногда наблюдается незначительная местная гиперемия, повышение местной температуры и небольшой отек. Движения в полном объеме или нерезко ограничены.  Инфрапателлярный асептический бурсит обычно протекает со стертой симптоматикой.

Пациента беспокоит скованность и неинтенсивная боль при ходьбе или продолжительном пребывании в положении стоя. При внешнем осмотре выявляется незначительное увеличение объема сустава. Гусиный бурсит, как правило, проявляется нерезкими болями при спуске или подъеме по лестнице.

Визуально опухоль иногда не определяется, при значительном увеличении бурсы выявляется упругое мягкоэластичное образование в подколенной ямке.

 Постановка диагноза «бурсит препателлярной сумки» и «бурсит гусиной сумки», как правило, не вызывает затруднений. Диагноз выставляется на основании клинических признаков, при необходимости для уточнения характера воспаления выполняется пункция бурсы с последующим исследованием пунктата. При подозрении на бурсит гусиной сумки в некоторых случаях назначается МРТ.  Бурсит интрапателлярной сумки более сложен для диагностики, поскольку подколенная бурса скрыта под коленной чашечкой и эту область невозможно визуально осмотреть или пропальпировать. Для подтверждения диагноза в таких случаях может использоваться рентгенография коленного сустава, однако, это исследование недостаточно информативно, так как сумка не видна на рентгенограммах, и о ее увеличении можно судить только по изменению расстояния между надколенником и другими костными структурами. Гораздо более точные результаты можно получить при проведении МРТ коленного сустава. Кроме того, для уточнения диагноза может быть назначена артрография или КТ коленного сустава.

При подозрении на гнойный бурсит больного направляют к хирургу, дают направление на сдачу общего анализа крови для выявления признаков воспаления, а также проводят пункцию бурсы для уточнения характера возбудителя и подбора адекватной антибактериальной терапии.

 Лечение асептических бурситов обычно амбулаторное, проводится травматологом или ортопедом. Пациенту рекомендуют покой, возвышенное положение конечности и холодные компрессы. При необходимости назначают обезболивающие препараты и средства из группы НПВП.

В остром периоде используют ультразвук с гормональными или нестероидными противовоспалительными мазями и электрофорез с гидрокортизоном. В периоде выздоровления больного направляют на УВЧ. При хроническом асептическом гусином бурсите показано хирургическое лечение – иссечение бурсы.

Оперативное вмешательство осуществляется планово в условиях стационара (в травматологическом или ортопедическом отделении).  При гнойных бурситах пациентов госпитализируют в отделение хирургии. Выполняют экстренную операцию – вскрытие бурсы. Гной удаляют, в последующем проводят дренирование, промывают бурсу растворами антисептиков и антибиотиков.

Кроме того, пациенту назначают антибактериальную терапию. Антибиотик подбирают с учетом чувствительности возбудителя, выделенного из жидкости, полученной в ходе операции.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=33397

Бурсит коленного сустава код по мкб 10

Бурсит — острое или хроническое воспаление синовиальной сумки. Синдром, характерный для многих состояний.

Синовиальные сумки представлены мешкообразными полостями с синовиальной жидкостью, расположенными в местах, подвергающихся механическим нагрузкам (трению) при движениях, например под сухожилиями, проходящими над костными выступами.

Обычно бурситы сопровождают воспаление сухожилий (тендобурситы).

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Частота

Бурсит

— распространённое заболевание. Травматический

​Резко снижены​

Общие понятия

​Признак​

​МКБ-10 •​​Врач лечит воспаление, назначая определенные антибиотики. Самостоятельно менять их и пренебрегать приемом лекарств не следует, так как недолеченный воспалительный процесс может принять форму хронического недуга, избавиться от которого гораздо сложнее. Именно из-за этого лечение народными средствами должно быть обсуждено с лечащим специалистом и применяться только как вспомогательное средство.​​Доэрти М., Доэрти Дж. Клиническая диагностика болезней суставов – пер. с англ.— Минск: Тивали,1993 – 144 с.​​меклофенамовая к-та​ Причины ​повреждения медиапателлярной складки, изменения структуры и наличие диастаза боковых связок;​​При системных заболеваниях возможно субфебрильное повышение температуры (до 37-37,5 градуса, редко выше), слабость, недомогание, снижение массы тела, анемия, бледность кожных покровов.​ ​Лечение бурсита осуществляется амбулаторно. В течение первой недели больному необходим полный покой, на область пораженного сочленения накладывается гипсовая шина. Пациенту также назначается противовоспалительная терапия, а при наличии осложнений в суставную полость вводятся гормональные препараты.​​В острую стадию противопоказаны мази, усиливающие приток крови к суставу – мазь Вишневского», «Финалгон», «Фастум гель» и др., поскольку они существенно усиливают отек.​ Симптомы (признаки) ​Слабая или умеренная​ ​бурситы неясной этиологии.​ ​лучеплечевая: охватывает головки лучевой и локтевой костей;​ ​M06.2 Ревматоидный бурсит • M70 Болезни мягких тканей, связанные с нагрузкой, перегрузкой и давлением • M71.1 Другие инфекционные бурситы • M71.5 Другие бурситы, не классифицированные в других рубриках • M73.0* Гонококковый бурсит (A54.4+) • M73.1* Сифилитический бурсит (A52.7+) • M75.5 Бурсит плеча • M76.4 Большеберцовый коллатеральный бурсит​ Диагностика ​Когда острая фаза болезни минует, врач может назначить физиотерапевтические методы лечения:​​Мазуров В.И. Болезни суставов – СПб: Издательство «CпецЛит», 2008. – 408 с.​ ​Гетероарилуксусная​​изменение поверхностей бедренной и большеберцовой костей, наличие костных разрастаний и включений;​ Лечение ​При острых бурситах на фоне травмы, избыточной нагрузки на коленный сустав общего повышения температуры может не быть вовсе.​​Несколько раз в сутки больной должен производить сгибательно-разгибательные движения в суставе, так как при отсутствии движения возможно снижение его подвижности. После устранения острого воспаления проводится физиотерапия. При наличии нагноения необходимо оперативное лечение (вскрытие пораженной сумки и очищение ее от гноя).​ ​НПВС в таблетках используют при любой степени тяжести бурсита. Если же необходимо получить быстрый эффект или есть заболевания желудка, при которых таблетки противопоказаны, назначают ампулированные средства. Препаратов из этой группы существует великое множество, но наибольшим эффектом обладают те из них, которые оказывают преимущественно противовоспалительное действие. К ним относятся:​​Отек​ Лекарственные средства и Медицинские препараты применяемы для лечения и/или профилактики «Бурсит»

Бурсит: Причины

Этиология

Травмы, физические перегрузки, артриты (наиболее часто при ревматоидном артрите и подагре), инфицирование микроорганизмами (наиболее часто Staphylococcus aureus) или микобактериями туберкулёза.

Патоморфология

1. При остром
2. бурсите
3. — растяжение синовиальной сумки экссудатом • При хроническом

— утолщение стенок синовиальной сумки, внутренняя поверхность покрыта наложениями фибрина. Полость сумки заполнена сгустками крови, возможна кальцификация соединительнотканных структур. Тендиниты и

Бурсит: признаки заболевания и методы лечения (код МКБ 10)

Клиническая картина

• Острый бурсит • Боль • Локальная болезненность при пальпации • Ограничение объёма движений • Покраснение и гипертермия кожи при поверхностном расположении сумки.

• Хронический бурсит • Уплотнение стенки сумки, внутриполостные сращения, кальцификация • Атрофия регионарных мышц.

• Локализации • Область плечевого сустава: субакромиальный бурсит • Область коленного сустава: • Супрапателлярный, инфрапателлярный (колено монахини [вынужденное стояние на коленях продолжительный промежуток времени]) • Препателлярный (колено горничной [необходимость опираться коленями о кровать при застилании постели]) • Семимембранозный, или киста Бейкера, — сообщается с коленным суставом, может имитировать артрит коленного сустава • Область локтевого отростка (локоть шахтёра [упор на локоть]). При ревматоидном артрите в стенках сумки обнаруживают ревматоидные узелки, при подагре — тофусы • Область голеностопного сустава: • Ахиллобурсит • Пяточный фасциит • Подошвенный фасциит • Область седалищного бугра (ягодица портного) • Область большого вертела бедренной кости.

​Анзериновый бурсит встречается крайне редко, поскольку зона расположения сумки максимально защищена от травм. При повреждении тканей в зоне сумки «гусиной лапки» всегда развивается воспаление, которое протекает более тяжело.

Ввиду осложнения бурсита «гусиной лапки» тендинитом сухожилий мышц, прикрепленных к большеберцовой кости, лечить его сложнее. ​

Основные симптомы

​Допустимо вносить микродозы гомеопатических препаратов в зону воспаления сумки: уменьшается отечность, купируется боль. Аналогично действует фитотерапия. Увеличить отток лимфы от места поражения позволит вакуум-терапия, благодаря ней минимизируется отек, уменьшаются воспалительные процессы.​

Что же такое – бурсит?

​фенилбутазон​

​Ультрасонография колена показывает следующие патологические позиции:​

​Гнойный бурсит​

​бурсит коленного сустава;​

​, «Долобене​

Причины и признаки заболевания

Если быть точным, то в локтевом сочленении существует не одна, а целых три сумки. И хотя по сути своей они все равно образуют единую цельную конструкцию, с анатомической и клинической точки зрения их лучше рассматривать отдельно. К ним относятся:

• подкожная сумка: обволакивает сустав по периметру;
• лучеплечевая: охватывает головки лучевой и локтевой костей;
• межкостная локтевая: расположена надо всеми тремя костями сустава.

Бурсит: Диагностика

Лабораторные исследования

• СОЭ может быть увеличена • Содержание мочевой кислоты в сыворотке повышено в случае развития
• бурсита
• на фоне подагры • Бактериоскопическое и бактериологическое исследования синовиальной жидкости позволяют поставить правильный диагноз в случае инфекционного

Рентгенологическое исследование. Возможно обнаружение кальцинатов в проекции сумки.

Иногда для постановки диагноза «бурсит локтевого сустава» недостаточно только лишь клинических данных. Необходимо собрать больше сведений о пораженном сочленении. В таких случаях могут быть использованы (на усмотрение врача) следующие диагностические процедуры:

Рентгенологическое исследование

Это золотой стандарт в ортопедии, ревматологии и травматологии, которое позволяет оценить структуру, контуры костей, наличие или отсутствие переломов. На рентгенограмме невозможно увидеть мягкие структуры – мышцы, связки, кожу, но при бурсите этот метод крайне важен, поскольку позволяет увидеть отсутствие другой, грубой патологии, и тем самым поставить правильный диагноз.

У профессиональных спортсменов на рентгенограмме будут видны изменения костей, которые формировались в течение длительного времени в ответ на повышенную нагрузку: утолщение кости, закрытие зон роста раньше времени.

В местах прикрепления связки с кости можно обнаружить множество шипов (остеофитов), а в полости сустава – внутрисуставные тела, в быту именуемые «суставными мышами».

В таком случае бурсит локтевого сустава протекает очень длительно, плохо поддается лечению и требует хирургического вмешательства.

Существует ряд заболеваний, которые очень похожи на бурсит локтевого сустава — артрит, эпикондилит и артроз.

Если воспалительным процессом поражена одна из синовиальных сумок, находящихся близко к поверхности тела, то диагностика заболевания основывается на анализе клинических проявлений.

В остальных случаях выполняется пункция полости сумки. По результату исследования экссудата определяется характер воспаления и микробной флоры.

Сохранение подвижности сустава является главным отличием бурсита от артрита.

Лечение бурсита осуществляется амбулаторно. В течение первой недели больному необходим полный покой, на область пораженного сочленения накладывается гипсовая шина. Пациенту также назначается противовоспалительная терапия, а при наличии осложнений в суставную полость вводятся гормональные препараты.

Несколько раз в сутки больной должен производить сгибательно-разгибательные движения в суставе, так как при отсутствии движения возможно снижение его подвижности.

После устранения острого воспаления проводится физиотерапия. При наличии нагноения необходимо оперативное лечение (вскрытие пораженной сумки и очищение ее от гноя).

Лечение

Лечение

1. При неинфекционном остром
2. • Временная иммобилизация, приподнятое положение поражённой конечности, лёд на поражённую область • НПВС, например индометацин, ибупрофен или напроксен, в высоких дозах • При длительном воспалительном процессе — аспирация содержимого синовиальной сумки и введение в неё (после исключения инфекционной этиологии) 0, 5– 2 мл ГК пролонгированного действия, например триамцинолон или метилпреднизолон 5– 40 мг, в смеси с местноанестезирующим средством в объёмном соотношении 1: 2 с последующей инфильтрационной анестезией.
3. При необходимости возможно назначение преднизолона 15– 30 мг/сут в течение 3 дней • Физиотерапия: фонофорез гидрокортизона, парафиновые аппликации • При инфекционном остром .
4. • Дренаж сумки — многократные пункции • Активная антибактериальная терапия с учётом этиологии инфекционного процесса: цефалолитин по 4– 6 г/сут, клиндамицин по 1– 2 г/сут, оксациллин по 4– 6 г/сут. Введение антибиотиков в полость сумки не показано • При хроническом
5. • НПВС • Лечебная гимнастика для устранения мышечной атрофии • При хроническом кальцифицирующем тендините показано хирургическое удаление кальцинатов • Бурсэктомия при частых рецидивах • При адгезивном капсулите плечевого сустава возможны повторные инъекции ГК в полость сустава и околосуставные ткани, а также физиотерапия.

МКБ-10 • M06. 2 Ревматоидный бурсит • M70 Болезни мягких тканей, связанные с нагрузкой, перегрузкой и давлением • M71.

1 Другие инфекционные бурситы • M71. 5 Другие бурситы, не классифицированные в других рубриках • M73.

0* Гонококковый бурсит (A54. 4+) • M73.

1* Сифилитический бурсит (A52. 7+) • M75.

5 Бурсит плеча • M76. 4 Большеберцовый коллатеральный бурсит [Пеллегрини — Штиды].

Источник: https://sustav.space/sustav/bursit-kolennogo-sustava-kod-po-mkb-10.html