Гнойный артрит: патогенез, симптомы (фото) и лечение

Артрит (от лат. arthritis – ломота в суставах) – это общее обозначение всех видов воспалительных процессов в суставах, выступающих в роли самостоятельных нозологических форм или проявлений системной патологии. При прогрессирующем заболевании воспаление распространяется на прилегающие ткани: синовиальную оболочку, бурсу, связки, сухожилия, мышцы и кости.

Гнойный артрит: патогенез, симптомы (ФОТО) и лечение Поражение суставов при артрите

Причины артрита и факторы риска

Причины развития воспалительных процессов в суставах могут быть самыми разнообразными. Острое воспаление может быть вызвано травмой, инфекцией, аллергической реакцией или попаданием токсичных веществ в суставную полость при укусах змей, пауков и ядовитых насекомых. Хроническая форма часто развивается на фоне различных нарушений в работе внутренних органов и систем:

  • эндокринные расстройства;
  • заболевания нервной системы;
  • аутоиммунные, аллергические и атопические состояния;
  • врожденные аномалии строения опорно-двигательного аппарата и родовые травмы – например, дисплазия головки тазобедренного сустава;
  • наличие в организме персистирующих инфекционных очагов.

Возникновение реактивного артрита чаще всего связывают с энтеробактериями, хламидиями и микоплазмами. В случае ревматоидного артрита первостепенное значение имеет генетическая предрасположенность.

Среди статистически значимых факторов риска развития артрита ВОЗ называет возраст старше 65 лет, избыточный вес, артериальную гипертензию, заболевания почек и принадлежность к женскому полу: в силу резких изменений гормонального фона в период менопаузы женщины заболевают чаще мужчин.

В России воспаление суставов отмечается примерно у 60% лиц пенсионного возраста на фоне тенденции к увеличению заболеваемости и снижению возраста первой манифестации заболевания.

Диагностика нервно-артритического диатеза в детстве увеличивает вероятность возникновения артрита в зрелом возрасте.

Гнойный артрит: патогенез, симптомы (ФОТО) и лечение Предрасполагающим фактором артрита является пожилой возраст и наличие хронических заболеваний

Нередко причиной артрита оказывается постоянная микротравма суставных структур при профессиональных занятиях спортом и тяжелом физическом труде, когда имеет место интенсивная нагрузка на одни и те же группы мышц.

С другой стороны, малоподвижный образ жизни также способствует развитию воспалительных процессов в суставах, особенно когда к гиподинамии примешивается злоупотребление алкоголем, несбалансированное питание и нехватка витаминов в рационе.

Формы

В силу многообразия проявлений артрита в клинической практике принято выделять разные формы заболевания, которые отличаются спецификой клинической картины и терапевтических мероприятий. В зависимости от характера протекания различают острый и хронический артрит, а по количеству пораженных суставов дифференцируют три формы заболевания:

  • моноартрит – воспаление одного сустава;
  • олигоартрит – воспалением затронуто от двух до четырех суставов;
  • полиартрит – воспаление пяти и более суставов.

Исходя из превалирующего этиологического фактора, различают первичный артрит с независимым патогенезом и вторичный артрит как следствие фонового заболевания. К первичным формам относят инфекционный, травматический и ревматоидный артрит, ювенильный идиопатический артрит, болезнь Стилла, а также воспаление суставов при остеоартрозе и спондилите.

Гнойный артрит: патогенез, симптомы (ФОТО) и лечение При полиартрите поражаются пять и более суставов

Вторичный артрит возникает на фоне ряда заболеваний, из которых наиболее известны дизентерия, туберкулез, подагра, сахарный диабет, системная красная волчанка, гонорея, боррелиоз, псориаз, пурпура, гепатит, гранулематоз, гемохроматоз, синдром Рейтера и прочие. Воспаление суставов, развившееся после перенесения носоглоточных, кишечных и мочеполовых инфекций, носит название реактивного артрита.

На ранних стадиях острый инфекционный артрит хорошо поддается лечению вплоть до полного восстановления функций сустава.

Стадии

В динамике патологического процесса при артрите выделяют четыре стадии:

  1. Клинически заболевание не проявляет себя, однако на рентгеновских снимках суставов присутствуют первые признаки воспаления. Иногда ощущается незначительная скованность движений и периодические боли при физических нагрузках.
  2. Прогрессирующий воспалительный процесс приводит к истончению тканей суставных структур и эрозии головок костей. В области пораженных суставов появляются припухлости; часто наблюдаются локальное повышение температуры и покраснение кожи, движения сопровождаются хрустом.
  3. Постепенное разрушение суставных структур приводит к значительной деформации суставов, ограничению подвижности, постоянной боли и частичной потере функций сустава, которые отчасти компенсируются напряжением мышц.
  4. Патологические изменения суставных тканей принимают необратимый характер; больной сустав полностью обездвижен. При поражении коленных суставов образуются контрактуры, в тазобедренных суставах развивается анкилоз – сращение головок суставных костей вследствие заполнения суставной капсулы заместительной костной или фиброзной тканью.

Гнойный артрит: патогенез, симптомы (ФОТО) и лечение Стадии ревматоидного артрита

Симптомы артрита

Симптоматика артрита зависит от стадии и формы заболевания. Общие признаки воспаления суставов неспецифичны: на ранних стадиях патологического процесса умеренную боль и скованность в суставах часто относят на счет усталости, переохлаждения и возрастных изменений. При воспалении некоторых суставов могут появиться настораживающие сигналы:

  • отеки ступней и повышенная утомляемость при ходьбе при поражении голеностопных суставов;
  • «симптом перчаток» при воспалении суставов кисти;
  • хромота и боли, отдающие в колено, при артрите тазобедренного сустава;
  • затрудненный подъем и отведение конечности при поражении плеча.

Гнойный артрит: патогенез, симптомы (ФОТО) и лечение На ранних стадиях артрит проявляется умеренными болями и скованностью в суставах

Большинство пациентов обращается к врачу на II стадии заболевания.

Постоянный дискомфорт в области суставов, появление чувствительных припухлостей, вызванных избыточной продукцией синовиальной жидкости, характерный хруст, эритема и отечность проблемных участков – явные признаки воспаления. Вынужденное положение тела и конечностей могут указывать на сильные мышечные спазмы на фоне потери подвижности суставов.

Специфические симптомы присущи лишь некоторым формам заболевания. Для реактивного артрита характерно несимметричное воспаление суставов конечностей на фоне лихорадки, головной боли и конъюнктивита.

В некоторых случаях добавляются признаки инфекции мочеполовых путей.

Вальгусные деформации больших пальцев рук и ног дают основание заподозрить подагрический артрит, а в случае псориатического артрита сильно деформируются и утолщаются суставы кисти.

При ревматоидном артрите суставы поражаются симметрично, а в местах сгибов образуются плотные узелки. В период ремиссии дискомфорт ощущается преимущественно по утрам и практически исчезает ко второй половине дня. Обострения сопровождаются лихорадочным состоянием, онемением конечностей, болью при вдохе, воспалением лимфоузлов и слюнных желез, светобоязнью и резью в глазах.

Гнойный артрит: патогенез, симптомы (ФОТО) и лечение Ревматоидная стопа

Особенности протекания артрита у детей

Существуют две формы артрита, которые диагностируются исключительно в детском возрасте – ювенильный идиопатический артрит и ювенильный ревматоидный артрит, или болезнь Стилла. Для обоих заболеваний характерно персистирующее течение и слабый ответ на терапию, при болезни Стилла кроме суставов часто поражаются внутренние органы.

Диагностика нервно-артритического диатеза в детстве увеличивает вероятность возникновения артрита в зрелом возрасте.

Также детям свойственно более острое течение инфекционного артрита по сравнению с взрослыми пациентами. Болезненность и выраженные деформации суставов сопровождаются высокой температурой и выраженной интоксикацией организма – сильной головной и мышечной болью, спутанностью сознания, тошнотой и рвотой.

  • 12 распространенных заболеваний стоп
  • 8 продуктов, сохраняющих здоровье суставов
  • 7 методик щадящей физической нагрузки

Диагностика артрита

Хотя признаки воспаления суставов хорошо заметны даже неспециалисту, точно определить форму и стадию артрита, равно как и выработать правильную стратегию терапии, основываясь исключительно на данных анамнеза и физикального осмотра, не представляется возможным.

При постановке предварительного диагноза врач обращает внимание на размер, форму и чувствительность и подвижность суставов, цвет и температуру кожных покровов, тонус мышц; проводит функциональные пробы. Следующим этапом диагностического поиска должны стать инструментальные методики, визуализирующие характерные признаки артрита:

  • утолщение и уплотнение прилегающих мягких тканей;
  • кальцификаты;
  • тендиниты и тендосиновиты;
  • околосуставной остеопороз;
  • кистовидные просветления костной ткани;
  • шероховатости суставных поверхностей;
  • костные эрозии;
  • сужение суставной щели;
  • остеофиты и т. д.

Прохождение МРТ гарантирует максимальную точность диагностики суставных патологий за счет качественной визуализации твердых и мягких тканей. Рентгенография и КТ сустава в прямой, боковой и косой проекции позволяют выявить изменения со стороны костного аппарата.

Для оценки состояния хряща, сухожилий, связок, мышц и нервов дополнительно назначают УЗИ крупных суставов. При повреждении коленного сустава может потребоваться артроскопия с отбором синовиальной жидкости и биоптата.

В целях отслеживания динамики процесса в отсутствие обострений может быть целесообразна контрастная артрография.

Гнойный артрит: патогенез, симптомы (ФОТО) и лечение Для диагностики артрита делают рентген, МРТ или КТ

Лабораторная диагностика артрита предусматривает проведение общего, биохимического и иммунологического анализа крови. Высокая скорость оседания эритроцитов и повышенная концентрация фибриногена подтверждает наличие воспалительного процесса; увеличенное количество лейкоцитов – бактериальную инфекцию.

При эозинофилии высока вероятность аллергической реакции. Обнаружение в сыворотке крови ревматоидного фактора наряду с превышением допустимого уровня антител и циркулирующих иммунных комплексов четко указывает на ревматоидный артрит.

При подагрическом артрите повышаются показатели сиаловой и мочевой кислоты.

В России воспаление суставов отмечается примерно у 60% лиц пенсионного возраста на фоне тенденции к увеличению заболеваемости и снижению возраста первой манифестации заболевания.

Лечение артрита

Выбор терапевтической стратегии зависит от формы, этиологии и стадии заболевания, локализации воспаления, а также возраста, состояния здоровья и конституциональных особенностей пациента.

Для купирования воспалительного процесса и болевого синдрома подбирают комплекс нестероидных противовоспалительных средств, миорелаксантов и обезболивающих препаратов в сочетании с физиотерапевтическими процедурами.

Хороший эффект дают электрофорез и ультрафонофорез, Хилт-терапия, амплипульс-терапия, магнитотерапия и СМТ-терапия (лечение синусоидальными модулированными токами).

Важным компонентом комплексного лечения является прием хондропротекторов — например, препарата Алфлутоп.

Инъекционная форма обеспечивает максимальную биодоступность и быстроту действия препарата, который помогает остановить прогрессирование разрушения хряща, снимает воспаление и стимулирует синтез гиалуроновой кислоты.

Благодаря быстрому наступлению эффекта нет нужды в длительных курсах препарата. Дополнение им лечения артрита позволяет сократить дозировку и длительность применения НПВП.

Гнойный артрит: патогенез, симптомы (ФОТО) и лечение В лечении артрита эффективны физиотерапевтические методы

Кортикостероиды в ревматологической практике применяют с большой осторожностью, ограничиваясь инъекциями в пораженный сустав при отсутствии реакции на щадящие методы лечения.

В случае наличия инфекционного артрита назначаются курсы антибиотиков или противовирусных препаратов, а при ревматоидном артрите – иммуносупрессоры и иммуномодуляторы.

При возникновении гнойных осложнений ежедневно проводится артроцентез.

Лечебная диета при артрите предполагает отказ от высококалорийных продуктов, красного мяса и мясных субпродуктов, зернобобовых, соли, специй и спиртного.

При ревматоидном артрите следует также отказаться от помидоров, картофеля, баклажанов и других овощных культур семейства пасленовых, содержащих соланин.

В рационе больного должны присутствовать продукты, богатые клетчаткой и витаминами, а также источники легкоусвояемого белка – мясо птицы и кисломолочные продукты.

Для закрепления терапевтического эффекта рекомендуется массаж, занятия в группе ЛФК и курс бальнеотерапии в профильном санатории. Обращаться к народным средствам и нетрадиционным методикам допустимо только после консультации с лечащим врачом.

Читайте также:  Лечение гигромы народными средствами в домашних условиях: самые эффективные методы

Осложнения и возможные последствия

Ранние осложнения в виде панартритов, флегмон и других гнойных процессов развиваются главным образом при инфекционном артрите.

К поздним осложнениям относят контрактуры, патологические вывихи, остеомиелит, остеолиз, некроз костных тканей и генерализованный сепсис.

В отсутствие адекватного лечения прогрессирующий хронический артрит может привести к инвалидности: больной утрачивает способность к самообслуживанию и свободному передвижению.

Прогноз

На ранних стадиях острый инфекционный артрит хорошо поддается лечению вплоть до полного восстановления функций сустава. Если развитие воспалительного процесса связано с эндогенными факторами, добиться выздоровления сложнее, однако возможно замедлить темпы прогрессирования заболевания, предотвратить развитие осложнений и избежать инвалидизации.

Профилактика

Профилактика артритов не представляет особой сложности. Достаточно вести умеренно активный образ жизни, отказаться от вредных привычек, придерживаться сбалансированного рациона и контролировать вес.

При инфекционных заболеваниях и травмах суставов следует обращаться к врачу, не уповая на домашние средства.

Для предотвращения обострений хронического артрита важно соблюдать диету, избегать переохлаждений, не поднимать тяжелые грузы и проходить санаторно-курортное лечение по профилю как минимум раз в два года.

Имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом.

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник: https://www.neboleem.net/artrit.php

Гнойный артрит

Гнойный артрит: патогенез, симптомы (ФОТО) и лечение

Основные симптомы, свидетельствующие о возникновении инфекционного артрита, это: боль в области сустава, нарушение его функции, признаки появления жидкости (выпота) в полости сустава, а также общие симптомы воспалительного процесса в организме (повышение температуры, слабость, недомогание и т.д.).

Инфекционный процесс в суставе может проходить несколько стадий, которые могут свидетельствовать о длительности заболевания, вирулентности микрофлоры, состоянии защитных сил организма и др. Сначала воспалительный процесс ограничивается пределами синовиальной оболочки сустава.

Он называется синовит и в зависимости от типа экссудата может быть серозным, серозно-фибринозным или гнойным. В случае отсутствия своевременной и квалифицированной помощи воспаление может выйти за пределы синовиальной оболочки с развитием парартикулярной флегмоны.

И самая тяжелая форма, или стадия, заболевания сопровождается разрушением суставных поверхностей и возникновением остеомиелита. Она носит название остеоартрит.

Гнойный артрит: патогенез, симптомы (ФОТО) и лечениеРис. 1. Рентгенограмма пациента с тяжелым остеоартритом локтевого сустава. Определяется полное разрушение костей, образующих сустав.

Гнойный артрит: патогенез, симптомы (ФОТО) и лечениеРис. 2. Рентгенограмма. Остеоартрит голеностопного сустава у пациентки, страдающей тяжелым сахарным диабетом.

Подход лечению инфекционного артрита во многом определяется формой заболевания. При синовите лечение консервативное. Оно предусматривает общую антибактериальную терапию, обеспечение покоя для сустава, повторные пункции сустава, во время которых удаляется воспалительный экссудат, а в полость вводятся антимикробные препараты.

При своевременно начатом лечении такая тактика часто дает положительный эффект. Воспалительный процесс ликвидируется, а функциональные нарушения в последующем (ограничение объема движений) могут отсутствовать или быть минимальными.

Неэффективность пункционного лечения гнойного артрита определяет необходимость перехода к более агрессивным методам, а именно, к артротомии, санации и дренировании полости сустава.

Более тяжелый вариант гнойного артрита, сопровождающийся формированием параартикулярной флегмоны требует незамедлительного оперативного вмешательства, направленного на санацию и дренирование как полости сустава, так и параартикулярный тканей, находящихся в состоянии гнойного воспаления.

Подобная форма перенесенного воспалительного процесса в большинстве случаев сопровождается серьезными функциональными нарушениями — контрактурами той или иной степени выраженности.

Лечение остеоартрита проводится в соответствии с принципами лечения остеомиелита, а исход заболевания, как правило, предполагает полную потерю функции сустава за счет развития анкилоза. Теоретически возможен вариант эндопротезирования сустава спустя 6-12 месяцев после ликвидации инфекции. Однако, как показывает практика, очень часто ортопеды в подобной операции пациентам отказывают в связи с наличием различных противопоказаний. В самых тяжелых случаях, когда имеет место остеоартрит с выраженным гнойно-деструктивным процессом в мягких тканях, лечение больного заканчивается ампутацией конечности.

Гнойный артрит: патогенез, симптомы (ФОТО) и лечениеРис. 3. Дренирование коленного сустава при гнойном артрите.

Гнойный артрит: патогенез, симптомы (ФОТО) и лечениеРис. 4. Гнойный артрит коленного сустава, осложнившийся параартикулярной флегмоной. Вид раны после хирургической обработки гнойного очага.

Гнойный артрит: патогенез, симптомы (ФОТО) и лечение

Одним из самых эффективных сегодня методов лечения инфекционных артритов считается артроскопическое лечение. Малоинвазивность методики сочетается с ее хорошими возможностями с точки зрения адекватной санации очага инфекции, позволяя зачастую в ранние сроки получить положительный результат, уменьшить вероятность и выраженность контрактур в последующем.

Гнойный артрит: патогенез, симптомы (ФОТО) и лечениеРис. 5. Эндопротезирование коленного сустава.

Источник: https://surgery23.ru/articles/infektsionnye-artrity/

Причины и лечение гнойного артрита

Гнойный артрит – это тяжелое заболевание, при котором у пациента в суставах возникает воспалительный процесс и происходит усиленное образование гнойного экссудата. Характерной особенностью данного вида болезни является то, что пациент ощущает незначительнее уменьшение боли в момент, когда сустав находится в полусогнутом положении.

Ни в коем случае не нужно рисковать и заниматься лечением гнойного артрита самостоятельно. Скорее всего, это не только не приведет к улучшению состояния, но и наоборот – усугубит ситуацию. При патологии, возникшей не в результате травмы, пациенту следует обраться к хирургу. Лечением травматического гнойного артрита занимаются травматологи.

Гнойный артрит: патогенез, симптомы (ФОТО) и лечение

Оглавление

  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика

Причины

Возбудителями гнойного артрита являются, как правило, стафилококки и стрептококки. После их попадания в сустав там начинает развиваться воспаление.

Данные микроорганизмы могут попасть в организм больного 2 способами: напрямую или через лимфоотток. В первом случае инфекция попадает при различных травмах или ранениях, во время выполнения хирургических операций нестерильными инструментами.

Во втором бактерии с током крови и лимфой переносятся в сустав уже из имеющегося очага инфекции.

Именно поэтому гнойный артрит довольно часто возникает у людей, которые в недавнем времени перенесли ангину, пневмонию, гонорею или какие-либо другое инфекционное заболевание.

Как показывает практика, наиболее часто, патогенные микробы начинает атаковать коленный, голеностопный или локтевой сустав. Несколько реже – тазобедренный.

Стоит сказать, что у маленьких детей данное заболевание сразу развивается крайне редко. Однако хроническая инфекция может проявить себя в момент, когда ребенок будет учиться ходить.

Чаще чем у других артрит гнойный возникает у людей, которые:

  • страдают дисбалансом витаминов и минеральных веществ в организме;
  • имеют лишний вес;
  • занимаются тяжелой физической работой;
  • страдают наследственными нарушениями метаболизма.

Гнойный артрит: патогенез, симптомы (ФОТО) и лечение

Симптомы

Первые симптомы гнойного артрита не ярко выражены. Именно поэтому больные обычно не обращают внимания на него и как следствие поздно приходят на прием к доктору.

Однако этот этап длится не долго. В дальнейшем состояние человека начинает резко ухудшаться. При этом воспалительный процесс развивается уже в нескольких суставах сразу.

В этот момент больные жуются на наличие у себя следующих симптомов:

  • сильные боли в области пораженных суставов, которые усиливаются при каких-либо движениях;
  • резкое увеличение температуры тела, озноб, интенсивное выделение пота;
  • покраснение кожных покровов;
  • наличие припухлости в области пораженных суставов.

При гнойном артрите происходит сильная деформация суставов, поэтому пациенты ощущают сильнейшую боль в суставах при пальпации врачом во время постановки диагноза.

Острый гнойный артрит требует незамедлительного лечения. В противном случае у человека могут возникнуть опасные для здоровья и жизни осложнения. К таким можно отнести:

  1. Панартрит – разновидность артрита, при которой происходит воспалительное поражение мягких тканей, находящихся вблизи сустава.
  2. Сепсис – патология, при который гноеродные бактерии попадают в кровоток. Может вызвать летальный исход.
  3. Остеоартрит – болезнь, при которой у больного возникает нарушение нормальной подвижности суставов.
  4. Остеомиелит – заболевание, при котором происходит инфицирование костей и костного мозга человека.

Диагностика

Несмотря на то, что симптомы острого гнойного артрита достаточно выражены, ставить по ним диагноз самостоятельно не рекомендуется. Так как в этом случае существует большой риск спутать данную болезнь с другими, но похожими по признакам.

Опытному врачу для определения патологии достаточно провести осмотр пациента и пропальпировать пораженную область. При гнойном артрите больной сустав принимает вынужденное положение, и он очень плохо двигается.

Гнойный артрит: патогенез, симптомы (ФОТО) и лечение

Специалист может назначить пациенту биохимический анализ крови. Он укажет на наличие воспалительного процесса в организме, если такой имеется. При этом отмечается резкое увеличение количества лейкоцитов и усиление скорости оседания эритроцитов.

Иногда для постановки диагноза может понадобиться проведение инструментальных исследований, а также взятие пункции.

При малейшем подозрении на гнойный артрит врач должен обязательно назначить рентгенологическое исследование. Благодаря ему патологию можно обнаружить на самых начальных этапах.

Лечение

Суть лечения гнойного артрита заключается в ликвидации причины болезни, деактивации механизмов, отвечающих за развитие патологии, устранение неприятных симптомов, а также максимальное сохранение функций пораженных суставов.

Терапия данной болезни сможет дать результаты только в том случае, если она будет комплексной. В идеале лечение должно состоять из 2-х этапов:

  1. Сначала врач выбирает максимально подходящие для конкретного больного антигистаминные и антибактериальные лекарства. Последние назначаются только после того, как будут проведены специальные лабораторные исследования и выяснится, к каким именно веществам чувствительны бактерии пациента. Наиболее часто с этой целью применяются пенициллины полусинтетического происхождения (Метициллин и Ампициллин). Антибиотики могут вводиться как внутримышечно, так и внутривенно. От этого их эффективность не меняется. Тем не менее, если у пациента присутствует сильное поражение сустава, лекарственный раствор может вводиться непосредственно в очаг болезни. При сильных болях и воспалении в сустав водятся также гормоны надпочечников (кортикостероиды).
  2. На втором этапе обычно отмечается ослабление симптомов болезни. В этот период обязательно назначается пункция сустава. Она необходима для того, чтобы удалить скопившийся там гной. Как показывает практика, большинству больных достаточно проведение одной такой процедуры, хотя в некоторых случаях ее нужно повторить несколько раз подряд. После уменьшения боли и удаления гноя пациентам рекомендуется пройти курс физиотерапевтических процедур. К таким можно отнести УВЧ-терапию, магнитотерапию, электрофорез, а также лечебный массаж (если нет возможности посещать массажиста, больной может выполнять самомассаж). Полезной в этом случае будет также и гимнастика суставов. Она поможет восстановить утраченные во время болезни некоторые функции суставов.

Если по прошествии двух этапов лечения у больного не отмечается улучшение состояния, ему назначается хирургическое лечение.

Читайте также:  Пиявки при артрите: правила постановки и отзывы о лечении

В данном случае проводится артротомия – процедура, при которой специалист удаляет из сустава скопившийся в нем гной, промывает его антисептическими препаратами, а затем вводит антибиотики. Если у пациента, страдающего гнойным артритом, присутствуют симптомы снижения иммунитета или дефицит витаминов и минералов, то ему назначаются иммуностимуляторы и витаминно-минеральные комплексы.

Профилактика

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Профилактика гнойного артрита заключается в контроле массы тела, сбалансированном питании, регулярных физических нагрузках (умеренных), чередовании периода работы и отдыха, а также своевременной терапии болезней опорно-двигательного аппарата и любых инфекционных патологий.

data-matched-content-ui-type=»image_sidebyside» data-matched-content-rows-num=»3″ data-matched-content-columns-num=»1″>
Наши читатели рекомендуют: (1

Источник: https://sustavlechit.ru/artrit/gnojnyj.html

Причины развития и лечение гнойного артрита

Гнойный артрит — это воспалительный процесс в суставе, вызванный патогенной микрофлорой. Заболевание характеризуется тяжелым течением и развитием различных осложнений, многие из которых могут представлять серьезную угрозу для жизни и здоровья человека.

Гнойный артрит: патогенез, симптомы (ФОТО) и лечение

Причины возникновения

В зависимости от этиологии, специалисты по хирургии и травматологии выделяют первичный и вторичный вид гнойного артрита. Первичный артрит развивается по следующим причинам:

  • проникающие колотые или огнестрельные ранения в суставную полость;
  • открытый перелом;
  • вывих;
  • неправильная обработка раны при травме;
  • пункция сустава;
  • оперативное вмешательство.

Вторичные гнойные артриты наблюдаются намного чаще, и возникают в результате проникновения инфекционного агента с током крови или лимфатической жидкости. Иногда происходит занос гноеродной флоры из другого очага, локализованного в близлежащих тканях.

Основными причинами вторичных артритов являются:

  • сепсис;
  • остеомиелит;
  • фурункул или карбункул;
  • абсцесс или флегмона;
  • инфекционные заболевания с бактериемией — рожа, брюшной тиф, тяжелая форма пневмонии.

Особенности структуры сустава благоприятствуют развитию гнойной инфекции в замкнутом пространстве. Поражению при этом подвергаются все составляющие — связочный аппарат, капсула и оболочка, а также части костей.

Хорошее кровоснабжение и приток лимфатической жидкости способствуют распространению инфекции в другие органы и ткани, с последующим формированием нового гнойного очага, не исключено также и развитие сепсиса.

Чаще всего воспалению подвергаются крупные суставы — локоть, колено, плечо или тазобедренное сочленение, реже бывает гнойный артрит голеностопного сустава с развитием болевого синдрома при ходьбе и ношении обуви, или запястного.

Основной флорой, которая вызывает заболевание, является стрептококк или стафилококк.

Вероятность развития подобного процесса увеличивается при множественной травме, снижении иммунных сил организма, выраженного истощения или длительной, изматывающей болезни.

Как проявляется гнойный артрит

Симптомы гнойного артрита возникают быстро, начало всегда острое. Отмечается выраженная отечность и покраснение в области сустава.

Больные жалуются на сильную боль стреляющего или пульсирующего характера, которая приносит сильные страдания.

Функции сустава нарушаются, мягкие ткани со временем отекают, кожа над очагом воспаления приобретает лоснящийся характер. В результате нарушения оттока лимфы отек чаще всего локализуется в нижнем сегменте.

Отмечается интоксикационный синдром, тахикардия. Поднимается температура, может болеть голова. В особо тяжелых случаях пациент может потерять сознание.

Во время осмотра отмечается припухлость и краснота в области сустава. Человек держит его в вынужденном положении, которое несколько снижает болевые ощущения, движения резко ограничиваются. Пальпаторное исследование выявляет флюктуацию и с трудом переносится из-за болезненности. Региональные лимфоузлы увеличены.

Диагностика

Основным методом определения заболевания является рентгенография. Для гнойного артрита характерными признаками на снимке являются сужение суставной щели, остеопороз и узурация тканей кости и хряща.

В общем анализе крови выявляются признаки воспаления — большое количество лейкоцитов с преобладанием нейтрофилов, снижение гемоглобина, увеличенная СОЭ.

Для выявления патогенной флоры, вызвавшей заболевание, после пункции на исследование направляется гнойное содержимое суставной полости.

Как бороться с заболеванием

Даная патология считается острым состоянием, поэтому лечение гнойного артрита проводится в условиях стационара.

Прежде всего, назначаются антибиотики. При относительно легком течении их принимают в таблетированной форме, а если существует опасность развития осложнения, используются внутримышечные или внутривенные инъекции.

Обычно используются синтетические пенициллины, макролиды, аминогликозиды или цефалоспорины. Часто для усиления эффекта рекомендуется сочетать их с нитрофуранами и сульфаниламидами.

Для определения вида препарата используется антибиотикограмма, которая определяет чувствительность флоры. Это особенно актуально, поскольку стафилококк в последние годы плохо поддается лечению ввиду развития устойчивости ко многим антибактериальным средствам.

Часто практикуется пункция с выведением гноя и одновременным введением антибиотиков в полость сустава. Процедура проводится ежедневно, пока содержимое суставной сумки не освободиться от гноя. При выраженном процессе делается артротомия (вскрытие суставной полости) и дренирование.

Гнойный артрит: патогенез, симптомы (ФОТО) и лечение

При гнойном артрите обязательным моментом лечения является обеспечение полного покоя, для этого на больной сустав накладывается гипс или лонгета.

Выраженный интоксикационный синдром купируется при помощи внутривенного введения различных растворов в капельнице.

В остром периоде не рекомендуется использование внутрисуставных инъекций с гидрокортизоном или преднизолоном, а также физиотерапевтическое лечение. После снижения воспаления проводится массаж, электрофорез, назначается лечебная гимнастика, прием витаминов. Рекомендуется питание с высоким содержанием белковой пищи.

В самых тяжелых случаях антибиотики вводятся внутриартериально или внутрикостно. При отсутствии эффекта и прогрессировании патологического процесса иногда используется радикальная операция по удалению сустава.

Самое основное при гнойном артрите — это оказание немедленной помощи, поскольку это заболевание очень быстро дает осложнения, и любое промедление может закончиться летальным исходом. При возникновении симптоматики этой болезни, следует сразу же обратиться к травматологу (если причиной послужило травматическое повреждение), или к хирургу.

Источник: http://osustavah.ru/prichiny-razvitiya-i-lechenie-gnojnogo-artrita.html

Гнойный артрит

Развитие гнойного артрита провоцируют различные вредоносные представители микроорганизмов, но наиболее частой причиной заболевания является, однозначно, кокковая флора. Статистика свидетельствует, что среди возбудителей гнойного артрита, лидирует стафилококк – на него приходится до 80% выявленных случаев болезни.

Остальные 20% приходятся на долю вместе взятых стрептококков, гонококков, пневмококков, менингококков, синегнойной палочки и прочей условно-патогенной флоры.

Заболевание поражает не только взрослых — среди больных гнойным артритом немало пациентов детского возраста, причем в 30% случаев, попытки выделить возбудителя гнойного артрита у детей, заканчиваются неудачей.

Гнойный артрит: патогенез, симптомы (ФОТО) и лечение

Причины возникновения

Проникновение инфекции в сустав может быть вызвано следующими ситуациями:

  • травмы, пункции, ранения, операции;
  • прорыв гнойного очага в соседних тканях (остеомиелиты, флегмоны, и т.п.);
  • метастатическое инфицирование из достаточно удаленного воспалительного очага (вагинит, фурункулез, тонзиллит, отит, пневмония и т.п.)

Нередко гнойный артрит является следствием общего заражения крови (сепсиса). Особенно часто, это смертельно опасное явление, наблюдается в первые полгода жизни ребенка. На появление в суставе гнойного воспаления, и скорость развития инфекционного процесса существенно влияет общее состояние и реактивность макроорганизма, а также свойства возбудителя.

Если у ребенка, имеется в организме гнойно-септический очаг, то причиной к развитию болезни может стать любая травма, связанная с ушибом сустава. Именно из-за падений и ушибов, сопровождающих процесс обучения ходьбе, учащаются случаи гнойных артритов у маленьких детей.

Клиническая картина заболевания

Начинается гнойный артрит достаточно остро, сопровождается повышением температуры, общее состояние — тяжелое. Обычно в воспалительный процесс вовлечено 1-2 сустава, чаще коленный, реже – локтевой, тазобедренный, голеностопный.

Так, в ходе ряда клинических наблюдений зафиксировано, что из 100% детей разного возраста, больных гнойным артритом, поражение коленного сустава встречается примерно в 70% случаев, тазобедренного – в 17%, других суставов – в 11%. Причем для детей младшего возраста более характерна локализация воспаления в тазобедренном суставе.

https://www.youtube.com/watch?v=Re_Z1zxH0VU

В результате воспалительной инфильтрации тканей и выпота в полость сустава, форма последнего существенно меняется. Иногда такие изменения могут провоцироваться деструктивными процессами в эпифизах.

Температура тела в зоне расположения сустава повышается, кожа здесь становится напряженной и гиперемированной. В пораженной области наблюдается резкая боль, которая становится еще сильнее при движении.

Анализы и трудности диагностики

Для облегчения болей, конечность приходится фиксировать в определенном положении, так, в частности, при воспалительном процессе в тазобедренном суставе, ногу сгибают, приводят и ротируют – укладывая ее в «положение лягушки». Больному назначается анализ крови, рентгенологическое исследование и пункция.

Если на начальной стадии сделанный рентген может не найти отклонений, то с течением времени будут постепенно проявляться следующие патологии:

  • утолщаются контуры суставной сумки;
  • наблюдается остеопороз суставного конца кости;
  • узурация костной и хрящевой ткани;
  • сужение суставной щели.

Анализ крови больного гнойным артритом определяет повышенную СОЭ, анемию и нейтрофильный лейкоцитоз. А в результате пункции получают для исследования гной, скопившийся в суставе.

Следует заметить, что еще недавно септикопиемия сопровождалась метастатическими очагами в суставах и костях.

Так, согласно данным, собранным прозектурой Института педиатрии России, они возникали у 17% детей раннего возраста, которые умерли в результате сепсиса.

За последние годы количество случаев возникновения метастатических очагов, также как и самого сепсиса, существенно снизилось, однако продолжает встречаться, усугубляя течение основного заболевания.

Особенно тяжелая ситуация возникает при локализации гнойного воспаления в тазобедренном суставе, что обусловлено трудностями диагностирования и нехорошим функциональным исходом.

Нередки случаи, когда у новорожденных симптомы артрита, скрыты тяжелыми проявлениями сепсиса, а бедра ребенка, расположенные в «положении лягушки», медики относят к обычному физиологическому явлению в младенческом возрасте.

Поэтому, в подобных спорных ситуациях, так важны тщательные исследования движений в суставах, а также вовремя сделанная пункция.

При диагностике следует учитывать, что у детей ослабленных болезнью, и пребывающих в состоянии анергии (плохая сопротивляемость) симптомы гнойного артрита могут быть не только слабовыраженными, но и находиться в совершенно скрытом состоянии, как и собственно сам сепсис.

Диагноз, определяющий наличие гнойного процесса, таким образом, должен базироваться на совокупности исследований и анализов: клиника заболевания, анамнез гнойной инфекции, результаты исследования крови и синовиальной жидкости. Для этиологической диагностики, главным методом является бактериологический анализ крови и суставного выпота, который проводится, при необходимости, повторно.

Нередко возбудителя гнойного артрита не удается обнаружить, несмотря на ярко выраженную клиническую картину. Такая ситуация особенно усложняет диагностику, требуя исключения в ходе исследований тех артритов, которые сопровождаются «гноевидным» выпотом в суставе.

Читайте также:  Упражнения при шейном остеохондрозе: лфк, аквааэробика, гимнастика по шишонину

При диагностике гнойного артрита, ключевое значение играет время – чем раньше будет поставлен верный диагноз, тем оптимистичнее прогноз, и вероятнее полное выздоровление.

Напротив, при позднем распознавании, а значит, непозволительной отсрочке начала лечения, возникает угроза прогрессирующей остеомаляции, ведущей к инвалидизации.

К сожалению, при всех возможностях антибиотикотерапии, такие случаи по-прежнему имеют место в медицинской практике.

Лечение

Радикальным лечением гнойного артрита приходится заниматься, в первую очередь, хирургам. Наступает такой этап, когда любая терапия просто не дает эффекта, либо возникает необходимость немедленной декомпрессии, и требуется оперативное хирургическое вмешательство.

Если говорить о комплексном лечении, то к нему относятся следующие этапы:

  • лечение антибиотиками;
  • иммобилизация конечности;
  • пункция и удаление суставного экссудата;
  • операция (при необходимости).

Применение антибиотиков возможно как внутримышечно, так и внутривенно в больших дозах, вводимых дробно в течение суток. Целесообразно применять антибиотики после определения антибиотикограммы, согласно которой устанавливается сочетание и замена используемых препаратов. Это особенно актуально на фоне возросшей устойчивости стафилококка ко многим антибиотикам.

С гнойной инфекцией, эффективно удается бороться с помощью полусинтетических пенициллинов (оксациллин, метициллин, ампициллин) и антибиотиков (линкомицин, макролиды, цефалоспорины, аминогликозиды).

Для повышения эффективности лечебного процесса возможно сочетание антибиотиков с нитрофурановыми производными и сульфонамидными препаратами длительного действия. После проведения эвакуации гноя с последующим промыванием сустава антисептическими средствами, антибиотики можно применять и внутрисуставно.

Частота производимых пункций зависит от скорости накопления и объема экссудата в суставе. Когда синовиальная жидкость приобретает серозный характер, пункции прекращаются. Следует также заметить, что при острой фазе заболевания противопоказаны внутрисуставные инъекции гидрокортизона и физиотерапевтическое лечение.

Источник: http://medicmagazin.ru/gnoynyiy-artrit/

Гнойный артрит — причины, симптомы и лечение

Гнойный артрит: патогенез, симптомы (ФОТО) и лечение

Гнойное воспаление суставовгнойный артрит — острое гнойное заболевание, вызываемое различными микробами и поражающее все элементы сустава. С одной стороны, анатомическое строение суставов (наличие замкнутой полости) создает условия для скопления гноя в полости сустава. С другой стороны, наличие выраженных анатомических связей суставной сумки с лимфатической и кровеносной системами может способствовать диссеминации, т. е. распространению инфекции. В связи с этим гнойный артрит является заболеванием, опасным для жизни больного, не говоря уже о функции конечности.

Непосредственной причиной возникновения заболевания является внедрение инфекции в полость сустава или его синовиальную оболочку. Различают первичные и вторичные артриты. При первичных артритах инфекция попадает в сустав при его ранении, лечебно-диагностических пункциях и операциях.

Вторичные артриты наблюдаются чаще. Инфекция попадает в сустав из соседнего очага — остеомиелита суставных концов кости, глубокой флегмоны или абсцесса.

Инфекция может проникнуть в сустав гематогенным или лимфогенным путем, например при сепсисе.

Кроме того, гнойные артриты нередко возникают как осложнение инфекционных заболеваний, сопровождающихся бактериемией, таких как брюшной тиф, грипп, пневмонии, гонорея, рожа и др.

Чаще всего из гноя, полученного при пункциях, высеваются стафилококки, несколько реже — стрептококки, кишечная палочка, гонококки, тифозные бактерии.

Необходимо отметить, что в последнее время участились гнойные артриты, возникающие как следствие лечебных пункций суставов с введением в них гидрокортизона и других гормональных препаратов.

Клиническая картина. Заболевание начинается остро. Появляются боли в пораженном суставе. Повышается температура тела до высоких цифр. Лихорадка носит, как правило, гектический характер с ознобами. Отмечается учащение пульса, часто частота пульса не соответствует температуре тела.

Местные проявления отличаются вариабельностью. Из наиболее постоянных признаков чаще всего наблюдаются припухлость и болезненность при активных и пассивных движениях в суставе.

Нередко отмечаются также отечность и гиперемия кожи; последняя значительно горячее на ощупь контралатеральной конечности.

Часто встречается реактивный отек сегмента конечности выше и ниже сустава, что легко можно определить измерением с помощью сантиметровой ленты.

Больной, как правило, принимает вынужденное положение конечности. Часто бывает регионарный лимфаденит.

Наличие травмы, пункции или какого-либо инфекционного или гнойного заболевания в течение предшествующих 2—3 нед при вышеописанной клинической картине позволяет точно установить диагноз.

Следует тщательно осматривать паховые лимфатические узлы и выяснить наличие выделений из половых путей, в особенности в тех случаях, когда возникновение артрита крупного сустава нельзя связать с травмой.

Изолированный артрит коленного сустава (гонит) нередко является осложнением гонореи.

Лечение. Все больные с подозрением на гнойный артрит подлежат немедленной госпитализации в хирургическое отделение.

Транспортировка — лежа с обязательной транспортной иммобилизацией пораженной конечности.

Поделиться ссылкой:

Источник: https://www.net-bolezniam.ru/gnojnyj-artrit-prichiny-simptomy-i-lechenie/2972/

Гнойные артриты, бурситы. Лечение. | врач хирург Киев | хирургическое лечение

Термин «артрит» введен ещё Гиппократом и в последующие столетия используется для обозначения заболеваний суставов. Начиная с XVI ст. стали постепенно выделять отдельные нозологические формы артритов.

Этиология и патогенез. Причиной развития воспалительного процесса в суставе может быть местная или общая инфекция, аллергия, аутоаллергия, травма и др. Факторами, способствующими развитию артритов, являются переохлаждение, длительная перегрузка сустава.

Острые гнойные артриты бывают первичными и вторичными. При первичных – инфицирование сустава связано с его ранением при боевой, производственной или бытовой травме, а также после пункции, операции и т.п. При вторичном – возбудитель попадает в сустав:

  • при непосредственном контакте из соседних тканей (при параартикулярных флегмонах, инфицированной ране в проекции сустава и т.п.);
  • при прорыве в сустав близко расположенных гнойных очагов (бурсит, параосальная флегмона, остеомиелит и др.);
  • гематогенным и лимфогенным путём (при сепсисе, тромбофлебите, остеомиелите, тонзиллите и др.).

Клиника. Характерно острое начало заболевания, жалобы на острые интенсивные боли в суставе, ограничение подвижности в нём из-за выраженного болевого синдрома, повышение температуры тела, недомогание.

Кожные покровы над суставом напряжены, могут быть гиперемированы, конфигурация сустава изменяется за счёт воспалительной инфильтрации тканей, скопления выпота и возможных деструктивных изменений.

Конечность находится в вынужденном полусогнутом положении, при котором увеличивается объём суставной полости, что способствует уменьшению интенсивности болевого синдрома.

При пальпации определяется болезненность, местная гипертермия, а при значительном количестве выпота – симптом флюктуации; в коленном суставе при этом определяется симптом баллотирования надколенника. Функция поражённого сустава нарушена: уменьшается объём активной и пассивной подвижности в суставе, нарушается опорная функция нижней конечности. При распространении гнойного воспаления на окружающие сустав ткани, обнаруживаются симптомы, характерные для флегмоны.

К общим клиническим симптомам относятся проявления общей гнойной интоксикации и основного заболевания (при специфических инфекционных артритах).

Возможные осложнения:

  1. пара- и периартикулярная флегмона;
  2. панартрит;
  3. остеоартрит;
  4. остеомиелит;
  5. сепсис.

Диагноз ставится на основании анамнестических, клинических, рентгенологических данных, результатов бактериологического исследования пунктата из сустава.

Лечение. Должно быть комплексным, сочетающим местные и общие, консервативные и оперативные лечебные мероприятия, которые проводятся в соответствии с канонами гнойной хирургии.

Местное лечение проводится в объёме иммобилизации конечности гипсовой лонгетой, шиной и др. При наличии гнойного выпота проводятся периодические пункции сустава с эвакуацией гнойного экссудата и промыванием его полости растворами антисептиков.

Первая пункция сустава заканчивается введением антибиотиков широкого спектра действия, при всех последующих – используются антибиотики с учётом чувствительности к ним микроорганизмов.

Частота подобной санации зависит от темпов накопления и количества вновь образующегося выпота. Пункции прекращают, когда выпот приобретает серозный характер и количество его становится незначительным.

При обширном поражении сустава, интенсивной гнойной экссудации целесообразно провести троакарную пункцию с последующим наложением системы активного проточно-промывного дренирования сустава.

При остром гнойном артрите с тяжёлыми осложнениями (остеоартрит, панартрит и др.) целесообразно внутриартериальное, лимфотропное и внутрикостное введение антибиотиков. При стихании гнойного процесса назначают физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебную физкультуру.

К оперативным вмешательствам прибегают при безуспешности консервативного лечения. При возникновении околосуставных флегмон производится их вскрытие и дренирование.

К обширным хирургическим вмешательствам (резекция сустава, ампутация, экзартикуляция конечности) прибегают при осложнениях острого гнойного артрита: остеоартрите, остеомиелите, при неуклонном прогрессировании гнойного процесса с явлениями тяжёлой интоксикации, развитием сепсиса, угрожающими жизни больного.

Прогноз заболевания зависит от распространённости и глубины патологических изменений в тканях сустава. Возможны неблагоприятные последствия – ограничение движений в суставе, вплоть до анкилоза, резекция сустава, ампутация, экзартикуляция конечности.

Бурситы

Бурсит – воспалительное заболевание синовиальных сумок, сопровождающееся повышенным образованием и скоплением в их полостях экссудата.

Этиология и патогенез. Причиной возникновения острого бурсита чаще бывает травма (ушиб, ссадина, местные раны) и вторичное инфицирование синовиальной сумки гноеродными микробами.

Инфицирование синовиальных сумок происходит по лимфатическим путям из гнойных очагов при рожистом воспалении, фурункулах, карбункулах, остеомиелитах, пролежнях, не исключается и гематогенный путь инфицирования.

Хронический бурсит часто является следствием постоянного длительного механического раздражения (хронический препателлярный бурсит шахтёров, бурсит тенниситов и др.).

Клиника. Клинические проявления обусловлены анатомическим расположением сумки и степенью воспалительных изменений в ней. Обычно в проекции сумки сустава определяется болезненная припухлость мягковато-упругой консистенции с явлением флюктуации.

Диаметр припухлости может достигать 8-10 см. Больной жалуется на боли в области припухлости, недомогание, повышение температуры тела, функция сустава умеренно ограничена.

При флегмонозном воспалении местные и общие симптомы ярко выражены и соответствуют обычным проявлениям флегмоны.

При хроническом бурсите на месте расположения сумки имеется округлая ограниченная припухлость мягковатой консистенции, кожа над ней подвижна, не изменена, функция конечности не нарушена.

Хронический процесс может обостряться.

При этом увеличивается количество жидкости в полости сумки, что иногда приводит к образованию изолированной кистозной полости, заполненной жидкостью, называемой гигромой.

Лечение. Должно быть комплексным, включающим местные и общие, консервативные и хирургические мероприятия.

Из хирургических методов кроме пункций выполняется:

  1. вскрытие сумки с частичным иссечением синовиальной оболочки и обработкой полости склерозирующим раствором (раствор йода и др.);
  2. удаление сумки без её вскрытия.

При острых гнойных бурситах показана хирургическая обработка по всем правилам обработки гнойных очагов и активное ведение ран с их закрытием и проточно-аспирационным промыванием.

Прогноз при остром бурсите благоприятен. Рецидивы отмечаются у 2-2,5% оперированных. Неблагоприятные исходы острого бурсита могут иметь место при его осложнениях – гнойном артрите, остеомиелите, образовании свищей, сепсисе.

Источник: https://hirurg.org.ua/page/text/name=artrit

Ссылка на основную публикацию