Какой врач лечит болезнь бехтерева: специалисты, симптоматика и диагностика заболевания

Патологическое сокращение межпозвоночных суставов в народе называют болезнь Бехтерева. Главные симптомы — дискомфорт в пояснице, скованность в области копчика. Заболевание относят к недугам, поражающим суставы позвоночника, что приводит к неподвижности позвонков.

Какой врач лечит болезнь Бехтерева: специалисты, симптоматика и диагностика заболевания

Основные характеристики болезни

Анкилозирующий спондилоартрит или болезнь Бехтерева — это воспаление хронического типа. Необратимый процесс начинается в межпозвоночной части и затрагивает на начальной стадии поясничный отдел, а позже, прогрессируя, весь позвоночник, приводя к обездвиживанию человека.

Первые признаки — это боли в пояснице. Часто они бывают нестерпимыми. По мере развития болезни дискомфорт ощущается уже в верхних частях позвоночника. В итоге формируется грудной кифоз — сильное искривление позвоночника.

Международной ассоциацией врачей признано, что Болезнью Бехтерева чаще всего болеют мужчины. Средний возраст пациентов — от 18 до 34 лет. По статистике, женщины страдают этим недугом суставов реже, чем мужчины, в 10 раз.

Болезнь Бехтерева (код по МКБ 10 — М45) — это хроническое заболевание, которое постоянно прогрессирует. Позвоночные суставы сильно воспаляются, человек становится ограничен в передвижении.

Характерен для такой болезни и симптом Форестье. В нормальном состоянии человек, упираясь в стену пятками и лопатками, касается ее и головой, а вот при Бехтерева, это невозможно.

Затылок стенки не касается и отстоит от нее не менее, чем на 10 см.

Какой врач лечит болезнь Бехтерева: специалисты, симптоматика и диагностика заболеванияЕсли не начать терапию вовремя, можно обречь себя на полное обездвиживание. Болезнь затрагивает другие органы и системы. В этом случае пациент обречен на смерть. В лучшем случае имеет место инвалидность и полная потеря трудоспособности.

Анкилозирующий спондилит называют болезнью Бехтерева, поскольку впервые этот недуг описал Владимир Бехтерев.

Какой врач лечит болезнь Бехтерева? Занимаются этой патологией следующие специалисты:

  1. Невролог.
  2. Невропатолог.
  3. Ревматолог.
  4. Ортопед.
  5. Терапевт.
  6. Генетик.
  7. Остеопат, хирург, эндокринолог.

Причины появления болезни

Причины болезни Бехтерева до конца пока не ясны, но врачи склонны предполагать, что огромную роль играет наследственная предрасположенность. Недуг передается на генетическом уровне. Если в роду у человека были родственники с заболеванием Бехтерева, существует большая вероятность почувствовать на себе симптомы данного заболевания.

Основные факторы, характеризующие предрасположенность человека к анкилозирующему спондилоартриту:

  1. Отложение солей.
  2. Постоянно возникающие инфекционные заболевания кишечника и мочеполовой системы.
  3. Поражение костей воспалительными процессами.

Какой врач лечит болезнь Бехтерева: специалисты, симптоматика и диагностика заболевания

Ученые всего мира склоняются к мнению о том, что недуг генетический, и только наследственность является здесь определяющей. По мнению ученых, определенный антиген, носителем которого являются больные, повышает агрессию иммунных клеток в тканях собственных суставов и связок.

Классификация и симптомы

Существует несколько видов болезни Бехтерева. Они характеризуются степенью поражения органов и систем человеческого организма. Классификация следующая:

  1. Форма центрального типа. Страдают лишь позвонки. Это кифоз грудного отдела, и поясничного. Позвоночник искривляется сильно, при этом человек становится похож на морского конька.
  2. Форма ризомелического типа. Воспаление распространяется на плечевые и тазобедренные суставы.
  3. Форма периферического типа. Основная характеристика заболевания — это не только поражение позвоночника, но и коленных, локтевых, голеностопных суставов.
  4. Форма скандинавского типа. Очень похожа на развитие ревматоидного артрита начальной степени, но при этом деформируются мелкие суставы.

Какой врач лечит болезнь Бехтерева: специалисты, симптоматика и диагностика заболевания

Врачи склонны считать, что есть еще один тип болезни Бехтерева — висцеральный. При этом поражаются позвоночные суставы и возникают патологии со стороны сердца, почек, зрительных органов.

Начальная стадия болезни Бехтерева определяется, если симптомы проявляются несильно. Это период развития недуга, который может характеризоваться тяжелейшими процессами, если состояние запущено, или при отказе от лечения и врачебной помощи.

Особенности развития в начальной стадии

Повреждение суставов происходит постепенно. Поначалу человек не ощущает никаких признаков болезни, но позже начинаются боли в пояснице.

Суставы воспаляются с каждым разом все сильнее, что приводит и к нарушению подвижности. Ученые уверены, что в каждом случае бывают предпосылки к началу развития болезни.

Часто это полученная пациентом травма тазобедренного сустава или поясницы или простое переохлаждение организма.

У предрасположенных к недугу пациентов толчком к проявлениям болезни Бехтерева может стать хроническая болезнь мочевого пузыря или почек, нарушения в работе эндокринной системы, аллергические болезни, различные инфекции кишечника.

Какой врач лечит болезнь Бехтерева: специалисты, симптоматика и диагностика заболевания

Боли сначала не резкие, но постепенно усиливающиеся. Характерные симптомы и лечение зависят от степени его развития и проявлений.

Проявления болезни во 2 стадии

Боли в крестце появляются в ночные и утренние часы. Дискомфорт ощущается не только в области позвоночника, но и в бедрах, паху. В процессе развития недуга больной испытывает бессонницу, при этом встать с дивана или постели с течением времени становится сложнее.

Доктору стоит рассказать и о таких проявлениях болезни, как скованность в области шеи, невозможность наклониться назад даже очень незначительно. Неприятные ощущения в области спины вызывают кашель, чихание, глубокие вздохи.

В случае, когда недуг запущен, больной прямо ходить не может, он сильно сутулится, не способен разогнуть ноги в коленях или даже руки в локтях. Врач обязательно обратит внимание на положение пациента при сидении и походке. Часто человек не может даже держать ровно голову.

Лечащий врач расскажет пациенту об источниках недуга. Часто они просты: отростки позвоночника воспаляются в результате неправильной работы иммунной системы. Защитные силы организма начинают протестовать против своих же собственных тканей, вызывая воспаление в них. Все это принимает хронический вид.

Какой врач лечит болезнь Бехтерева: специалисты, симптоматика и диагностика заболевания

Боли уменьшаются при ходьбе, или если человек долго принимает горячие ванны. В состоянии покоя дискомфорт усиливается. Среди иных симптомов недуга:

  1. Дугообразное искривление осанки.
  2. Сглаживание естественных изгибов позвоночника.
  3. Периодическое появление лихорадки.

Слабость, сонливость, раздражительность, мышечный тремор — вот далеко не полный перечень симптомов, которые у большинства пациентов имеют индивидуальные характеристики и зависят от того, какие органы их иммунная система решила затронуть.

Симптомы 3 стадии

Поздние стадии болезни Бехтерева характеризуются срастанием позвонков и еще большим их закостенением. Это становится очень хорошо видно на рентгене. В периоды обострения человек чувствует себя очень плохо, он мучается от болей, которые не дают ему спать. При ремиссии становится легче. Такие периоды могут длиться до нескольких месяцев.

Какой врач лечит болезнь Бехтерева: специалисты, симптоматика и диагностика заболевания

Диагностические процедуры

При боли в пояснице следует сделать рентген, чтобы исключить или подтвердить заболевание Бехтерева. Делается и МРТ, КТ. Магниторезонансная томография показывает области воспаления, характер поражения суставов и степень распространенности недуга. На фото видно, как позвоночник выглядит на МРТ в период обострения болезни.

Можно делать УЗИ. Этот метод позволяет точно диагностировать болезнь и указывает на ее стадию. Желательно сделать анализы крови — общий, биохимический и СОЭ. Нередко генетики назначают проведение специфического анализа, который позволяет выявить антиген HLA-В27.

При диагностике болезни Бехтерева желательно исключить другие патологии позвоночника или других органов и систем — это остеохондроз, сколиоз, ревматоидный артрит.

Какой врач лечит болезнь Бехтерева: специалисты, симптоматика и диагностика заболевания

Как лечить заболевание?

Лечение при болезни Бехтерева назначает только врач. Терапия комплексная и весьма продолжительная. Лечение должно проходить в стационаре и дома.

Лечение анкилозирующего спондилита осуществляется по индивидуальной схеме и предполагает реабилитацию в санатории или профилактории. Основное лечение сводится и к применению глюкокортикоидов, нестероидных противовоспалительных препаратов. Если больной находится в стадии обострения, допустимо применение иммунодепрессантов.

Подробнее читайте в статье: Современные препараты при болезни Бехтерева

Человеку лучше постоянно находиться в движении. Для этого разработан ряд физических упражнений. Любые нагрузки в виде приседаний, отжиманий, наклонов и иных манипуляций, помогут в лечении недуга. Гимнастика назначается индивидуально, нагрузка зависит от степени тяжести болезни. Манипуляции должны выполняться постоянно, каждодневно.

Какой врач лечит болезнь Бехтерева: специалисты, симптоматика и диагностика заболевания

Методы лечения болезни Бехтерева предполагают сон на очень жесткой постели с отсутствием подушки. Важно укреплять мышцы спины, занимаясь плаванием, бегом. Полезны и разнообразные дыхательные упражнения, назначаемые доктором. Возможно применение массажа, рефлексотерапии, мануальной терапии. Помогают азотные ванны, лечение при помощи сероводорода.

Какой врач лечит болезнь Бехтерева: специалисты, симптоматика и диагностика заболеванияПри правильно подобранной терапии разными методами, в том числе и средствами народной медицины, развитие недуга значительно замедляется. Фитотерапия укрепляет иммунитет и дает возможность человеку быстро реабилитироваться после обострений недуга. Важно улучшить кровообращение в области позвоночника. Это уменьшит боли и позволит не допустить обострений, что исключит осложнения.

Показана физиотерапия. Она заключается в применение аппаратных методик для снятия воспалительных процессов в позвоночнике, общего укрепления организма. Важно, чтобы больной выполнял все назначения врача.

Профилактика заболевания

Профилактика болезни Бехтерева заключается в соблюдении простых правил: элементарное мытье рук, выбор здоровых половых партнеров, соблюдение личной гигиены.

Важно хорошо мыть овощи и фрукты перед едой, чтобы в организм не проникла кишечная инфекция. С этой же целью противопоказано есть несвежие продукты. Нельзя заниматься самолечением при простуде, инфекционных заболеваниях.

Не стоит запускать болезнь, нужно лечить ее на ранних стадиях.

Источник: https://OrtoCure.ru/pozvonochnik/spondilit/bolezn-behtereva-chto-eto.html

Болезнь Бехтерева у женщин: симптомы, прогноз для жизни, лечение

Болезнь Бехтерева — неприятное заболевание, которое без своевременной терапии сказывается на качестве жизни больной и чреват достаточно серьезными осложнениями.

В этой статье мы хотим рассказать Вам, что такое болезнь Бехтерева и как её лечить, как распознать заболевание на ранних этапах развития и отличить её от проч. патологий, и каковы прогнозы для жизни пациенток.

Читайте также:  Ворсинчатый синовит: причины, симптомы и методы лечения

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) — представляет собой патологию опорно-двигательного аппарата, при которой воспаляются межпозвоночные сочленения и суставы.

Чаще всего болезнь диагностируется у женщин в возрасте 15-35 лет.

Впервые эта болезнь была описана в конце XIX века российским врачом В.М. Бехтеревым. Конечно, люди страдали анкилозирующим спондилоартритом задолго то того, как было описано это заболевание.

Например, характерные структурные изменения были обнаружены в скелетах древнеегипетских фараонов, североамериканских индейцев и даже некоторых вымерших задолго до нашей эры животных.

По статистике, болезнью Бехтерева страдают около 1,5% населения земного шара. При этом на одну больную женщину приходится около 10 пациентов мужского пола.

Причины возникновения болезнь Бехтерева у женщин

К сожалению, определенных причин, которые могли бы вызывать у женщины болезнь Бехтерева нет. Точно известно лишь то, что для развития патологии необходима генетическая предрасположенность: пациентки, у которых диагностируется заболевание являются носителями патологического гена под названием HLA-B27.

Поскольку антиген HLA-B27 встречается с равной вероятностью у обоих полов, следует ожидать, что заболеваемость не зависит от пола. У пациентов с болезнью Бехтерева почти всегда имеется копия гена HLA-B. Этот ген может передаваться внутрисемейно, так что болезнь Бехтерева наследственная патология.

Факторы, которые провоцируют болезнь Бехтерева следующие:

  • подверженность простудным заболеваниям;
  • систематическое переохлаждение;
  • гормональные сбои и болезни эндокринной системы;
  • хронические воспалительные патологии органов желудочно-кишечного тракта (например, болезнь Крона) и мочевыделительной системы;
  • вирусные инфекции. Имеются данные о том, что у многих пациентов из организма выделен определенный штамм энтеробактерий;
  • травмы опорно-двигательного аппарата в анамнезе.

Точная этиология болезни Бехтерева или анкилозирующего спондилита неизвестна, но патогенез этого заболевания явно связан с наличием гена HLA-B27. Основной клинической картиной является энтезит (воспаление места прикрепления сухожилий к костям), который характерен для анкилозирующего спондилита.

Какой врач лечит болезнь Бехтерева: специалисты, симптоматика и диагностика заболеванияВот как выглядят повреждения при заболевании изнутри.

  • Воспалительные факторы, интерлейкина-1 бета и фактора некроза опухоли альфа также связаны с болезнью Бехтерева.
  • Можно предположить взаимодействие между геном HLA-B27 и CD8 + T-клетками, которое позволяют иммунной системе бороться с клетками хряща (хондроцитами).
  • В случае анкилозирующего спондилита тест на ревматоидный фактор является отрицательным, и типичные гистологические результаты показывают воспаление энтезы, сложный комплекс соединительной ткани вокруг вставки сухожилия.

При болезни Бехтерева поражается энтезия тел позвонков, что указывает на то, что хрящ соединительной ткани энтеза является мишенью для иммунной системы.

На раннем этапе часто наблюдается повреждение крестцово-подвздошных суставов, в том числе субхондральная грануляция, которая разрушает суставы и медленно заменяется хрящом соединительной ткани, что в конечном итоге приводит к окостенению.

  Фибромиалгия: что это такое, причины, симптомы и лечение

В позвоночнике анкилозирующий спондилит обнаруживается на границе тел позвонков и на фиброзе межпозвонкового диска.

Они оссифицируются при анкилозирующем спондилите и образуют синдесмофиты (вертикальный остеофит позвонка).

 Позвоночник меняет свой внешний вид и напоминает бамбуковую трубку со сросшимися позвонками.

Кроме того, может возникнуть легкое воспаление синовиальной оболочки, буферизирующее суставы.

При дальнейшем течении также затрагивается околосуставная ткань, в конечном итоге, происходит слияние суставов и их иммобилизация.

Механизм развития: простым языком

Позвоночный столб состоит из позвонков, которые отделены друг от друга пластичными межпозвоночными дисками. Благодаря мягким хрящам обеспечивается способность позвоночника менять положение в пространстве. На боковых поверхностях позвонков имеются связки, делающие позвоночный столб достаточно устойчивым и способным сгибаться в разных плоскостях.

При болезни Бехтерева в мягких тканях суставов и в дисках, разделяющих отдельные позвонки, развивается хроническое воспаление. Из-за этого хрящевая и соединительная ткани постепенно замещаются твердой костной, что и становится причиной ограничения подвижности. Постепенно позвонки срастаются между собой, а позвоночник становится полностью неподвижным.

Обычно первоначально при патологии страдает нижняя часть позвоночного столба, после этого патологический процесс распространяется кверху.

В тяжелых случаях болезни Бехтерева воспалительный процесс способен появиться не только в суставных сочленениях, но и в различных внутренних органах, например, в сердечной мышце, тканях печени и т.д.

Формы болезни Бехтерева

В зависимости от того, какие суставы и органы поражены при анкилозирующем спондилоартрите, выделяют 4 основные формы патологии:

  • центральная — патология поражает только межпозвоночные диски. В медицинской литературе описаны две разновидности этой формы: кифозная, сопровождающаяся кифозом грудного отдела, и ригидная, при которой практически полностью исчезают все изгибы позвоночника, в результате чего он буквально распрямляется;
  • ризомелическая — патологический процесс затрагивает не только позвоночный столб, но и суставы плечевого и тазового пояса;
  • периферическая — при такой форме поражены не позвоночный столб, а суставы конечностей;
  • скандинавская — данная форма болезни Бехтерева характеризуется тем, что воспаляются главным образом небольшие многочисленные суставные сочленения кистей рук.

В некоторых источниках выделяется висцеральная форма, при которой воспаления развиваются во внутренних органах.

Симптомы и признаки болезни Бехтерева

Какой врач лечит болезнь Бехтерева: специалисты, симптоматика и диагностика заболевания

Болезнь Бехтерева развивается в несколько стадий. Симптомы зависят от того, на какой стадии находится заболевания:

  • Продромальная стадия. Заболевание начинает свое развитие, симптомы довольно незаметны. У пациентов в ночное время болит спина, учащаются «прострелы», которые в медицинской литературе называют «люмбаго». При этом во второй половине дня у большинства пациентов дискомфорт в спине постепенно сходит на нет, в результате чего они могут полагать, что страдают остеохондрозом. Также боль обостряется при изменении погоды, практически полностью исчезая после простейшей зарядки или любой другой двигательной активности;
  • Ранняя стадия развития болезни Бехтерева: симптомы у женщин проявляются в сильных болях в области спины, которые обостряются после долгого пребывания в неподвижном положении. Особенно сильно боли досаждают, когда пациенты пробуждаются после ночного сна. Ощущается ригидность мышц и суставов в области нижней части спины и бедер;
  • Конечная стадия. На данном этапе пациент начинает сильно сутулится, он теряет вес, жалуется на потерю аппетита. Нередко к клинической картине присоединяются расстройства работы желудочно-кишечного тракта.

  Плечелопаточный периартрит

Пациенты имеют довольно характерный вид на поздней стадии развития болезни Бехтерева, нормальный изгиб позвоночника в области поясницы сглаживается, а прогиб в области груди, напротив, усиливается. В результате этого голова вытягивается вперед, а спина становится округленной: формируется так называемая «поза просителя».

Из-за окостенения позвоночника и утраты им гибкости пациенты начинают передвигаться словно вместо позвоночного столба у них неподвижная палка. Например, повернуться или нагнуться больные, страдающие болезнью Бехтерева, могут только всем телом. Во время ходьбы больной не может полностью разогнуть ноги, в результате чего у него сильно меняется походка.

Вследствие деформации позвоночного столба у пациентов нарушаться подвижность грудной клетки, в результате в легких развиваются застойные явления. Это чревато такими осложнениями, как: бронхит, пневмония.

Примерно треть женщин страдают от разнообразных патологических процессов со стороны внутренних органов, развивается миокардит, воспаления и проч..

Как отличить болезнь от других

Какой врач лечит болезнь Бехтерева: специалисты, симптоматика и диагностика заболевания

Нередко болезнь Бехтерева ошибочно принимают за остеохондроз. Отличить одно заболевание от другого помогают следующие признаки:

  • при болезни Бехтерева боль носит циклический характер, что особенно заметно на ранней стадии развития патологии. Болевые ощущения усиливаются в утреннее время;
  • терапия, которая показывает высокую эффективность при лечении остеохондроза, при болезни Бехтерева не приносит результата;
  • на начальных этапах болезни Бехтерева выраженный анальгетический эффект дают нестероидные противовоспалительные средства. При наличии у пациента остеохондроза медикаменты данной группы облегчения пациентам не приносят;
  • при остеохондрозе человек может сделать наклоны влево и вправо, не отрывая при этом стоп от пола. При анкилозирующем спондилоартрите уже на начальных стадиях поражается поясничный отдел, в результате наклоны практически невозможны;
  • остеохондроз по статистике чаще диагностируется у пациентов в возрасте 40-50 лет. Анкилозирующий спондилоартрит у большинства пациентов начинается с 15-35 лет;
  • болезнь Бехтерева сопровождается снижением массы тела, потерей аппетита и повышением температуры.

Скандинавскую форму заболевания, которая поражает главным образом небольшие суставы, часто путают с ревматоидным артритом.

Главное понимать, что при болезни Бехтерева отсутствуют характерные уплотнения, или узелки, которые прощупываются на пальцах людей, страдающих ревматоидным артритом. Наконец, при анкилозирующем спондилоартрите суставы не подвергаются таким деструктивным изменениям, как при ревматоидном артрите.

Возможные осложнения

Самыми опасными осложнениями болезни Бехтерева считаются поражения сердечной мышцы. На первых стадиях развития патологии пациенты могут отмечать боль в области грудины и сильную одышку. Подобные проявления говорят о наличии миокардита, то есть воспалительном процессе в сердечной мышце.

У треть заболевших отмечается амилоидоз, патология почек, которая в результате перетекает в почечную недостаточность.

Из-за того, что уменьшается объем грудной клетки, создаются предпосылки для развития туберкулеза легких.

Чтобы избежать подобных осложнений, при начальных проявлениях болезни необходимо обратиться к специалистам.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз проводят первичный осмотр. Далее для диагностики болезни направляют на рентгеновское исследование позвоночника. Благодаря рентгену выявить патологию становится возможным на достаточно ранней стадии развития: в среднем с 4 месяцев после начала болезни.

Читайте также:  Как правильно спать при шейном остеохондрозе: поза для сна и выбор постели

Для уточнения формы патологии назначаются магнитно-резонансная томография и компьютерная томография (КТ) позвоночного столба.

  Синдром Рейно у женщин

Дополнительно назначается анализ крови: при спондилоартрите вследствие наличия в суставах источника воспаления выявляется повышенный уровень СОЭ.

Если диагноз вызывает сомнения, смело назначают анализ на выявление патологического гена HLA-B27.

HLA-B27 это единственный ген, который играет роль в дифференциальной диагностике аутоиммунных болезней. Ген обнаруживается у 90% светлокожих больных с болезнью Бехтерева.

Лечение болезни Бехтерева

Какой врач лечит болезнь Бехтерева: специалисты, симптоматика и диагностика заболевания

Болезнь Бехтерева требует комплексного достаточно долговременного лечения.

Для терапии успешно применяются нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Ибупрофен, Напроксен и проч., курс приема таблеток может составить от 2-3 недель до 5 и более лет.

При этом в период обострения болезни дозировка препаратов увеличивается, а во время ремиссии можно перейти на поддерживающий режим, то есть принимать примерно 25% от максимальной дозы лекарства.

Благодаря противовоспалительным препаратам удается быстро вернуть подвижность позвоночнику больного, улучшить общее состояние и качество жизни.

Большинству пациентов отлично помогает такой препарат, как Сульфасалазин. Правда, эффекта от его применения приходится ждать в течение нескольких месяцев. Тем не менее, после курса приема Сульфасалазина положительная динамика наблюдается примерно у 65% пациентов.

В качестве местного средства назначаются введение кортикостероидных гормонов непосредственно в пораженные области. Инъекции делаются как в межпозвоночные диски, так и в суставные сумки.

Отличного результата позволяет достичь криотерапия. По статистике, в 90% случаев у больных отмечается быстрое исчезновение болевого синдрома и скованности движений, возникшей из-за патологического окостенения связок и межсуставных дисков.

Полезен больным будет также регулярный массаж спины, пребывание в санатории и особая белковая диета.

Профилактика и рекомендации

Вы не можете предотвратить наследственное заболевание. Цель профилактики направлена на то, чтобы избежать более серьезных осложнений и уменьшить боль пациентки. Физиотерапия, массаж и упражнения помогают поддерживать подвижность позвоночника.

В долгосрочной перспективе также рекомендуется воздерживаться от курения.

Прогнозы для больных

Прогноз для жизни больной зависит от многих факторов, возраста, стадии и формы заболевания.

Большинство пациенток с анкилозирующим спондилитом могут жить нормальной жизнью, поскольку это заболевание при своевременном лечение не приводит к опасным для жизни вторичным заболеваниям. Пройдя профессионально контролируемую физиотерапию, пациентки могут продолжать жить, несмотря на ограниченную подвижность позвоночника.

У женщин анкилозирующий спондилит протекает слабее, чем у мужчин, у них в основном отсутствуют деформации, лишь ограниченная подвижность. С возрастом состояние пациентки улучшается, но заболевание не исчезает полностью.

Резюмируя

Болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилит — форма артрита, вызывающая хроническое воспаление позвоночника, периферических суставов и внесуставных структур. Патология поражает главным образом позвоночник, крестцово-подвздошные суставы и тазобедренные суставы. Анкилозирующий спондилит является формой воспалительного артрита.

Энтезит является важной особенностью этого заболевания и способствует боли и скованности. Может привести к снижению гибкости и мобильности человека с течением времени. Болезнь Бехтерева может поражать различные системы органов, такие как глаза, сердце, легкие, кожу и желудочно-кишечный тракт.

Заболевание является основной причиной воспалительных болей в пояснице, как у молодых людей, так и у взрослых.

Источник: https://tvojajbolit.ru/revmatologiya/bolezn-behtereva-u-zhenshhin-simptomyi-prognoz-dlya-zhizni-lechenie/

Болезнь Бехтерева

Анкилозирующий спондилоартрит или болезнь Бехтерева является постоянным прогрессирующим заболеванием, связанным с воспалительным процессом в суставах спины. Продолжительный воспалительный процесс может привести к сбоям в двигательных функциях суставов.

Какой врач лечит болезнь Бехтерева: специалисты, симптоматика и диагностика заболевания

В конечном итоге это приводит к неподвижности позвоночника. Кроме того, среди тяжелых последствий болезни Бехтерева на первом месте стоит сакраилит – воспалительный процесс крестцово-подвздошного сустава.

Разновидности

В зависимости от преимущественной области поражения различаются несколько форм анкилозирующего спондилоартрита:

  • центральная;
  • изомелическая;
  • периферическая;
  • скандинавская;
  • висцеральная.

Какой врач лечит болезнь Бехтерева: специалисты, симптоматика и диагностика заболевания

Эту болезнь чаще диагностируют у мужчин, чем у женщин. Страдают анкилозирующим спондилоартритом мужчины в возрасте от 21-29 лет, но возникает это заболевание еще в 15-летнем возрасте.

Причины

Причины, влияющие на возникновение анкилозирующего спондилоартрита, науке пока неизвестны. Скорей всего это заболевание возникает у генетически предрасположенных людей.

Симптомы

Явные симптомы:

  • сильные непрекращающиеся боли в пояснице, длительностью свыше 2 месяцев;
  • непрекращающиеся боли в груди;
  • скованность в груди;
  • больным часто тяжело дышать.

Диагностика

При возникновении любого из подобных симптомов нужно незамедлительно проконсультироваться с ревматологом, который назначит анализы для диагностики. Стандартными лабораторными исследованиями здесь являются анализы крови, а среди аппаратных используют рентген и магнитно-резонансную томографию суставов.

Какой врач лечит болезнь Бехтерева: специалисты, симптоматика и диагностика заболевания

Лечение

Так сколько живут больные после постановки этого диагноза? При медикаментозном лечении, регулярных физических упражнениях и массаже снижается риск неподвижности позвоночника или ее деформации. Поэтому пациенты с таким диагнозом могут жить достаточно долго. Как правильно лечить болезнь Бехтерева? Для борьбы заболеванием:

  • назначают противовоспалительные лекарства, не содержащие стероидов, и иммунодепрессанты;
  • для укрепления мышц проводят массаж для позвоночника.

Кроме того, больному необходима лечебная физкультура. Причем гимнастические упражнения необходимо выполнять каждый день.

Среди основных факторов, влияющих на болезнь Бехтерева и прогноз для жизни, главным является степень пораженности позвоночника и органов вокруг него. Поэтому лечение необходимо начинать немедленно.

Источник: https://clinicportal.ru/bolezn_behtereva

Болезнь Бехтерева у женщин и мужчин: симптомы и лечение, от чего возникает анкилозирующий спондилит, диагностика заболевания

Болезнь Бехтерева – это воспалительное заболевание суставов, поражающее преимущественно межпозвоночные диски с последующим нарушением их подвижности и окостенением. Клиницисты называют патологию анкилозирующим спондилезом, где первое слово в переводе с греческого обозначает «стареющий, согнутый», второй термин отмечет сращивание костных структур.

Какой врач лечит болезнь Бехтерева: специалисты, симптоматика и диагностика заболевания

Болезнь Бехтерева развивается в молодом возрасте, но у мужчин чаще, чем у женщин. По статистике, патологией страдают до 1,8% людей на планете, заболеваемость зависит от генетической предрасположенности.

Причины

Болезнь Бехтерева характеризуется поражением соединительной ткани. Точные причины ее возникновения не изучены, но главным фактором считается генетическая предрасположенность.

Ученые установили, что анкилозирующий спондилит возникает при наличии у человека:

  • антигена HLA-B27;
  • повышенной выработки фактора некроза опухоли и интерлейкина-1;
  • однонуклеотидного полиморфизма.

Первый и последний факторы отягощают наследственность по болезни Бехтерева, которая чаще наблюдается у мужчин.

Предполагается, что механизм развития включает генетические сбои и влияние факторов окружающей среды, под действием которых возникает нарушение иммунитета, появляются анкилозирующие процессы.

В зоне повреждения начинает разрастаться костная ткань, что приводит к сращиванию позвонков.

Провоцирующие факторы, под действием которых развивается анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) у женщин и мужчин:

  • повреждения позвоночника;
  • генерализованные артриты или артрозы;
  • инфекционные воспалительные процессы в организме;
  • гормональные перестройки;
  • аллергические реакции;
  • снижение иммунитета;
  • тяжелое психоэмоциональное перенапряжение;
  • вредные привычки.

Симптомы

Первые симптомы болезни Бехтерева начинают появляться в возрасте 20-30 лет. Обычно пусковым фактором является травма, артрит или беременность у женщин. Клиника схожа с другими заболеваниями позвоночника, но при внимательном изучении признаков доктор сразу может заподозрить патологию и назначить укрепляющие процедуры.

Анкилозирующий спондилит характеризуется следующими признаками:

  1. Болевой синдром при болезни Бехтерева – ноющего или режущего характера, появляется поздно ночью или в утренние часы. Обычно симптом отмечается в области поясницы и говорит о поражении подвздошно-крестцового сустава. Позднее вовлекаются остальные отделы спины.
  2. Снижение подвижности позвоночника – постепенно утрачивается способность сгибания, вращения, наклонов в сторону. Чем ярче выражен этот признак, тем выше вероятность разрастания костных включений в суставных дисках.
  3. Искривление позвоночника – говорит о поздних стадиях заболевания. Появляется сутулость, которая постепенно прогрессирует. Этот симптом говорит об окостенении дисков, дугоотросчатых суставов и связочного аппарата.
  4. Напряжение мышц – это защитная реакция организма на боль. В зоне поражения мускулы спазмированы, отмечается повышение тонуса и скованность движений.

У больных может повышаться температура, появляться признаки воспаления. Главным отличием Болезни Бехтерева от других патологий позвоночника является возникновение боли ночью и утром, когда позвоночник расслаблен, снижение эластичности, которое носит необратимый характер.

Анкилозирующий спондилит поражает не только позвоночник, иногда отмечаются дополнительные симптомы. Вовлекаются также суставы конечностей и внутренние органы.

Дополнительные признаки заболевания:

  1. Поражение радужки и передней камеры глаза – наблюдается в 40% случаев. У больного нарушается зрение, отмечается болезненная реакция на яркий свет и мелькание мушек перед глазами.
  2. Вовлечение периферических суставов – обычно поражается тазобедренный, локтевой, голеностопный. Появляется болезненность, отек и нарушение подвижности.
  3. Простатит у мужчин – поскольку предстательная железа находится в непосредственной близости к зоне поражения, позднее воспаление перекидывается и на нее, приобретая хроническое течение.
  4. Поражение сердечно-сосудистой системы – отмечается воспаление аорты, недостаточность аортального клапана, перикардит. К клинике присоединяется одышка, боли за грудиной, слабость.
  5. Иногда поражаются почки – появляются симптомы интоксикации, нарушение диуреза.
  6. Фиброз верхней части легких – симптом маскируется под поражения сердца, часто выявляется только на рентгенограмме.

Дополнительные признаки болезни Бехтерева ярче выражены у мужчин, что позволяет быстро провести грань между остеохондрозом и ревматоидным артритом – при этих патологиях перечисленные симптомы отсутствуют или выражены слабо.

Классификация

Анкилозирующий спондилоартрит, в зависимости от клинических проявлений, подразделяется на четыре типа:

  1. Скандинавская форма заболевания – легко спутать с ревматоидным артритом, поскольку этот вариант патологии поражает мелкие суставы кистей и стоп.
  2. Периферическая форма – это «молодой вариант» заболевания, встречается у людей младше 18 лет. Начинается клиника с воспаления соединений крестца, позднее поражаются крупные суставы.
  3. Ризомелическая форма – этот вариант болезни Бехтерева характеризуется поражением позвоночника и крупных суставов, сердца, почек, легких и простаты у мужчин. Патология начинается с болезненности в пояснице, которая отдает в ногу. Позднее воспаляется локтевой, плечевой или коленный суставы.
  4. Центральная форма – здесь поражение ограничивается только позвоночником, могут присоединяться внесуставные признаки. Появляются боли в пояснице, которые постепенно поднимаются вверх, приводят к спазмам мышц и окостенению суставов.
Читайте также:  Остеопороз 2 степени: особенности лечения второй стадии недуга

Знание классификации болезни Бехтерева играет важную роль в назначении лечения, позволяя доктору вести прицельную терапию и наблюдать за результатом.

Диагностика

Чтобы выявить анкилозирующий спондилит, назначается следующее обследование:

Основой диагностики болезни Бехтерева является КТ, которое показывает состояние костных структур.

Делаются прицельные снимки позвоночника или суставов, где выявляются эрозии, а в тяжелых случаях участки затемнения (при разрастании костной ткани).

Альтернативой компьютерной томографии является МРТ, которая показывает состояние суставных дисков и связок. Анализ крови проводится для обнаружения признаков воспаления.

Какой врач лечит болезнь Бехтерева: специалисты, симптоматика и диагностика заболевания

Анкилозирующий спондилоартрит необходимо отличать от схожих патологий:

  • Ревматоидного артрита – при этом заболевании воспаление двустороннее, лечение возвращает подвижность. При болезни Бехтерева может поражаться вся кисть, нет симметричности, подвижность не возвращается.
  • Остеохондроза и спондилеза – проявляются с возрастом, боли отмечаются после нагрузки, в крови нет признаков воспаления. При диагнозе Бехтерева симптомы появляются в покое в утренние часы, повышена СОЭ, болеют чаще молодые мужчины.

Лечение

Для проведения эффективного лечения болезни Бехтерева необходимо установить степень поражения суставов, выявить системные осложнения.

Как только поставлен диагноз «анкилозирующий спондилит», доктор сразу же назначит:

  1. Анальгетики (Диклофенак, Найз) – показаны при сильных болях, устраняют отек и воспаление. Препараты вписываются в таблетках или мазях, в тяжелых случаях назначаются уколы.
  2. Гормональные средства (Преднизолон, Гидрокортизон) – дополняют лечение при неэффективности предыдущей группы препаратов. Применяются при тяжелом течении болезни Бехтерева, когда воспаляются внутренние органы и мелкие суставы.
  3. Иммунодепрессанты (Метотрексат, Сульфасалазин) – назначаются с лечебной целью, помогают остановить прогрессирование болезни и разрушение соединительной ткани.

Главной задачей лечения болезни Бехтерева является замедление прогрессирования анкилоза и облегчение страданий больного (снятие симптомов).

Медикаменты для лечения тяжелых форм заболевания

При тяжелом состоянии больного целью лечения становится немедленная остановка патологического процесса. Обычные анальгетики здесь бессильны, требуются препараты «ударной» терапии при болезни Бехтерева.

Анкилозирующий спондилоартроз в тяжелой стадии лечится:

  • ингибиторами фактора некроза опухоли (Инфликсимаб, Голимумаб);
  • блокаторами интерлейкина-6 (Ритуксимаб);
  • ингибиторами интерлейкина-17-А (Секукинумаб).

Эти препараты – основа лечения болезни в тяжелых стадиях, когда снижается подвижность, а в суставах появляются очаги окостенения. Лекарства подавляют иммунитет, который ошибочно разрушает соединительную ткань.

Другие методы терапии

Дополнить лечение анкилозирующего спондилоартрита можно проведением укрепляющих процедур. Они направлены на укрепление соединительной ткани, восстановление подвижности, на начальных этапах способны остановить разрушение суставов.

Для этого назначаются:

  1. Физиотерапия (УВТ, чрескожная стимуляция) – проводится при стихании симптомов, обеспечивает регенерацию тканей, восстанавливает подвижность позвоночника.
  2. Лечебная гимнастика – проводится также в период ремиссии, на начальных стадиях дает высокие результаты. Комплекс составляется индивидуально.
  3. Массаж – при отсутствии болезненности проводится разминка поясницы, спины или воротниковой зоны (в зависимости от уровня поражения).
  4. Другие методы – лечение можно дополнить дыхательной гимнастикой, закаливающими процедурами, мануальной терапией, иглоукалыванием.

Все перечисленные способы назначаются после медикаментозной терапии и консультации врача.

Возможные осложнения болезни Бехтерева

Какой врач лечит болезнь Бехтерева: специалисты, симптоматика и диагностика заболевания

Анкилозирующий спондилоартрит – опасное и необратимое заболевание, которое постоянно прогрессирует. При отсутствии лечения может привести к следующим осложнениям:

  • искривления позвоночника;
  • сращение сустава с его утратой;
  • появление горба;
  • поражение внутренних органов, головного мозга.

Прогноз для жизни при болезни Бехтерева зависит от возраста, в котором была выявлена патология. Неблагоприятное заключение выставляется при возникновении заболевания в 20-30 лет, в остальных случаях прогноз относительный.

Профилактика

Специалисты рекомендуют проводить профилактические мероприятия для предупреждения развития заболевания. Отметим главные правила:

  • следите за осанкой;
  • спите на матрасе умеренной жесткости;
  • 2-3 раза в неделю проводите массаж;
  • регулярно делайте гимнастику для позвоночника;
  • раз в полгода посещайте врача.

Если пациент состоит в группе риска по болезни Бехтерева, соблюдать перечисленные меры профилактики нужно обязательно. Врачи рекомендуют придерживаться этих правил при лечении, дополнять программу во время ремиссии.

Болезнь Бехтерева поражает суставы, вызывая необратимые процессы окостенения. Вторично присоединяется висцеральная симптоматика, в большинстве случаев повреждаются камеры глазного яблока. Очень важно своевременно начать терапию, которая остановит патологию и отсрочит инвалидность.

Денис Филин, врач,
специально для Vertebrolog.pro

Источник: https://vertebrolog.pro/spondilez/bolezn-behtereva.html

Кто лечит болезнь бехтерева — все врачи по лечению заболевания с ценами и отзывами на DocDoc.ru

Поможем найти врача. Звоните!
Запишитесь на приём к врачу онлайн Детский врач Выезд на дом По полису ДМС

Здесь вы сможете выбрать врача, занимающегося лечением болезни Бехтерева. Если вы не уверены в диагнозе, запишитесь на прием к терапевту или врачу общей практики для уточнения диагноза.

На данной странице представлены рейтинги, цены и отзывы о врачах Москвы, специализирующихся на лечении болезни Бехтерева.

Чтобы подобрать максимально эффективное лечение, врач может направить вас на консультацию к специалистам: рентгенолог.

Популярные Рейтинг Стаж Стоимость Отзывы
9.2 158 отзывов Вертебролог Мануальный терапевт Лунюшкин Игорь Николаевич Стаж 32 года Врач высшей категории 8.4 8 отзывов Травматолог Вертебролог Ортопед Коч Никита Сергеевич Стаж 7 лет Врач первой категории 9.2 51 отзыва Мануальный терапевт Вертебролог Кинезиолог Исаев Владимир Викторович Стаж 25 лет Врач высшей категории 8 (495) 185-01-01 8 (499) 519-39-10 8.8 26 отзывов Мануальный терапевт Вертебролог Викулов Константин Викторович Стаж 21 год Врач первой категории 8.6 19 отзывов Моисеева Ирина Владимировна Стаж 14 лет 8.6 Бартенев Максим Дмитриевич 8.6 4 отзывов Невролог Вертебролог Физиотерапевт Мустафаева Арзу Кейфуллаевна Стаж 6 лет Врач первой категории 8.4 12 отзывов Смирнова Наталья Валерьевна Стаж 6 лет 8.2 2 отзывов Засов Евгений Юрьевич Стаж 4 года 8 Вертебролог Ортопед Травматолог Орлова Ирина Владимировна Стаж 9 лет Врач первой категории 1 2

  • Боль в пояснично-крестцовой области
  • Скованность позвоночника
  • Изменение осанки
  • Поза просителя
  • Боль в суставах
  • Сонливость
  • Сутулость
  • Повышение температуры тела
  • Раздражительность
  • Боль в шейном отделе позвоночника.

Если вы нашли у себя похожие признаки, не ждите, немедленно обратитесь к врачу!

Какой врач лечит болезнь Бехтерева: специалисты, симптоматика и диагностика заболевания

Вертебролог специализируется на лечении заболеваний позвоночника нехирургическими методами. К нему можно обратиться с врожденной патологией (разными формами искривления позвоночника), остеохондрозом и грыжами межпозвонковых дисков для восстановления после травм.

Специальной подготовки к посещению вертебролога не требуется. С собой нужно взять пеленку, которая пригодится при осмотре. Если ранее были сделаны снимки, томограммы или проведены другие исследования, их результаты тоже обязательно взять с собой.

Игорь Николаевич очень внимательный врач. Все очень доступно обьяснял и рассказывал. Доктор подробно меня расспросил, со всеми анализами познакомился. Он помог мне с коленом, назначил лечение, провел иньекции. Я сегодня не чувствую боли. Я иду на повторный прием. У него эффективное лечение. Валентина, 22 сентября 2019 Профессиональный специалист. Но тактичностью он не страдает. Доктор объяснил мою ситуацию и сделал свою работу. Я осталась довольна приемом! Квалифицированный и замечательный врач. На прием пришли с гипсом и со своим рентгеном. Он посмотрел динамику и сказал, что нужно делать дальше. Приемом довольна! Пойдем повторно! Доброжелательная, положительная, общительная и приветливая доктор. Она не просто выписала мне лекарства, а подробно рассказала какие они и от чего каждое. Очень хорошая, внимательная, знающая и приветливая доктор. Она все у меня расспросила, от начала и до конца. Назначила лечение, ответила на все вопросы и записала на следующий прием. Я довольна, буду рекомендовать врача и сама ходить только к ней! Я была первый раз. Внимательный и компетентный врач. Он меня внимательно посмотрел, диагностировал от чего мои боли и назначил лекарства. Все было доходчиво, четко, грамотно и ясно. Я осталась довольна. Прекрасная, грамотная и знающая врач. Она сделала все, что было положено. Доктор посмотрела маму и дала свои рекомендации. Мы остались очень довольны и рады, что попали к ней! Спасибо большое специалисту! На модерации, 29 сентября 2019 Очень внимательный врач. Он все у меня расспросил и много чего сделал. Доктор провел процедуры с шеей, ногами и руками. Я еще пойлу к этому специалисту! На модерации, 28 сентября 2019 Показать 10 отзывов из 1866

  • Лечение болезни Бехтерева по методу Бубновского
  • Лечение болезни Бехтерева.

Личный кабинет Регистрация Личный кабинет Партнёрская программа 8 (499) 116-81-78 info@docdoc.ru

Источник: https://DocDoc.ru/doctor/illness/bolezn-bekhtereva

Ссылка на основную публикацию