Переломы при остеопорозе: лечение и первая помощь при компрессионных травмах

По мере старения организма костная ткань у нас становится более пористой и слабой. Такое состояние называется остеопороз. При остеопорозе возрастает риск развития переломов костей, как трубчатых, так и позвонков. Часто остеопороз протекает незаметно в течение многих лет без каких-либо симптомов, пока не возникнет перелом.

Очень часто остеопороз приводит к переломам позвонков. Это так называемые компрессионные переломы. Они в целом встречаются у 700 тысяч пациентов ежегодно. Они встречаются в два раза чаще, чем остальные переломы, связанные с остеопорозом, например, переломы бедра и предплечья.

Не все компрессионные переломы позвонков вызваны остеопорозом. Но при остеопорозе наиболее первым признаком этого состояния является именно перелом позвонка.

Переломы при остеопорозе: лечение и первая помощь при компрессионных травмах

Причины переломов позвонков при остеопорозе

По мере прогрессирования остеопороза, костная ткань позвонков ослабевает, а высота позвонка уменьшается, в результате чего рост пациента также снижается. Кроме того, при остеопоротических изменениях позвонков также отмечается изгиб формы позвоночника.

Остеопороз позвонков повышает риск их переломов. При компрессионном переломе отмечается снижение высоты передней части тела позвонка, что связано с чрезмерным ростом на него нагрузки.

Иногда компрессионный перелом позвонка может возникнуть при падении с высоты, но чаще всего у пациентов с осеопорозом такой перелом может возникнуть даже при обычной физической активности, например, при наклоне, поднятии груза, кашле или чихании.

Проявления переломов позвонков при остеопорозе

Компрессионный перелом позвонка имеет вид клина. При этом передняя часть тела позвонка уплощена и укорочена, а задняя остается незатронутой.

При компрессионном переломе обычно отмечается боль в спине. Боль обычно возникает рядом с областью перелома. Чаще всего компрессионный перелом позвонка при остеопорозе отмечается в поясничной области, или чуть выше.

Эта боль часто ухудшается при вставании или сидении, и уменьшается в покое или в положении лежа. Иногда боль может отдавать в живот, но не часто.

Диагностика переломов позвонков при остеопорозе

Диагностика переломов позвонков начинается с опроса пациента врачом и физикального осмотра.

Врач осматривает пациента стоя, оценивает осанку, равенство линии позвоночника, а также его форму.

Место, где локализуется боль, пальпаторно обследуется, чтобы оценить, ли она вызвана переломом или это мышечная боль.

Для того, чтобы оценить состояние нервных корешков, которые выходят из спинномозгового канала, проводится неврологическое исследование. Для этого проверяются рефлексы и мышечная сила.

  • Рентгенологическое обследование
  • Наиболее простым методом диагностики компрессионного перелома позвонка при остеопорозе является обычная рентгенография, которая может подтвердить как наличие компрессионного перелома позвонка, так и остеопоротических изменение костной ткани.
  • Кроме того, простая рентгенография может дать информацию и о других проблемах у пациентов, например, о уплотнения межпозвоночных дисков, что отмечается при их дегенеративных заболеваниях, а также подтвердить сколиоз, кифоз или лордоз.
  • Другие методы визуализации
  • Среди других методов визуализации, которые помогают диагностировать компрессионный перелом при остеопорозе, можно назвать магнитно-резонансную томографию и компьютерную томографию.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Это неинвазивный метод диагностики, который не связан с рентгеновским излучением, и позволяет весьма точно увидеть мелкие структуры позвоночника, как костные, так и мягкие ткани (нервные корешки, спинной мозг, оболочки мозга и т.д.), причем послойно. МРТ позволяет оценить насколько старый или свежий перелом позвонка.

Компьютерная томография (КТ). Этот метод схож с МРТ, но в отличие от него, он основан на рентгеновском облучении. В целом, МРТ считается более точным и предпочтительным методом, но КТ имеет гораздо большую ценность в сравнении с обычной рентгенографией. Компьютерная томография также показывает как костную ткань, так и мягкие ткани послойно.

Исследование костной плотности

При остеопорозе на обычной рентгенографии обычно видно снижение плотности костной ткани позвонков. Для оценки плотности кости проводится денситометрия костей (DEXA).

Она применяется для определения здоровья костей и исключения риска переломов костей. Этот метод основан на рентгеновском облучении костей.

Оценивая результаты денситометрии врач может назначить препараты, которые увеличивают костную плотность.

Лечение переломов позвонков

Консервативное лечение

В большинстве случаев при компрессионном переломе при остеопорозе не требуется какого-либо специфического лечения, достаточно лишь ограничение физической нагрузки и применение обезболивающих препаратов.

Такие неосложненные переломы обычно заживают в течение 6-8 недель.

В некоторых случаях пациенту могут назначить ношение корсета для того, чтобы ограничить подвижность в пораженном отделе позвоночника, и улучшить заживление компрессионного перелома.

  1. При выявлении у Вас остеопороз, риск возникновения переломов других костей, например, бедра или костей предплечья, возрастает, поэтому врач может назначить лечение, направленное на уменьшение остеопороза.
  2. Хирургическое лечение
  3. Если консервативное лечение не уменьшает интенсивность боли, то проводится хирургическое вмешательство.

В прошлом, для пациентов с компрессионным переломом позвонка единственным методом хирургического лечения были т.зв. екстензийни техники. В настоящее же время предпочтение отдается малоинвазивным методикам.

Среди двух малоинвазивных техник, которые применяются при лечении компрессионных переломов позвонков, в настоящее время используются кифопластика и вертебропластика.

Лучшие результаты кифопластики и вертебропластики бывают при свежих компрессионных переломах. Стоит отметить, что эти методы оперативного лечения не эффективны при уже сформированной деформации позвоночника.

Выбор типа оперативного вмешательства зависит от разных факторов.

Кифопластика относится к малоинвазивным вмешательствам, и может проводиться как под местной, так и под общей анестезией. Суть операции заключается в том, что хирург проводит небольшой разрез и через него вводит троакар под контролем рентгена. Через трубку троакара вводится особый баллон.

Этот баллон наполняется рентгеноконтрастным раствором. Вырастая, баллон создает полость в теле сломанной позвонка, и ставит на место костные обломки. Затем баллон опорожняется и извлекается. После этого в созданную полость вводится особый цемент с полиметилакрилат.

После этого данный материал быстро застывает и кость позвонка стабилизируется. Преимуществом такой малоинвазивной процедуры является то, что она позволяет в максимально короткие сроки вернуть пациента к обычной повседневной активности. В среднем, процедура кифопластики занимает один час.

После кифопластики больному, обычно, рекомендуется в течение следующих суток постельный режим в клинике.

Вертебропластика по своему принципу схожа во многом с кифопластикой, но в отличие от нее, цементирующее вещество – полиметилакрилат – вводится без предварительного создания полости – прямо в ткань перелома позвонка.

Эта процедура так же является малоинвазивной, и может проводиться как под местной анестезией, так и под общим наркозом. Пациент при этом лежит на животе, лицом вниз.

Точно так же хирург создает разрез в области сломанной позвонка для введения троакара и иглы в ткань тела позвонка.

Как и при кифопластики, пациент остается в клинике под наблюдением до следующего дня.

Возможные осложнения кифопластики и вертебропластики

  • повреждение спинномозгового корешка или спинного мозга при неправильном расположении инструментов (крайне редко)
  • повреждение нервного корешка или спинного мозга в результате попадания полиметилакрилат в вены иди эпидуральное пространство
  • аллергическая реакция на раствор, который применяется для визуализации баллончика на рентгене.

Результаты хирургического лечения

Пока что нет единого мнения об эффективности указанных малоинвазивных вмешательств в плане устранения болевого синдрома. Сегодня есть множество результатов исследований, которые положительно оценивают кифопластику и вертебропластику при лечении компрессионных переломов позвонков.

Болевой синдром после кифопластики исчезает почти сразу. Иногда для этого может потребоваться до двух дней. Рекомендуется также ограничить тяжелые нагрузки в течение минимум двух месяцев

Переломы при остеопорозе: лечение и первая помощь при компрессионных травмах Рисунок 1.Трехмерное КТ-изображение патологических переломов позвонков в передне-задней проекции.
Переломы при остеопорозе: лечение и первая помощь при компрессионных травмах Рисунок 2.Трехмерное КТ-изображение патологических переломов позвонков в боковой проекции.
Переломы при остеопорозе: лечение и первая помощь при компрессионных травмах Рисунок 3.Разрез тела позвонка у пациента с остеопорозом, что демонстрирует истончение и потерю трабекул, что приводит к уменьшению механической прочности кости.
Переломы при остеопорозе: лечение и первая помощь при компрессионных травмах Рисунок 4.Разрез тела позвонка здорового человека, что демонстрирует достаточное количество и толщину трабекул.

Рекомендуем почитать:

Источник: https://ok-doctor.xyz/perelomy-pozvonkov-pri-osteoporoze/

Переломы позвонков при остеопорозе

Остеопороз — заболевание, от которого не застрахован никто, особенно в возрасте 45 лет и более. Это системное поражение скелета, характеризующееся низкой костной массой (остеопения) и микроповреждениями структуры костной ткани с явлениями повышенной хрупкости кости (остеопороз) и высоким риском спонтанных переломов.

Остеопороз — заболевание далеко не новое, но в его определении существует подход, отражающий видение проблемы специалистами различных специальностей: клинический, рентгенологический, биохимический, морфологический и др. критерии.

Рентгенологи прежде всего обращают внимание на то, что при остеопорозе кости характеризуются повышенной прозрачностью и наличием деформаций позвоночника. Клиницисты определяют это заболевание по компрессионным переломам тел позвонков, переломам шейки бедренной и лучевой костей, ребер и других костей скелета.

Биохимики рассматривают остеопороз как нарушение обмена веществ в костной ткани. Морфологи отмечают, что он сопровождается прогрессирующим снижением массы костной ткани.

В настоящее время проблема остеопороза это не только проблема геронтологов, ортопедов и травматологов, но и специалистов других специальностей: педиатров, гинекологов, эндокринологов, стоматологов, ревматологов, которые ищут свои подходы к снижению частоты остеопороза на выявлении факторов риска этого заболевания.

Главное отличие остеопороза от других заболеваний опорно–двигательного аппарата, — почти полное отсутствие клинических проявлений вплоть до перелома. Эта особенность течения остеопороза превращает его в сложную проблему для здравоохранения и экономики здоровья многих стран мира.

Например, в США расходы на лечение переломов костей скелета, обусловленных развитием остеопороза и приводящих к инвалидизации и социально неполноценности, составляют 7–20 млрд долларов в год. Исключительное значение для Украины имеет проблема изменений в костной ткани и остеопороза, возникшего вследствие действия радиации.

Количество таких пациентов значительно увеличилось в зонах, пострадавших от аварии на Чернобыльской АЭС.

Наибольшие трудности возникают при диагностике остеопоротических переломов тел позвонков, т.к. в большинстве случаев они сопровождаются незначительной симптоматикой. Часто эти переломы возникают в трудоспособном возрасте и соотношение между мужчинами и женщинами практически одинаково. С возрастом удельный вес женщин резко увеличивается.

Ежегодно в США отмечается более 500 тысяч переломов позвоночника, связанных с остеопорозом. По данным Европейского исследования остеопоротических изменений в позвоночнике, общая распространенность деформации тел позвонков составляет около 12% для лиц обоего пола. За последние десятилетия частота переломов позвоночника увеличилась в 3-4 раза.

Клиника остеопороза в позвоночнике и его осложнений имеет особенности. Средний возраст возникновения вертебральных переломов составляет 67±7 лет. Выделяют две формы течения в начальной стадии: – острое;

– хроническое.

Острое начало обусловлено компрессионными переломами тел позвонков, что может сопровождаться резко выраженным болевым синдромом. Локализация боли зависит от уровня повреждения. При переломах грудных позвонков возникает необходимость в дифференциальной диагностике с инфарктом миокарда, стенокардией и плевритом.

Деформация поясничных тел позвонков сопровождается локальной болью в месте поражения и соответствующей неврологической симптоматикой, часто напоминающей остеохондроз.

Забрюшинная гематома, которая всегда сопровождает переломы тел позвонков, в данном случае может стать причиной возникновения симптомов патологии желудочно–кишечного тракта вплоть до признаков «острого живота». Очень часто переломы симулируют обострение остеохондроза, а именно грыжу межпозвоночного диска.

Читайте также:  Массаж при подагре стопы: можно ли делать процедуру

Только 50% остеопоротических переломов связывают с падением. Как правило, это падение с высоты собственного роста, что считается критерием так называемого «низкоэнергетического перелома».

Однако чаще острое течение остеопороза является следствием хронического, для которого характерны постоянные тупые боли в спине, которые усиливаются в сидячем положении, при переходе из горизонтального положения в вертикальное, при незначительной нагрузке по оси (постукивание по пяткам, ношение зимней одежды).

Болевой синдром при остеопорозе в позвоночнике является ведущим симптомом, в значительной мере нарушает трудоспособность и ухудшает «качество жизни». От 30 до 50% пациентов рассматривают боль как, которая является следствием перелома, как результат других заболеваний.

Основными причинами боли при остеопоротических изменениях в позвоночнике считают микропереломы тел позвонков, увеличение кривизны грудного кифоза и компенсаторное усиление поясничного лордоза, спазм паравертебральных мышц и развитие их «усталости», что может обусловить изменения в межпозвоночных дисках.

Наиболее простым, дешевым и доступным методом диагностики остеопороза является рентгенография. Однако, она не является очным методом оценки потери костной ткани позвоночника.

До 50% потери губчатой кости может быть невидимыми на рентгенограммах, т.к на обычных снимках четко визуализируется только кортикальная костная ткань.

Кроме того, качество снимка зависит от киловольтажа рентгеновского аппарата, укладки больного, квалификации рентгенолога.

Количество диагностированных переломов и деформаций зависит от квалификации исследователя, модели исследования и применяемого метода исследования. Интенсивность болевого синдрома в большей степени зависит от величины деформации каждого отдельного позвонка, чем от количества пораженных позвонков.

  • В клинике вертеброневрологии разработана комплексная программа диагностики и лечения остеопороза, начиная с ранних его стадий и заканчивая его осложнениями — переломами.
  • Вы можете проконсультироваться у наших специалистов и пройти комплекс лабораторных и инструментальных исследований направленных на выявление остеопороза на самых ранних стадиях и выяснение причин его возникновения в каждом отдельном случае.
  • Правильно установленный диагноз — это залог грамотного лечения каждого пациента, с учётом индивидуальных особенностей его организма, что в свою очередь позволит добиться высоких результатов в лечении заболевания.

Профессор В.В. Гонгальский

Переломы при остеопорозе: лечение и первая помощь при компрессионных травмах Рисунок 1.Трёхмерное КТ–изображение патологических переломов позвонков в передне–задней проекции.
Переломы при остеопорозе: лечение и первая помощь при компрессионных травмах Рисунок 2.Трёхмерное КТ–изображение патологических переломов позвонков в боковой проекции.
Переломы при остеопорозе: лечение и первая помощь при компрессионных травмах Рисунок 3.Разрез тела позвонка у пациента с остеопорозом, демонстрирующий истончение и потерю трабекул, что приводит к уменьшению механической прочности кости.
Переломы при остеопорозе: лечение и первая помощь при компрессионных травмах Рисунок 4.Разрез тела позвонка здорового человека, демонстрирующий достаточное количество и толщину трабекул.

Источник: https://www.gongalsky.com.ua/zabolevaniya-pozvonochnika/perelomy-pozvonkov-pri-osteoporoze

Методы лечения компрессионных переломов позвоночника в пожилом возрасте

Содержание

  • Цель лечения
  • Методика лечения
  • Лечение переломов при остеопорозе

Переломы при остеопорозе: лечение и первая помощь при компрессионных травмахЛюбая травма, полученная в пожилом возрасте, переживается и лечится намного дольше и сложнее, тем более, если речь идет о компрессионном переломе позвоночника. Это повреждение отличается тем, что структура позвоночных дисков приобретает форму клина. Внутренняя часть позвонков сильно сжимается.

Так как позвоночник – опора тела человека, даже молодой пациент испытывает много неудобств в процессе лечения, не говоря уже о стариках. В связи с их возрастом, здоровьем и естественными изменениями вследствие этих факторов, лечение компрессионного перелома позвоночника у старых людей преследует другие цели.

Цель лечения

Обычно цель лечения позвоночных травм – восстановление анатомической формы сломанного позвонка и полноценной функции позвоночника, то есть необходимо устранить форму клина и разжать позвонки. Однако у старых людей в организме происходят инволютивные процессы, которые характеризуются неполноценностью легочной и сосудистой систем, также наблюдаются:

  • нарушения гормональной функции;
  • нарушения функции ЖКТ;
  • изменения в выделительной системе;
  • изменения в периферической и центральной системах;
  • отклонения в психике;
  • изменения в опорно-двигательном аппарате.

Из-за всего этого сильно снижается реактивность, репаративные процессы становятся неполноценными, изменяется кровь в кроветворных органах, возрастает риск образования тромбов, происходят другие окклюзионные сосудистые процессы, недостает витаминов, нарушаются обменные процессы.

Организм пожилого человека становится легко ранимым. Поэтому врач преследует цель предотвратить возможные осложнения или бороться с ними, чтобы сохранить пациенту жизнь. Уделяется внимание лечению старческого остеопороза.

Методика лечения

Переломы при остеопорозе: лечение и первая помощь при компрессионных травмах

В пожилом возрасте при компрессионном переломе позвоночника назначается консервативное лечение

Вопрос об операции после компрессионного перелома в пожилом возрасте стоит редко. В основном назначается консервативное лечение. Можно выделить несколько основных этапов или групп действий.

  • Лечение болевого синдрома. У пожилых людей обычно не производят местное обезболивание в зоне поврежденных позвонков. Боли снимаются или уменьшаются с помощью введения анальгетиков. Иногда используются новокаиновые блокады. У каждого пациента свой болевой порог, индивидуальная чувствительность. Одна и та же травма у двух пациентов может проявляться по-разному, поэтому врачи при назначении обезболивающего лечения опираются на описание своего состояние пациентом.
  • Ограничение активности. Пожилого человека с компрессионным переломом позвоночника укладывают на кровать с плотным матрацем. Иногда используется жесткий щит, но некоторые возрастные деформации в позвоночнике не позволяют сделать это, поэтому врач внимательно осматривает пациента и расспрашивает его о наличии старых травм. Такое обязательное положение может усилить боль у пожилого пациента, тем более что далеко не всегда возможно разгрузить его позвоночник вытяжением з подмышечные впадины или с помощью петлей Глиссона. Именно поэтому пожилым людям не требуется строго придерживаться конкретного положения. Важно помнить цель лечения компрессионных переломов позвоночника в пожилом возрасте – не восстановить анатомическую форму, а предотвратить осложнения и сохранить жизнь. В связи с этим пожилым людям разрешается менять положение на спине, поворачиваться на живот, лежать на боку. Конечно, нужно относиться к такой свободе уравновешенно. В редких случаях проводится разгрузка вытяжением или постепенная легкая реклинация на нетвердом гамаке. Это делается лишь тогда, когда пациент хорошо переносит процедуры и не испытывает при этом усиление болей.

Может быть решен вопрос о фиксации позвоночника с помощью специальных корсетов.

Они как раз позволяют сохранить свободу движений, держать позвоночник в одном положении, благодаря чему процесс выздоровления в пожилом возрасте становится более эффективным и быстрым.

Фиксирующий ортопедический корсет помогает удерживать правильное положение тела, освобождает позвоночник от части осевой нагрузки. Конструкция изготавливается индивидуально, так как должна максимально соответствовать форме тела.

  • Переломы при остеопорозе: лечение и первая помощь при компрессионных травмахРеабилитация после компрессионного перелома позвоночника включает в себя массаж и лечебную физкультуру
    Реабилитация. Это тоже часть лечения, так как позволяет закрепить результат и вернуть человеку привычный образ жизни. Для этого рано назначают ЛФК и массаж. Конечно, эти методы направлены не на создание мышечного корсета, как при лечении молодых пациентов. Лечебная гимнастика призвана активизировать пациентов, улучшить их дыхание и повысить жизненный тонус. Назначенные упражнения и массаж проводятся на протяжении 6-8 недель, в это время проводится медикаментозное лечение. После этого пациента поднимают на ноги в облегченном корсете. В течение месяца ему нельзя сидеть.

После выписки из медицинского учреждения проводится лечение, направленное на борьбу с остеопорозом. Важна профилактика повторных компрессионных переломов. Остеопороз может стать причиной первого перелома, что также влияет на тактику лечения.

Лечение переломов при остеопорозе

Насколько отличается лечение позвоночных переломов у стариков при остеопорозе? Важно понимать, что остеопороз является патологией, при которой главный симптом – боль, ее причиной является компрессия позвонков или повторяющиеся маленькие травмы.

Сначала тоже необходимо устранить боль. Для этого пациенту необходимо соблюдать строгий постельный режим. Лежать он должен на жестком матраце с мягким покрытием. Нужно лежать на спине. В этом случае все строже, так как речь идет об остеопорозе, при котором позвоночник сам по себе ослаблен.

Чтобы снять со спины напряжение, под колени и голову нужно подложить нетолстые подушки. Некоторых пациентов можно поместить на бок, положив подушку под поясницу. Болевой синдром также снимается анальгетиками, а также противовоспалительными нестероидными препаратами.

Обычно остеопороз у пожилых лечится кальцитонином лосося, которые обладает анальгезирующим действием. После ослабления боли советуется выполнять неактивные упражнения, которые укрепляют спину. Облегчить боль иногда помогает грелка, горячий душ и ванная.

Ношение ортеза, то есть полужесткого корсета, при остеопорозе обязательно. Обычно его прописывают сразу после перелома. Он позволяет сделать позвоночник неподвижным.

Однако постоянно носить корсет нельзя, так как это приводит к ослаблению спины, остеопороз будет прогрессировать. Его особенно важно носить, если планируется долго находиться на ногах или в длительной поездке. Обязательно необходимо принимать препараты кальция и витамина D.

После лечения компрессионного перелом при остеопорозе важно понимать, что основное заболевание никуда не денется, поэтому особенно важно следовать некоторым советам:

  • Нельзя носить тяжести, резко их поднимать. Если нужно что-то поднять, сначала следует присесть, спину всегда нужно держать прямо.
  • Следует носить удобную обувь на мягкой подошве. Обуваясь, важно не сгибать спину в позвоночнике.
  • Чтобы избежать повторных падений и переломов, лучше при ходьбе использовать трость.

Эти советы важно соблюдать после перелома, даже если нет остеопороза.

К сожалению, при остеопорозе риск возникновения повторного перелома очень высока, так же, как и при остеомиелите и других костных заболеваниях.

Поэтому необходимо уделять первостепенное значение их лечению, как во время перелома, так и в другое время. Если этого не делать, могут возникнуть опасные осложнения, способные поставить под угрозу жизнь.

К сожалению, в пожилом возрасте не так легко определить перелом позвоночника. Зачастую это связано с тем, что для перелома старикам не нужны особые обстоятельства, достаточно небольшой травмы. Иногда симптоматика скудна.

Переломы при остеопорозе: лечение и первая помощь при компрессионных травмах

При появлении опоясывающих болей в спине, которые ощущаются в конечностях, необходимо обратиться к врачу

Обычно пострадавшие жалуются на опоясывающие боли в спине, которые ощущаются в конечностях. Но такой симптом присущ разным заболеваниям в пожилом возрасте.

Поэтому в любом случае необходимо обратиться в медицинское учреждение, чтобы понять причину и вовремя распознать перелом, если он случился. Решающее значение имеет рентгенография, которая осуществляется в двух проекциях, боковой и передне-задней.

После подтверждения диагноза врач назначит лечение, скорее всего, в условиях стационара.

Своевременное лечение позволяет сильно снизить риск возникновения осложнения и быстрее поставить даже пожилого пациента на ноги. Необходимо следовать всем назначениям врача и беречь свой позвоночник в любом возрасте, особенно пожилом. Последние годы жизни нужно сделать счастливыми!

Источник: https://bezperelomov.com/tulovishche/kompressionyj-perelom-pozvonochnika-u-pozhilyx.html

Перелом костей при остеопорозе

Вследствие нарушения в метаболических процессах костей развивается такая болезнь, как остеопороз, которую часто называют «стеклянной болезнью».

Костная ткань при заболевании теряет минералы, которые поддерживают прочность скелета. Среди людей, которые когда-либо травмировались, третья часть получает переломы костей при остеопорозе.

Такие травмы могут не только ухудшить качество жизни больного, но и привести к летальному исходу.

Переломы при остеопорозе: лечение и первая помощь при компрессионных травмах

Причины травм при остеопорозе

Так как заболевание связано с уменьшением костной массы, повышенной хрупкостью костей, то даже небольшая нагрузка на кости может вызвать перелом. Причин самого недуга ученые-медики до сих пор не выявили. Подозревают, что развитие остеопороза связано с такими факторами:

  • Интенсивность роста костей в детстве. Если до 16-ти лет костная масса соответствует норме, у человека больше шансов избежать болезни.
  • Нарушения в регенерации костной ткани. Остеокласты — это клетки, которые отвечают за разрушение старых тканей. Если эти частицы по какой-либо причине более активны, то, соответственно, костная ткань разрушается быстрее, чем «вырастает» новая.
  • Сбои гормонального фона. У женщин остеопороз костей диагностируют чаще, чем у мужчин. Это связано с большим количеством процессов, которые влияют на выработку гормонов (менструации, менопауза). Причиной развития хрупкости костной ткани могут быть позднее менархе (первые месячные), аменорея. У мужчин остеопороз может появиться из-за низкого уровня тестостерона.
  • Недостаток минералов (фосфора, кальция) в организме.
  • Вредные привычки (курение, алкоголизм), чрезмерные или недостаточные физические нагрузки.
  • Наследственные факторы.
  • Употребление препаратов из группы кортикостероидов.
Читайте также:  Остеопороз 2 степени: особенности лечения второй стадии недуга

Переломы при остеопорозе: лечение и первая помощь при компрессионных травмахЧастые переломи костей свидетельствуют о наличии остеопороза.

Диагностировать заболевание желательно на ранней стадии, ведь на фоне остеопороза страдают волосы, ногти и зубы больного, уменьшается рост или отстают в развитии отдельные части тела. Несвоевременное лечение влияет на продолжительность жизни. Поэтому врачи советуют пройти медосмотр людям старше 60-ти лет, женщинам с менопаузой, а также пациентам после переломов.

Источник: http://EtoSustav.ru/op/perelom-kostej-pri-osteoporoze.html

Лечение компрессионного перелома при остеопорозе — Все про суставы

Переломы при остеопорозе: лечение и первая помощь при компрессионных травмах

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

Если в организме наблюдается уменьшение костной массы, он теряет способность удерживать кальций и происходит чрезмерное его выведение из тканей, то человеку поставят диагноз остеопороз. Заболеванию подвержены люди как молодого, так и преклонного возраста. Недуг повышает вероятность развития переломов и существенно может снизить качество жизни.

Избавиться от остеопороза и снять его симптомы можно различными способами. Обычно медики рекомендуют своим пациентам комплексное лечение. Это могут быть средства в виде инъекций, таблеток, специальных витаминных комплексов, а еще может применяться мазь.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Подобный подход позволяет воздействовать на пораженную кость, замедляя быстрый распад, и способствует образованию новой ткани. При этом препараты позволяют существенно увеличить плотность костей, а вероятность травм и переломов снизить.

Если остеопороз развился у женщины из-за недостаточности гормона эстроген, то в таком случае заместительная терапия будет основываться на регулярном употреблении средства, содержащего женские половые гормоны.

Лечение должно проводиться в течение нескольких лет подряд. Только так можно притормозить потерю костной массы и устранить симптомы болезни.

Препараты при остеопорозе принято разделять на три группы в зависимости от механизма их воздействия на организм:

  • замедляющие костную деструкцию;
  • стимулирующие костеобразование;
  • средства многопланового воздействия.

Кальций и кальцитонин

Они показаны людям преклонного возраста и тем, кто ведет малоподвижный способ жизни, особенно на фоне скудного питания.

Кальция в таком случае следует потреблять не менее 1200 г в сутки. Получить его можно из специальных препаратов или продуктов питания, богатых на этот минерал.

Кальций поможет:

  1. улучшить процесс всасывания витамина Д в кишечнике;
  2. восстановить нормальный баланс минералов.

При систематическом приеме названных веществ уже через несколько лет можно добиться снижения риска частых переломов конечностей. Особенно эффективным лечение будет, если его дополнять рецептами средства на основе мумие.

Кальцитонин способен подавлять рассасывание костной ткани. Препараты с этим веществом могут назначаться как в виде уколов, так и специального спрея. Более удобен в использовании именно назальный спрей, тем более что он в несколько раз реже дает побочные эффекты.

Кальцитонин обычно прописывают в комбинации с минералами, витаминными комплексами и мумие. Он действует эффективно, но при этом очень быстро выводится из организма. Хорошо принимать подобные средства при остеопорозе:

  • стероидном;
  • постменопаузном;
  • старческом.

Если при остеопорозе имел место компрессионный перелом, то препарат оказывает болеутоляющее воздействие, особенно, если лечение подкреплено применением мумие.

Бисфосфонаты

Оптимальный вариант будет рекомендован доктором в каждом отдельном случае. Лекарство оказывает отличный антирезорбтивный эффект, но при этом всасывается плохо и раздражает органы пищеварения.

Могут возникать неприятные побочные эффекты после применения средства:

  1. рвота;
  2. тошнота;
  3. головные и мышечные боли;
  4. кожные высыпания;

При внутривенном введении могут происходить повреждения почек. При одновременном применении с нестероидными противовоспалительными препаратами вероятно усугубление побочных эффектов.

Бисфосфонаты принимают при обязательном контроле со стороны доктора.

Зачастую бисфосфонаты назначаются в запущенных случаях, когда симптомы патологии мучают пациента даже в ночное время. Аналогично на организм пациента будет воздействовать мумие, которое входит в состав многих народных рецептов лечения остеопороза.

Селективное воздействие объясняется тем, что бисфосфонаты схожи по своему составу с костной тканью. Благодаря этому они могут скапливаться в местах образования новой кости, сохраняясь там до тех пор, пока она не сменит старую. Эти препараты помогают костной массе нарастать. В группу относят средства:

  • Ксидифон;
  • Скелид;
  • Бонефос;
  • Актонель;
  • Остеотаб.

Все они в большей мере всасываются в тонком кишечнике, а в желудке только частично. Что касается противопоказаний, то бисфосфонаты нельзя применять для лечения беременных женщин. Эти вещества могут проникать через плацентарный барьер и вредить плоду.

Чтобы процесс избавления от остеопороза происходил успешно, а его симптомы не проявлялись, важно одновременно с бисфосфонатами принимать соли кальция, мумие и витамин Д.Промежуток между приемами этих препаратов должен составлять не менее 60 минут.

Анаболики и гормоны

Анаболические стероиды уже много лет применяют для длительной терапии остеопороза. Такие средства стимулируют образование костей и замедляют в них обмен веществ. Обычно препараты показаны для лечения мужчин, у которых остеопороз был спровоцирован применением глюкокортикостероидов.

Если пациент лечится анаболиками, то ему следует знать, что такие средства дают много побочных эффектов, особенно у женщин. Так, с высокой вероятностью пациентка будет страдать от:

  • оволосения по мужскому типу;
  • изменения в голосе;
  • изменений объема подкожной жировой клетчатки.

Важно сразу отметить, что гормональная заместительная терапия может давать серьезные побочные эффекты, например, развитие новообразований в полости матки и молочных железах. Поэтому лечение должно быть прописано только тем женщинам, кто входит в группу риска частых переломов конечностей и только после консультации с гинекологом.

Если организму пациентки подходит подобное лечение, то при долгосрочном применении эстрогенов риски появления компрессионных переломов шейки бедренной кости снижаются. Однако после возраста 70 лет ожидаемого терапевтического эффекта уже не будет.

Чтобы ускорить выздоровление можно каждое утро вместе с основными препаратами употреблять кусочек мумие.

Фтор и соли кальция

Препараты фтора способны увеличивать массу скелета. Они помогают улучшить костную ткань позвоночника, но далеко не всегда фтор адекватно переносится организмом пациента, вызывая проблемы с пищеварительным трактом.

Под воздействием препаратов этой группы образуется неполноценная костная матрица, плохо впитывающая минералы. Ввиду этого снимать симптомы патологии следует еще и кальцием, витамином Д.

Улучшить метаболизм могут соли кальция и мумие. Фармакология предлагает эти препараты в виде карбонатов и цитратов. Лучше при остеопорозе принимать именно цитраты кальция, ведь карбонаты становятся причиной образования в мочевыводящих путях камней. Чаще всего соли кальция показаны при старческом остеопорозе в комплексе с:

  • бисфосфонатами;
  • витамином Д;
  • препаратами фтора;
  • эстрогеном.

Что же выбрать?

Медикаментозное лечение остеопороза в последнее время предусматривает комплексную терапию препаратами различных групп. Если говорить о мужчинах, то врач будет их лечить препаратами тестостерона, фторидами и бисфосфонатами. Подобная терапия в первую очередь будет направлена на устранении причины остеопороза и ликвидацию патологического процесса.

Хорошо поможет справиться с проблемами костной ткани мумие и биологически активные добавки (БАДы). В их состав обычно входят:

  • глюкозамин;
  • гидролизат коллагена;
  • витамин С;
  • биотин;
  • бета каротин;
  • кальций.

Одной из действенных и популярных добавок можно назвать средство Коллаген Ультра. Это может быть порошок, мазь или гель. Препарат станет отличным помощником при условии комплексной терапии. Для получения большего результата следует одновременно применять все препараты Коллагена.

На сегодня не существует универсального лекарства, способного гарантированно и в короткий срок избавить пациента от остеопороза. Однако в руках медиков множество медикаментов, которые помогают предупредить заболевание и укрепить кости пациентов.

Если человек находится в группе риска или уже страдает недугом, то ему следует дополнительно принимать витаминные комплексы, соблюдать диету, употреблять продукты, особенно богатые кальцием и практиковать рецепты народной медицины, которые предусматривают использование мумие.

Ни при каких условиях нельзя заниматься самолечением. Оно может стать причиной непредсказуемых побочных реакций. Опасной для здоровья может быть даже обычная мазь, если ее применяют без разрешения врача.

Симптомы остеопороза позвоночника, диагностика и эффективное лечение

Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Источник: https://noga.kolennyj-sustav.ru/lechenie/lechenie-kompressionnogo-pereloma-pri-osteoporoze/

Компрессионные переломы позвонков при остеопорозе — Все про суставы

Перелом позвоночника – одна из самых тяжелых травм. При этой травме происходит нарушение анатомической целостности одного или несколько позвонков. Но основная тяжесть заключается не в этом.

Зачастую повреждение позвонков сочетается с нарушением целостности других х структур – мышц, кровеносных сосудов, нервов, и, что самое опасное — спинного мозга.

Все это создает серьезную угрозу не только для здоровья, но и для жизни пациента.

Причины

Переломы при остеопорозе: лечение и первая помощь при компрессионных травмах

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

В основе перелома позвоночника, как и любой другой травмы, лежит превышение силы травмирующего воздействия над прочностью позвонков.

Иначе говоря, для того чтобы сломались позвонки, нужно одно из двух условий — чтобы сила воздействия была велика, или чтобы позвоночник был изначально слаб. В подавляющем большинстве случаев повреждение позвонков отмечается у здоровых людей.

Это падения на месте, падения с высоты (более 2 м.), прямые удары в силу различных причин – бытовая и профессиональная деятельность, занятия спортом, ДТП, криминал.

Но есть некоторые патологические состояния, которые снижают прочность костной ткани. И тогда небольшое, даже минимальное, внешнее воздействие, неопасное для здорового человека, приведет к повреждению позвонков. Такое бывает при остеопорозе (снижении плотности костей) вследствие эндокринно-обменных нарушений, при туберкулезных и опухолевых процессах с поражением позвоночного столба.

Классификация

Позвоночные переломы многообразны по механизмам возникновения, причинам и проявлениям. Поэтому единая общепринятая классификация этой травмы отсутствует — градация повреждений позвоночника осуществляется по нескольким признакам.

Читайте также:  Уколы при артрозе коленного сустава: эффективные препараты для инъекций

По причинам и механизму повреждения выделяют следующие виды переломов:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Компрессионные. Здесь травмирующая сила имеет вид компрессии – сдавливания позвоночника с уменьшением высоты позвонков. Основные механизмы – падение на спину, падение с высоты на ягодицы или на ноги.
  • Флексионно–экстензионные — сгибательно-разгибательные. Пожалуй, самая тяжелая разновидность позвоночных переломов. В основе ее лежит резкое сгибание-разгибание позвоночника при автомобильных авариях, падении тяжелых предметов на спину.
  • Ротационные. В основе этих травм – резкие быстрые запредельные движения позвоночного столба вокруг продольной оси по типу вращения – ротации. Как правило, эти травмы наблюдаются вследствие прямого удара по туловищу.

Переломы позвонков также бывают с повреждением тел, дужек и отростков — суставных, поперечных и остистых.

Переломы позвоночника могут быть:

  • Единичные – повреждается какой-либо один позвонок;
  • Множественные – с повреждением нескольких позвонков.

А также:

  • Стабильные – общая структура позвоночного столба не нарушается, поврежденные и целые позвонки не смещаются друг относительно друга;
  • Нестабильные – происходит смещение позвонков друг относительно друга в виде т. н. переломовывихов.

Из всех видов самым распространенным является компрессионный перелом позвоночника. В основе данной травмы лежит снижение высоты тел позвонков вследствие компрессии (сдавливания), В зависимости от выраженности сдавливания различают 3 перелома:

  1. Перелом 1 степени — высота тел позвонков уменьшилась менее чем на 50%;
  2. Перелом 2 степени — высота уменьшилась на 50%;
  3. Перелом 3 степени — высота уменьшилась более чем на 50%.

По характеру деформации тел позвонков переломы делятся на клиновидные и на оскольчатые (или осколочные). Клиновидные повреждения, как нетрудно догадаться из названия, имеют форму клина, или треугольника, вершина которого обращена кпереди, а основание – кзади, в сторону спинномозгового канала.

Осколочный перелом позвоночника в зависимости от характера повреждения может быть взрывным и по типу «висячей капли». В первом случае происходит раздробление тела позвонка на осколки, которые смещаются в разных направлениях. А «висячая капля» — это отрыв передне-нижнего края тела позвонка.

Симптомы

Симптомы перелома позвоночника напрямую зависят от его локализации. Как известно, позвоночный столб человека включает в себя следующие отделы:

  • Шейный – 7 позвонков;
  • Грудной – 12 позвонков;
  • Поясничный – 5 позвонков;
  • Крестцовый – 5 позвонков, сросшихся в единую кость;
  • Копчиковый – рудимент хвоста, от 3 до 5 позвонков.

В подавляющем большинстве случаев перелом происходит в нижне-грудном (11-12 грудные позвонки) и в верхне-поясничном (1 поясничный позвонок) отделах. При этом основные признаки неосложненного перелома позвоночника, как и многих видов травм, стандартны, и включают в себя:

  • Резкую боль, усиливающуюся при движениях;
  • Видимую деформацию позвоночного столба;
  • Отек мягких тканей;
  • Повреждения кожи – раны, ссадины;
  • Кровотечение (наблюдается редко).

Однако основная тяжесть позвоночных травм заключается не в этом. Дело в том, что переломы позвонков часто сочетаются с повреждением спинного мозга. Как известно, спинной мозг походит через весь шейный и грудной отделы позвоночника, и заканчивается на уровне 1-го поясничного позвонка, а ниже расположены многочисленные волокна спинномозговых нервов – т.н. конский хвост.

Повреждения спинного мозга имеют характер ушибов, сотрясений, размозжений и полного поперечного разрыва. Эти травмы всегда сопровождаются неврологическими проявлениями в виде чувствительных и двигательных нарушений в иннервируемых областях.

Эти нарушения могут быть частичными (парезы) или полными (параличи или плегии). И чем выше уровень повреждения, тем неврологические расстройства более выражены, и, соответственно, более опасны.

Если перелом в нижне-грудном и поясничном отделе приводит к парезу или плегии только в нижних конечностях, то перелом на уровне верхнего грудного отдела выключает также мышцы туловища и брюшного пресса.

А самые тяжелые травмы позвоночника – это шейные. Здесь не только полная обездвиженность.

Из-за паралича межреберных мышц и диафрагмы становится невозможным акт дыхания, в связи с чем необходимы срочные неотложные мероприятия, искусственная вентиляция легких Неврологические проявления носят стойкий характер.

А при размозжении или полном разрыве спинного мозга они необратимы. Все это сопряжено с угрозой для жизни пациента. И даже при самом благоприятном исходе травмы он обречен на инвалидность.

Но даже без повреждения спинного мозга травмы позвоночника сопряжены с некоторыми осложнениями.

Прежде всего, из-за уменьшения промежутка между позвонками сдавливаются межпозвонковые диски и нервные волокна, в результате чего возникают дисковые грыжи, радикулит и спондилез с формированием остеофитов (костных разрастаний тел позвонков).

Нестабильность позвоночного столба может привести к его передне-заднему (кифоз) или боковому (сколиоз) искривлению. Все эти последствия перелома сопровождаются хроническими болями, двигательными нарушениями и дисфункцией внутренних органов.

Подробно о симптомах перелома позвоночника можно почитать тут

Первая помощь

В отношении травм позвоночника первая помощь играет решающую роль. От того, насколько грамотно она будет оказана, зависит дальнейшее выздоровление, и даже сама жизнь. Неправильно оказанная помощь может привести к усугублению состояния, и даже к гибели пострадавшего.

Первая помощь предусматривает, прежде всего, правильную укладку и транспортировку пострадавшего. Транспортировка осуществляется только лежа на спине, на жестких носилках.

Никаких лежаний на боку или на животе! Перекладывание на носилки осуществляется синхронно группой не менее 3 человек – один подводит руки под затылочную область, второй – под грудную клетку, третий – под таз и под нижние конечности. За неимением носилок можно использовать любые подручные средства, например, деревянный щит.

При этом категорически запрещается заставлять вставать или садиться травмированного, дергать его за руки или за ноги, самостоятельно пытаться вправить сломанные позвонки. Ни в коем случае!

Особого внимания требуют пострадавшие с травмой шейного отдела. Здесь нужна максимальная осторожность – любое неловкое движение может привести к повреждению шейного отдела спинного мозга. Вообще, первая помощь таким больным начинается с наложения на шею т.н.

воротника Шанца – специального ортопедического приспособления, обездвиживающего шею. И только потом такого пострадавшего перекладывают и транспортируют. Вообще, с воротником Шанца связана одна интересная деталь.

В США первая медицинская помощь оказывается парамедиками – специально обученными людьми, но без медицинского образования. Из-за этого парамедики не могут исключить травму шейного отдела, и поэтому накладывают воротник Шанца абсолютно всем пострадавшим.

А в госпитале врач, убедившись в целостности шейного отдела позвоночника, снимает этот воротник.

Лечение

Лечение переломов позвоночника предусматривает использование обезболивающих, общеукрепляющих средств и иммобилизацию (обездвиживание) позвоночника. В первое время таким пациентам показан строгий постельный режим. В зависимости от места перелома иммобилизирующие устройства могут иметь вид корсетов, жилетов, или вышеупомянутого воротника.

Все это время проводят обезболивание (Анальгин, Дексальгин, Ренальган), и применение витаминов и микроэлементов для ускорения консолидации (сращения) позвонков. Лечению должно сопутствовать полноценное питание. Питание включает в себя продукты, богатые кальцием (кальций нужен для консолидации).

Среди этих продуктов – кисломолочные, сыр, зеленые овощи, орехи, чернослив.

При сопутствующих травмах спинного мозга также используют специфические препараты, улучшающие кровоснабжение и обменные процессы в ткани спинного мозга (Диалипон, Актовегин, Тиоцетам, Пентоксифиллин).

Однако при тяжелых размозжениях, сопровождающихся повреждением спинного мозга, одними лекарствами не обойтись – нужно хирургическое вмешательство. В ходе операций проводят декомпрессию (убирают осколки, сдавливающие спинной мозг) и пластику. Пластика предусматривает замену поврежденных размозженных позвонков трансплантатом.

В качестве трансплантата может использоваться собственная костная ткань (аутотрансплантат) или различные синтетические полимеры.

Консолидация неосложненного перелома позвонков наступает примерно через 2-3 мес. после травмы. В это время можно расширять двигательный режим и приступать к реабилитационным мероприятиям.

Реабилитация включает в себя комплекс лечебной физкультуры (ЛФК), физиотерапевтические процедуры (магнит, фонофорез, мышечная электростимуляция). Массаж, как и ЛФК, осуществляется в щадящем режиме, и ни в коем случае не должен сопровождаться болью.

Восстановление после травмы позвоночника может быть дополнено пребыванием на климатических грязевых курортах.

Еще статьи про перелом позвоночника

Источник: https://artrit.1posustavy.ru/sustavy/kompressionnye-perelomy-pozvonkov-pri-osteoporoze/

Лечение компрессионных переломов при остеопорозе — методы

Представленная информация не предназначена для самолечения. Не гарантируется ее точность и применимость в вашем случае. Обращайтесь к врачам-специалистам!

При лечении компрессионных переломов возникает необходимость решить сразу несколько задач:

  • ослабить боль и снять отеки;
  • при необходимости обеспечить реабилитацию пострадавшего и его возвращение к активной жизни;
  • предотвратить дальнейшие переломы, вызванные деформацией кости;
  • предпринять меры для укрепления костной ткани с малой минеральной плотностью.

Очень хорошо, если пациента сразу же после его обращения в клинику помещают в стационар — постоянный врачебный присмотр значительно ускоряет процесс выздоровления.

Лекарства и фиксаторы при компрессионных переломах

Хирургическое лечение переломов и эндопротезирование осуществляется далеко не всегда, хотя иногда оно очень желательно, особенно если возраст пациента преклонный, а повреждение локализовано в шейке бедра.

В России чаще применяются консервативные методики — поврежденный участок фиксируют в стабильном естественном положении (во избежание последующего неправильного срастания) и предлагают пострадавшему комплекс необходимых препаратов.

Для пациента обязательно подбирают обезболивающие. Также ему советуют принимать лекарства, укрепляющие кости, в частности, препараты кальция.

Подвижность поврежденной зоны ограничивается с помощью гипсовой повязки (при переломах лучевой кости), за счёт лонгетки и специальной палки (в случае травмирования шейки бедра), корсетов (при повреждении позвонков) и других приспособлений.

Возможности физиотерапии при остеопорозе

Иногда оказываются уместны методы физиотерапевтического лечения остеопоротических компрессионных переломов:

  • иглоукалывание;
  • электротерапия;
  • паравертебральные уколы;
  • ультразвуковая стимуляция.

В острой фазе хорошо помогают холодные компрессы. Сужение сосудов, вызванное воздействием холода, мешает формированию отека и уменьшает болевые ощущения.

Впоследствии, если перелом приведет к хроническим болям, целесообразно уже не остужать, а греть проблемное место. Каждая тепловая процедура должны длиться на протяжении получаса. 

Используя тепловые компрессы, важно тщательно прислушиваться к своему организму. Если от прогревания делается хотя бы немного хуже, его требуется срочно прекратить. Тепло противопоказано при ряде недугов, с которыми трудно дифференцировать остеопороз — в частности, при раке.

При стихании острого процесса могут быть предписаны сеансы профессионального массажа.

Режим иммобилизации

В первые дни лечения компрессионного перелома при остеопорозе следует дать себе отдых. Спокойное положение позволяет значительно уменьшить физический дискомфорт. 

Продолжительность иммобилизации определяется степенью серьезности травмы. Пребывание в постели должно быть минимально необходимым. Как только состояние пациента улучшается, ему обычно рекомендуют вставать на ноги и лишь периодически отдыхать на кровати. В сложных случаях нужно хотя бы изредка садиться в постели на полчаса-час в течение дня.

Недостаток движения может крайне негативно сказаться на показателях минеральной плотности и без того уязвимых костей.

По указаниям лечащего врача больной должен приступить к регулярному выполнению восстанавливающей гимнастики. 

Источник: http://spinainfo.ru/zabolevaniya/osteoporoz/lechenie-perelomov.html

Ссылка на основную публикацию