Лечение болезни бехтерева препаратами: ингибиторы фно и другие эффективные лекарства

Свернуть

Болезнь Бехтерева без лечения достаточно быстро прогрессирует, развиваются сопутствующие синдромы. Терапия проводится медикаментозно и способна на ранних этапах значительно улучшить состояние пациента. Поэтому необходимо своевременно осуществлять лечение болезни Бехтерева препаратами.

Можно ли вылечить болезнь только препаратами?

Сам процесс излечить полностью невозможно, вне зависимости от того, какие методы будут использоваться. По мере его прогрессирования (которое происходит даже на фоне адекватного лечения) пациент стойко постепенно утрачивает работоспособность. Со временем он может рассчитывать на получение группы инвалидности.

По причине такого протекания патологии, все лечение направленно на выполнение следующих задач:

1. Снятие болевого синдрома для улучшения качества жизни;
2. Уменьшение текущего воспалительного процесса;
3. Снижение скорости прогрессирования болезни с помощью препаратов.

Несмотря на условно неблагоприятный прогноз по данной патологии, медикаментозное консервативное лечение помогает значительно улучшить качество жизни, сильно замедлить прогрессирование болезни. Потому при достаточно ответственном отношении к своему здоровью с данным диагнозом можно очень долго сохранять работоспособность, вести нормальный образ жизни (лишь с некоторыми ограничениями).

Препараты НПВП

Нестероидные противовоспалительные препараты составляют основу терапии. Такой тип средств активно применяется при лечении многих заболеваний позвоночника, нервной ткани.

Они имеют сходный эффект, принцип действия с гормональными препаратами – глюкокортикостероидами. Имеют куда меньше побочных эффектов, чем глюкокортикостероиды. Но терапевтическое действие от них менее выражено.

Также их нельзя заменять традиционными анальгетиками, так как эти средства имеют множество побочных эффектов, не снимают воспаления.

Применение НПВП имеет следующий эффект:

1. Снятие болезненной симптоматики, вызванной заболеванием;
2. Уменьшение текущего воспалительного процесса;
3. Уменьшение возникшего отека.

При приеме препаратов согласно назначению врача, они, обычно, не вызывают каких-либо побочных эффектов, достаточно эффективны, безопасны. Особенно хороший терапевтический эффект показывают на ранних стадиях развития патологии. Но иногда могут оставаться эффективными на поздних.

Назначение

Несмотря на относительную безопасность, доступность, такие лекарства при болезни Бехтерева должны назначаться врачом, употребляться строго в указанных дозировках. При превышении дозировки возможно проявление побочных эффектов, при снижении – отсутствие или уменьшение лечебного эффекта.

Эти средства являются препаратами первого выбора, т. е. назначаются сразу после постановки диагноза на любых стадиях. Могут применяться как самостоятельное средство, так и в комплексе с другими препаратами, методами и/или подходами.

Нестероидные противовоспалительные препараты при болезни Бехтерева применяются в таблетках или инъекциях. В виде инъекций один раз в сутки вводится внутримышечно раствор Диклофенака, в индивидуальных дозировках, зависящих от организма пациента, особенностей развития патологического процесса.

Но может применяться и перорально (Нурофен, Ортофен, Ибупрофен). Таблетки принимаются два раза за  сутки (при стандартной дозировке) по одной штуке. Местно 3-4 раза в день можно наносить мазь с таким же составом, такую как Вольтарен.

Список препаратов

Помимо перечисленных выше, наиболее часто назначаются такие средства:

• Индометацин в таблетках принимается по 150 мг в сутки. Стоимость средства от 11 рублей в Москве;
• Вольтарен (мазь) наносится по 100 мг в сутки, разделяя это дозировку на 3-4 нанесения. Стоимость мази составляет около 120 рублей;
• Бутадион (мазь) наносится в дозировке 600 мг в день, которые также надо разделить на 3-4 нанесения. Цена на мазь в Москве составляет около 28 рублей.

Этими препаратами может осуществляться медикаментозное лечение болезни Бехтерева. Но они могут оказаться неэффективными. И тогда требуется прием других средств.

Препараты ГКС при периферической форме болезни

Глюкокортикостероиды – эффективные гормональные, стероидные препараты.

Они оказывают мощный и выраженный терапевтический эффект, однако помимо него вызывают и множество тяжелый осложнений и побочных эффектов, характерных для всех стероидов.

К таким последствиям относится серьезная нагрузка на желудок, повышение вероятности развития язвы желудка и двенадцатиперстной кишки и т. д. Но иногда без такой терапии не обойтись.

Они оказывают выраженный противовоспалительный эффект (более сильный, чем НПВП). Сильнее выражено обезболивающее действие. Также они снимают отек и замедляют развитие болезни.

Назначение

Так как препараты имеют немало побочных эффектов, врачи стараются до последнего избегать их назначения.

Потому данные средства применяются только в случае, если терапия нестероидными противовоспалительными препаратами не достаточно эффективна.

Средства нельзя принимать самостоятельно, большинство из них нуждаются в постепенной ступенчатой отмене через снижение дозы. Внезапная же отмена может нанести серьезный вред надпочечникам.

Список препаратов

Дозировка в каждом случае назначается индивидуально. Однако разработана и «усредненная» схема, которая может корректироваться:

1. Преднизолон принимается по 20 мг в сутки, короткими курсами до трех месяцев. Цена препарата 13 рублей;
2. Гидрокортизон вводится внутримышечно от 50 до 1500 мг в сутки. Цена лекарства около 100 рублей;
3. Метилпреднизолон стоит 130 рублей, вводится от 6 до 20 мг ежесуточно;
4. Дексаметазон вводится в мягкие ткани в дозировке от 2 до 6 мг. Цена лекарственного средства около 20 руб.

Средства достаточно быстро, уже после 1-2 дней применения, дают заметный эффект.

Ингибиторы ФНО

Ингибиторы факторов некроза опухоли – препараты, подавляющие активность воспалительного белка. Это относительно новое слово в лечении болезни Бехтерева.

Средства блокируют клеточный протеин, выступающий воспалительным агентом при данном диагнозе. Одновременно с этим снимают боль, отек и воспаление. Существенный их недостаток – достаточно высокая цена.

Но в тяжелых случаях возможно бесплатное получение по квоте.

Назначение

Средства эффективно действуют самостоятельно, как однокомпонентная терапия. Но также они не конфликтуют и не вступают в реакцию с другими средствами, традиционно использующимися при лечении этой болезни. Могут приняться на протяжении достаточно длительного времени и назначаются в особенности тогда, когда предыдущие методы оказались малоэффективны.

Список препаратов

Чаще всего назначают следующие ФНО:

• Хумира вводится по 40 мг раз в две недели. Цена препарата 84 тыс. руб.;
• Энбрел принимают по 25 мг в сутки. Цена около 50 тыс. руб.;
• Ремикейд вводится капельно на протяжении 120 мин. по 2 мл в минуту. Стоимость препарата более 50 тыс. руб.;
• Актемра вводится по 0,4 мг на 1 кг веса. Цена лекарства от 3000 руб.

Препараты вводятся строго в условиях стационара.

Другие препараты

Важную роль играют иммунодепрессанты. Метотрексат при болезни Бехтерева вводится по 15 мг один раз за неделю. Он подавляет развитие воспалительного процесса и замедляет прогрессирование болезни, облегчает симптоматику.

Сульфасалазин при болезни Бехтерева назначается при подозрении на бактериальную составляющую. Принимают по 15,-2 г в сутки.

Вывод

Терапия данного состояния достаточно сложна, но имеет относительно хороший эффект и способна замедлить развитие заболевания. По этой причине нельзя пренебрегать лечением.

Необходимо начинать его своевременно, в противном случае можно довольно быстро утратить работоспособность и получить инвалидность.

Важно вовремя обратиться к врачу для назначения лекарственных препаратов, а не заниматься самолечением.

Источник: https://columna-vertebralis.ru/zabolevaniya/bolezn-behtereva/l-beh/bolezn-behtereva-lechenie-preparatami.html

Ингибиторы фно при болезни бехтерева — Все про суставы

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Анкилозирующий спондилоартрит является формой хронического воспаления позвоночника и крестцово-подвздошных суставов, которое со временем может привести к полному цементированию позвонков между собой (анкилоз), вследствие чего позвоночник теряет свою подвижность. Кроме того, болезнь Бехтерева является системным заболеванием, то есть может поражать не только позвоночник, но и другие органы (например, глаза, сердце, почки, лёгкие). Причина возникновения анкилозирующего спондилоартрита неизвестна.

В чём особенность заболевания?

Несмотря на то что болезнь Бехтерева является неизлечимой, все же проводится симптоматическая терапия, целью которой является уменьшение боли и других симптомов, предотвращение осложнений и деформаций позвоночника.

Очень важную роль играет ранняя диагностика заболевания, так как она позволяет начать лечение до возникновения необратимых повреждений позвонков, и взять контроль над протеканием болезни.

Большинство пациентов с анкилозирующим спондилоартритом может вести активный и продуктивный образ жизни с помощью правильно подобранных лекарств, операции (которая необходима в некоторых случаях), физических упражнений, отдыха и других методов защиты позвонков.

‘); } d.write(»); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.

readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»)[0].

appendChild(e); })(document, {id: 1571, count: 4});

Методы лечения

Терапия болезни Бехтерева фокусируется на облегчении боли и скованности, уменьшении воспаления, предотвращении ухудшения состояния, сохранении активной повседневной деятельности. Отличия в лечении заболевания у мужчин и женщин не наблюдается. Существует множество методов, которые применяются в терапии этой болезни.

Метод Бубновского

Одним из методов, применяемых в лечении болезни Бехтерева, является кинезитерапия по Бубновскому. Она заключается в выполнении комплекса обезболивающей гимнастики (можно проводить в домашних условиях).

Обязательным условием является суставная гимнастика утром, что обеспечивает исчезновение скованности и восстановление полноты движений.

На протяжении дня рекомендуется три?четыре раза выполнять мини-занятия, а если работа связана с вынужденной позой, то такие упражнения следует проводить через час.

Трижды в неделю необходимо проводить основное занятие по кинезитерапии (желательно между 11 и 14 часами или между 17 и 20), которое развивает гибкость. Ежедневно рекомендуется заниматься дыхательными упражнениями, что позволит сохранить подвижность грудной клетки. Ниже приведены несколько примеров упражнений:

• расслабление мышц спины. Исходным положением является упор на ладони и колени, на выдохе необходимо прогнуть спину вверх, затем принять первоначальное положение, прогнуть спину вниз на вдохе и вернутся в исходное положение. Повторять 20 раз;
• растягивающий шаг. Исходное положение такое же, как и в предыдущем упражнении. Далее, нужно сесть на левую ногу, при этом правую тянуть назад, вытянуть вперёд левую руку, патом правую. Повторять 20 раз, чередуя левую и правую ногу;
• втягивание живота. Исходное положение – на спине со согнутыми в коленных суставах ногами и закинутыми за голову руками. На выдохе нагибать туловище вперёд, стараясь оторвать лопатки от пола;
• подъем таза. Исходное положение – на спине, колени согнуты, руки вдоль тела. На выдохе поднимать таз как можно выше. Повторять 10-30 раз.

Применение стволовых клеток

Также всё большую популярность набирает лечение стволовыми клетками. Такой метод проявляет эффективность на ранних стадиях заболевания. Для трансплантации используются мезенхимальные стволовые клетки, которые берут из костного мозга или жировой ткани пациента. Преимуществами лечения стволовыми клетками являются следующие факторы:

• отсутствие иммунореактивности, так как источником клеток является собственный организм пациента;
• выделение клеточных факторов, которые могут ингибировать медиаторы воспаления, восстанавливать повреждённые суставы и блокировать прогрессирование болезни;
• отсутствие риска реакции отторжения, безопасность и высокая эффективность.

Доказано, что после трансплантации стволовых клеток значительно увеличивается амплитуда движений в позвоночнике и суставах, уменьшаются болевые ощущения, снижается риск развития осложнений.

Замечание врача: Лечение стволовыми клетками не является панацеей. Даже при выборе этого метода терапии, болезнь не исчезает полностью, а только продлевается период ремиссии. И выполнение ежедневных упражнений, как и при других методах лечения, является необходимым.

Лекарственные препараты

В лечении анкилозирующего спондилоартрита широко применяется медикаментозная терапия, а именно такие препараты, как:

• нестероидные противовоспалительные препараты, которые помогают уменьшить боль и скованность в суставах. В некоторых пациентов эффект чувствуется уже через несколько часов после применения, а в других спустя несколько дней или даже недель. Если результата не наблюдается на протяжении двух недель, нужно заменить препарат, предварительно проконсультировавшись с врачом. Используются такие препараты, как аспирин, ибупрофен, бутадион, диклофенак натрия. Но препараты этой группы имеют множество побочных эффектов, особенно со стороны желудка, повышая риск возникновения язв или кровотечения. Сейчас существует новый класс нестероидных противовоспалительных препаратов – коксибы (целококсиб, рофекоксиб). Они более безопасны и эффективны;
• кортикостероиды (преднизолон, дексаметазон). Они используются в случае отсутствия эффекта от НПВП или при тяжёлом протекании заболевания. Их эффективность при ревматологических заболеваниях была доказана ещё в 1950 году. С целью избежать побочных эффектов назначают как можно меньшие дозы препарата на максимально краткое время. Местные инъекции кортикостероидов полезны при симптоматическом сакроилеите, периферическом энтезите и артрите, хотя результат обычно проявляется не так быстро, как у пациентов с ревматоидным артритом;
• сульфасалазин. Он применяется при отсутствии эффекта от НПВП или если у пациента наличны противопоказания к данной группе препаратов. Сульфасалазин уменьшает воспаление, жёсткость в спине, периферический артрит, но нет никаких доказательств, что он улучшает подвижность позвоночника. Также этот препарат имеет побочные эффекты, такие как сыпь, тошнота, рвота, диарея, агранулоцитоз;
• TNF-ингибиторы (блокаторы фактора некроза опухоли) являются более эффективными в сравнении с сульфасалазином. Они обладают противовоспалительным действием, уменьшают боль и скованность в суставах. Исследования доказали, что у пациентов, начавших принимать TNF-ингибиторы на ранних стадиях, риск прогрессирования был снижен на 50%. Более того, у пациентов, которые начали лечиться этими препаратами через 10 и больше лет с момента диагностирования заболевания, прогрессирование наблюдалось в два раза чаще, чем у пациентов, которые начали лечение раньше.Но следует помнить и о побочных эффектах TNF-ингибиторов, основным среди которых является снижение иммунной активности. Поэтому они противопоказаны при ВИЧ-инфекции, остром гепатите и других иммунодефицитных состояниях.

В лечении анкилозирующего спондилоартрита могут быть полезными и другие препараты, такие, как метотрексат, азатиоприн, циклофосфамид, циклоспорин. Незначительный результат наблюдается от применения бифосфонатов. В любом случае перед применением любых препаратов следует обязательно проконсультироваться с врачом, так как выбор лечения зависит от индивидуального развития заболевания.

Что можно сделать в домашних условиях?

Пациент с болезнью Бехтерева должен соблюдать некоторые рекомендации, помогающие ему уменьшить боль, скованность в суставах и позволят выполнять ежедневные действия, а именно:

• применять назначенные препараты;
• выполнять гимнастические упражнения, заниматься плаваньем;
• отказаться от курения, чтобы избежать проблем с дыханием;
• пристёгиваться ремнём безопасности при езде в автомобиле, чтобы избежать травмирования воспалённых позвонков и суставов;
• регулярно посещать офтальмолога;
• если работа связана со значительной нагрузкой, изменить род деятельности.

Другие способы лечения

Некоторые пациенты, у которых наблюдаются серьёзные повреждения суставов, могут нуждаться в эндопротезировании (например, протезирование тазобедренного сустава) с целью уменьшения боли и возобновления движений в них. В редких случаях, когда пациенту становится сложно согнуть позвоночник, выполняются корректирующие операции.

Используется также метод облучения рентгеновскими лучами, который позволяет уменьшить воспаление и болевые ощущения в поражённых суставах, улучшить их кровоснабжение.

Также больные часто прибегают к таким методам лечения, как акупунктура, индуктотерапия (токи Бернара, ультразвук, магнитотерапия), йога, массаж, диета, ароматерапия, гомеопатия, остеопатия и многое другое.

Полностью вылечить анкилозирующий спондилоартрит невозможно, но с успехом применяется симптоматическая терапия.

Следует помнить, что своевременная диагностика и вовремя начатое лечение, а также выполнение лечебной гимнастики поможет пациенту избежать прогрессирования болезни и уменьшить её симптомы.

Прежде чем рассказать о том, как лечится болезнь Бехтерева в Израиле, нужно сказать несколько слов о самом заболевании, которое в некоторых случаях приводит к инвалидности и доставляет человеку много боли и проблем.

Общая информация о заболевании

Что же касается степени тяжести, то она может быть как лёгкой, так и средней и даже тяжёлой, однако последняя сегодня встречается очень редко.

В Израиле это заболевание лечится при помощи самых современных противовоспалительных препаратов, которые при правильно подобранной дозе и регулярности использования дают отличный результат.

А для того, чтобы позвоночник во время этого недуга не застыл и не перестал сгибаться, человеку с этим диагнозом надо обязательно выполнять индивидуально подобранный курс гимнастических упражнений, и, конечно, физиотерапевтические процедуры.

Только в самом крайнем случае болезнь требует оперативного лечения. Такое чаще всего бывает, когда деформация позвоночника выражена очень сильно.

И только ортопеды Израиля обладают огромным опытом в лечении этой болезни и проведении восстановительных операций.

  Они помогают исправить искривление позвоночника, а также решить проблему с болью в суставах, что очень часто бывает у пациентов с этим диагнозом. Ведущим специалистом по лечению анкилозирующего спондилита является профессор Пнина Лангевич.

Профессор Пнина Лангевич

Имя профессора в Израиле знают практически все пациенты с заболеваниями суставов. А не так давно Пнина Лангевич побывала в России и представила врачам новейшее средство для лечения болезни Бехтерева, которое получило название «Аркоксиа». Это лекарство было встречено с большой надеждой, ведь проблемы с суставами в мире встречаются очень часто.

Сама профессор свою основную деятельность ведёт в медицинским центре «Шиба», однако в частном порядке консультирует пациентов и в «Ассуте».

Кроме болезней суставов она специализируется на таких иммунных болезнях, как СКВ, склеродермия и дерматомиозит.

За свой сорокалетний опыт работы через руки этого специалиста прошло немало пациентов и каждый из них благодарен этому замечательному врачу и понимающему человеку.

Запись на лечение к профессору Пнина Лангевич

Диагностические процедуры

Лечение болезни Бехтерева в Израиле начинается с диагностических процедур. Это необходимо для того, чтобы выяснить, как далеко зашла патология, ведь именно от этого и зависит основной способ лечения, а в Израиле к каждому пациенту осуществляется персональный подход.

Во-первых, это развёрнутый анализ крови, который включает в себя такие показатели, как эритроциты, лимфоциты СОЭ, уровень гемоглобина и многое другое. Также необходимо сделать биохимический анализ крови, анализ на электролиты, коагуляцию и обязательно ревмопробу. Именно последний показатель имеет большое значение для постановки правильного диагноза и назначения лечения.

После этого обязательно исследование наличия гена, который носит название HLA -B27 и играет огромную  роль в развитии аутоимунных заболеваний. При этом в 90% всех случаев этот ген выявляется при болезни Бехтерева. Если этот ген не обнаружен, то вероятность возникновения анкилозирующего спондилоартрита равна нулю, хотя полностью исключать заболевание всё же нельзя.

И, наконец, когда анализы будут готовы, последует консультация Пнины Лангевич, где и будет определена дальнейшая тактика лечения заболевания. Длительность программы составляет 3 рабочих дня, однако анализ на HLA -B27 придётся ждать в течение 20 дней. После этого будет дана повторная дистанционная консультация специалиста.

Да.
Запишите Меня На Лечение!

Лечение заболевания

Лечение этого недуга в Израиле – это сохранение двигательной активности пациента, облегчение его симптомов и профилактика осложнений.

Для того, чтобы снизить болевые ощущения в спине, каждый человек, который находится на лечении в Израиле, обязательно выполняет комплекс гимнастических упражнений, который подбирается строго индивидуально.

Эти же упражнения рекомендуется выполнять на протяжении всей жизни, каждый день, не менее получаса. Однако можно делать их только в период ремиссии.

Также лечебная гимнастика может быть дополнена по показаниям физиотерапевтическими процедурами или массажем. Для того, чтобы снять боль, используется современная методика чрезкожной электронейростимуляции.

Лечение лекарствами основано на приёме противовоспалительных препаратов из группы НПВС.  Принимать их нужно постоянно, на протяжении длительного времени. Они не только снимают воспаление, но и помогают предотвратить дальнейшее развитие заболевания.  Все препараты, которые используются в Израиле, отлично защищены от подделок и прошли обязательную сертификацию.

А вот средства, которые содержат гормоны, применяются в Израиле только для внутрисуставных инъекций.  Но в последнее время в этой стране стали использоваться лекарства нового поколения, которые уже показали великолепные результаты. Речь идёт об ингибиторах фактора некроза опухоли. К ним можно отнести такие препараты, как этанерцепт, адалимумаб, голимумаб.

Хирургическое лечение проводится только в том случае, когда есть явные тяжёлые деформации позвоночника или нарушение осанки, и они прогрессирует. Если есть поражение тазобедренного сустава, то здесь не обойтись без протезирования. Во время операции поражённый сустав полностью заменяется на новый, и таким образом восстанавливается его подвижность.

Пакет логистических услуг

© 2013 — 2018 Vashaspina.

ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Источник: https://artrit.systavy.ru/sustavy/ingibitory-fno-pri-bolezni-behtereva/

Средства лечения анкилозирующего спондилита (болезни Бехтерева)

Хотя лекарства для полного излечения анкилозирующего спондилита (болезни Бехтерева) пока не существует, схема терапии, состоящая из физиотерапии и медикаментозного лечения, может эффективно облегчить симптомы боли в суставах, скованности и отечности, а также улучшить повседневную работу.

В 2015 году Американский Колледж Ревматологии разработал рекомендации по лечению анкилозирующего спондилита. Эти рекомендации должны помочь врачам систематически оптимизировать уход за пациентами с болезнью Бехтерева, основываясь на научных исследованиях.

Как человек с анкилозирующим спондилитом (или если у вас есть близкий человек с болезнью Бехтерева), знание руководящих принципов лечения поможет вам более уверенно ориентироваться в этом сложном и хроническом заболевании.

Изменения в образе жизни

Отказ от курения является важным компонентом для улучшения симптомов анкилозирующего спондилита. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что курение может усугубить симптомы болезни Бехтерева.

Физические упражнения также являются важной частью лечения анкилозирующего спондилита. Ежедневные упражнения могут помочь уменьшить симптомы и повысить мобильность, гибкость и силу. Практика правильной осанки может также помочь предотвратить долгосрочные осложнения. Врач может помочь вам разработать план упражнений, который будет безопасным и эффективным для вас.

Физиотерапия при болезни Бехтерева

В дополнение к лекарственным препаратам, специалисты рекомендуют физиотерапию для людей с активным анкилозирующим спондилитом (что означает наличие симптомов воспаления, таких как боль в суставах и скованность).

Эта рекомендация основана на ряде исследований, которые показали, что физиотерапия полезна для уменьшения боли и улучшения подвижности позвоночника, осанки, гибкости, физического функционирования и общего благополучия при болезни Бехтерева.

Хорошей новостью является то, физическая терапия практически совсем не имеет никакого вреда. Кроме того, человек может заниматься упражнениями и растягиваться дома или в группе. Тем не менее, исследования показывают, что контролируемая групповая физическая терапия при болезни Бехтерева может быть более полезной, чем домашние упражнения.

Что может быть еще более привлекательным (и роскошным) для людей с анкилозирующим спондилитом, так это тип терапии, называемый СПА-терапией.

Этот тип терапии включает в себя упражнения в теплой воде, массаж с гидромассажем и расслабление в паровой бане.

Фактически, исследование показало, что СПА-терапия при болезни Бехтерева в сочетании с групповой физической терапией лучше, чем одни физические занятия в группе.

Препараты для лечения болезни Бехтерева

Нестероидная противовоспалительная (НПВП) терапия

Основным лечением анкилозирующего спондилита является нестероидная противовоспалительная (НПВП) терапия. Этот тип лечения болезни Бехтерева существует уже давно и очень эффективен для уменьшения воспаления в организме. Препараты работают, блокируя ферменты, называемые ферментами циклооксигеназы (ЦОГ).

Блокируя эти ферменты, уровень простагландина в организме снижается.

Поскольку простагландины играют ключевую роль в воспалении, их уменьшение сводит к минимуму такие симптомы воспаления, как боль и отек.

 Недостатком нестероидной противовоспалительной терапии является то, что она не может быть принята всеми из-за побочных эффектов. Вот почему крайне важно принимать НПВП только под руководством врача. 

Они также могут повышать кровяное давление человека и вызывать или усугублять проблемы с почками. В дополнение к этому потенциальному вреду нестероидная противовоспалительная терапия может взаимодействовать с другими лекарствами.

Поэтому важно рассказать своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, в том числе о травах, витаминах или добавках.

 Примеры нестероидной противовоспалительной терапии при болезни Бехтерева

Существует ряд различных НПВП, доступных для лечения анкилозирующего спондилита, включая как безрецептурные лекарства, так и назначаемые по рецепту: 

• Advil или Motrin (ибупрофен) и Aleve (напроксен)
• Вольтарен (диклофенак)
• Мобик (мелоксикам)
• или Индоцин (индометацин).

Другим типом НПВП, обычно назначаемым для лечения анкилозирующего спондилита, является целебрекс (целекоксиб), который может помочь предотвратить возникновение проблем с желудком и кишечником. 

Ингибиторы фактора некроза опухоли (TNFi) при болезни Бехтерева

Если человек с анкилозирующим спондилитом не может принимать НПВП или симптомы болезни, такие как боль и ригидность, не улучшаются с помощью терапии НПВП, обычно рекомендуется блокатор ФНО. Фактор некроза опухоли (ФНО) представляет собой белок, участвующий в воспалительном процессе, поэтому, подавляя его выработку, воспаление в организме уменьшается. 

Хорошая новость о блокаторах ФНО состоит в том, что имеется множество научных данных, подтверждающих их пользу в снижении активности заболевания при анкилозирующем спондилите — другими словами, в уменьшении воспаления в организме.

Тем не менее, блокаторы ФНО имеют риски, которые нужно тщательно взвешивать для каждого человека.

 Из-за того, что блокаторы ФНО подавляют иммунную систему человека (хотя и чрезмерно активную в случаях анкилозирующего спондилита), они могут увеличить риск как легкой, так и серьезной инфекции. Примером легкой инфекции является простуда.

С другой стороны, серьезной инфекцией, о которой врачи особенно беспокоятся, когда человек принимает ингибитор ФНО, является туберкулез. Из-за риска реактивации туберкулеза, перед началом терапии ингибиторы ФНО требуется тест на туберкулез. Редко, ингибиторы ФНО были связаны с повышенным шансом развития некоторых видов рака. 

Также важно знать, что некоторые люди не являются кандидатами на прием блокаторов ФНО, таких как: 

• Рассеянный склероз
• Сердечная недостаточность
• Активная инфекция, такая как пневмония
• Женщины, которые беременны или кормят грудью.

 В соответствии с текущими медицинскими рекомендациями, человека следует рассматривать в качестве блокатора ФНО, только если его заболевание не улучшается, по крайней мере, при двух разных типах НПВП (при максимально допустимой дозе). 

Блокаторы ФНО, используемые для лечения анкилозирующего спондилита: 

• Энбрел (этанерцепт)
• Ремикейд и Ренфлексис (инфликсимаб)
• Хумира (адалимумаб)
• Симпони (голимумаб)
• Cimzia (цертолизумаб).

Ремикейд и Ренфлексис (инфликсимаб) вводятся в виде инфузии через вену, а Энбрел (этанерцепт), Хумира (адалимумаб), Симпони (голимумаб) и Цимзия (цертолизумаб) вводятся в виде подкожных (в жировую ткань) инъекций. 

Cosentyx (Секукинумаб) для лечения болезни Бехтерева

Если человек плохо реагирует на ингибиторы ФНО, его врач может рассмотреть Cosentyx (secukinumab).

Cosentyx был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США в 2016 году для лечения активного анкилозирующего спондилита.

 Он работает путем блокирования IL-17A, который является провоспалительным цитокином (молекулярный мессенджер, который вызывает воспалительный ответ в организме). Известно, что Ил-17А играет важную роль в развитии АС.

Исследования Cosentyx все еще развиваются. Тем не менее, важно, что теперь есть возможность для людей, чье заболевание продолжает ухудшаться от ингибитора ФНО или которые не могут принимать эти препараты. 

Хирургическое лечение болезни Бехтерева

В редких случаях требуется хирургическое лечение анкилозирующего спондилита. Это предназначено для людей с серьезными повреждениями тазобедренного сустава и связанной болью.

В этих случаях часто рекомендуется полная замена тазобедренного сустава без хирургического вмешательства.

Опасные операции, такие как операции на позвоночнике, встречаются гораздо реже и выполняются при сильном изгибе позвоночника («поза горбуна»).  

Дополнительная / Альтернативная медицина при болезни Бехтерева

Некоторые люди предпочитают использовать альтернативные методы лечения. Эти методы не прошли тщательных исследований, необходимых для одобрения лекарств. Тем не менее, некоторые люди с анкилозирующим спондилитом сообщили о преимуществах следующих видов лечения: 

• хиропрактика
• акупунктура
• йога
• массажная терапия
• чрескожная электрическая нервная стимуляция (ЧЭНС).

Важно отметить, что эффективность этих методов лечения наукой не установлена. Хиропрактика, в частности, вызывает беспокойство врачей, что это может привести к осложнениям, таким как переломы позвоночника. 

Анкилозирующий спондилит — это хроническое заболевание, от которого пока нет излечения. Но есть способы справиться с болезнью Бехтерева. С правильной схемой лечения (которая требует со временем коррекции под руководством вашего врача), вы можете иметь с анкилозирующим спондилитом хорошее качество жизни.

Диагностика болезни Бехтерева

Источник: https://carence.ru/lechenie-boleznej/terapiya/292-lechenie-bolezni-bekhtereva

Лекарства при болезни Бехтерева: эффективные препараты

Здравствуйте дорогой друг.

 Продолжу тему о лекарствах, начатую в статье “Ремикейд при болезни Бехтерева“ Знать о том, что вам назначают и выписывают врачи полезно, так как это может предотвратить нежелательные последствия.  Лечение болезни Бехтерева проводят сильно действующими лекарствами, которые не всегда приносят пользу, и лучше об этом знать.

 Как только установлен диагноз болезнь Бехтерева, врачи назначают  препараты группы НПВП. Это, так называемые, нестероидные противовоспалительные препараты. Основными из этой группы препаратов, являются индометацин и диклофенак натрия.

  Они мало отличаются друг от друга, но диклофенак дает меньше осложнений на желудочно-кишечный тракт. Эти препараты при лечении болезни Бехтерева до сих пор считаются самыми эффективными.

 При непереносимости этих препаратов, назначают вольтарен или нимесулид, которые по эффективности мало отличаются от индометацина и диклофенака. Некоторые больные принимают нимесулид, мелоксикам или целекоксиб, из-за плохой переносимости индометацина,  хотя, по эффективности эти препараты не превосходят индометацин.

 При лечении периферической формы болезни Бехтерева применяют гормональные средства, глюкокортикостероидные препараты, сокращенно ГКС.  Это в основном метилпреднизолон и дексаметазон. Но их применяют редко, только, когда не действуют лекарства группы НПВП.

Лекарства группы ГКС при лечении болезни Бехтерева применяют большими дозами и в основном, внутривенно или вводят в больной сустав, чтобы снять боль и воспалительный процесс. При лечении позвоночника ГКС не применяется, из-за слабой эффективности, частых осложнениях и быстрого привыкания больного к этим лекарствам.

Сульфасалазин, сильно действующее средство,  сравнительно часто применяется при лечении болезни Бехтерева. Его назначают, когда не действуют другие препараты из групп НПВП И ГКС. Используется он для лечения суставов при периферической форме заболевания болезнью Бехтерева. Таким же образом используется при лечении болезни Бехтерева и  Метотрексат.

Однако до сих пор не найдено средство, которое остановило бы процесс анкилозирования позвоночника и суставов при болезни Бехтерева. Все существующие лекарства при лечении болезни Бехтерева направлены на снятие обострения и болей, и торможения процесса анкилозирования позвоночника.

Давно напрашивается вывод, что применением одних только лекарств, болезнь убрать не возможно. Нужно к процессу выздоровления подключать сознание. Но современная медицина пока не готова это признать.

 А, вы дорогой читатель, все еще надеетесь, что найдется волшебная таблетка и избавит вас от боли и болезни?  Или вы уже поняли, что избавиться от болезни Бехтерева, как и другой болезни, медицина вам не поможет, и вся надежда только на себя?

• Успехов Вам.
• Всего Доброго.
• Мои статьи с доставкой в ваш почтовый ящик

Содержание

• 1 Share this post for your friends:
• 2 Friend me:

Как установить такие кнопки?

Friend me:

ul

Источник: https://sustavzone.ru/pozvonochnik/spondilit/lekarstva-pri-bolezni-behtereva-effektivnye-preparaty

В лечении болезни бехтерева значительный прогресс

Анкилозирующий спондилит (АС) — болезнь Бехтерева, болезнь Штрюмпелля—Мари—Бехтерева — это хроническая воспалительная патология, характеризующаяся преимущественным поражением позвоночника (спондилит), крестцово-подвздошных суставов (сакроилеит), во многих случаях периферических суставов (артрит), энтезисов (энтезит), у части больных — глаз (увеит), сердца, аорты и других внутренних органов.

После 40 лет заболевание развивается редко

Как большинство ревматических болезней АС является мультифакториальным заболеванием.

Ключевая роль в развитии АС антигена гистосовместимости HLA-В27, выявляющегося у 90% больных, установлена и доказана.

Предполагается также триггерная роль ряда инфекционных факторов, в частности, определенных видов кишечной и урогенитальной флоры: хламидий, иерсиний, кампилобактерий, шигеллы, сальмонеллы.

Начало болезни чаще приходится на 3-е десятилетие жизни, может развиваться у детей, после 40 лет начинается редко. Мужчины заболевают в 2—3 раза чаще женщин.

Поражение позвоночника начинается обычно с крестцово-подвздошных суставов и носит восходящий характер, с постепенным вовлечением вышележащих отделов.

Отражением воспаления в крестцово-подвздошных суставах — сакроилеита — является перемежающаяся боль в области ягодиц, иногда иррадиирующая в ягодичные складки, по задней поверхности бедра, в паховую область. Боль постепенно нарастает, становится двусторонней и постоянной.

Характерной особенностью воспалительной боли является ее уменьшение после приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

Боль усиливается во второй половине ночи, сопровождается утренней скованностью.

Заболевание часто протекает под маской пояснично-крестцового радикулита, в связи с чем диагноз ставится лишь через несколько лет после начала боли в спине.

При поражении грудного отела позвоночника, реберно-позвоночных суставов отмечается боль в грудной клетке, иногда опоясывающая, усиливающаяся при кашле, глубоком вдохе, поворотах туловища.

Возможна боль в грудинно-ключичных и грудинно-реберных сочленениях, межреберная невралгия. В результате поражения реберно-позвоночных суставов уменьшается дыхательная экскурсия грудной клетки, что приводит к уменьшению жизненной емкости легких.

Дыхательная функция при этом компенсируется за счет диафрагмы

Шейный отдел позвоночника поражается на более поздней стадии заболевания. Вначале появляется боль, постепенно уменьшается диапазон движений шеи: ограничиваются ротация и наклоны. В ряде случаев происходит полный анкилоз шейного отдела позвоночника с абсолютной неподвижностью головы и шеи, что серьезно ограничивает функциональную способность пациента.

Воспалительная боль рефлекторно вызывает мышечный спазм, что способствует развитию тугоподвижности позвоночника. На ранних стадиях болезни ограничение движений в позвоночнике обусловлено воспалением и болевым спазмом мускулатуры спины, на поздних — преимущественно оссификацией позвоночника.

В результате воспалительного поражения позвоночника происходит характерное изменение осанки: сглаженность вначале поясничного, затем шейного лордоза. У многих пациентов формируется кифоз. Если у здоровых людей при наклоне вперед позвоночник образует плавную дугу, то у больных АС спина остается плоской.

Прогноз болезни Бехтерева зависит от поражений сердца

Воспаление энтезисов (энтезит) считается одним из характерных признаков АС. Энтезисом называется место прикрепления связок, апоневрозов, сухожилий и суставных капсул к кости.

Энтезиты при АС клинически проявляются болью при определенном движении, в котором участвует соответствующее сухожилие, пальпаторной болезненностью в области энтезиса, иногда — отечностью.

Среди внескелетных проявлений АС самым частым является увеит, который отмечается примерно у 20—40% больных. Пациенты испытывают боль в глазу, фотофобию, слезотечение, затуманивание зрения; отмечается также гиперемия конъюнктивы.

• Поражение сердца занимает особое место в клинической картине АС, поскольку его наличие определяет прогноз и характер лечебных мероприятий. Описаны следующие кардиологические синдромы при АС:
• — Аортит и аортальная недостаточность (АР);
• — Нарушение проводимости с развитием атриовентрикулярной (а/в) блокады;
• — Миокардит;
• — Вальвулит митрального и аортального клапанов;
• — Перикардит.

Неврологические нарушения при АС чаще всего проявляются радикулярными синдромами различной локализации. Более редкая неврологическая проблема — синдром «конского хвоста», развивающийся вследствие компрессии нервных корешков конечных отделов спинного мозга. При этом нарушается иннервация нижних конечностей и мочевого пузыря, что приводит к нарушению тазовых функций, парезу ног.

Нью-Йоркские критерии Ван Дер Линдена

Специфических лабораторных показателей для диагностики и оценки воспалительной активности АС нет.

Отмечается повышение уровня СОЭ и СРБ, однако у части больных эти показатели остаются нормальными или повышены несущественно, что, вероятно, связано с преобладанием процессов фиброза, при которых не происходит ярких клеточных воспалительных реакций, а также поражением суставов хрящевого типа. Определение HLA-В27 имеет диагностическую ценность на ранних стадиях болезни, когда еще нет характерных рентгенологических проявлений. В настоящее время для оценки степени воспалительной активности и функциональных нарушений при АС используются визуально-аналоговые шкалы (ВАШ), определяющие уровень боли и скованности, а также ряд суммарных показателей, характеризующих те или иные параметры заболевания, которые вычисляются на основании опросников.

Рентгенологическое исследование позволяет выявлять только хронические костные изменения, которые являются следствием, но не собственно проявлением воспаления, поэтому малоинформативно на ранних стадиях болезни.

Изменения первично развиваются в кре-стцово-подвздошных суставах, как правило, в течение первого года болезни. Сакроилеит имеет первоочередное значение для диагностики АС.

К рентгенологическим признакам сакроилеита относятся субхондральный склероз сочленяющихся костей (подвздошной и крестца), эрозии костной ткани, сужение или псевдорасширение суставной щели.

Конечной стадией сакроилеита является анкилоз крестцово-подвздошных суставов.

В последнее десятилетие значительную роль в ранней диагностике, оценке активности и понимании болезни в целом приобрела МРТ крестцово-подвздошных суставов и позвоночника. В частности, при ее помощи можно выявить воспалительный процесс в крестцово-подвздошных суставах и позвоночнике до появления рентгенологических изменений.

1. До настоящего времени диагноз АС устанавливается на основании Нью-Йоркских критериев (Van der Linden S, 1984 г.):
2. 1) ночная боль и скованность внизу спины длительностью не менее 3-х мес, уменьшающаяся при движениях;
3. 2) уменьшение подвижности в поясничном отделе позвоночника в сагиттальной и фронтальной плоскостях;
4. 3) ограничение экскурсии грудной клетки относительно нормы для пола и возраста;
5. 4) двусторонний сакроилеит II—III стадии или односторонний III—IV стадии.
6. Правило пользования:
7. 1) клинический критерий + рентгенологический = определенный АС;
8. 2) только клинические или только рентгенологические критерии = вероятный АС.

В лечении достигнут существенный прогресс

В течение последнего десятилетия достигнут существенный прогресс в лечении АС, что связано с внедрением в клиническую практику нового класса лекарственных средств — генно-инженерных биологических препаратов.

Применение этих средств позволило существенно улучшить качество жизни пациентов. Тем не менее следует признать, что до настоящего времени неизвестны методы, позволяющие полностью приостановить патологический процесс.

Немедикаментозная терапия АС включает ежедневное выполнение упражнений, направленных на поддержание достаточной амплитуды движений позвоночника, крупных суставов, укрепление мышц спины; дыхательную гимнастику; массаж спины; физиотерапевтические процедуры, бальнеотерапию.

Несмотря на то, что НПВП традиционно рассматриваются как симптоматические сред-ства лечения, имеются данные, позволяющие считать постоянный прием НПВП фактором, положительно влияющим на предотвращение рентгенологических изменений при АС, по сравнению с пациентами, принимающими НПВП «по требованию».

Предпочтение для лечения АС отдается неселективным НПВП — индометацину и диклофенаку, которые назначаются сразу после установления диагноза в полной суточной дозе — до 150 мг в сутки.

В случае повышенного риска желудочно-кишечных осложнений целесообразно сочетание НПВП с гастропротекторами или использование селективных ингибиторов ЦОГ-2, например нимесулида.

Однако имеющийся на сегодняшний день клинический опыт позволяет считать селективные НПВП менее эффективными при лечении АС по сравнению со стандартными.

Об этом диагнозе можно узнать и случайно

Применение базисных противовоспалительных препаратов (БПВП), включая метотрексат, сульфасалазин, лефлюномид, в настоящее время признано неэффективным при аксиальной форме АС.

Основные показания к назначению сульфасалазина — поражение периферических суставов и рецидивирующий увеит. Назначается он в дозе не менее 2 г в сутки.

В этих же ситуациях может использоваться метотрексат в дозах 10—15 мг в неделю в случае недостаточной эффективности или непереносимости сульфасалазина.

Инфликсимаб применяется в дозе 3—5 мг/кг веса тела в виде в/в инфузий по стандартному графику: 0—2—6 — далее через 8 недель. Рекомендуемая доза инфликсимаба для лечения АС — 5 мг/кг. Однако применение даже в меньшей дозе — 3 мг/кг — оказалось достаточно эффективным и хорошо переносимым.

Адалимумаб назначается в дозе 40 мг 1 раз в 2 недели п/к. Этанерцепт также оказался действенным и относительно безопасным препаратом в терапии АС. Назначается п/к по 25 мг дважды в неделю.

Предикторами клинического ответа на ингибиторы ФНО при АС считаются короткая продолжительность болезни, молодой возраст, повышение СОЭ, наличие воспалительных МРТ изменений в позвоночнике.

АС считается в целом более «доброкачественным» заболеванием, чем ревматоидный артрит. Большая часть пациентов с поражением осевого скелета хорошо отвечают на НПВП.

Даже при наличии структурных изменений позвоночника многие пациенты сохраняют трудоспособность.

Более того в ряде случаев при имеющихся явных рентгенологических изменениях и функциональных нарушениях со стороны осевого скелета пациенты узнают о своем диагнозе случайно, расценивая эпизоды боли в спине как радикулит.

Источник: https://medvestnik.ru/content/news/v_lechenii_bolezni_behtereva_znachitelnyy_progress.html