Препараты при ревматоидном артрите: список сульфаниламидов, обезболивающих и противовоспалительных лекарств

Ревматоидный артрит (далее сокр. РА) – хроническое воспаление аутоиммунной природы, которое поражает суставы, близлежащие ткани, на поздних стадиях внутренние органы, кожу и слизистые.

Основная задача терапии – максимально продлить качество жизни пациента, добившись длительной ремиссии и замедлив разрушение суставов.

В лечении РА используют разные группы лекарств с разным механизмом действия, но общая цель у них одна – подавить воспаление.

Препараты при ревматоидном артрите: список сульфаниламидов, обезболивающих и противовоспалительных лекарств

Противовоспалительные препараты для лечения ревматоидного артрита

Сюда относят НПВС и ГКС (нестероидные противовоспалительные и глюкокортикостероидные препараты).

Нестероидные мази, уколы и таблетки (НПВС)

Эти лекарства предназначены для снятия боли, отечности суставов и воспаления, относятся к симптоматическим средствам лечения. То есть не влияют на первопричину артрита. Созданы на основе ингибиторов циклооксигеназы. Формы выпуска НПВС с примерами названий:

  • мази, гели – Вольтарен, Индометацин, Диклофенак;
  • таблетки или капсулы – Ибупрофен, Мовалис, Мелоксикам, Напроксен;
  • растворы для уколов – Диклофенак, Орфен, Пироксикам.

Эти средства оказывают разрушительное воздействие на слизистую желудка, поэтому дополнительно ревматолог может назначить Омепразол – препарат для защиты ЖКТ.

Внимание! Некоторые НПВС способны спровоцировать сердечный приступ или инсульт, особенно в сочетании с Аспирином или другими лекарствами и в пожилом возрасте, поэтому строго соблюдайте назначение доктора.

Основные противопоказания к приему НПВС:

  • беременность, кормление грудью;
  • индивидуальная непереносимость;
  • аллергические заболевания, включая астму.

Одними из самых популярных НПВС являются средства на основе ибупрофена. Их можно купить в виде таблеток с кишечнорастворимой оболочкой, уколов, мази. Торговые названия – Артокам, Долгит, Ибуклин, Ибупрофен, Нурофен. Также часто назначаются лекарства из группы оксикамов – Мелоксикам, Пироксикам.

Гормональные лекарства от ревматоидного артрита (ГКС)

Несмотря на свою токсичность и невозможность длительного применения, ГКС остаются важной составляющей в лечении РА. Они высокоэффективны даже в малых и средних дозах и показаны при:

  • запущенном ревматоидном артрите;
  • в период смены базисного средства или в первые недели после начала его приема;
  • при раннем артрите в минимальных дозировках для снижения активности болезни.

Особенно хорошо глюкокортикостероиды снимают боль. Используются инъекционно в область суставов или перорально. Названия лекарств – Дексаметазон, Преднизолон, Флостерон, Гидрокортизон.

Базисные препараты (БПВП)

Оказывают главное лечебное действие – на клеточном и молекулярном уровне подавляют активность иммунной аутоагрессии. Три основные группы базисных средств – цитостатики, соли золота и сульфаниламиды.

Метотрексат и другие цитостатики

Из иммуносупрессоров главный в терапии РА – Метотрексат. Это препарат выбора, его назначают в первую очередь и подбирают ему замену только в случае непереносимости и низкой эффективности.

Примеры других цитостатиков – Азатиоприн, Тамоксифен, Циклофосфамид. Курс приема длительный, рассчитан на долгие годы и дополняется средствами НПВС.

Препараты при ревматоидном артрите: список сульфаниламидов, обезболивающих и противовоспалительных лекарств
Препараты при ревматоидном артрите: список сульфаниламидов, обезболивающих и противовоспалительных лекарств

Ребята! Мы запустили авторское сообщество на тему здоровья, фитнеса и долголетия. Давай вместе построим экосистему, которая заставит нас развиваться, несмотря ни на что!

Вступай, если тебе не безразлично твое здоровье!

Препараты золота

Это Ауранофин и Ауротиомалат. Назначаются в случае неэффективности Метотрексата (или прочих цитостатиков), прием длительный в несколько лет.

Особенность солей золота в том, что действуют они медленно, но эффект у них накопительный – ремиссия достигается после определенного периода приема.

Основные побочные эффекты – золотой дерматит и поражение почек. Подробнее об этих лекарствах читайте в этой статье.

Сульфаниламиды

Сюда относятся Сульфасалазин и Саладопиридазин. Используют их реже, чем вышеописанные БПВП, но сульфаниламиды имеют преимущество в том, что у них меньше побочных эффектов и большинство пациентов хорошо их переносят.

Дона при ревматоидном артрите

Основным показанием для назначения хондропротекторов является артроз или артрозоартрит. При ревматоидном воспалении они используются реже, поскольку не оказывают влияния на процессы воспаления. Разве что можно отметить некоторое обезболивающее действие глюкозамина, и то по отзывам больных.

Популярный хондропротектор – Дона. Выпускается в таблетках, ампулах для инъекций и в виде порошка для приготовления раствора, принимаемого внутрь. Действующее вещество – глюкозамина сульфат.

На заметку! Раствор для уколов Дона содержит лидокаин, поэтому эффективен для обезболивания суставов (вводится внутримышечно).

Но по этой же причине он противопоказан людям с сердечной недостаточностью, судорожными пароксизмами в анамнезе, болезнях печени и/или почек, беременным и кормящим женщинам и детям до 12 лет.

Примеры других хондропротекторов – Кондронова, Терафлекс, Мукосат, Артра, Румалон, Хондролон, Хондроксид, Афлутоп.

Препараты при ревматоидном артрите: список сульфаниламидов, обезболивающих и противовоспалительных лекарств

Лекарство от артрита Хумира и другие новые препараты

Еще одна, новая группа лекарств от ревматоидного артрита – биологические препараты (генно-инженерные). Их действие направлено на определенные молекулы в цепи иммунной реакции – на белок ФНО-а (фактор некроза опухоли) или на интерлейкины.

Примеры таких лекарств:

  • Адалимумаб (Хумира);
  • Инфликсимаб;
  • Этанерцепт;
  • Ритуксимаб;
  • Абатацепт;
  • Цертолизумаба пэгол;
  • Тоцилизумаб.

Они эффективны для пациентов, ранее не получавших Метотрексат или не возымевших от него положительного результата. Ингибиторы ФНО-а часто сочетают с БПВП.

Хумира выпускается в сразу готовых к использованию одноразовых шприцах, вводится подкожно в живот или бедро, оказывает иммунодепрессивное действие, подавляя ФНО-а. Преимущество формы выпуска в том, что после обучения нехитрой технике пациент может вводить себе лекарство самостоятельно. Рекомендуемая дозировка – 40 мг раз в 7-14 дней.

Важно! Колоть Адалимумаб следует по строгому графику, не пропуская ни одной инъекции, а если очередной укол по каким-то причинам не был сделан, то ввести средство нужно сразу же при первой возможности.

Препараты при ревматоидном артрите: список сульфаниламидов, обезболивающих и противовоспалительных лекарств

Фитокапс Артрит комплекс

Эта добавка появилась на рынке не так давно. В ее состав входят биологически активные соединения (полироз-1, рефилан, артофит), эфирные масла, витамины, экстракты растений, флавоноиды. Комплекс не является лекарственным средством и рекомендован в качестве дополнения к основному лечению РА и прочих ревматологических болезней.

Выпускается в капсулах по 300 мг, принимать нужно трижды в день по одной штуке за полчаса до еды. Кормящим и ожидающим малыша женщинам перед применением обязательна консультация доктора, впрочем, как и всем остальным.

Читайте также:  Как принимать аллопуринол при подагре: длительность лечения и дозировка

Список таблеток для лечения артрита при инфекциях

Инфекционная артропатия может быть вызвана урогенитальной, кишечной, дыхательной или другой инфекцией. Например, может развиться артрит у детей после ОРВИ или у взрослого человека в результате заражения хламидиями.

Лекарственные препараты при артрите, вызванном инфекцией:

  • антибиотики (Клиндамицин, Доксициклин, Джозамицин, Амоксициллин);
  • противовоспалительные средства НПВС (Нимесулид, Ибупрофен, Мелоксикам, Пироксикам);
  • глюкокортикостероиды в сложных случаях (Дексаметазон, Преднизолон, Гидрокортизон);
  • витамины, иммуностимулирущие добавки по усмотрению врача.

Антимикробные средства выбираются в зависимости от типа возбудителя. Если артрит вирусной этиологии без присоединения бактериальной, то антибиотики не нужны, – в этом случае показаны противовиурсные препараты и НПВС.

Препараты при ревматоидном артрите: список сульфаниламидов, обезболивающих и противовоспалительных лекарств

Какой метод лечения ревматоидного артрита самый эффективный

Ревматоидная форма артрита – сложное заболевание, и подход к его лечению всегда строго индивидуален. Поэтому нельзя сказать, существует ли на данный момент самый лучший метод терапии. Кому-то помогает классическое сочетание Метотрексат+НПВС, в других случаях не обойтись без биологических средств.

Вне обострений показана лечебная гимнастика, курс физиотерапии (электрофорез, фонофорез, магнитотерапия, парафино- и грязелечение), которые повышают эффективность лечения.

Лекарства в таблетках от ревматизма

Ревматизм не стоит путать с ревматоидным артритом. Эта болезнь тоже поражает суставы, но вызвана она бактериальной инфекцией – гемолитическим стрептококком группы А. Ревматическая лихорадка может развиться вследствие ангины, лимфаденита, фарингита. Опасна она осложнениями на сердце (самый частый из который – порок) и другие органы.

Медикаментозная терапия ревматизма состоит из двух этапов:

  • Прием пенициллиновых антибиотиков для уничтожения стрептококка и противовоспалительных средств для снятия симптоматики.
  • Лекарства для устранения поражений внутренних органов. Это могут быть препараты для нормализации сердечного ритма, улучшения работы суставов и др.

Показан ли Бициллин 5 при ревматоидном артрите

В Сети на форумах и отзовиках есть сообщения пользователей, которые указывают на эффективность Бициллина при ревматоидном артрите. Здесь стоит развеять миф.

Этот препарат относится к антибиотикам и назначается при ревматизме. При РА он бесполезен, поскольку причина ревматоидного воспаления связана не с бактериальной инфекцией, а с аутоиммунной реакцией.

Препараты при ревматоидном артрите: список сульфаниламидов, обезболивающих и противовоспалительных лекарств

Найдено ли лучшее средство для лечения артрита медикаментами

Какое лекарство самое хорошее при РА? Это сложный вопрос, и ответ на него будет разным для разных пациентов. То, какой препарат окажется самым-самым, зависит от стадии болезни, ее активности, сопутствующих заболеваний, возраста больного, наличия противопоказаний.

Если говорить о среднестатистической эффективности, то из классических препаратов лидирующее место все также занимает Метотрексат. У него самое оптимальное сочетание стоимости и действенности. Вслед за ним идут Азатиоприн и золотые соли.

Вне сомнений высокие результаты от лечения новыми средствами – Хумирой, Инфликсимабом и другими биологическими препаратами. Их, пожалуй, можно назвать лучшими, если бы не высокая цена и факт того, что многие пациенты успешно обходятся без них. Однако в тяжелых случаях и неэффективности БПВП они могут стать настоящим спасением.

Бесплатные лекарства: кто может их получать

Льготное получение препаратов для лечения ревматоидного воспаления суставов возможно.

Во-первых, все стандартные лекарства, которые используются во время пребывания человека в стационаре по полису ОМС, априори бесплатны.

Пока вы лежите в бюджетной больнице, лечить вас обязаны безвозмездно потому, что деньги на жизненно необходимые лекарства выделяются из государственной казны.

По другому обстоит дело с получением медикаментов в аптеке. Для этого вы должны быть федеральным льготником (то есть инвалидом с соцпакетом) или иметь региональную льготу.

В список бесплатных лекарств при РА включены гормоны, цитостатики, НПВС антибиотики, антигистамины, сердечные гликозиды, мочегонные средства, коронаролитики, антагонисты кальция, хондропротекторы, препараты калия.

Источник: https://femalegs.ru/bolezni/artrit-i-artroz/lekarstva-ot-revmatoidnogo-artrita.html

Обзор болеутоляющих лекарств при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит – это заболевание, при котором клетки иммунитета разрушают собственные ткани суставов. На начальных этапах дискомфортные ощущения совсем незначительные, поэтому человек может их не замечать, однако по мере прогрессирования патологии боли могут все больше усиливаться.

Иногда они становятся просто нестерпимыми и нарушают нормальный ритм жизни пациента. В этом случае медики рекомендуют дополнить базисные препараты (те, которые замедляют процесс разрушения суставов) приемом болеутоляющих таблеток при ревматоидном артрите.

К счастью, сегодня на фармацевтическом рынке присутствует их огромное количество.

Наиболее часто в этом случае выбираются именно обезболивающие средства в таблетированной форме. Конечно, любой анальгетик в виде инъекции также весьма эффективен и при этом он гораздо быстрее начинает действовать, но таблетки намного удобнее принимать. Это очень важно, так как употребление болеутоляющих препаратов при ревматоидном артрите должно быть ежедневным.

Препараты при ревматоидном артрите: список сульфаниламидов, обезболивающих и противовоспалительных лекарств

Плаквенил

Плаквенил – средство, в состав которого входит гидроксихлорохин. Данное лекарство от ревматоидного артрита изначально использовалось в терапии малярии.

Плаквенил при аутоиммунных болезнях вызывает легкое подавление иммунитета, уменьшает воспаление, приостанавливает разрушение хрящевой ткани, и таким образом оказывает обезболивающее действие. Механизм воздействия Плаквенила на данный момент окончательно не изучено. Тем не менее, он входит в перечень жизненно важных лекарств.

После употребления препарата внутрь он быстро всасывается в ЖКТ. При длительном использовании лекарство способно накапливаться в печени, легких, почках, а также клетках глаз и кожи, которые содержат меланин. С мочой выводится крайне медленно.

Плаквенил противопоказан при ретинопатии, а также различных заболеваниях, которые сопровождаются нарушением зрительной функции.

К побочным эффектам Плаквенила можно отнести возникновение патологических процессов в сетчатке глаза, которые приводят к нарушению функции зрения, кожную сыпь, тошноту и ухудшение аппетита. Лекарственное средство употребляется во время пищи в указанной врачом дозировке.

Препараты при ревматоидном артрите: список сульфаниламидов, обезболивающих и противовоспалительных лекарств

Дипроспан

Дипроспан – это препарат синтетического происхождения, в состав которого входят гормоны надпочечников. Данное средство подавляет иммунитет, устраняет воспаление и аллергические реакции и за счет этого уменьшает неприятные проявления болезни.

К противопоказаниям Дипроспана относится туберкулез, язвенные процессы в органах пищеварения, эндокринные патологии и грибковые инфекции. Лекарство угнетает работу гипофиза.

Не рекомендуется принимать Дипроспан одновременно с антидепрессантами (возрастет риск повышения внутриглазного давления) и бутадионом, ацетилсалициловой кислотой (оказывают негативное воздействие на слизистую желудка и могут спровоцировать язвы). Оральные контрацептивы и ибупрофен увеличивают противовоспалительное действие Дипроспана.

В тяжелых случаях для быстрого устранения неприятных симптомов возможна инъекция Дипроспана.

Читайте также:  Окопник лекарственный для суставов: рецепты мазей и настоек, отзывы о применении

Дексаметазон

Дексаметазон является лекарством искусственного происхождения, в составе которого имеются гормоны надпочечников. Он обладает выраженным антигистаминным действием.

Кроме этого он эффективно устраняет воспаление и оказывает подавляющее воздействие на иммунитет, предотвращая тем самым разрушение хрящевой ткани. Все это положительно сказывается на течении артрита и купирует дискомфорт.

Данный препарат способен проникать в органы ЦНС. Относится к списку жизненно важных лекарств.

Дозировка и способ его употребления подбирается индивидуально лечащим врачом. Медикаментозное лечение Дексаметазоном обычно хорошо переносится больными, но в некоторых случаях он может вызывать сбои в эндокринной, нервной и сердечно-сосудистой системах.

К противопоказаниям относятся любые инфекционные болезни, патологии пищеварительных органов, а также врожденные или приобретенный иммунодефицит.

Препараты при ревматоидном артрите: список сульфаниламидов, обезболивающих и противовоспалительных лекарств

Диклофенак

Диклофенак является нестероидным противовоспалительным средством (НПВС). Оказывает сильный анальгезирующий эффект. Данный препарат был создан как базовый в 1966 году. С того времени и по сей день он используется как одно из самых эффективных средств при ревматическом артрите.

Диклофенак относится к жизненно важным лекарствам, но, к сожалению, и он не лишен некоторых недостатков. При длительном применении он может значительно повышать риск развития сердечно-сосудистых патологий и болезней органов пищеварения. По этой причине его обычно используют в период обострения ревматоидного артрита.

Диклофенак на начальных стадиях применяется в виде мази при ревматоидном артрите. Однако если положительных результатов этим добиться не удается, пациентам назначают таблетки.

При употреблении Диклофенака другие обезболивающие лекарства можно отменить.

Сульфасалазин

Сульфасалазин (Азульфидин) давно применяется больными при артрите. Данное средство устраняет воспалительный процесс и замедляет разрушение хрящевой ткани.

К побочным эффектам Сульфасалазина можно отнести нарушение пищеварения, галлюцинации и судороги. Не рекомендовано применение Сульфасалазина детям, возраст которых не достиг 5 лет, пациентам с заболеваниями крови или патологией почек.

Сульфасалазин при ревматоидном артрите не используется одновременно с антибактериальными средствами, так как в этом случае уменьшается эффективность первого (антибиотики негативно отражаются на состоянии микрофлоры, в результате чего Азульфидин не полностью усваивается).

Препараты при ревматоидном артрите: список сульфаниламидов, обезболивающих и противовоспалительных лекарств

Лефлуномид

Лефуномид – это популярное средство, которое применяется в терапии как ревматоидного, так и псориатического артрита. Он останавливает патологический процесс, происходящий в клетках хряща, подавляет иммунитет и устраняет воспаление. Эффективность Лефлуномида при ревматоидном артрите была подтверждена огромным количеством различных клинических испытаний.

Данный препарат обычно назначается в период обострения болезни. Таим образом, врачи замедляют прогрессирование артрита и устраняют неприятные симптомы. Дозировку Лефлуномида в каждом случае подбирает специалист.

К сожалению и у этого лекарства есть противопоказания. К таким относится беременность и лактация, болезни спинного мозга, инфекционные заболевания и тяжелые иммунодефициты. Не рекомендуется лечить ревматоидный артрит этим препаратом также пациентам, возраст которых не достиг 18 лет.

При употреблении лекарства очень важно использовать надежные средства контрацепции, как женщинам, так и мужчинам, так как Лефлуномид может негативно отражаться на половых клетках человека. Приступать к планированию беременности разрешается начинать только через 2 недели после окончания курса терапии. В этот период необходимо употреблять активированный уголь.

Бициллин

Бициллин – это антибиотик, производное пенициллина. Антибактериальные средства крайне редко назначаются для терапии ревматоидного артрита. Они необходимы только в тех, случаях, когда у больного ревматоидным артритом в сустав попадает какая-либо инфекция, что приводит к воспалению и сильнейшим болям.

Использование Бициллина при ревматоидном артрите также необходимо в связи с длительным употреблением лекарств, понижающих иммунитет (для профилактики инфекционных болезней).

Бициллин при длительном использовании может вызвать снижение уровня гемоглобина в крови, аллергические реакции, а также стоматит.

Препараты при ревматоидном артрите: список сульфаниламидов, обезболивающих и противовоспалительных лекарств

Мабтера

В терапии ревматоидного артрита у взрослых пациентов нередко используется Мабтера. Это средство оказывает сильное воздействие на патологический процесс даже у пациентов с тяжелой формой болезни.

Однако есть важное условие: чтобы лекарство начало действовать на всю силу употреблять его необходимо одновременно с Метотрексатом, а также продолжать использовать базисные препараты.

В противном случае Мабтера при ревматоидном артрите улучшений не принесет.

Препарат противопоказан детям и беременным женщинам, а также пациентам с нарушением работы органов сердечно-сосудистой системы.

К побочным эффектам лекарства можно отнести повышенную нервную возбудимость, выпадение волос, увеличение температуры тела.

Преднизолон

Преднизолон – это средство искусственного происхождения, в состав которого входят гормоны надпочечников. Он оказывает подавляющие воздействие на функции лейкоцитов (клеток иммунитета) и не дает им мигрировать в очаг поражения.

Это приводит к тому, что воспалительный процесс в суставе затихает и замедляется разрушение хряща. Кроме этого Преднизолон при ревматоидном артрите косвенно влияет на усиление процесса выработки коллагена, благодаря чему поверхность сустава регенерируется.

Именно это и объясняет обезболивающее свойство препарата.

К побочным эффектам Преднизолона относятся сбои в работе эндокринной системы, расстройства пищеварения и повышение внутриглазного давления. Препарат противопоказан при инфекционных болезнях и гормональных нарушениях.

Как правило, гормоны назначается пациентам в таблетированной форме. Однако при недостаточной эффективности терапии возможны также уколы при ревматоидном артрите непосредственно в сустав.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Необходимо чтобы именно врач определял наиболее подходящий препарат для лечения ревматоидного артрита. Он объяснит, как часто его нужно принимать и как правильно совмещать с базисными препаратами.

data-matched-content-ui-type=»image_sidebyside» data-matched-content-rows-num=»3″ data-matched-content-columns-num=»1″>
Наши читатели рекомендуют: (1

Источник: https://sustavlechit.ru/artrit/revmatoidnyj-boleutolyayushhie-tabletki.html

Противовоспалительные препараты при ревматоидном артрите

Классическое лечение ревматоидных артритов базируется на применении нестероидных противовоспалительных средств (ибупрофен, аспирин) и болезнь-модифицирующих ревматических факторов (метотрексат, сульфасалазин).

Среди существующих противовоспалительных препаратов даже квалифицированному врачу сложно подобрать действенное лекарство с минимальными побочными эффектами. Вследствие этого подход к лечению заболевания у каждого пациента индивидуален.

Читайте также:  Системный артрит: особенности ревматоидного, ювенильного, псориатического артрита

Классическое лечение артритов комплексное и базируется на следующие методы:

  1. Ограничение труда и снижение нагрузки на поврежденный сустав (постельный режим);
  2. Повышение содержания в питании фосфора, кальция и витамина Д3 (употребление рыбы, молочных продуктов);
  3. При артрите стоп и голеностопного сустава рационально назначение ортопедических стелек и правильной обуви (для предотвращения плоскостопия);
  4. НПВС принимаются строго по рекомендации врача (провоцируют язву кишечника) вместе с блокаторами желудочной секреции (мизопростол, омепразол).

Препарат базовой терапии Лефлуномид (Арава)

Почему в названии фигурирует слово «базисная»? Главным образом, не потому что это главный способ лечения, а потому что препараты из этой группы воздействуют на саму суть ревматоидного артрита, то есть на его «базис».

Они не вызывают облегчения самочувствия через несколько дней или даже недель после начала приема.

Эти препараты дают выраженный эффект не раньше, чем через несколько месяцев, и принимают их в надежде замедлить течение болезни, а лучше – загнать РА в глубокую ремиссию.

Длительное ожидание результата – не единственный минус базисной терапии. Каждый из входящих в нее препаратов по-своему эффективен. Но реакция у разных пациентов – разная, поэтому при составлении плана лечения ревматологу приходится полагаться не только на данные медицинской статистики. Нужно включать свою врачебную интуицию и оценивать каждого больного, как индивидуальность.

Рассмотрим подробно плюсы и минусы каждой из пяти составляющих базисной терапии и попытаемся понять, как добиться наилучшей эффективности и хорошей переносимости лечения ревматоидного артрита.

Мы с вами рассмотрели плюсы и минусы всех пяти групп препаратов, входящих в список так называемой базисной терапии ревматоидного артрита.

В этом рассказе так часто мелькали фразы об осложнениях, побочных эффектах и опасности, что невольно хочется спросить – что же это за обязательное лечение ревматоидного артрита, если оно с одной стороны лечит (и то не всегда), а с другой стороны калечит (почти всегда)?

Такой вопрос, конечно же, посещает головы всех больных ревматоидным артритом сразу после постановки неутешительного диагноза. Многие сидят на медицинских форумах и слушают там гневные отповеди, суть которых можно сформулировать в одном предложении: «я стал жертвой врачебной ошибки, и вообще, врачи сами не знают, как лечить ревматоидный артрит».

На подбор препаратов базисной терапии для каждого конкретного больного ревматоидным артритом уходит в среднем около полугода. Найти самое подходящее лекарство за более короткий срок практически невозможно, каким бы профессионалом ни был ревматолог, и каким бы зверским чутьем он ни обладал. А уж предсказать, как будут переноситься препараты, вообще не дано никому.

Так может, не начинать эту базисную терапию? Зачем мучить человека? Ну да, пусть болезнь развивается как можно быстрее, чтобы человек пораньше умер, тогда уж точно перестанет мучиться.

Практика показывает, что если базисную терапию начать безотлагательно, сразу после постановки диагноза, то есть более чем приличный шанс замедлить течение болезни или даже добиться стойкой ремиссии.

А вот случаев, когда бы больной ревматоидным артритом не получал никакого лечения и внезапно выздоровел, медицина не знает.

Подумайте сами, если есть хоть небольшой шанс продлить свою жизнь или жизнь близкого человека, станете ли вы думать о побочных эффектах? Болезнь сама устроит вам такие побочные эффекты, которые препаратам и не снились, причем очень скоро.

Нестероидные противовоспалительные препараты мы дальше по повествованию будем называть аббревиатурой НПВП, так удобнее. В эту группу входят:

  • Ибупрофен (нурофен);
  • Диклофенак;
  • Кетопрофен (кеторолак, кетанов);
  • Индометацин;
  • Бутадион;
  • Пироксикам.

При лечении ревматоидного артрита эти лекарства выступают в роли скорой помощи при боли в суставах. Они уменьшают не только болевые ощущения, но и воспаление в суставных и околосуставных тканях, поэтому их приём целесообразен в любом случае.  Почему же мы не включили диклофенак или ибупрофен в группу препаратов базисной терапии РА?

Разумеется, принимать НПВП приходится постоянно, а при длительном применении редко какое лекарство не даёт побочных эффектов. Вот почему важно правильно подобрать НПВП для конкретного пациента и разумно использовать препарат, не превышая дозировку. О том, как это сделать, поговорим далее.

Первый критерий – токсичность, поэтому в первую очередь больным РА назначают наименее токсичные НПВП, быстро всасывающиеся и быстро выводящиеся из организма.

В первую очередь, это ибупрофен, кетопрофен и диклофенак, а также селективный противовоспалительный препарат мовалис, о котором мы подробно поговорим ниже.

Кеторолак, пироксикам и индометацин выводятся из организма дольше, кроме того, последний может вызывать психические расстройства у пожилых больных.

Вторым критерием считается эффективность НПВП, и тут все очень субъективно. Больной ревматоидным артритом, как правило, принимает каждый из рекомендованных врачом препаратов в течение недели, чтобы по своим ощущениям оценить результат. Если человек говорит, что от диклофенака у меня все болит, а вот ибупрофен хорошо помогает, врач обычно с этим соглашается.

Говоря о субъективности, нельзя не отметить и силу внушения, которой обладает обычная инструкция к препарату.

Так, многие пациенты, прочитав аннотацию к диклофенаку, где честно и откровенно расписаны все его возможные побочные действия, в ужасе хватаются за голову и говорят, что такие таблетки пить никогда не станут.

На самом же деле диклофенак не опаснее аспирина, который люди пьют по любому поводу чуть ли не горстями. Просто у аспирина нет коробочки с вложенной внутрь подробной инструкцией.

Резюмируя, скажем, что при оценке эффективности НПВП нужно учитывать не только свои ощущения (помогает/не помогает), но и данные регулярных обследований, демонстрирующие общее состояние вашего организма и больных суставов в частности. Если налицо побочные эффекты (ухудшилась работа внутренних органов), а суставы воспаляются все сильнее, имеет смысл перейти на другой НПВП по совету врача.

Источник: https://sustavnik.ru/artrit/protivovospalitelnye-preparaty-revmatoidnom-artrite.html

Ссылка на основную публикацию