Ювенильный идиопатический артрит у детей: симптомы и лечение

Под термином «ювенильный артрит» скрывается много разной неясной патологии суставной системы у детей и подростков до 16-ти лет. Важно то, что болезнь быстро принимает хроническое течение, имеет прогрессирующий характер. Кроме суставов, поражает внутренние органы.

Лечение способно задержать развитие болезни, но не избавить от нее пациента. В конечном счете результатом является тугоподвижность, резкое ограничение активных движений, ранняя инвалидизация в молодом возрасте.

Международная трактовка и классификация

Название заболевания отличается в зависимости от терминологии организаций и специалистов, пытающихся более полно отразить в нем особенности:

  • согласно терминологии Лиги ревматологических ассоциаций ILAR, его именуют ювенильный идиопатический артрит;
  • по информации противоревматической Европейской организации EULAR, юношеский хронический артрит;
  • по мнению Американской ревматологической коллегии ACR, ювенильный ревматоидный артрит.

В Международной классификации (МКБ-10) к юношеским (ювенильным) болезням суставов относятся только воспалительные процессы различной локализации, длящиеся более трех месяцев. По сути, речь идет о затяжных острых или хронических формах полиартрита с невыясненной причиной.

Заболевание учтено в классе №13 «Болезней костной и мышечной систем, соединительной ткани», в группе «Артропатии». За основу взяты ревматические заболевания суставов, подтвержденные или нет анализами крови на наличие ревматоидного фактора.

  • M08.0 — юношеский (ювенильный) ревматоидный артрит с ревматоидным фактором или без него.
  • M08.1 — анкилозирующий спондилит в детском возрасте;
  • M08.2 — артрит у детей с системным началом (болезнь Стилла);
  • M08.3 — серонегативный полиартрит, хронический ювенильный полиартрит;
  • M08.4 — артрит пауциартикулярный (поражаются сразу до четырех суставов);
  • M08.8 — другие воспаления суставов в юношеском возрасте;
  • M08.9 — неуточненный.

Отдельно выведена группа ювенильных артритов, связанных в другими заболеваниями:

  • M09.0 — псориатический артрит (L40.5);
  • M09.1 — поражение суставов при болезни Крона и энтерите (К50);
  • M09.2 — артрит на фоне язвенного колита (К51);
  • M09.8 — воспаление суставов при других болезнях.

В скобках указаны коды основного заболевания, ставшего причиной артрита.

Насколько распространена болезнь среди детей

Заболеваемость ревматоидным полиартритом встречается в разных странах от 6 до 19 случаев на каждые 100 000 детей. Такой разброс цифр объясняется различными подходами к диагностике, возможностями здравоохранения. По международным стандартам, следует исключить истинный ревматический процесс, системные коллагенозы с вовлечением суставов, осложненное течение сепсиса.

Ювенильный идиопатический артрит у детей: симптомы и лечение Отмечена большая распространенность болезни среди девочек

Что служит причиной поражения суставов?

Точная причина до настоящего времени не установлена. Поэтому название «ювенильный идиопатический артрит» (неизвестный) совершенно справедливо. Доказана связь первичного поражения суставов с:

  • перенесенной вирусной или бактериальной инфекцией;
  • общим переохлаждением организма ребенка;
  • травматизацией суставов;
  • передозировкой солнечного загара;
  • аллергическими проявлениями на белковую пищу, лекарственные препараты.

Обнаружена генетическая предрасположенность в отдельных семьях с характерным набором хромосом.

Ученые согласны, что основным механизмом патологии является чрезмерная защитная реакция организма (или слишком высокая чувствительность) на воздействие внешних факторов.

Она перерастает до уровня патологического влияния на собственные ткани. А местом разрушающего воздействия служат суставные поверхности, хрящи, синовиальная жидкость.

Все возможности лечения направлены на нормализацию ответной реакции.

Как развивается патология в суставах

Главная роль в патологических изменениях принадлежит клеткам синовиальной оболочки, выстилающей суставную сумку изнутри. Сначала происходит снижение микроциркуляции крови по сосудам, питающим сустав.

Затем клетки изменяются, их называют IgG, превращаются в антигены для своего организма. На них вырабатываются антитела (анти- IgG), которые получили наименование «ревматоидный фактор».

Вместе с антигенами они образуют комплексы, действующие разрушающим образом на синовиальную оболочку и соседние ткани.

А еще советуем почитать:Ювенильный идиопатический артрит у детей: симптомы и лечениеЛечение реактивного артрита у детей

В ответ клетки синовиальной оболочки вырабатывают активные биологические вещества: интерлейкины (1 и 6) и фактор, вызывающий некроз опухоли.

  • Интерлейкин-1 вызывает воспалительную реакцию и разрушение хрящевых поверхностей.
  • Интерлейкин-6 активизирует продуцирование воспалительных белков (С-реактивного) и фибриногена.
  • Фактор некроза опухоли «помогает» интерлейкину-1 поддерживать воспаление.

В результате появляются добавочные микрокапилляры, которые активизируют функции ферментов синовиальной жидкости по разрушению хряща.

В тканях сустава образуются клетки, покрывающие костные поверхности. Но они не защищают, а еще более препятствуют метаболическим процессам, что усиливает деструкцию костей и хряща, способствует появлению изъязвления их поверхностей. Глубина повреждений зависит от тяжести болезни. Процесс становится хроническим.

Последствия полиартрита

В детском организме попутно развивается общая реакция:

  • воспаляются и увеличиваются лимфоузлы;
  • образуются васкулиты (воспаление стенки сосудов) во внутренних органах;
  • атрофируются волокна в прилегающих к суставам группах мышц.

Из-за постоянного высокого содержания в крови иммунных комплексов в стенках артерий начинает откладываться амилоид. Он поражает печень, миокард, кишечник. Но более всего страдают почки. Нарушается способность к нормальному всасыванию и выведению шлаков. У ребенка формируется хроническая почечная недостаточность.

Характерные признаки острой формы детского ревматоидного артрита

Начальные симптомы ревматоидного артрита у ребенка очень похожи на респираторную инфекцию, проявляются в острой и подострой форме. Внезапное клиническое проявление более характерно для детей младшего возраста, дошкольников.

При остром начале на фоне общего недомогания появляются:

  • болезненность,
  • опухоль,
  • ограничение в движениях.

Изменения у детей чаще всего развиваются в средних и крупных суставах (коленных, лучезапястных, голеностопных), в шейном отделе позвоночника, в челюстно-височном сочленении. Реже сразу поражаются мелкие суставы пальцев, пястно-запястных сочленений рук.

Воспаление обычно симметрично, но признак проявляется не сразу, сначала очевидно воспаление одного или двух суставов. Определяется горячая на ощупь кожа над суставом.

Ювенильный идиопатический артрит у детей: симптомы и лечение Суставы пальцев деформированы, мышцы истончены

Кроме локальных изменений, проявляются общие клинические признаки:

  • повышенная температура тела по утрам с ознобом, усилением болей;
  • увеличиваются лимфоузлы;
  • на коже появляется мелкая разнокалиберная сыпь;
  • возможно увеличение печени и селезенки.

Лихорадка сопровождается резким падением температуры с проливным потом. Ребенка приходится переодевать и менять постельное белье. Этот симптом может предшествовать суставным изменениям и длиться месяцами.

Острая форма сопровождается бурной реакцией (генерализованной) органов и систем, вовлечением всех суставов, рецидивирующим тяжелым течением болезни, прогностически неблагоприятна.

Как протекает подострая форма болезни

Начало при подострой форме менее яркое:

  • воспаление обнаруживается в одном суставе (коленном или голеностопном) — моноартрит;
  • сустав увеличивается, нарушаются его функции;
  • не всегда имеются выраженные боли;
  • характерно изменение походки ребенка, прихрамывание за счет щажения больного сустава, малыши до двух лет прекращают ходить;
  • особенно заметны изменения утром в течение часа после сна — ребенок чувствует скованность в суставах, с трудом двигается;
  • появляются воспалительные симптомы со стороны глаз (увеит) — более характерны для девочек дошкольного возраста, краснеет один или оба глаза, теряется острота зрения, за 6 месяцев возможна полная потеря.

Описаны редкие случаи, когда увеит предшествовал полиартриту, это крайне тяжело отражается на диагностике и лечении глаз.

При подостром начале возможно вовлечение в процесс сразу нескольких суставов (олигоартикулярная форма). Редко повышается температура тела, не характерно увеличение лимфоузлов и поражение внутренних органов. Подобное начало указывает на более оптимистичный прогноз с редкими обострениями.

Течение заболевания

Для ювенильного идиопатического артрита характерны разные варианты проявления заболевания и клинических форм.

Принято различать:

  • суставную форму (65–70% всех случаев);
  • суставно-висцеральную (30–35%) — генерализованная или системная.

Особенности суставной формы

Основная реакция сосредоточена на суставных поверхностях. При отсутствии результатов от лечения ребенок теряет способность к передвижению, не может выполнять движения пальцами рук, с трудом поворачивает голову, тугоподвижность практически парализует любую двигательную активность позвоночника. До ¼ пациентов становятся инвалидами, имеют стойкую деформацию суставов.

Ювенильный идиопатический артрит у детей: симптомы и лечение Опухшие коленные суставы

Генерализованное поражение

Системная форма протекает чаще остро и тяжело. Проявляются все возможные симптомы (артралгии, увеличение лимфоузлов, высокая лихорадка, увеличение печени и селезенки, аллергическая сыпь).

Различают 2 варианта течения заболевания:

  1. Болезнь Стилла — более характерны невысокая температура, локальные изменения в мелких суставах, умеренные боли, малокровие.
  2. Синдром Виселера-Фанкони — протекает с высокой и упорной лихорадкой, выбором для воспаления крупных суставов, в том числе тазобедренного, выраженными болями.

Для обоих вариантов типично вовлечение в патологический процесс внутренних органов (миокардиты, полисерозиты с выпотом жидкости в полостях).

Длительное течение болезни осложняется вторичным амилоидозом почек с последующим развитием почечной недостаточности и постоянной потерей белка с мочой.

Как поставить диагноз

Важное значение имеют своевременно подмеченные начальные проявления. Для диагностики педиатры используют:

  • рентгеновское исследование суставов и позвоночника — позволяет определить состояние костной ткани (ранний остеопороз, нарушение роста), суженные внутрисуставные щели, изъязвление на более тяжелой стадии, неподвижность в позвонках шейного отдела;
  • магнитно-резонансная и компьютерная томография — помогают оценить степень повреждения суставных поверхностей, хряща;
  • общий анализ крови — дает признаки острого воспаления в виде лейкоцитоза, резко ускоренной СОЭ, сдвига формулы влево;
  • специфический биохимический тест на ревматоидный фактор, С-реактивный белок;
  • иммунные тесты позволяют выявить аутоантитела;
  • по результатам биопсии синовиальной оболочки после пункции сустава можно увидеть под микроскопом характерные изменения.

Ювенильный идиопатический артрит у детей: симптомы и лечение Слева нормальная кисть на рентгенограмме, справа — размыты контуры суставов, пальцы отклонены кнаружи

Поскольку рентгенологический метод обследования наиболее доступен, то по заключению классифицируют 4 стадии поражения при ревматоидном артрите:

  1. первая — виден остеопороз, но без разрушения костной ткани;
  2. вторая — имеются незначительные деструкции хряща и кости, суставная щель сужена, единичные узуры (последствие изъязвления);
  3. третья — разрушение оценивается как значительное, суставная щель резко сужена, узуры множественные, имеются подвывихи, характерный симптом в локтевом суставе — девиация (вынужденное отведение в сторону);
  4. четвертая — к проявлениям третьей стадии добавляется неподвижность (анкилоз).
Читайте также:  Пчелиный яд для суставов: крем софья, живокост и другие эффективные мази

Лечение

В период обострения рекомендуется стационарное лечение. После выписки назначаются препараты в поддерживающей дозировке.

В острой стадии с высокой температурой необходим постельный режим. При подостром течении назначается ЛФК с умеренной нагрузкой на суставы для профилактики тугоподвижности.

Режим питания — необходимо сочетание витаминов с контролем за аллергенностью продуктов. Из пищи исключаются жирные и острые блюда, конфеты, шоколад, цитрусовые, яйца.

При назначении медикаментов также учитывается индивидуальная чувствительность к лекарственным препаратам. Наибольшим эффектом в лечении обладает сочетание препаратов разнонаправленного действия.

Основные группы лекарственных средств:

  • нестероидные противовоспалительные препараты (Индометацин, Диклофенак, Ибупрофен), Напроксен используют только в возрасте старше 10 лет, группа Аспирина — применяются малыми дозами, короткими курсами, поскольку могут вызвать осложнения в виде поражения желудка и кишечника;
  • глюкокортикоиды — позволяют подавить чрезмерную аутоаллергическую реакцию (Преднизолон, Метипред, Дипроспан) вводят внутримышечно, используют в таблетированной форме, для внутрисуставных инъекций, назначаются курсами в зависимости от клинической формы и тяжести состояния.

Базисная терапия назначается на длительный срок, включает противовоспалительные средства, позволяющие сократить дозировку стероидов и других препаратов, представляющих повышенную опасность для детей:

  • производные холина (Плаквенил, Делагил, Гидроксихолин) назначаются в зависимости от возраста и веса ребенка;
  • Метотрексат, Сульфасалазин, Пеницилламин — способствуют снижению болей, улучшению подвижности.

Метод иммунотерапии

Методика заключается в попытке разрушить патологические комплексы антител. Для этого используется капельное введение препаратов: Пентаглобина, Интраглобина и других. По назначению врача инъекции повторяют ежемесячно.

Местное лечение суставов

К местным методам терапии относят:

  • физиотерапевтическое лечение;
  • массаж;
  • внутрисуставное введение гормональных противовоспалительных средств;
  • вытяжение с помощью специальных аппаратов.

Ювенильный идиопатический артрит у детей: симптомы и лечение Вытяжение с помощью аппарата Илизарова

Как лечить ревматоидный уевит

Поражение глаз лечат ревматолог и окулист. На фоне общего применения противоревматических средств назначаются препараты для улучшения циркуляции крови в глазных яблоках, капли, расширяющие зрачок. В тяжелых случаях применяют цитостатики.

Хирургические способы основаны на возможности протезирования и замены крупных разрушенных суставов. Операция помогает улучшить двигательную активность больного ребенка.

В неактивной стадии показано санаторно-курортное лечение с применением природных грязевых аппликаций, ванн.

Прогноз

Прогноз ювенильного ревматоидного артрита зависит от скорости прогрессирования процесса разрушения суставов. Ухудшенные предположительные результаты ожидаются при остром начале и генерализованной форме болезни.

В случае суставной подострой формы ребенок находится на поддерживающей терапии, учится в школе, получает образование и работает по профессии. При обострениях ему необходимо повторное стационарное лечение.

Родителям следует внимательно наблюдать за поведением малыша, походкой, активными движениями. Не стоит ограничивать физическую нагрузку, если ребенок сам хочет принять участие в играх. Она способна повысить настроение и общий тонус, улучшает излечение.

Источник: https://dialogpress.ru/bolezni/yuvenilnyy-artrit

Ювенильный идиопатический артрит у детей

На самом деле, ювенильный идиопатический артрит – это совокупность нескольких форм хронического детского артрита, которые имеют похожую между собой симптоматику.

Каждая из форм при возникновении поражает суставы и становится источником воспалительных процессов в соединительных тканях. Это сопровождается сильными болевыми ощущениями и общим ухудшением состояния ребенка.

Данное заболевание соответствует коду M08 по МКБ-10 (юношеский артрит).

Ювенильный идиопатический артрит у детей: симптомы и лечение

Причины возникновения заболевания

На данный момент нет официально установленных причин появления заболевания, однако чаще всего его развитие наблюдается из-за наследственных факторов, а также считается, что большое влияние имеет плохая экология. Именно потому чаще всего болеют те дети, которые живут в загрязненных городах. Но пока это лишь предположения, а подробности ещё изучаются.

Факторы риска

Ребенок находится на стадии риска, если подобное заболевание было обнаружено у одного из близких родственников или наблюдаются частые простудные заболевания. В первом случае важно провести соответствующую профилактику. Во втором – выяснить причину постоянных недугов и максимально уберечь ребенка от контакта с грязными предметами, чтобы не спровоцировать инфекционное заболевание вновь.

Несмотря на возраст, детский организм достаточно силен, и поэтому бывает, что болезнь проходит совершенно спонтанно. Но не стоит надеяться на это, так как в других случаях возникают серьезные проблемы, на восстановление после которых могут понадобиться годы.

Симптомы и формы ювенильного идиопатического артрита

Ювенильный идиопатический артрит у детей: симптомы и лечение

Международной ассоциацией ревматологии было установлено шесть различных форм ювенильного идиопатического артрита. Для каждой из них характерна утренняя скованность в суставах, проходящая не менее чем через час, иногда затягивающаяся до полудня. Несмотря на схожесть общих симптомов, для успешной терапии важно точно диагностировать, какой именно из форм болен пациент.

Системный ювенильный идиопатический артрит

Эта форма отличается воспалительными процессами, которые могут распространяться как на один сустав, так и на целую группу. При этом возникает острая боль, а пораженные суставы отекают.

Часто у больного может возникать лихорадка, повышаться температура всего тела, проявляться чувство ломоты и слабости.

Болезнь способна спровоцировать развитие перикардита, воспаления легких, увеличение печени и селезенки.

Заболевание чаще всего возникает у детей в возрасте от 3 до 5 лет, независимо от пола. В первую очередь появляется анемия, после замедляется рост, ослабляются кости и на более поздних стадиях нарушается работа легких и печени.

Ревматоидная форма

Данный тип диагностируется, если болезнь у пациента протекает более полугода, а также если охватывает 5 и более суставов. Чаще всего распространяется среди девочек подросткового возраста. Среди характерных симптомов отмечаются быстрая утомляемость ко второй половине дня, анемия, болевые ощущения, периодически повторяющиеся в области поврежденных суставов.

Олигоартикулярный идиопатический артрит

Обычно при данной форме одновременно воспаляются не более четырех суставов. Именно по этому признаку чаще всего и производится диагностика.

Помимо этого, присутствуют неострые, но продолжительные боли в суставах, сопровождающиеся скованностью по утрам и воспалением радужной оболочки глаза.

Вследствие олигоартикулярного идиопатического артрита у пациента могут развиваться глаукома или катаракта. В крайних случаях вероятна полная потеря зрения.

Псориатический артрит

Основным признаком является появление на коже псориаза. Возможны диффузный отек пальцев и деформация ногтей. У детей также способен развиваться ирит.

Энтезопатический артрит

Ювенильный идиопатический артрит у детей: симптомы и лечение

Энтезит – воспаление, проходящее на стыках сухожилий с костью. Чаще всего этой формой страдают мальчики от 8 лет. Развивается воспаление в нижней области спины, в коленях, в крестцово-подвздошных суставах и на лодыжках. Может развиваться псориаз (не путать с псориатическим артритом), ирит и анкилозирующий спондилит.

Недифференцированный артрит

Когда болезнь протекает по-особенному, а именно: не соответствует симптомам ни одной из вышеперечисленных категорий, она относится к недифференцированному артриту и требует тщательного изучения всеми возможными способами.

Диагностика недуга

Выявление идиопатического артрита у детей не особо отличается от диагностики недуга у взрослого. Основными признаками воспаления является малокровие и повышенная концентрация в крови лейкоцитов. Основным методом диагностики считается рентгенологическое исследование. Оно дает возможность выявить:

  • периостальные разрастания;
  • эрозии;
  • анкилоз;
  • сужение щелей между суставами;
  • заращивание эпифизов;
  • остеопороз.

На ранних стадиях рентгенология может не показать эти признаки, поэтому наиболее точными являются лабораторные данные, которые позволяют определить:

  • лейкоцитоз;
  • превышение СОЭ нормы;
  • увеличение концентрации СРБ;
  • положительный РФ (чаще только у 20% больных);
  • АНАТ (обычно у девочек с увитом или олигоартритом).

Чтобы облегчить протекание болезни и предотвратить вероятные последствия, очень важно поставить диагноз именно на первых стадиях, хоть это может оказаться и сложнее, нежели при уже более развитой болезни, когда признаки становятся явными. Так как идиопатический артрит у детей является хроническим заболеванием, важны постоянные консультации и обследования у врача.

Диагноз ювенильного идиопатического артрита ставится детям до шестнадцати лет, симптомы у которых замечаются уже более шести недель.

Также основным условием является исключение всех остальных болезней, которые способны провоцировать подобные патологии.

Можно сказать, что ювенильный идиопатический артрит у детей включает в себя все виды артрита, которые имеют длительное развитие, но не выделяются характерными явными причинами возникновения.

Перед тем, как диагностировать ювенильный идиопатический артрит, врач полностью изучает историю болезни и учитывает все заболевания, которые возникали у ребенка в последнее время. Обязательно назначается сдача лабораторных анализов и проводится медицинский осмотр.

Лечение патологии

Ювенильный идиопатический артрит у детей: симптомы и лечение

Так как изучение данного заболевания находится ещё на стадии исследований, единого метода лечения создано не было. Терапия направлена на предотвращение разрушения суставов и прочих внутренних органов при неожиданных ремиссиях заболевания. Также важно сделать жизнь ребенка максимально полноценной, чтобы он не чувствовал себя зависимым от недуга.

Таким образом, основная часть препаратов, применяющаяся при лечении, направленна на подавление болевых ощущений и воспаления суставов.

В отдельных случаях при терапии назначаются мероприятия, которые направлены на предупреждение формирования деформаций в суставах и сохранение их функциональности.

В определении терапии для максимальной эффективности должны участвовать несколько специалистов, таких как хирург, ревматолог, ортопед, физиотерапевт и офтальмолог.

В крайних случаях требуется хирургическое вмешательство. Пациентам вставляются протезы коленных и тазобедренных суставов. Также хирургическим методом восстанавливаются кисти и стопы после больших деформаций.

Последствия ювенильного полиартикулярного артрита

Одним из распространённых последствий является возникновение вторичного амилоидоза. Амилоидоз – нарушение обмена белка в детском организме, при котором в больных суставах откладываются амилоиды.

Это вещества, которые не принимают участия в обмене веществ, а только откладываются в тканях. В то же время они вытесняют здоровые клетки, которые, в отличие от амилоидов, участвуют в системе строения клеток. Таким образом, органы деструктируют и теряют свои функции.

Читайте также:  Остеохондроз при беременности: чем лечить, симптомы

К сожалению, после подобного осложнения бывают и летальные случаи.

Занятия спортом во время болезни

Ювенильный идиопатический артрит у детей: симптомы и лечение

Основной целью при таком диагнозе является обеспечить ребенку нормальную повседневную жизнь, чтобы он никаким образом не отличался от своих ровесников. Как известно, основной вид деятельности детей – спорт, как любительский, так и профессиональный.

Исходя из этого, занятия спортом для детей с диагнозом «полиартикулярный артрит» разрешены, так как даже небольшой физический стресс будет лучшим вариантом, чем психологическая травма. Не рекомендуется выбирать опасные виды спорта, лучше всего отдать предпочтение занятиям с минимальным риском повреждения.

Отличный вариант ‒ плавание или велопрогулки. К тому же, они будут положительно сказываться на развитии суставов.

Реабилитация

После такого заболевания, как ювенильный полиартикулярный артрит, важно приложить все усилия для избежания повторного возникновения болезни.

C этой целью в период ремиссии рекомендуется отправить ребенка на санаторно-курортное лечение. Для восстановления после деформаций прописываются ортезы.

Это ортопедические приспособления, одевающиеся перед сном. Иногда ребенку необходимо посещение психолога.

Ювенильный хронический артрит © Juvenile chronic arthritis

Источник: https://MedOtvet.com/arthritis/uvenilnyi-idiopaticheskii-artrit.html

Симптомы и лечение ювенильного идиопатического артрита у детей

Ювенильный (юношеский) идиопатический артрит (ЮАИ) — наиболее частая форма артрита, встречающаяся в детском возрасте.

Термин «идиопатический» означает, что причины заболевания до конца не определены, однако его патогенез обуславливается особенностью иммунной системы.

Главным образом, ЮАИ выражается в воспалении суставов, что вызывает боль и со временем приводит к их неподвижности. В одних случаях симптомы болезни удается устранить за несколько месяцев, в других последствия недуга могут остаться на всю жизнь.

Код болезни по МКБ-10: М08.

Ювенильный идиопатический артрит у детей: симптомы и лечениеПоражение суставов

Что такое ювенильный идиопатический артрит

У детей до 16 лет артритные нарушения зачастую возникают под влиянием внутренних факторов неопределенной этиологии. Изначально патология появляется в защитной системе организма.

Гиперактивность антител, выработанных на некоторые виды инфекций, приводит к тому, что они начинают атаковать нормальные клетки тела. При ЮИА поражению подвергается в основном костно-хрящевая ткань.

В суставах начинаются воспалительные процессы, возникает болевой синдром, теряется подвижность.

Юношеский артрит подразделяется на несколько подвидов с различными критериями:

  • Системный — суставное воспаление сопровождается повышением температуры, кожной сыпью.
  • Олигоартикулярный — патология охватывает 2-3 сочленения. В большинстве случаев дисфункции подвергаются локтевые, коленные и голеностопные суставы. У детей с этой формой часто возникает воспаление сосудистой оболочки глаз.
  • Полиартикулярный — поражаются 4 сочленения или более, включая пальцы рук. Также бывает воспаление челюстных суставов. Полиартрит у детей наиболее похож на аналогичный тип артрита у взрослых. При этом анализы выявляют наличие ревматологического фактора.
  • Псориатический — симптоматика дополняется псориазом, поражением кожных покровов.
  • Энтезопатический — патологические процессы переходят на сухожилия, прилегающие к больному суставу.
  • Недифференцированный — тип ювенильного артрита, не подпадающий ни под одно определение, и сочетающий в себе симптомы различных групп.

Причины развития у детей

Научные исследования пока не дают конкретного ответа на вопрос о глубинных причинах ЮИА. Нет никаких определенных доказательств, что в развитии заболевания играет роль аллергический фактор, токсины, виды питания или, например, недостаток витаминов.

Недавние опыты указывают на то, что в этом отношении может иметь место генетическая предрасположенность. Для данного заболевания уже выявлены более десяти генетических маркеров и еще около сотни находятся на стадии изучения. Однако одно лишь это не может предопределить болезнь полностью.

Исследователи полагают, что тенденция, заложенная на генном уровне, может проявится благодаря какому-нибудь «триггеру», к примеру, вирусному заболеванию.

Симптомы

Клиническая картины артрита, наблюдаемая в течении полутора месяцев, в соответствии с диагностическими нормативами, уже позволяет предположить ЮИА.

С различной интенсивностью может присутствовать боль в суставах. Движения в пораженной области затруднены — на первых стадиях заболевания симптом проявляется в утреннее время, после сна.

На этом фоне у ребенка снижается активность, ему трудно выполнять некоторые действия.

Ювенильный идиопатический артрит у детей: симптомы и лечениеСимптомы ЮИА

С воспалительными процессами в суставах может возникать жар во всем теле. При этом температура повышается скачкообразно, достигая иногда 39-40º. Лихорадочное состояние обычно сопровождается кратковременным появлением на коже розовых пятен.

Также болезнь может осложняться более устойчивым дерматозом. Как и в суставной ткани, патология псориатического типа вызывается дисфункцией иммунной системы. Более того, в некоторых случаях псориаз может проявиться задолго до ревматологических проблем. Обычно характерное покраснение появляется в зоне больных суставов, на животе, веках, лбу, за ушами.

Еще одним типичным симптомом аутоиммунного артрита является увеит. Воспаление увеального тракта, системы сосудов глаза, большей частью встречается при олигоартикулярной форме болезни. Увеит выражается в покраснении глаз, слезотечении и снижении зрения.

Ювенильный идиопатический артрит у детей: симптомы и лечениеОпухлость колена

Диагностика

Обычно диагностика ЮИА ведется по дифференциальному принципу, т.е. методом исключения других похожих по симптоматике заболеваний. Постановка диагноза требует не только первичного осмотра ребенка и проведения анализов, но и составления подробного анамнеза, включая сбор сведений о серьезных болезнях у ближайших родственников.

При внешнем обследовании врач проверяет состояние всех суставов и оценивает степень их подвижности. Проводится опрос маленького пациента или его родителей, чтобы определить наиболее важные аспекты для будущего лечения.

Более глубокие диагностические исследования включают в себя следующие методы:

  • Анализ крови — наличие в организме воспаления тканей может быть выявлено по скорости оседания эритроцитов, присутствию в плазме С-реактивного белка, антинуклуеарных антител (показатель иммунологических расстройств), ревматоидного фактора и антител к циклическому цитруллинированному пептиду.
  • Рентгенография — помогает наглядно представить деструктивные изменения (эрозии, микропереломы, остеофиты) в суставной и костной ткани.
  • Магнито-резонансная томография — более технологичная методика, помогающая напрямую визуализировать имеющийся синовит или эрозийное повреждение хрящей. Только благодаря МРТ можно обнаружить отек костного мозга — ключевой показатель артритных изменений в суставах — а также раннюю патологию в тазовых сочленениях и позвоночнике.
  • Ультразвуковое исследование — имеет свои преимущества в качестве быстрого, недорогого и неинвазивного метода. Хорошо подходит для обнаружения синовита и сопутствующих аномалий. К тому же УЗИ предоставляет возможность динамически оценивать состояние суставов, отслеживать эрозии в реальном времени, а также наблюдать за действием инъекционных препаратов внутри сочленений.
  • Пункция сустава — в редких случаях может потребоваться взять пробы синовиальной жидкости для точной оценки тяжести патологии.

Ювенильный идиопатический артрит у детей: симптомы и лечениеУЗИ-диагностика

Лечение

Лечение детского артрита требует комплексного подхода. Основные терапевтические меры направляются на устранение воспаления хрящевой ткани и купирование болевых проявлений.

Своевременное лечение должно не допустить перехода заболевания в хроническую форму с последующим длительным ограничением активности ребенка.

Также внимание должно уделяться офтальмологическим и дерматологическим проблемам.

Медикаментозная терапия предусматривает применение следующих лекарственных средств:

  • Нестероидные противовоспалительные средства — традиционный класс препаратов, помогающий лечить все виды ЮИА. НПВС направлены против конкретного симптома и не затрагивает коренные механизмы развития заболевания, однако снятие боли и воспаления позволяет мобилизовать регенеративные ресурсы организма. Для детей одобрено применение всего лишь нескольких препаратов этой группы. Обычно применяются индометацин, ибупрофен, напроксен.
  • Кортикостероиды — препараты, в основном предназначены для внутрисуставных инъекций. Быстро убирают воспалительные симптомы, позволяя восстановить функциональность суставов и избежать длительной системной терапии. Типичным препаратом этого класса для ЮИА является ацетонид триамцинолона.
  • Болезнь-модифицирующие антиревматические препараты — альтернатива НПВС при их низкой эффективности. Снимают не только острую симптоматику артрита, но и тормозят развитие заболевания в целом, смягчают деструкцию костей и другие типичные органические поражения. БМАРП можно комбинировать с НПВС. Часто применяемое средство: метотрексат.
  • Ингибиторы фактора некроза опухоли — средства замедляют действия антител, тем самым уменьшается выраженность суставной патологии и псориаза.

Ювенильный идиопатический артрит у детей: симптомы и лечениеЛечение ЮАИ

Немедикаментозная тактика лечения включает в себя использование физиотерапии и лечебной физкультуры. Такие методы должны поддерживать рабочее состояние частей тела, подвергшихся болезни.

Физиотерапевтическое воздействие предусматривает применение электрофореза, грязе- и водолечения, магнитотерапии и т. д.

С разрешения врача и соблюдении всех рекомендаций можно прибегнуть и к народным рецептам.

Упражнения ЛФК поддержат функциональность суставов, помогут сохранить нормальную подвижность, а также В плане спортивных занятий очень полезны езда на велосипеде и плавание. Следует помнить, что это тоже является важным компонентом терапевтического подхода.

За последнее время медицина существенно продвинулась вперед в вопросе лечения ювенильного артрита, что качественно улучшает прогноз для детей с этой болезнью. Новейшие препараты доказали уже свою эффективность и безопасность. Можно лишь еще раз подчеркнуть необходимость всестороннего подхода в лечении ЮИА.

Источник: http://LechiSerdce.ru/sustavyi/vospalitelnyie-i-infektsionnyie-zabolevaniya-artrit/24126-yuvenilnogo-idiopaticheskogo-artrita-u-detey.html

Ювенильный идиопатический артрит у детей: что это

Причины и факторы риска

Ювенильный идиопатический артрит у детей: симптомы и лечение

Слово «идиопатический» в названии заболевания означает, что на сегодняшний день ученым не известны точные причины его появления. Точно известно, что болезнь имеет наследственную связь и может передаваться от поколения к поколению. Также в ученых кругах бытует версия, что артрит тесно связан с состоянием окружающей среды и им чаще болеют дети из крупных промышленных городов с плохой экологией.

Поскольку данная патология передается по наследству, в основную группу риска входят дети, у которых в семье уже были зафиксированы подобные случаи. Кроме этого, внимание необходимо обращать на детей с частыми простудами. В последнем случае необходимо провести меры профилактики и постараться снизить число ОРВИ.

Читайте также:  Лечение мочой суставов: компрессы и примочки от болей, отзывы о уринотерапии

Ювенильный идиопатический артрит еще до конца не изучен, но иногда фиксируются случаи спонтанного самоизлечения. Но опытные ревматологи не советуют надеяться на подобное чудо и проводить все рекомендуемое лечение, чтобы уберечь свое чадо от негативных последствий.

Симптомы и формы

Ювенильный идиопатический артрит у детей: симптомы и лечение

Симптомы ювенильного идиопатического артрита тесно связаны с его формами. По данным Международной ассоциации ревматологии существует 6 форм данного заболевания. Для всех видов артрита характерна ограниченность движения в суставах, особенно в утренние часы после сна.

В возрасте от 3 до 5 лет у детей может развиться системный идиопатический ювенильный артрит. Воспалительный процесс может затронуть как один, так и целую группу суставов. Данная форма болезни дает осложнения на работу внутренних органов.

У детей наблюдается увеличения поджелудочной железы и печени, воспаление легких, перикардит.

Главными симптомами являются острая боль в суставах, значительное повышение температуры тела, чувство ломоты во всех органах движения, отеки на суставах.

Ревматоидная форма означает, что болезнь прогрессирует, длится уже более полугода и у ребенка поражено больше 5 суставов. Болезнь чаще фиксируется у девочек-подростков. К характерным ревматоидным симптомам в виде болевых ощущений присоединяется быстрая утомляемость и анемия.

Ювенильный идиопатический артрит у детей: симптомы и лечение

Олигоартикулярная форма идиопатического ювенильного артрита подразумевает поражение не более 4 суставов. Умеренные боли сопровождаются воспалением радужной оболочки глаза. Последний симптом особенно важен, ведь без надлежащего лечения у пациента развивается глаукома или катаракта.

У детей с псориатическим артритом наблюдаются деформации ногтей и диффузный отек пальцев. Болезнь развивается на фоне кожного заболевания псориаз. Энтезопатическому артриту более подвержены мальчики старше 8 лет. Воспаление локализируется на стыках сухожилий и костей. Поражаются нижние отделы позвоночника, колени, лодыжки, крестцово-подвздошные суставы.

Если у ребенка выявляют особенные, не подходящие ни под одно описание симптомы, тогда врачи диагностируют недифференцированный артрит и проводят тщательнейшее обследование для возможности проведения качественного лечения.  

Лечение

Ювенильный идиопатический артрит у детей: симптомы и лечение

К сожалению, на сегодняшний день не существует единой методики, которая бы гарантировала полное выздоровление ребенка. В зависимости от формы и стадии заболевания проводится симптоматическое лечение, направленное на улучшение качества жизни пациента и предотвращение усугубления патологии. Врачи используют препараты для устранения болевых ощущений, снятия воспаления, поддержки суставов и других внутренних органов, подверженных повреждениям.

Комплексное лечение должно разрабатываться при участии таких специалистов, как хирург, ортопед, ревматолог, физиотерапевт и офтальмолог.

Посещение последнего врача играет особенную роль, ведь иногда артрит приводит к полной потере зрения. При наличии показаний может быть предложено хирургическое лечение.

Операцию делают только в крайне тяжелых случаях, когда требуется установка искусственных протезов на коленные и тазобедренные суставы.

Последствия

Некоторые последствия для детей уже были упомянуты выше (слепота, нарушения работы внутренних органов). При этом одно из самых тяжелых осложнений называется вторичный амилоидоз. Развитие данного отклонения приводит к нарушению обмена белков и откладыванию амилоидов в тканях организма.

Это вещество не выводится и вытесняет здоровые клетки. Таким образом, работа органов нарушается, поскольку клетки уже не выполняют свои функции. Если вовремя не обратить внимание на появление амилоидоза, он может привести даже к летальному исходу.

Поэтому так важно обращать внимание на тревожные симптомы и вовремя обращаться за помощью к специалистам.

Видео «Артрит и его лечение»

Из видео вы узнаете, каковы основные методики применяются для лечения данного заболевания у детей разного возраста.

Источник: http://LechimDetok.ru/ortopediya/yuvenilnyj-idiopaticheskij-artrit-u-detej-7344.html

Ювенильный идиопатический артрит

Ювенильный идиопатический артрит (сокр. ЮИА) является наиболее распространенным типом артрита у детей. ЮИА – это не инфекционная болезнь.

Существует шесть подтипов ЮИА. Системный ЮИА считается островоспалительной болезнью. Другие типы считаются аутоиммунными заболеваниями. Здоровая иммунная система борется с захватчиками, такими как вирусы и бактерии. У людей с аутоиммунными или воспалительными заболеваниями иммунная система работает неправильно. Она становится сверхактивной и ошибочно атакует здоровые клетки и ткани.

Ювенильный идиопатический артрит у детей: симптомы и лечениеЮвенильный идиопатический артрит

Симптомы ЮИА у детей

Ювенильный идиопатический артрит или ЮИА проявляется у детей характерными симптомами. Вот некоторые из наиболее распространенных ранних признаков:

  • Отек и чувствительность в суставах.
  • Лихорадка.
  • Высыпание.
  • Боль (часто становиться хуже после сна или бездействия).
  • Жесткость, особенно после пробуждения утром.
  • Невозможность полностью сгибать или выпрямлять суставы.
  • Снижение физической активности.
  • Усталость.
  • Проблемы со сном.
  • Увеличение лимфатических узлов.
  • Сниженный аппетит и/или потеря веса.

Диагностика ювенильного идиопатического артрита

Чем раньше ювенильный идиопатический артрит будет диагностирован и назначено агрессивное лечение, то возможно будет найден ключ к замедлению повреждения суставов и сохранению совместной функции и мобильности.

Вот некоторые из шагов, которые будет выполнять ваш педиатр:

  • История болезни. Врач будет задавать вопросы об истории болезни ребенка, чтобы определить длительность и тип симптомов.
  • Физическое обследование. Врач проверит суставы на наличие отека и покраснения.
  • Лабораторные тесты. Врач может заказать анализы крови, которые измеряют уровни определенных белков и других химических веществ.
  • Обработка снимков. Врач может заказать тесты на визуализацию, такие как рентгеновские снимки, ультразвук, МРТ или компьютерную томографию, чтобы определить повреждение суставов.

Лечение

Ювенильный идиопатический артрит у детей: симптомы и лечениеЮвенильный идиопатический артрит на руке

Полностью вылечить ЮИА невозможно, но с быстрым диагнозом и ранним агрессивным лечением, возможна ремиссия.

Цель лечения – облегчить воспаление, контролировать боль и улучшить качество жизни.

Лекарственная терапия ювенильного идиопатического артрита

Первоначальные цели лекарственной терапии при диагнозе ювенильный идиопатический артрит – уменьшить воспаление и облегчить боль. Задачи на дальней дистанции – предотвратить прогрессирование заболевания и разрушение суставов, костей, хрящей и мягких тканей, таких как мышцы, сухожилия и суставные капсулы.

Вот наиболее распространенные классы лекарств, которые врач может назначить:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Эти лекарства, например Биокрем Artrovex, включают ибупрофен и напроксен и являются основой для ранней терапии;
  2. Болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (БМАРД). Это мощные противовоспалительные препараты. Они могут предотвратить повреждение суставов, например, разрушение хряща и кости.
  3. Модификаторы биологического ответа. Эти лекарства помогают исправить ошибочный ответ иммунной системы, которая вызывает воспаление артрита.
  4. Кортикостероиды. Это сильные противовоспалительные препараты, которые быстро работают по сравнению с НПВП. Преднизон – это один из видов кортикостероидов.

Хирургия ювенильного идиопатического артрита

Хирургия редко используется для лечения ЮИА на ранней стадии заболевания. Однако его можно использовать для коррекции несоответствия длины ног: выпрямления, замены изогнутого или деформированного сустава.

Ювенильный идиопатический артрит у детей: симптомы и лечениеВнешние признаки ЮИА у детей

Уход за глазами при ювенильном идиопатическом артрите

Глазное воспаление (увеит) может возникать у детей с ЮИА, особенно у лиц с олигоартритом. Очень важно, чтобы дети с ЮИА проверяли глаза у офтальмолога регулярно, чтобы уменьшить вероятность потери зрения. Стоматологическая помощь.

ЮИА может влиять на височно-нижнечелюстной (челюстной) сустав, вызывая боль, жесткость и измененный размер челюсти.

Шины и ортопедия

Шины обычно используются для колен, запястий или пальцев. Вставки для обуви могут помочь с различиями в длине ног и проблемах с балансом. Профессиональный физиотерапевт может сделать шину для ребенка.

Источник: https://omolodet.ru/yuvenilnyj-idiopaticheskij-artrit/

Ювенильный идиопатический артрит у детей: причины развития, симптомы, основные методы лечения

Ювенильный идиопатический артрит у детей: симптомы и лечение

Ювенильным идиопатическим артритом называется редкая патология локомоторной системы, которая характеризуется масштабным поражением костных и суставных тканей. Истинные причины развития заболевания на сегодняшний день не установлены, но известно, что оно имеет генетическую связь. Именно поэтому ювенильный идиопатический артрит чаще всего встречается у детей, имеющих наследственную предрасположенность к данному заболеванию. Патология вызывает серьезные осложнения, среди которых чаще всего встречаются вторичный амилоидоз, слепота и нарушение функционирования внутренних органов.

Общие признаки заболевания

Существует несколько разновидностей патологии, каждая из которых имеет свою симптоматику. Все формы суставного заболевания характеризуются ограничением подвижности сустава, особенно после утреннего пробуждения. В воспалительный процесс могут вовлекаться отдельные суставы или суставные группы.

К характерным признакам системного ювенильного идиопатического артрита у детей относится перикардит, острая суставная боль, гипертермия, отечность мягких тканей в области пораженного сустава, а также увеличение печени и поджелудочной железы.

Псориатический артрит сопровождается диффузными отеками пальцев и деформацией ногтевой пластины. Олигоартикулярная форма, которая поражает от 1 до 4 суставов, чаще всего характеризуется воспалением радужной оболочки глаза.

При ревматоидном идиопатическом артрите к общей симптоматике присоединяется анемия и быстрая утомляемость.

Принципы лечения

Полное выздоровление ребенка не способна обеспечить ни одна из существующих терапевтических методик. Основная задача симптоматического лечения сводится к повышению качества жизни больного и минимизации риска усугубления клинической картины.

Для лечения ювенильного идиопатического артрита у детей, который имеет код М08 по мкб-10, широко используются противовоспалительные и обезболивающие препараты.

Восстановлению функций внутренних органов, поврежденных патологией, способствует целенаправленная поддерживающая терапия.

В разработке курса комплексной терапии артрита у детей принимают активное участие такие узкоспециализированные врачи, как физиотерапевт, ревматолог, хирург, офтальмолог и ортопед. Поскольку ювенильный идиопатический артрит вызывает у детей слепоту, особую роль в лечении играет офтальмолог.

В тяжелых и запущенных случаях суставная патология лечится только хирургическим путем. Суть операции сводится к установке высококачественных искусственных суставов, которые способны вернуть ребенка к нормальной жизни.

Источник: https://artrity.net/artrit-u-detej/yuvenilnyj-idiopaticheskij-artrit-u-detej-prichiny-razvitiya-simptomy-osnovnye-metody-lecheniya/

Ссылка на основную публикацию