Дают ли инвалидность при подагре в россии: как получить группу

Подагра является хроническим заболеванием, вылечить которое можно только на начальной стадии развития. Системная патология проявляется в виде воспалительного процесса со множественными очагами.

В некоторых случаях болезнь может препятствовать нормальной жизнедеятельности человека, поэтому некоторые пациенты могут быть признаны нетрудоспособными. Инвалидность при подагре регламентируется законом, согласно которому пациенты могут рассчитывать на получение льгот.

Получение статуса зависит от состояния больного, результатов медицинской комиссии и экспертизы.

Дают ли инвалидность при подагре в России: как получить группу

Степени заболевания и возможность получения инвалидности

Подагра — прогрессирующая системная патология, которая относится к категории хронических болезней. Не существует медикаментозных способов полностью излечить данное заболевание. Получить инвалидность пациенты могут после прохождения специальной процедуры.

Дают статус и устанавливают группу в зависимости от стадии развития болезни:

  1. Начальная стадия подагры не ограничивает подвижность больного и не препятствует процессам жизнедеятельности. На этой стадии заболевание не имеет выраженных признаков и не является показанием к получению инвалидности.
  2. Вторая стадия характеризуется появлением сильной боли, но самостоятельное передвижение пациента сохраняется. На данном этапе заболевание может стать причиной умеренного ограничения трудоспособности. По результатам обследования больного и состояния патологических процессов инвалидность может быть назначена.
  3. Тяжелая степень подагры может стать причиной ограничения нормальной жизнедеятельности. Несмотря на то что способность к самообслуживанию сохраняется, больной может передвигаться, трудоспособность пациента снижается. Состояние может стать основанием к получению статуса инвалида.
  4. Хроническая тофусная степень подагры не дает возможность больному передвигаться и самостоятельно ухаживать за собой. Болевой синдром выражен интенсивно, могут наблюдаться приступы обострений. На данной стадии период ремиссии может не наступать. Болезнь препятствует выполнению простейших задач, поэтому пациент получает инвалидность I категории.

Все степени заболевания классифицированы и регулируются Постановлением Правительства Российской Федерации. Категория инвалидности устанавливается по результатам медицинской комиссии.

Дают ли инвалидность при подагре в России: как получить группу

Определение группы инвалидности

Получение статуса и категории инвалидности представляет собой процедуру, состоящую из нескольких этапов. При наличии показаний и направлении от лечащего врача больному назначают прохождение медико–социальной комиссии. В ходе мероприятий соискатель должен пройти обследование у специалистов, сдать необходимые анализы и получить официальное заключение.

По результатам экспертизы выносится решение о присвоении соответствующей группы:

  1. К данной категории относятся пациенты, способные самостоятельно обслуживать себя, заниматься домашними делами и сохраняющие работоспособность на оптимальном уровне. Больные признаются трудоспособными, но с условиями, учитывающими патологическое состояние.
  2. Эту категорию устанавливают при ряде функциональных нарушений, спровоцированных подагрой. Человек постоянно испытывает болезненные ощущения, но не ограничен в движениях. Для пациентов предусмотрен сокращенный рабочий день, есть социальные льготы.
  3. Категория присваивается больному подагрой, имеющей выраженные нарушения. Двигательная функция нарушается, качество жизни ухудшается и теряется работоспособность. В данном случае больному может потребоваться помощь социальных служб.
  4. Подагрический артрит отличается наличием крупных тофусов. У больного наблюдается ухудшение самочувствия, обострения наступают с периодичностью в 1–2 месяца. Пациент страдает почечной и сердечно-сосудистой недостаточностью. Показатели мочевой кислоты в крови находятся на уровне 0,53 мкмоль/л и более. Пораженные суставы неподвижны, больной нуждается в постоянной помощи.

Дают ли инвалидность при подагре в России: как получить группу

Получение определенной группы дает больному возможность получения пенсии и социальных льгот. Многим инвалидам при подагре положена бесплатная путевка в санаторий для оздоровления.

Процесс оформления

Получение статуса инвалида происходит на основании результатов медико-социальной комиссии. Оформление осуществляется после прохождения экспертизы и сдачи лабораторных анализов. Иногда пациенту необходимо прохождение дополнительного обследования.

Перечень необходимых документов

Чтобы оформить инвалидность, больной должен получить направление от лечащего врача. Иногда процедура совершается в домашних условиях, если больной не способен передвигаться. Направление на комиссию МЭС рассматривается специальной комиссией. В случае одобрения больному выдают направление в бюро медико-социальной экспертизы для установления группы.

Дают ли инвалидность при подагре в России: как получить группу

Вместе с направлением больной должен подготовить:

  • заявление;
  • гражданский паспорт (оригинал);
  • справка 188–У из поликлиники по месту жительства.

Список анализов

Перед прохождением комиссии больной должен сдать лабораторные анализы. При тяжелой степени подагры лаборанта для забора проб можно вызвать на дом.

Для определения стадии болезни и состояния пациента требуются анализы:

  1. Биохимический анализ крови проводится на определение уровня сиаловых кислот, фибрина, серомукоида, C-реактивного белка и содержания мочевой кислоты. Также делается анализ определения количественного содержания азота, глюкозы, аммиака, билирубина и липидов.
  2. Общий анализ крови. Исследование показывает наличие и количество нейтрофилов. Результаты дают полную картину о наличии воспалительного процесса в суставах.
  3. Общий анализ мочи. Для исследования берется проба суточного объема. Лабораторное исследование определяет количество мочевой кислоты и общую кислотность.
  4. Пункция сустава для забора синовиальной жидкости. Биоматериал используется для уточнения количественного содержания нейтрофильных лимфоцитов и уровня кислотности.
  5. Рентген. Диагностический метод используется для определения хронической формы подагры. Снимок показывает количество и локализацию солевого отложения.

  6. Биопсия. У больного берутся пробы кристаллов солей мочевой кислоты Высокоточный метод диагностирования для определения количества уратов в суставных тканях.

Дают ли инвалидность при подагре в России: как получить группу

Перед сдачей анализов пациенту необходимо придерживаться диеты и отказаться от употребления алкоголя. Также следует исключить из рациона продукты с высоким содержанием витамина С и отказаться от приема некоторых лекарственных препаратов.

Подробнее про анализы читайте: Методы диагностики подагры

Порядок прохождения процедуры

Результаты лабораторных исследований передаются комиссии. При необходимости больному может быть назначена дополнительная экспертиза и обследование. В ходе мероприятий устанавливаются устойчивые нарушения в работе внутренних систем, степень и стадия заболевания.

Также устанавливается необходимость реабилитационной терапии, если наблюдается частичное или полное ограничение самостоятельного передвижения. В зависимости от степени тяжести болезни пациенту присваивают статус инвалида и дают соответствующую группу.

Переосвидетельствование

Инвалидность I группы имеет срок 2 года, II и III групп — 1 год. Переосвидетельствование проводится за 2 месяца до истечения срока инвалидности. Процедура назначается по заявлению инвалида или поликлиники, которая оказывает ему лечебную помощь. Бессрочная инвалидность оформляется для пациентов с IV группой.

Источник: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/podagra/poluchenie-invalidnosti.html

Инвалидность при подагре — дают ли и как получить

Подагра — сложный системный недуг, который формируется на фоне дисфункциональных проявлений пуринового обмена. Сильно выраженные воспалительные процессы со множественными очагами не только существенно влияют на самочувствие, но и могут серьезно мешать человеку вести нормальный образ жизни. Инвалидность при подагре – явление нередкое.

Особенности патологического процесса

Дают ли инвалидность при подагре в России: как получить группу

От подагры чаще всего страдают именно мужчины. У женщин этот недуг выявлять крайне редко. Избавится от заболевания полностью невозможно, вне зависимости от возраста пациента, половой принадлежности, а также стадии запущенности самой патологии.

Как утверждают эксперты, в основу развития недуга заложен генетический фактор, что объясняет внезапность возникновения первых признаков заболевания, гендерные особенности, а также тот факт, что ни один метод не позволит навсегда устранить сбой в организме. Для наследственных заболеваний все перечисленные качества характерны.

Клинически подагра протекает по стадиям:

  • Первый этап. В крови фиксируют повышенное количество мочевой кислоты. Клинических симптомов нет. Жалобы отсутствуют. Уже на начальном этапе поражаются ткани почек, в суставных формациях можно заметить отложение солей.
  • Дают ли инвалидность при подагре в России: как получить группуВторой этап. У пациента возникает артрит подагрического генеза. Патология проявляется на большом пальце нижней конечности, затем поражает суставы рук.
  • Третий этап. Наступает период ремиссии. Боль утихает частично или полностью. Если приступы и возникают, то длятся недолго. Период относительного затишья продолжается от 6 до 13 месяцев.
  • Четвертый этап – самая тяжелая фаза патологического процесса. Наступает тофусная подагра. Дермальное полотно деформируется в силу развития множественных узлов. Приступы становятся чаще, болевой синдром выражен интенсивнее. Иногда ремиссия не наступает вообще.

Оформление инвалидности

При подагре дают инвалидность. Однако сам организационный процесс довольно специфический. Это нормально для вопросов подобного профиля. Чтобы получить подобный статус, пациент должен пройти медико-социальную комиссию.

В ходе этого сложного мероприятия специалисты должны оценить все факторы, которые могут повлиять в той или иной степени на присвоение инвалидности. После получения первичного заключения назначаю прохождение соответствующей экспертизы. Только после нее можно присвоить конкретную группу инвалидности пациенту.

Группы инвалидности

Дают ли инвалидность при подагре в России: как получить группу

  • Первая группа. Пациентов, которые относятся к данной группе, сложнее всего оценивать по базовым параметрам. В эту категорию входят больные подагрой, способные самостоятельно вести домашнее хозяйство, обслуживать себя, ориентироваться в пространстве, а также контактировать с социумом на оптимальном уровне. В области суставов сохраняется оптимальная двигательная активность, амплитуда движений удовлетворительная (приближенная к полной). Для людей, входящий в первую группу, создают определенные условия труда, позволяющие работать с учетом особенностей их патологического состояния.
  • Вторая группа. В данном случае подагра запущена сильнее, инвалидность дают при ряде функциональных нарушений. Амплитуда суставных движений частично ограничена. Люди, несмотря на постоянный дискомфорт, могут сами себя обслуживать и вести вполне активный образ жизни. Пациенты обычно трудоустроены, но на рабочем месте создают определенные условия. Также предусмотрен сокращенный рабочий день. Что касается социальных норм, также требуются некоторые поблажки.
  • Третья группа. Подобную инвалидность при подагре в Россииприсваивают в том случае, если человек страдает от выраженных нарушений. Ограничения двигательной активности приводят к ухудшению качества жизни, а значит, могут повлиять и на работоспособность человека с подагрой. В данном случае пациент может нуждаться в помощи социальных служб.

  Особенности лечения подагры при обострении

Как определить принадлежность к конкретной группе при подагрическом поражении

Есть целая таблица, по которой можно определить основные параметры, позволяющие судить об инвалидности каждого пациента. Подобных «систем оценки» много. Рассмотрим одну из них.

Категория нарушений функциональных качеств всех органов и систем Основные клинические проявления, симптомы, характеристики, особенности Ограничения, которые учитываются комиссией
Вторая Артрит подагрического характера поразил не больше двух суставных формаций. Почечные структуры повреждены, но в незначительной мере. Уровень мочевой кислоты в крови в среднем составляет 0, 50 мкмоль/л. По рентгену заметен симптом «пробойника». Амплитуда движение ограничена не больше, чем на 50 в плечах и тазобедренном суставе, в локтевых формациях – до 45. Отсутствуют
Третья Артрит обостряется часто, может протекать в острой форме продолжительный период времени. Поражено три сустава и больше. Почечные структуры вовлечены в патологический процесс настолько, что значительно ухудшается функциональный потенциал мочевыделительной системы. Уровень мочевой кислоты больше 0, 55 мкмоль/л. На рентгене отчетливо заметен симптом «пробойника». Также заметный рентгенонегативный тофус, локализирующийся внутри костных элементов. Ограничение степени раскованности движений – около 15. В пораженных структурах может быть полное обездвиживание Есть незначительные ограничение в быту, в ходе самообслуживания, а также при передвижении на значительные расстояния
Четвертая Артрит подагрического генеза отличается особо крупными тофусами. Обострения случаются часто – каждые 2 – 3 месяца. Кроме локальных симптомов всегда есть и тотальное ухудшение самочувствия – озноб, жар, дрожь по всему телу. Поражены почки, страдает сердечно-сосудистая система. Уровень мочевой кислоты в крови равен 0,53 мкмоль/л. На рентгенограмме четко виден симптом «пробойника». Также четко просматривается внутрикостный тофус. Наблюдается полное обездвиживание пораженных суставных формаций Существенная степень ограничения во всех жизненных аспектах. Человек зависим от посторонней помощи

  Основные признаки подагры у женщин и способы ее лечения

Подробнее о некоторых критериях

Дают ли инвалидность при подагре в России: как получить группу

Симптом «пробойника» — наличие остеофитных нагромождений. При этом суставная щель аномально узкая. Костная ткань частично деформирована. Характерны дефектные образования в виде полукруга или круглых эпифизарных элементов.

Дают ли инвалидность при подагре всем пациентам, сказать трудно. Этот процесс очень сложный во всех отношениях. Серьезная и изнурительная процедура требует много моральных сил и финансовых затрат. Если зафиксированы те или иные признаки и симптомы, которые соединённые в определенную комбинацию, пациенту с подагрой присваивают ту или иную группу инвалидности.

По сути, любая болезнь, которая мешает человеку вести привычный образ жизни и работать в полную силу, требует дополнительной диагностики и усиленного лечения. Если то или иное патологическое состояние классифицируется, как неизлечимое, это значит, что пациент будет находиться в состоянии относительного дискомфорта все время. Назначают ли при подагре инвалидность Ссылка на основную публикацию Дают ли инвалидность при подагре в России: как получить группу

Читайте также:  Артрозо-артрит голеностопного сустава: код мкб-10, симптомы и лечение

Источник: https://Sustavi.guru/invalidnost-pri-podagre.html

Получение инвалидности при подагре

Время чтения: ~5 минут Татьяна Григорьева 2064

Подагра является достаточно серьезным системным заболеванием, в результате которого развиваются множественные нарушения, значительно отягощающие состояние больного.

По мере прогрессирования патологии человек нередко утрачивает способность свободно передвигаться в пространстве и самостоятельно обслуживать свои нужды, то есть становится нетрудоспособным. Поэтому у пациентов с подобной болезнью зачастую возникает вопрос, дается ли инвалидность при подагре, и как ее получить?

Что влияет на получение инвалидности?

В основе возникновения подагры лежит нарушение метаболизма мочевой кислоты, что приводит к ее значительному росту в крови. При этом в суставах откладываются кристаллы моноурата натрия. Данные процессы вызывают многочисленные патологии воспалительного характера в суставных тканях, которые сопровождаются выраженным болевым синдромом.

Так как подагра является системным и хроническим заболеванием и, как правило, не поддающимся терапии, то пациентам часто приходится оформлять инвалидность. Получение статуса нетрудоспособности при описываемом заболевании напрямую зависит от стадии его развития, которых насчитывается четыре.

Первая стадия заболевания не приводит к ограничению жизнедеятельности и подвижности пациента. На первый взгляд, даже отсутствует ярко выраженная симптоматика, поэтому на начальной стадии подагры группа инвалидности не оформляется.

Вторая стадия наступает при усилении протекания патологических процессов, что в итоге повышает вероятность умеренного снижения качества подвижности и, как следствие, жизнедеятельности. Пациенту становится сложнее справляться со своими рабочими обязанностями, но самостоятельно передвижение при этом сохраняется. В такой ситуации может быть оформлена инвалидность 3 группы.

Третья стадия еще более тяжелая, характеризуется ярко выраженными симптомами в виде ограничения подвижности и жизнедеятельности.

Способность к передвижению и самообслуживанию еще сохраняется, но уже имеет частичные нарушения.

Поэтому условия труда такому больному необходимо изменить на более комфортные (дополнительные перерывы, сокращенный рабочий день и т. д.). На данной стадии может быть присвоена 2 группа инвалидности.

Дают ли инвалидность при подагре в России: как получить группу Механизм поражения суставов при подагре

Четвертая стадия, или, как ее еще называют, хроническая тофусная подагра, приводит чуть ли не к полной утрате возможности самообслуживания, передвижения и выполнения самых простых бытовых действий. В результате подобных изменений пациенту оформляется 1 группа инвалидности.

Справка! Современная медицина пока не в состоянии разработать эффективный терапевтический подход к подагре, и все используемые методы направлены исключительно на устранения сопутствующей симптоматики.

Порядок оформления инвалидности ребенку

Убедившись, что группа нетрудоспособности при подагре положена, следует рассмотреть основные тонкости ее оформления. Как и при других заболеваниях, потребуется пройти медицинско-социальную экспертизу и комиссию или МСЭ, для чего будет необходимо сдать перечень определенных анализов.

В ситуации, когда пациенту сложно самому прийти в лабораторию, специалиста по забору крови всегда можно вызвать на дом. Биохимический анализ крови. Биохимия крови, или БАК является одним из обязательных диагностик при оформлении группы инвалидности пациентам с подагрой.

При его проведении определяется содержание фибрина, серомукоида, сиаловых кислот, С-реактивного белка и, конечно же, основного виновника появления болезни – мочевой кислоты. Безусловно, одного только БАК недостаточно для выяснения степени тяжести патологии: потребуется оценить полную картину функционального состояния организма.

При этом концентрация вышеперечисленных компонентов крови все равно частично позволит сделать первичный вывод о качестве работоспособности почек. Дополнительно это исследование предоставляет возможность судить о содержании глюкозы, азота, билирубина, аммиака и липидов (жиров).

Общий анализ крови. В ходе исследования определяется уровень нейтрофильных лейкоцитов, указывающий на наличие воспалительного процесса в организме, а при данном заболевании конкретно в суставах. Анализ мочи. Изучается суточный объем выделяемой жидкости, что предоставляет возможность оценить общую кислотность и содержание мочевой кислоты.

Исследование синовиальной жидкости, взятой при пункции сустава. В данном биоматериале определяется уровень нейтрофилов, лимфоцитов и кислотности. Биопсия. Методика относится к высокоточным инструментам, используемым для выяснения содержания уратов в тканях суставов. Исследуемым материалом являются кристаллы мочевой кислоты.

Рентгенография. Диагностика проводится по большей мере при подагрическом поражении суставов пальцев нижних и верхних конечностей, но иногда применяется и для других органов. На созданном снимке будет хорошо видна локализация и количество солевых отложений, поэтому рентгенография – это один из незаменимых способов диагностики для определения стадийности хронической подагры.

Важно! Для того чтобы результаты проведенных исследований были максимально точными, рекомендуется за несколько дней до сдачи биоматериала придерживаться определенной диеты.

Во-первых, нужно увеличить употребление растительной пищи, при этом ограничив пасленовые и бобовые. Во-вторых, запрещается употреблять алкоголь, кофе и напитки с повышенным содержанием витамина С, а также исключить некоторые лекарственные препараты, к примеру, Аспирин.

Дают ли инвалидность при подагре в России: как получить группу Продукты, которые необходимо убрать из рациона перед сдачей анализов

Порядок оформления

Изначально следует учитывать, что на группу инвалидности может рассчитывать пациент, у которого в ходе МСЭ будут установлены устойчивые нарушения функций организма и полная или частичная утрата нормальной жизнедеятельности.

При этом также будет отмечена необходимость в реабилитации и социальной защите (если у пациента полностью отсутствует способность к трудовой деятельности). Чтобы начать оформление группы инвалидности, больному нужно в первую очередь обратиться к лечащему врачу, который должен скорректировать его действия и дать необходимые рекомендации.

Поэтапно данный процесс выглядит примерно следующим образом:

  1. Пациент обращается к врачу с соответствующей проблемой.
  2. Специалист дает ему направление для прохождения медкомиссии.
  3. МСЭ рассматривает обращение пациента, и делает свой вывод.
  4. При одобрении обращения больному выдается направление в МСЭ.

При этом следует знать, что перед посещением бюро медкомиссии необходимо подготовить определенный перечень документов, включающих:

  • паспорт пациента (оригинал);
  • заявление на оформление группы;
  • справку из медучреждения (форма 188-у).

На основании всех документов и данных исследований МСЭ проводит основательное рассмотрение и оценку состояния здоровья больного. Если в результате всех изученных материалов медкомиссия выносит положительное решение, то человеку присваивается группа инвалидности и все причитающиеся к ней льготы.

Источник: https://invalidu.com/bolezny/poluchenie-invalidnosti-podagre

Инвалидность при подагре: дают ли и как получить

Заболевание подагрой вызывает ограничения подвижности суставов конечностей, что сказывается на привычном образе жизни. Это наталкивает пациентов на вопрос о том, дают ли инвалидность при подагре в России.

Данная болезнь входит в список тех, что приводят к полной или частичной потере трудоспособности, а поддержка от государства в таких условиях очень важна.

Поэтому необходимо подробнее разобраться с тем, как получить инвалидность при подагре.

Критерии

Главным критерием в установлении группы является не сам факт заболевания, а его последствия. Комиссия медико-социальной экспертизы (МСЭ) выносит решение о присвоении статуса инвалида при совокупности у пациента таких факторов:

  • стойкое расстройство здоровья, полученное в результате болезни;
  • утрата способности работать и ухаживать за собой без посторонней помощи;
  • ограничение передвижения;
  • нужда в получении социальной помощи.

Дают ли инвалидность при подагре в России: как получить группу

Стадия заболевания

На степень тяжести нарушения здоровья влияет стадия подагры, которых бывает четыре:

  1. Самая легкая — начальная, при которой уровень жизни и самочувствие не ухудшается, поскольку обнаружить болезнь можно только с помощью анализа крови.
  2. На следующей стадии острого подагрического артрита у человека появляются первые затруднения с передвижением.
  3. Интервальная фаза вызывает частичную потерю способности трудиться, обслуживать себя самому и ходить.
  4. А при хронической форме заболевания человек полностью теряет возможность самостоятельно передвигаться и выполнять простые бытовые действия.

Группы инвалидности

Инвалидность при подагре дается с учетом нарушений работы всего организма и в зависимости от степени тяжести состояния присваивается одна из трех групп.

Первая

Оформляют больным с полной потерей возможности передвижения и самобслуживания из-за хронической подагры. Это полностью исключает способность к труду, поскольку человек нуждается в постоянной помощи со стороны.

Вторая

Присваивают при частичном ограничении двигательной активности человека, когда перемещение возможно с применением вспомогательных средств. Несмотря на проявление острых приступов, такие пациенты могут сами себя обслуживать и работать в специально созданных условиях.

Третья

Дают людям с постоянными нарушениями средней тяжести, из-за которых трудоспособность снижается не более, чем на 30%. Эта группа предполагает жизнь без посторонней помощи, но с поддержкой со стороны социальных служб.

Оформление

Признать человека инвалидом и назначить меры по упрощению рабочих обязанностей может только МСЭ. На экспертизу пациента может направить лечащий врач при стойком повреждении функций организма после диагностики и лечения болезни.

Направление также можно получить в пенсионном фонде или в органах социальной защиты при наличии у заявителя медицинских справок, которые подтверждают потерю способности работать.

Анализы

Для подтверждения диагноза сначала необходимо пройти такие обследования:

  1. Общий анализ крови и мочи дает представление о наличии воспалительного процесса в суставах, а также позволяет определить степень поражения почек.
  2. Биохимический анализ крови и мочи выявляет причины нарушений в работе почек.
  3. Пункция суставной жидкости нужна для определения в ее составе элементов, которые будут сигнализировать о болезни.
  4. Рентген проводят для определения площади поражения и исключения признаков других болезней костей.
  5. УЗИ назначают при острых приступах.

Дают ли инвалидность при подагре в России: как получить группу

Подготовка документов

На заседании МСЭ комиссия будет рассматривать такие документы:

  • заявление;
  • направление на экспертизу;
  • СНИЛС;
  • паспорт заявителя или его представителя с заверенной доверенностью;
  • результаты медицинских обследований, которые подтверждают заболевание.

Комиссия

Членами комиссии являются профильные врачи и работники социальных служб. Во время проведения экспертизы они изучают представленные документы, обследуют пациента и беседуют с ним, анализируют бытовые и трудовые условия.

В случае когда больной находится на лечении в стационаре или его состояние не позволяет присутствовать на заседании, экспертизу проводят по месту его пребывания.

По результатам МСЭ будет установлена группа инвалидности или отказ в ее присвоении. Первый вариант предполагает также определение степени трудовых ограничений, разработку и оформление программы реабилитации.

Пересмотр результатов

При отказе и несогласии больного с итогом экспертизы такое решение можно обжаловать в вышестоящем органе или в судебном порядке. Жалобу должны рассмотреть в течение 15 дней с момента подачи.

Кроме того, пересмотр результатов проводится с целью подтверждения диагноза после присвоения инвалидности:

  • для инвалидов 3 и 2 группы каждый год;
  • для 1 группы каждые два года.

Учитывая, что подагра тяжело поддается лечению и является хронической болезнью при ее обнаружении пациенту стоит пройти медико-социальную экспертизу. Это необходимо для оформления инвалидности и получения денежной помощи от государства вместе с другими льготами.

Источник: https://invalidu.help/pri-boleznyah/podagra/

Какую группу инвалидности дают при подагре

Установление инвалидности производится в тех случаях, когда человек теряет способность самостоятельно жить и работать без препятствий или ограничений. Часто это бывает связано с физическими нарушениями, реже – умственными, психическими и сенсорными.

Для получения данного статуса требуется прохождение медицинской и социальной экспертизы. С ее помощью оцениваются основные факторы, оказывающие воздействие на того, кто претендует на инвалидность. При положительном решении и присвоении инвалидности будет назначена пенсия, присвоены определенные льготы и ограничения труда. Попробуем выяснить, дают ли при подагре инвалидность или нет.

О заболевании

Основной причиной развития подагры является повышение уровня мочевой кислоты и отложение ее солей в суставных и околосуставных тканях, а также внутренних органах, которое сопровождается постепенным развитием воспалительного процесса. Заболевание довольно опасно, поскольку редко диагностируется своевременно, что грозит определенными осложнениями.

Подагра чаще поражает мужчин, чем женщин, еще реже – детей. Опасным возрастом считают период после сорока лет. Патологический процесс можно описать в виде отложения солей мочевой кислоты, которые имеют вид маленьких и острых иголок. Со временем они способны разрушить не только хрящи в суставах, но и кости. В результате поражения почек возникает мочекаменная болезнь.

Читайте также:  Можно ли есть помидоры при подагре: почему нельзя кушать томаты

Дают ли инвалидность при подагре в России: как получить группу

Симптомы появляются в виде интенсивных болей в суставах в ночной и утренний период времени. Характерно одностороннее поражение суставов, которые опухают. Кожа над ними краснеет и опухает. Также отмечается местное повышение температуры.

Чаще всего заболевание поражает большие пальцы на ногах, реже коленные и локтевые суставы. Со временем возникает ограничение движений.

Причины, приводящие к развитию болезни, принято разделять на две основные группы. Первичная подагра развивается по причине наличия генетической предрасположенности, когда в организме имеется дефицит фермента, отвечающего за выведение мочевой кислоты из организма. Часто отмечается при:

  • артериальной гипертензии;
  • сахарном диабете;
  • ожирении.

Вторичная подагра возникает в результате других заболеваний, которые приводят к ее развитию (болезни почек и крови). Прием некоторых групп препаратов в больших количествах и интенсивные физические нагрузки на протяжении длительного промежутка времени также способны спровоцировать подагру.

Диагностировать заболевание может только врач в медицинском учреждении с применением дополнительных методов диагностики. Для точной постановки диагноза требуется исследование синовиальной жидкости, которое позволяет обнаружить соли мочевой кислоты. Своевременная диагностика и терапия играют роль в профилактике осложнений.

Оформление инвалидности

Для получения инвалидности требуется прохождение медико-социальной комиссии, на которой специалистами будет произведена оценка всех факторов, влияющих на того, кто на инвалидность претендует. На основании заключения будет назначено прохождение экспертизы. После нее будет установлено, необходимо назначение соответствующей группы или нет.

Существует несколько основных групп:

  1. Первая. Самая сложная по качеству физического состояния. К ней относятся люди, не способные обслуживать себя в повседневной жизни, ориентироваться в пространстве, а также общаться и осуществлять контроль своих действий без посторонней помощи (наличие III степени ограничения жизнедеятельности). В области суставов ограничение амплитуды движений полное. Для них создаются специальные условия, которые позволяют осуществлять определенную трудовую деятельность. Пример: инвалиды в колясках могут выполнять некоторые виды работ на дому.
  2. Вторая. Устанавливается определенной категории пациентов, у которых по сравнению с I группой имеются незначительные функциональные нарушения. В области суставов ограничение амплитуды движений частичное. Такие люди не требуют присмотра посторонних и способны к самостоятельному обслуживанию. Данная группа позволяет работать при соблюдении определенного трудового режима с сокращением длительности рабочего дня, дополнительными перерывами, нормами и так далее (переход с III степени ограничения жизнедеятельности на II и даже I).
  3. Третья. Присваивается людям с постоянными, средней тяжести функциональными нарушениями, которые приводят к умеренному ограничению работоспособности и качества жизни. Данная группа позволяет жить без посторонней помощи, не завися от других людей. Необходима помощь со стороны социальных служб.

При соответствии одной из перечисленных групп пациент может быть направлен лечащим доктором на комиссию. Оформление инвалидности возможно и на дому в тех случаях, когда пациент не способен передвигаться или имеет для этого показания.

Дают ли инвалидность при подагре в России: как получить группу

Определение группы при подагре

Каждой группе инвалидности при подагре соответствуют определенные патологические изменения и симптомы, приведенные в таблице ниже.

Степень функциональных нарушенийКлиническая картинаОграничение жизнедеятельностиГруппа
II Подагрический артрит с поражением не более двух суставов, наличием начального поражения почек и обострениями до двух раз в год.Мочевая кислота в крови составляет 0,47 – 0,53 мкмоль/л. Данные рентгена: симптом «пробойника». Также виден рентгенонегативный внутрикостный тофус. В области плечевых и тазобедренных суставов ограничение амплитуды не более 50, в коленных, лучезапястных, локтевых – от 20 до 45. Нет III
III Подагрический артрит с длительными и частыми обострениями каждые три или четыре месяца с поражением двух или трех суставов и наличием в них мелких тофусов. Поражения почек с ХПН и АГ III степени.Мочевая кислота в крови составляет 0,53 – 0,59 мкмоль/л. Данные рентгена: симптом«пробойника». Также виден рентгенонегативный внутрикостный тофус. В области плечевых тазобедренных суставов ограничение амплитуды 15 или вплоть до полной неподвижности. Есть ограничения по самостоятельному обслуживанию, передвижению и трудовой деятельности II
IV Подагрический артрит с крупными тофусами и обострениями каждые два или три месяца (есть дрожь, высокая температура). Наличие поражения почек и сердечно-сосудистой системы, сопровождающееся ХПН IV ст. и ХСН IV ст.Мочевая кислота в крови составляет более 0,53 ммоль/л. Данные рентгена: симптом «пробойника». Хорошо виден рентгенонегативный внутрикостный тофус.Полная неподвижность пораженных суставов. Наличие постоянной зависимости от посторонней помощи (III степени ограничения жизнедеятельности). I

Симптом «пробойника» — наличие краевых остеофитов, суставная щель сужена и есть характерные дефекты костной ткани в виде полукруга или круга в эпифизах.

При наличии перечисленных признаков в определенном сочетании присваивается та или иная группа инвалидности после прохождения комиссии. Процесс этот достаточно длительный, тяжелый и серьезный. Он требует больших физических и моральных затрат.

Любая болезнь, мешающая человеку не только нормально работать, но и полноценно существовать, требует диагностирования специалистами медицинской службы и составления определенного плана терапии и профилактических мер. На законных основаниях в случае необходимости работниками бюро медико-социальной экспертизы и при подагре может быть присвоена инвалидность.

Источник: https://vseonogah.ru/sustavy/podagra/dayut-li-invalidnost-pri-zabolevanii.html

Дают ли инвалидность при подагре: ответы на самые популярные вопросы

Любая болезнь, которая не дает человеку нормально без препятствий и ограничений работать и жить, должна быть рассмотрена специалистами медицинско-социальной экспертизы. Служащие бюро МСЭ на законных основаниях могут присвоить какую-либо группу инвалидности по итогам медицинского и социального анализа.

Существует определенный список патологий, и подагра в него включена, на основании которого больному присваивается статус инвалида. Но для оформления нетрудоспособности недостаточно одного диагноза.

Чтобы разобраться в нюансах предоставления инвалидности при подагре, в  частности, каковы льготы, пенсия и ограничения в трудовых отношениях, надо внимательно изучить статью 11 ФЗ о Пенсионном Обеспечении и Постановление Правительства РФ № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом» п. 5 от 20.02.2006.

Дают ли инвалидность при подагре в России: как получить группу

Диагностика подагры

При подагре отмечается увеличение уровня мочевой кислоты в крови и воспалительный процесс из-за отложения моноурата натрия в суставах и внутренних органах. Патология протекает скрыто, чаще всего ее выявляют лишь через 6 лет. По статистике заболевание обычно диагностируется после 40 лет у мужчин.

В диагностике подагры можно выделить несколько этапов:

  • анамнез (опрос больного) – наследственность, возраст, вредные привычки, предрасполагающие факторы;
  • оценка симптомов – воспаление суставов больших пальцев стоп, голеностопных, локтевых и коленных суставов, отечность, покраснение и сильная боль, особенно в ночное время или ранним утром;
  • инструментальные исследования: УЗИ, компьютерная томография (послойное сканирование сустава), рентгенография, сцинтиграфия (введение радиоактивных изотопов в организм пациента и получение двумерного изображения) с пирофосфатом технеция пораженных суставов;
  • лабораторные исследования: биохимический и общий анализ мочи и крови, исследование содержимого тофусов (подагрических узлов) и синовиальной жидкости суставов.

Положена ли инвалидность

Подагра носит хронический системный характер, то есть полностью избавиться от нее нельзя, людям с этим заболеванием зачастую положена инвалидность. Дают ее с учетом стадии тяжести развития недуга:

  1. Первая – никак не снижает качество жизни пациента, поскольку заболевание совершенно себя не проявляет, поэтому группу на этой стадии получить нельзя.
  2. Вторая — предполагает определенные ограничения в возможности самостоятельного передвижения, обслуживания и работы, человек становится инвалидом третьей группы.
  3. Третья – появляются стойкие изменения в двигательной активности, трудовой деятельности, сложность самостоятельного обслуживания. В соответствии с правилами, больной является инвалидом второй группы.
  4. Четвертая — проявления хронической тофусной подагры почти исключают возможность пациента самостоятельно передвигаться и решать бытовые задачи. При таких симптомах его определяют в первую группу инвалидности.

Специальная комиссия тщательно ознакамливается с имеющимся медицинскими документами и различного рода данными о бытовом, социальном, психологическом, профессиональном и трудовом состоянии.

Медико-социальная экспертиза

Дают ли инвалидность при подагре в России: как получить группу

МСЭ – это группа граждан, которая оценивает в определенном порядке потребности освидетельствуемого лица в необходимости различного рода поддержки и защиты, включая реабилитацию.

Попросту говоря, медико-социальная экспертиза оценивает трудоспособность человека и его потребность в финансовой и социальной помощи государства.

То есть, после экспертного анализа состояния человека должны юридически признать инвалидом и определить степень повреждения его здоровья.

Цели экспертизы

Задачи МСЭ – предоставление условий для людей с инвалидностью, приближенных к социальным стандартам и нормам, доступных любому гражданину РФ. Тем самым защищаются конституционные права человека с ограниченной возможностью, обязательные на уровне законодательства.

По решению МСЭ назначается материальная компенсация (получение средств жизнеобеспечения) гражданами или решается вопрос о ее отмене. Для этого внимательно изучают историю болезни и общие проявления подагры.

Основным принципом работы организации является не столь поддержка в выживании, сколько разработка индивидуальной программы реабилитации инвалида. Главная цель — поддержать или восстановить здоровье человека.

Основные цели экспертизы заключаются в определении:

  • причин и сроков недееспособности;
  • категории «ребенок-инвалид»;
  • 1, 2 или 3 группы инвалидности;
  • и разработке персональной программы реабилитации;
  • процентов утраты трудоспособности (для профессиональных заболеваний).

Где проводится МСЭ

После направления лечащего врача медико-социальная экспертиза осуществляется по месту жительства, в некоторых случаях по области пребывания.

При обжаловании решения или при необходимости специальных видов обследования дела документы передаются в главное бюро.

В особо сложных случаях или при неудовлетворенности пациента решением, повторное МСЭ освидетельствование проводится в Федеральном центре.

Также МСЭ может проводиться на дому в случае, если пациент по состоянию здоровья не имеет возможности явиться в бюро.

Законные представители

К этой группе граждан относятся люди, которые в рамках закона во всех ситуациях выступают за права недееспособных, ограниченно дееспособных. В том числе у несовершеннолетних детей законными представителями являются родители. Но когда ребенок-инвалид достигает 18 лет, чтобы защищать его интересы нужно оформлять доверенность.

Необходимые документы

Получение инвалидности позволяет обрести льготы и специальную пенсию. Но чтобы иметь возможность их использовать, надо пройти некоторые бюрократические процедуры.

Перечень нужной документации для получения инвалидности:

  • направление на прохождение комиссии МСЭ;
  • заполненное заявление – бланк по форме 088/у-06;
  • амбулаторная карта;
  • СНИЛС;
  • паспорт или свидетельства о рождении;
  • справки об инвалидности (при повторной комиссии);
  • копия трудовой книги, с обязательным заверением работодателя (с описанием производственной травме форма Н – 1 или условий и характере труда на предприятии);
  • иногда справка о доходах;
  • характеристика из ВУЗа или учреждения образования (для учащихся);
  • выписки из медицинских учреждений, результаты диагностических исследований, которые подтверждают наличие подагры и предоставляют картину об общем состоянии организма.

Требуется предоставлять не только копии, но и оригиналы практически всех документов.

Результаты комиссии

Источник: https://artritu.net/dayut-li-invalidnost-pri-podagre

Медико-социальная экспертиза — ПОДАГРА

ПОДАГРАПодагра — системное заболевание, связанное с нарушением пуринового обмена, характеризующееся повышенным содержанием мочевой кислоты в крови (гиперурикемией), отложением моноурата натрия в суставных и/или околосуставных тканях, внутренних органах и развивающимся в связи с этим воспалением.

Эпидемиология.

Гиперурикемию выявляют у 4-12% населения. Частота подагрического артрита в различных популяциях колеблется и составляет от 5 до 50 : 1000 мужчин и 1-9 : 1000 женщин, число новых случаев в год — соответственно 1-3 : 1000 мужчин и 0,2 : 1000 женщин.

Диагностика подагры поздняя: в течение первого года от начала заболевания диагноз устанавливается в 25% случаев, в остальных — в среднем, на седьмой год болезни.

Соотношение мужчин и женщин составляет 2-7:1. Пик заболеваемости приходится на возраст 40-50 лет у мужчин и 60 лет и старше у женщин.Риск подагры нарастает по мере увеличения содержания мочевой кислоты.

Читайте также:  Известковый бурсит плечевого сустава: симптомы и лечение каменного бурсита

Пятилетняя кумулятивная частота: при нормальном содержании мочевой кислоты — 5 на 1000 населения, при концентрации 0,42 — 0,47 ммоль/л — 20 : 1000, 0,48-0,53 ммоль/л — 41 : 1000, 0,54-0,59 ммоль/л — 198 : 1000, при содержании более 0,6 ммоль/л — 305 : 1000 населения.

Острый приступ подагры у подростков и молодых людей возникает редко и обусловлен первичным или вторичным дефектом синтеза мочевой кислоты.Среди ревматических болезней на долю подагры приходится около 5% случаев.

Этиология. Выделяют первичную и вторичную подагру.

При первичной подагре, встречающейся преимущественно у мужчин, нередко обнаруживаются генетически обусловленные дефекты ферментов, участвующих в метаболизме пуринов, в частности, дефицит или отсутствие гипоксантин-гуанин-фосфорибозилтрансферазы и аденин-фосфорибозил-пирофосфат-синтетазы, что ведет к повышению синтеза мочевой кислоты.

С генетическим дефектом связаны и нарушения ферментных систем почек, где происходит экскреция мочевой кислоты.Развитию первичной подагры способствуют избыточное питание, однообразная мясная пища, употребление алкогольных напитков, особенно пива и сухих виноградных вин, а также малоподвижный образ жизни.

Наиболее частой причиной вторичной подагры являются болезни почек, сопровождающиеся почечной недостаточностью и крови (полицитемия, лейкозы), а также применение некоторых лекарственных препаратов (рибоксин, цитостатики, салуретики и др.).

Заболевания, сопровождающиеся нарушениями пуринового обмена:¦ Хроническая свинцовая интоксикация (свинцовая нефропатия);¦ Хроническое злоупотребление алкоголем;¦ Анальгетическая нефропатия;¦ Распространенный псориаз;¦ Саркоидоз, бериллиоз, гипотиреоз;¦ Миелопролиферативные заболевания;¦ Поликистозная болезнь почек;Задерживают выведение мочевой кислоты почками и приводят к развитию подагры:¦ Тиазидные и петлевые диуретики;¦ Салицилаты; НПВП;¦ Этамбутол, циклоспорин,¦ Цитостатики;¦ Антибиотики.

Патогенез. Выделяют 3 фазы патогенеза: 1) гиперурикемия и накопление уратов в организме; 2) отложение уратов в тканях; 3) острое подагрическое воспаление.

Первая и вторая фазы развиваются вследствие повышенного биосинтеза, снижения экскреции с мочой и отложения уратов в тканях.

Третья фаза развивается в результате выпадения кристаллов мочевой кислоты в синовиальную жидкость, импрегнации суставов и околосуставных тканей, активирования фактора Хагемана, системы комплемента и кининов, что приводит к увеличению сосудистой проницаемости, притоку нейтрофилов, фагоцитозу кристаллов с высвобождением лизосомальных ферментов и развитию реактивного синовита.

Ураты натрия через хрящ приникают в эпифиз, субхондральное пространство, где накапливаются в виде конгломератов, приводя к атрофии костного вещества. Кристаллы уратов откладываются также в интерстиции и канальцах почек, обусловливая формирование подагрической нефропатии.У здоровых людей клиренс мочевой кислоты составляет 6-7 мл/мин., суточная уратурия — 1,8-3,6 ммоль (300-600 мг).

В зависимости от степени уратурии и клиренса мочевой кислоты выделяют 3 типа подагры: метаболический, почечный, смешанный.При метаболическом типе (60%) наблюдается высокая уратурия (более 3,6 ммоль/сут) и нормальный клиренс мочевой кислоты; при почечном типе (10%) — низкие уратурия (менее 1,8 ммоль/сут) и клиренс мочевой кислоты (3,0-3,5 мл/мин.

); смешанный тип (30%) характеризуется нормальной или сниженной уратурией и нормальным клиренсом мочевой кислоты.

Клиническая картина. К основным клиническим проявлениям подагры относятся: накопление кристаллов уратов в тканях с образованием тофусов; рецидивирующие атаки острого артрита; нефролитиаз; подагрическая нефропатия.

Тофусы образуются при высокой гиперурикемии и длительности заболевания свыше 5-6 лет, являются специфическим признаком подагры, представляют собой содержащие ураты узелки желтоватого цвета, окруженные соединительной тканью.

Тофусы локализуются чаще всего на ушных раковинах, локтях, в бурсах локтевых суставов, стопах, пальцах кистей, разгибательной поверхности предплечий, бедер, голеней, в области хрящевой перегородки носа, инфицируются редко, так как ураты обладают бактерицидным действием.

 В развитии подагры выделяют три стадии: острый подагрический артрит, межприступная («интервальная») подагра, хроническая тофусная подагра.

Острый подагрический артрит характеризуется внезапным началом: быстро нарастают интенсивные боли чаще (90% случаев при первой атаке) в первом плюснефаланговом суставе, отмечаются гиперемия кожи, припухлость и нарушение функции сустава, лихорадка, лейкоцитоз.

Приступ обычно развивается в ночные или ранние утренние часы, длительность атаки без лечения варьирует от 1 до 10 дней, возможно спонтанное выздоровление и отсутствие симптомов между приступами. Без лечения наблюдается учащение и затяжное течение атак, в процесс вовлекаются новые суставы, развивается хронический подагрический артрит.

Острый подагрический артрит могут спровоцировать травма, прием алкоголя, погрешности в диете, хирургические вмешательства; обострение сопутствующих заболеваний, локальное воспаление (например, при остеоартрозе).У мужчин поражаются преимущественно суставы стопы, особенно большого пальца, у женщин в начале заболевания развивается олиго- и полиартрит суставов кистей.

У лиц пожилого возраста чаще наблюдается полиартикулярный вариант начала подагрического артрита: поражение суставов верхних конечностей, включая мелкие суставы кистей, быстрое развитие тофусов. Возникновение артрита нередко ассоциируется с приемом диуретиков.

Приступ острого подагрического артрита может протекать в атипичных формах: ревматоидоподобной, псевдофлегмонозной, ревматической, подострой, астенической с незначительными изменениями суставов и легким болевым синдромом, периартритической.У женщин отмечают развитие олиго- и полиартрита, вовлечение суставов кистей, быстрое прогрессирование и укорочение межприступного периода.

Основной причиной более тяжелого течения является сочетание с хронической почечной недостаточностью, нередко являющейся преморбидным фоном у женщин.

У лиц пожилого возраста также наблюдается учащение подагры рецидивирующего течения с развитием хронического артрита и тофусов, обусловленное полиморбидностью и приемом лекарственных препаратов в связи с сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточностью, способствующих гиперурикемии, в том числе диуретиков и антикоатулян- тов.

Межприступная подагра и рецидивирующий подагрический артрит. В отсутствие адекватного лечения повторные приступы острого подагрического артрита обычно развиваются в течение первого года у 62%, двух лет — у 78% больных. Со временем продолжительность бессимптомного периода сокращается, приступы становятся более тяжелыми, сопровождаются вовлечением новых суставов.

Развивается воспаление периартикулярных тканей, образуются обычно безболезненные тофусы.Хроническая тофусная подагра характеризуется образованием тофусов, развитием хронического артрита, мочекаменной болезни, поражением почек и внутренних органов.

Локализация тофусов: подкожно или внутрикожно в области пальцев кистей и стоп, коленных суставов, на локтях, ушных раковинах, в других участках тела и внутренних органах. У женщин в постменопаузе тофусы нередко располагаются на пальцах в области узелков Гебердена.

Иногда происходит спонтанное изъязвление кожи над тофусами с выделением содержимого в виде пастообразной белой массы.Раннее появление тофусов наблюдается при отдельных формах ювенильной подагры, у женщин пожилого возраста, принимающих диуретики, при миелопролиферативных и почечных заболеваниях, сопровождающихся выраженной гиперурикемией.

Маркерами перехода болезни в хроническую форму служат, помимо тофусов и затяжного течения артрита, увеличение числа пораженных суставов, от четырех в первые 5 лет до двенадцати и более после 10 лет от начала заболевания, а также частота и длительность обострений. При хроническом подагрическом артрите чаще поражаются суставы нижних конечностей, наблюдается их дефигурация, стойкая деформация, ограничение подвижности, узелковые отложения кристаллов мочевой кислоты, костные разрастания, подвывихи, грубый хруст особенно в коленных и голеностопных суставах, атрофия мышц, контрактуры; анкилозы редки.Подагрический статус определяется при непрерывном обострении артрита с хронической воспалительной реакцией окружающих тканей, обусловленной массивной инфильтрацией уратами.Подагрическая нефропатия относится к тяжелым проявлениям висцеральной подагры. Специфическое поражение почек связано с развитием тофусов в паренхиме и уратных камней в лоханках, проявляется клиникой интерстициального нефрита, пиелонефрита, гломеруло- и нефросклероза, хронической почечной недостаточностью.Наряду с этим, подагра сочетается с ожирением, гиперлипидемией, гипертриглицеридемией, артериальной гипертензией, атеросклеротическим поражением сосудов (метаболический синдром), миелопролиферативными заболеваниями, флебитом, гастритом, колитом и др.

По тяжести течения выделяют следующие варианты:

— легкое течение: приступы артрита повторяются 1-2 раза в год, захватывают не более двух суставов, при этом нет признаков суставной деструкции и поражения почек; тофусы — мелкие, единичные, либо отсутствуют;- течение средней тяжести: частота приступов артрита достигает 3-5 раз в год с вовлечением двух-четырех суставов; отмечается умеренно выраженная костно-суставная деструкция и множественные мелкие тофусы, мочекаменная болезнь;- тяжелое течение: приступы артрита развиваются более 5 раз в год, костно-суставная деструкция значительно выражена, тофусы крупных размеров, множественные; отмечается выраженная нефропатия, хроническая почечная недостаточность.

Диагностика.

Рентгенологически на фоне остеопороза определяются сужение суставной щели, округлые, «штампованные» очаги просветления (симптом «пробойника») — следствие образования в эпифизах тофусов, диаметром от нескольких миллиметров до 2-3 см, которые по мере увеличения разрушают корковое вещество (симптом «вздутия костного края»). Возможно полное разрушение эпифизов и замещение их уратными массами.

Достоверные рентгенологические признаки подагры обычно появляются не ранее, чем через 5 лет от начала заболевания.Лабораторные показатели: гиперурикемия (более 0,42 ммоль/л у мужчин и 0,36 ммоль/л у женщин). Во время приступа определяются лейкоцитоз и повышенная СОЭ (25-40 мм/ч), увеличение С-реактивного белка, 62- и г-глобулинов.

Синовиальная жидкость исследуется в сложных диагностических случаях: она прозрачная, нормальной или сниженной вязкости, с высоким цитозом — лейкоцитов (1-15) х 10*9/л, гранулоцитов 25-75%; при поляризационной микроскопии в ней находят множественные двоякопреломляющие игольчатые кристаллы моноурата натрия.Пункционная биопсия тофусов: обнаруживают кристаллы мочевой кислоты.

Морфологическое исследование подкожного тофуса: в центре узла на фоне дистрофии и некроза тканей определяется скопление кристаллов урата натрия с перифокальной зоной воспалительной реакции, пролиферацией гистиоцитов, фибробластов, гигантских клеток. Подкожный тофус окружен плотной соединительной тканью.Для постановки диагноза применяют критерии, разработанные Wallace S. L. et al.

(1977).

Классификационные критерии подагры

A. Наличие характерных кристаллических уратов в суставной жидкости;Б. Наличие тофусов, содержание кристаллов мочевой кислоты в которых подтверждено химическим исследованием или поляризационной микроскопией;B. Наличие 6 из 12 признаков:- более одной атаки острого артрита в анамнезе;- воспаление сустава достигает максимума в первые сутки болезни;- моноартрит;- гиперемия кожи над пораженным суставом;- припухание и боль в первом плюснефаланговом суставе;- одностороннее поражение первого плюснефалангового сустава;- одностороннее поражение суставов стопы;- узелковые образования, напоминающие тофусы;- гиперурикемия;- асимметричный отек суставов;- на рентгенограммах — субкортикальные кисты без эрозий;- отрицательные результаты при посеве синовиальной жидкости.Примечание: 6 клинических признаков и более встречаются у 88%больных подагрой.

Лечение. Лечение острого подагрического артрита.

Для купирования острого приступа подагры используют НПВП, колхицин и глюкокортикоиды. Предпочтительнее начинать лечение в первые 24 часа.При отсутствии противопоказаний средством выбора являются НПВП: индометацин, напроксен, найз, диклофенак. Различий в эффективности этих препаратов не установлено.

Колхицин используется редко из-за высокой частоты побочных эффектов; противопоказан при тяжелом поражении почек, органов пищеварения, сердечно-сосудистой системы. Применяется при неэффективности или наличии противопоказаний к приему НПВП.

Назначается по 0,5 мг каждый час до купирования артрита или появления побочных эффектов (максимально допустимая доза 4-6 мг в первые сутки лечения с постепенным снижением дозы в последующие дни и отменой препарата).Глюкокортикоиды применяют при наличии противопоказаний для назначения НПВП и колхицина.

При поражении 1 или 2 суставов — внутрисуставно вводят триамсинолон (40 мг в крупные суставы, 5-20 мг в мелкие) или метилпреднизолон (40-80 мг в крупные суставы, 20-40 мг — в мелкие); при множественном поражении суставов — короткие курсы метилпреднизолона по 250-500 мг внутривенно.Антигиперурикемическая терапия проводится аллопуринолом и его аналогами.

Аллопуринол назначают при частых атаках острого подагрического артрита или его хронизации, образовании тофусов в мягких тканях и субхондральной кости; сочетании подагры с умеренной ХПН; проведении цикловой полихимиотерапии или лучевой терапии при лимфопролиферативных заболеваниях.

Терапию аллопуринолом начинают с небольшой дозы (50 мг/сут) и постепенно увеличивают до достижения стойкой нормоурикемии.Дальнейшее лечение аллопуринолом в поддерживающей дозе на фоне антиподагрической диеты проводится под контролем клиренса креатинина.Определенным урикозурическим эффектом обладает антагонист рецепторов ангиотензина — лозартан.

Его применение целесообразно у больных подагрой, сочетающейся с артериальной гипертензией, дислипидемией.Эффективность терапии подтверждается рассасыванием тофусов, отсутствием прогрессирования уролитиаза, снижением концентрации мочевой кислоты в крови, а также частоты подагрических атак и потребности в НПВП, глюкокортикоидах.

Назад — к оглавлению

Источник: http://www.invalidnost.com/index/podagra/0-205

Ссылка на основную публикацию