Диффузный остеопороз: причины развития, признаки и лечение

Диффузный остеопороз, в отличие от локального, или очагового, – это вовлечение в процесс разрушения костной ткани всех частей скелета. Его также называют системным остеопорозом, что подразумевает неблагополучие опорно-двигательной системы в целом и нарушение минерального обмена. Чтобы максимально эффективно противостоять этому недугу, важно как можно раньше распознать его. Как это сделать и что предпринять для восстановления костей, расскажет эта публикация.

Почему развивается и как проявляет себя диффузный остеопороз?

Основными причинами остеопороза выступают наступление менопаузы у женщин и старение у мужчин. У обоих полов, у женщин раньше, у мужчин позже, возникает дефицит половых гормонов – дирижёров важнейших физиологических процессов, включая обновление костной ткани.

Мнение учёных расходятся по поводу того, тестостерон или эстрогены играют ведущую роль в рождении новых клеток кости.

Без сомнения, и мужские, и женские гормоны руководят костным ремоделированием (перестройкой).

Эстрогены же тормозят функции клеток-остеокластов, ответственных за рассасывание кости. С приходом климакса недостаток эстрогенов буквально «развязывает руки» клеткам-разрушителям. Тестостерона у женщин изначально в 10–40 раз меньше, а в период постменопаузы и эти крохи тают. Поэтому наиболее действенный способ борьбы с возрастным остеопорозом – безопасное повышение уровня тестостерона.

Факторами развития остеопороза как следствия иных патологий или проблем со здоровьем являются:

• эндокринные заболевания, часто нарушения функций щитовидки;
• системные ревматические процессы, развивающиеся в соединительной ткани (ревматоидный артрит, волчанка, болезнь Бехтерева);
• заболевания ЖКТ, нарушающие поступление веществ, необходимых для питания костей, а также несбалансированные диеты;
• заболевания почек и надпочечников, ведущие к обменным нарушениям; болезни крови, диабет и др.;
• приём кортикостероидов, антикоагулянтов, некоторых антибиотиков.

Нередко диффузный остеопороз вплоть до перелома проявляет себя более чем сдержанно, за что именуется безмолвной эпидемией.

Его симптомами могут быть ноющие боли в костях (не обязательно), судороги как свидетельство нарушения минерального метаболизма, проседание позвоночника (в год более чем на 3 мм). Маркерами остеопороза выступают пародонтит и заболевания суставов.

Поэтому лечение данной группы заболеваний должно быть комплексным и нацелено на нормализацию кальций-фосфорного обмена.

Для точной диагностики проводятся компьютерная томография, МРТ, двухэнергетическая абсорбциометрия с помощью рентгена, анализы на фосфор и кальций (моча и кровь), гормоны (кальцитонин, паратгормон, витамин Д), на остеокальцин и фосфатазу.

Почему разговор о безопасности? Да потому что многие современные методы укрепления костей грешат опасными побочными эффектами. Назначаемые высокодозированные препараты кальция ведут к кальцификации сосудов, почек и других мягких тканей. Это происходит потому, что бедная дееспособными остеобластами кость не способна воспользоваться предназначенным для неё минералом.

Чтобы оживить процессы костеобразования нередко назначают гормонозаместительную терапию (ГЗТ). Однако накоплены многочисленные данные исследований о её побочных эффектах (высокий риск развития рака яичников, эндометрия и груди), ставящие под сомнение целесообразность такого лечения.

К счастью, способ направить кальций в костную ткань был найден за счёт включения в препараты для укрепления костей органического компонента с анаболическим действием – гомогената трутнево-расплодного.

В зависимости от степени остеопороза можно выбрать препараты с меньшим или большим (но относительно высокодозированных препаратов – всё равно более низким!) содержанием кальция. Ведь избыток кальция для организма – яд! Главный акцент в остеопротекторах нового поколения сделан именно на увеличении числа молодых костных клеток, способных притянуть костный минерал.

Укреплению костей, кроме оживления процессов остеогенеза и кальцификации, будет способствовать улучшение кровообращения и питания.

Усилить кровоснабжение костной ткани поможет флавоноид дигидрокверцетин – мощный антиоксидант, сосудопротектор, способствующий наращиванию капиллярной сети.

А поставщиками всех необходимых элементов для построения соединительной ткани станут натуральные биокомплексы на основе пчелопродуктов, обогащённых растительными и синтетическими витаминами.

О том, как избежать болей в суставах, никто не задумывается – гром-то не грянул, зачем ставить громоотвод. Между тем от артралгии – так называется этот вид боли – страдают половина людей старше сорока лет и 90 % тех, кому больше семидесяти. Так что профилактика боли суставов – то, о чем стоит подумать, даже если вы…

Читать далее

Состояние человека, слаженность работы органов его тела во многом определяются  гормональным балансом. Восстановление хряща также подчинено влиянию вездесущих регуляторов жизни.

Без нормализации гормонального фона полноценная регенерация сустава невозможна.

За какие нити дёргает невидимый кукловод – эндокринная система, воздействуя на хрящевую ткань? Тестостерон Этот гормон вырабатывается половыми железами и корой надпочечников, как в мужском организме, так…

Читать далее

Заботиться о здоровье костей актуально в любом возрасте. Для  детей это важная профилактика рахита, а для взрослых – переломов и остеопороза. Однако спектр продукции для решения этих задач, настолько широк, что потеряться и ошибиться в выборе проще простого. Лучший комплекс витаминов для костей, если верить рекламным роликам, должен насытить кости кальцием и запереть его там…

Читать далее
О ЗАБОЛЕВАНИЯХ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

Солнечный свет для человека – не только источник хорошего настроения, радости и счастья.

При его попадании на сетчатку глаза и кожу в организме запускается большое количество физиологических процессов, например, синтез кальциферола.

Для чего нужен витамин Д, помимо улучшения всасывания кальция? Как компенсировать его дефицит, если пребывание под ультрафиолетовыми лучами солнца нежелательно для человека? Для чего…

Читать далее

Источник: https://osteomed.su/diffuznyy-osteoporoz/

Диффузный остеопороз: причины, первые признаки и лечение

Диффузный остеопороз — это один из самых популярных видов этого заболевания. При нем истончаются кости всего скелета человека. Лечить его достаточно трудно, но поддерживать нормальное качество жизни вполне реально.

О болезни

То, что кости не только обновляются всю жизнь, но и разрушаются — явление совершенно нормальное. Но при нарушении этого равновесия процессы разрушения начинают преобладать, причем во всех костях. В костных тканях появляются большие ячейки, которые новыми клетками не заполняются. Это и есть диффузный остеопороз.

Сложность в том, что все кости скелета поражаются равномерно, поэтому остеопороз трудно обнаружить: снижение костной массы диагностировать не всегда реально.

Кроме того, при искривлении и позвоночника меняется и форма грудной клетки, а это сказывается негативно на состоянии многих внутренних органов.

Причины

По наблюдениям врачей, диффузный остеопороз часто развивается вместе со злокачественными новообразованиями, например, с миеломой, которая поражает позвоночник. Но это не основная причина недуга. Более распространены другие:

• Понижение уровня эстрогена в крови. Сугубо «женская» причина, затрагивающая тех, кто переживает климакс. С уменьшением количества женских гормонов замедляется и процесс обновления костей, в результате чего из костей буквально вымывается кальций. У мужчин при уменьшении уровня тестостерона происходят такие же процессы, но они не так ярко выражены.
• Генетическая предрасположенность. От нее не деться никуда, поэтому от диффузного остеопороза страдают даже дети;
• Неправильное (или недостаточное) усвоение организмом кальция. Это возможно из-за патологий кишечника или из-за нехватки в рационе данного микроэлемента.
• Прием глюкокортикостероидов и алюминия, причем длительный.
• Болезни щитовидки и нарушения во всей эндокринной системе. Такие проблемы могут спровоцировать сбой в процессах обновления костей. К тому же может привести и сахарный диабет.
• Любовь к кофе, алкоголю, сигаретам, неправильное питание.

Симптомы

Симптомов у диффузного остеопороза очень мало. Болей практически нет. Дать о себе знать он может лишь вот какими «звоночками»:

• искривление позвоночника;
• повышенная утомляемость и падение работоспособности;
• ноющая боль в спине;
• судороги стопы и голени.

Если болезнь протекает давно, возможно появление «горба» на спине и уменьшение роста.

Если вы заметили, что стали меньше сантиметра на три, чем были в 25 лет, срочно отправляйтесь к врачу.

Диагностика

Для того чтобы выявить болезнь делают:

• Рентген. Минус лишь в том, что рентгенограмма может выявить болезнь лишь в том случае, когда потеряно 30% костной массы.
• Денситометрия. Он позволяет провести раннюю диагностику. Разновидностей денситометрии есть несколько, в них могут быть задействованы и рентген, и МРТ, и ультразвук. Обычно исследуются кости запястья, бедер и позвоночника. Денситометрия помогает обнаружить проблему даже в том случае, если потеря кости составляет около пяти процентов.
• Анализы на уровень гормонов (эстрогена и щитовидки), и на наличие в крови кальция, щелочной фосфатазы и фосфора. Но они больше нужны для определения тактики лечения.

Лечение

Основные задачи терапии таковы:

• предупредить новые переломы;
• снять боли и максимально восстановить двигательную активность;
• вылечить заболевание, диффузный остеопороз вызвавшее;
• привести уровень кальция в крови в норму;
• прекратить потерю костной массы и нарастить её, если есть такая возможность.

Для женщин в возрасте необходимо:

1. Гормональная терапия с синтетическими аналогами эстрогена. Если такое лечение назначено, нужно регулярно посещать эндокринолога и сдавать анализы.
2. Еще нужны препараты, останавливающие потерю костной массы или позволяющие её нарастить. В обязательном порядке назначаются препараты кальция с витамином D. Риск перелома помогает снизить и такой препарат, как аледронат.
3. Кальция при этом недуге нужно намного больше, чем здоровому человеку, поэтому кроме препаратов с микроэлементами нужно употреблять побольше молочных продуктов, рыбу, кунжут и прочие продукты с кальцием и фосфором. Диета исключает кофе и алкоголь. Но чаще всего диету назначают сугубо индивидуально.
4. Еще один важнейший момент в лечении это физкультура. Слишком активные физические нагрузки запрещены, как и поднятие больших тяжестей, но будут полезны и прогулки на солнце, и плавание, и бег, если есть такая возможность. Физиотерапия поможет лишь снять болевые ощущения.

Сегодня в фитнес клубах и центрах здоровья появилось новое направление — кинезитерапия. Она направлении на лечение костей и суставов при помощи специальной гимнастики. Если вы найдете хорошего тренера с медобразованием, он значительно облегчит боли в костях и улучшит кровообращение, что тоже важно при остеопорозе.

Народное лечение

Его возможности ограничены: оно может снять боль и восполнить нехватку кальция (или исправить проблемы с его усвоением). Вот несколько рецептов:

1. Скорлупа и лимонный сок. Скорлупу размелите в кофемолке и добавьте лимонный сок. Ешьте по четверти чайной ложке ежедневно.
2. Для приготовления наружного средства 25 г свежей травы окопника залейте 1/5 л водки и настаивайте неделю. Делайте с настойкой компрессы (перед этим добавьте в настойку кофейную ложку димексида).
3. Столовую ложку зверобоя заливаем четвертью литра кипятка. Настояв две трети часа и процедив, пейте трижды в сутки с лимоном.

Диффузный остеопороз — недуг, который, возможно, придется лечить всю жизнь. Но поддерживать организм и нормальное качество жизни при нем можно.

Узнать о лекарствах при остеопорозе вы можете из этого видео.

Как и почему развивается диффузный остеопороз Ссылка на основную публикацию

Источник: https://prosustav.ru/arthropathy/osteoporoz/diffuznyj-osteoporoz.html

Остеопороз диффузный: характерные симптомы

С возрастом увеличивается риск развития остеопороза

В статье рассказывается о том, что представляет собой остеопороз, почему он развивается. Рассматриваются симптомы, методы диагностики и лечения.

Между процессом образования костной ткани и ее разрушением должно существовать определенное равновесие. Когда оно нарушено, то плотность костей уменьшается. Любое падение или неловкое движение может закончится переломом. Остеопороз диффузный — это заболевание, поражающее весь скелет человека.

Костная ткань теряет минералы, в частности кальций. В результате кости становятся хрупкими и легко ломаются. Заболевание может поразить любые кости. Диффузный остеопороз позвоночника развивается относительно редко.

Причины развития болезни

Заболевание чаще всего характерно для женщин в период постменопаузы. Но и среди мужчин эта болезнь встречается нередко. Согласно эпидемиологическим исследованиям выделяют около сотни факторов, влияющих на развитие данной болезни.

Но основными принято считать следующие причины:

• гормональные нарушения;
• низкий уровень кальция и витамина D в организме;
• некоторые эндокринные заболевания;
• побочные эффекты от лекарственных препаратов;
• неправильное питание;
• вредные привычки;
• малоподвижный образ жизни;
• наследственность.

И значимым фактором является пожилой возраст человека, когда происходит естественное старение всего организма.

Симптомы

Признаки диффузного остеопороза — достаточно скудные. Болезнь протекает практически бессимптомно. Единственным проявлением является снижение костной массы. Пациент может не подозревать о болезни, пока не обратится к специалисту с переломом кости.

Но все таки существуют некоторые признаки, указывающие на развитие заболевания:

• уменьшение роста из-за переломов в позвоночнике;
• искривление позвоночника;
• формирование горба (фото);
• сколиоз;
• боль в местах ущемления нервов.

Остеопороз диффузный приводит к формированию горба

При данной патологии страдают не только кости, но и внутренние органы человека. Грудная клетка изменяет свою форму, и это приводит к сдавливанию легких, сердца, желудка и нарушению их нормального функционирования. Диффузный остеопороз шейного отдела позвоночника часто наблюдается у людей более молодого возраста.

И клиническая картина выглядит несколько иначе:

1. Происходят изменения шейных позвонков. Межпозвоночные диски защемляются и человек жалуется на ноющие боли в шее.
2. Сосуды и артерии, питающие головной мозг, пережимаются. Это мешает нормальному кровоснабжению мозга. У пациента начинаются сильные головные боли и головокружения.
3. Изменяется осанка. Лопатки выдвинуты назад, а голова опущена.
4. Боль усиливается при движении головой. Ощущается при ощупывании шеи.

При наличии этих симптомов необходимо обратиться в медицинское учреждение для диагностики.

Диагностика заболевания

Для того, чтобы верно диагностировать заболевание, врач использует различные методы исследования. На первичном приеме проводится опрос и осмотр пациента.

Специалист расспрашивает пациента о беспокоящих его симптомах. Проводит визуальный осмотр и затем ставит предварительный диагноз.

Для окончательного диагноза необходимо провести инструментальное и лабораторное обследование:

1. Рентген. С помощью рентгенологического исследования выявляют истончение костей, вдавление межпозвонковых дисков. С помощью этого метода невозможно выявить патологию на ранних стадиях, так как она определяется при потере 30% костной массы.
2. Денситометрия. Различают рентгеновскую, ультразвуковую и компьютерно-томографическую денситометрию. Процедура позволяет оценить плотность кости, содержание в ней минералов, риск переломов. Это наиболее эффективная методика проверки состояния костей. Узнать об этом методе можно из видео в этой статье.
3. Лабораторные исследования. Анализ крови и мочи показывает уровень фосфора, кальция, гормонов в организме.

Косвенные признаки остеопороза можно обнаружить на рентгене

Диффузный остеопороз костей длительное время протекает бессимптомно. Поэтому очень важно выявить заболевание на ранних стадиях, когда еще можно остановить патологический процесс и избежать переломов.

Лечение

Лечение диффузного остеопороза носит комплексный характер — это медикаментозная и гормональная терапии, соблюдение диеты.

Задачами лечения являются:

• приостановление потери костной массы и ее наращивание;
• нормализация обмена веществ в организме;
• устранение болезненных проявлений;
• предотвращение переломов путем приема специальных препаратов;
• улучшение подвижности скелета.

Лечение этого заболевания осуществляется на протяжении длительного времени. И чтобы оно было успешным, необходимо изменить образ жизни:

• отказаться от вредных привычек;
• не употреблять большого количества кофе, который вымывает кальций из организма;
• не поднимать тяжестей;
• больше двигаться, проводить время на свежем воздухе.

Таким образом, пациент не будет страдать от болей, не бояться новых переломов и инвалидности.

Медикаментозная терапия

Лекарства назначаются врачом после тщательного обследования пациента. В некоторых случаях лекарственные препараты придется принимать в течении всей жизни.

Таблица. Средства, помогающие в лечении остеопороза:

Препарат	Эффект	Инструкция по применению
Фосамакс — препарат из группы бифосфонатов.	Замедляет вымывание кальция из кости, предотвращает ее разрушение.	Принимают по 1-2 таблетки в неделю.
Миакальцик — производное кальцитонина.	Стимулирует накопление кальция в костной ткани.	Применяют в виде назального спрея.
Деносумаб — препарат из группы моноклональных антител.	Подавляет активность остеокластов — клеток, разрушающих кость.	Применяют в виде подкожных инъекций, которые вводят раз в полгода.
Бивалос — препарат стронция.	Препятствует разрежению кости.	Применяют в виде порошка, который разводят водой — по 1 грамму в сутки в течение двух недель.
Тамоксифен — стимулятор эстрогеновых рецепторов.	Замедляет разрушение костной ткани.	Назначается женщинам в постменопаузе.
Кальцемин — препарат кальция с витамином Д.	Восстанавливает потерянный кальций в кости.	Принимают по 1 таблетке 2 раза в день.

Цена препаратов для терапии остеопороза очень высокая, за исключением кальция. Тем не менее, от их приема наблюдается доказанная эффективность.

Диета

Важное значение в лечении остеопороза имеет правильное питание. Рацион при этом заболевании нужно обогащать продуктами с большим содержанием кальция.

Среди них можно назвать:

• кисломолочные продукты;
• морская рыба;
• зеленые овощи;
• крупы;
• сыр;
• бобовые культуры.

Правильное питание может вылечить начальную стадию остеопороза даже без лекарств.

При остеопорозе нужно правильно питаться

Остеопороз — диффузный процесс, который захватывает костную ткань во всем организме и приводит к хрупкости и ломкости костей. Чтобы избежать этого, заболевание нужно своевременно диагностировать и назначать адекватную терапию.

Источник: https://vash-ortoped.com/osteoporoz/osteoporoz-diffuznyj-658

Диффузный остеопороз: лечение, симптомы, причины, профилактика — Твой суставчик

Что происходит с костью при болезни

Суть процесса, происходящего в костях, – это нарушение баланса синтеза и резорбции (рассасывания) костной ткани. В физиологических условиях эти два процесса находятся в равновесии. Усиление резорбции или уменьшение синтеза приводит к появлению остеопоротических изменений.

Размягчению кости особенно подвержены пожилые женщины европеоидной и монголоидной рас. Тем не менее болезнь может «преследовать» и мужчин. Существует много факторов риска, приводящих к уменьшению плотности кости. На некоторые из них можно повлиять, на другие – нет.

Факторы риска, на которые невозможно воздействовать, включают в себя следующие позиции:

• пол: женщины болеют чаще мужчин;
• возраст: чем старше человек, тем выше риск заболеть;
• раса: европеоиды и монголоиды заболевают чаще, чем представители негроидной расы;
• наследственность: если у одного из членов семьи был остеопороз, вероятность, что вы тоже заболеете, выше.

Факторами, на которые можно воздействовать, являются:

1. Уровень половых гормонов: низкий эстроген при менопаузе или нарушении менструального цикла способствует развитию болезни у женщин; низкий тестостерон увеличивает риск костной хрупкости у мужчин;
2. Содержание кальция и витамина D в диете: низкий уровень этих химических веществ в рационе питания делает человека склонным к размягчению костей;
3. Прием некоторых лекарственных препаратов (карбамазепин, фуросемид, стероидные гормоны) способствует «вымыванию» кальция из костной ткани;
4. Уровень физической активности: у человека, длительное время прикованного к постели, размягчаются кости;
5. Курение: сигареты вредят скелетным тканям точно так же, как и легким;
6. Алкоголь: злоупотребление спиртными напитками приводит к хрупкости костей.

Характерные симптомы

Эта болезнь долгое время протекает бессимптомно, так как кость теряет кальций постепенно. Человек может не подозревать о наличии у него остеопороза вплоть до того момента, пока случайное падение на ровном месте не приведет к  перелому. Одним из симптомов болезни является уменьшение роста. Из-за уменьшения плотности кости происходят переломы позвонков.

В результате позвонки деформируются по типу клина в отделах позвоночника, несущих максимальную нагрузку. Позвоночник дугообразно изгибается, формируется горб, а рост становится меньше. Из-за клиновидной деформации позвонков возможно появление болевых ощущений в местах ущемления  нервов на выходе из позвоночного столба.

Возможно также развитие бокового искривления позвоночника – сколиоза.

Установление диагноза и лечение

Можно ли предотвратить заболевание

Существует много способов уменьшить риск заболевания. Первое направление – это коррекция питания. Ешьте пищу, богатую кальцием и витамином D. Кальция особенно много в нежирном молоке, сырах, йогурте. Существует много продуктов (например, смеси злаков для приготовления каши), которые специально обогащены этим минералом.

Некоторым людям может быть полезен прием витамина D в таблетках. Второе направление профилактики – физические упражнения. Чтобы сделать кости более крепкими, необходимо больше ходить, подниматься по ступенькам, танцевать, систематически поднимать посильные грузы. Третья группа рекомендаций касается вредных привычек.

Для профилактики размягчения костей необходимо бросить курить. Не злоупотребляйте алкоголем. Помимо прямого влияния на минерализацию скелета есть еще бытовой аспект алкоголизма: пьющие люди чаще падают. Важным разделом борьбы с остеопорозом является профилактика падений.

Риск получить неизлечимую травму позвоночника слишком велик, чтобы им пренебрегать. Вот некоторые полезные советы:

• используйте трость при ходьбе по улице;
• носите обувь на низком каблуке, обеспечивающую устойчивую походку;
• дома следите, чтобы ковры и ковровые дорожки были закреплены;
• не ходите по дому в чулках, носках и шлепанцах;
• в ванной комнате к стенам должны быть прикреплены перекладины, за которые можно ухватиться;
• ваше жилище должно быть хорошо освещено, в ночное время оставляйте гореть лампу-ночник.

Остеопороз страшен не сам по себе, а своими осложнениями, прежде всего – патологическими переломами шейки бедра и позвоночника. Восстановить кость, размягченную болезнью, на текущем уровне развития медицины невозможно. Однако своевременные  меры профилактики и индивидуально подобранное медикаментозное лечение  могут остановить развитие опасного недуга.

Источник: https://tvoysustavchik.ru/diffuznyy-osteoporoz-lechenie-simptomy-prichiny-profilaktika/

Остеопороз диффузный: симптомы и правила лечения

Диффузный остеопороз – это разновидность заболевания, при котором костная ткань поражается на всем протяжении. В отличие от очагового остеопороза, который может проявляться повышением хрупкости костей в изолированных сегментах опорно-двигательной системы, при диффузном варианте поражаются все отделы сразу.

Причины болезни

Диффузный остеопороз является полиэтиологическим заболеванием, то есть может развиваться по нескольким причинам:

1. Опухоли. К диффузному поражению костной системы могут приводить опухолевые образования. Нередко причиной является миеломная болезнь с первичной локализацией опухолевого процесса в костном мозге.
2. Генетическая предрасположенность.
3. Эндокринная патология. В возникновении остеопороза значительную роль играет гормональный дисбаланс: нарушение продукции эстрогенов, кальцитонина, паратгормона.
4. Патология пищеварительного тракта. При повреждении слизистой оболочки тонкого кишечника может нарушаться всасываемость кальция, дефицит которого приводит к возникновению болезни.
5. Прием лекарственных препаратов. Особенно это касается длительного приема стероидных гормонов (глюкокортикоидов), который не сопровождается профилактическими мерами по возникновению остеопороза.
6. Длительный дефицит кальция в организме.

Видео «Укрепление костей при остеопорозе»

Из этого видео вы узнаете, как укрепить кости при остеопорозе.

Симптомы

Остеопороз развивается постепенно, поэтому очень сложно уловить его ранние признаки. В начальных стадиях заболевание чаще всего протекает бессимптомно, человек не подозревает о наличии патологии. Для диффузного остеопороза характерно то, что симптомы могут быть связаны с поражением любого отдела костно-мышечного аппарата:

1. Боль в спине. Болевые ощущения могут возникать в любой области позвоночника, но чаще всего локализуются в поясничном отделе. По интенсивности и характеру боль может быть как острой, так и незначительной в виде дискомфорта. Острая боль связана с компрессионным переломом позвонков.
2. Искривление позвоночника (грудной кифоз).
3. Значительное снижение роста.
4. Боль в области суставов.
5. Частые переломы различной локализации, которые возникают при неадекватном травматическом воздействии.

Диагностика и выявление на ранней стадии

Поскольку клиническая картина при заболевании обычно неярко выражена, диагностика базируется на проведении дополнительных методов исследования. Широко используются как лабораторные, так и инструментальные методы.

Лабораторные исследования имеют несколько направлений:

1. Оценка состояния кальций-фосфорного обмена. Для этого назначают биохимический анализ крови (общий уровень кальция и фосфора) и определяют количество суточного выведения данных микроэлементов с мочой.
2. Определение показателей костеобразования и разрушения. Основным показателем активности образования костной ткани является щелочная фосфатаза, а костной резорбции – оксипролин.
3. Оценка эндокринного статуса. Определяется уровень гормонов, которые влияют на состояние костной ткани: кальцитонин, паратгормон, эстрогены.

Суть проведения инструментальных исследований заключается в определении патологических участков поражения и оценке плотности костной ткани:

1. Обзорная рентгенограмма в 2 проекциях. Используется не только для определения патологических участков, но и для выявления компрессионных переломов (особенно в позвоночнике). На ранних стадиях данный метод является малоинформативным, поскольку характерные признаки появляются только при значительном снижении плотности.
2. Денситометрия (рентгеновская или ультразвуковая). Метод качественной диагностики, который позволяет оценить плотность костной ткани. Является наиболее специфичным и информативным при остеопорозе, позволяет выявить патологию на ранних стадиях.
3. Компьютерная томография (КТ). Обычно назначается для визуализации компрессионных переломов позвоночника.

Прогрессирование и возможные осложнения

Основным осложнением остеопороза являются самопроизвольные переломы. Они возникают при неадекватном травматическом воздействии, то есть даже минимальная травма или легкий удар может вызвать перелом. При диффузном остеопорозе поражаются все отделы костной системы, но существуют так называемые типичные места переломов:

• шейка бедренной кости – перелом в этом месте наиболее опасный, поскольку в половине случаев приводит к инвалидности;
• позвоночник (возникают компрессионные переломы позвонков);
• лучевая кость у кисти (при падении на вытянутую руку).

Лечение

Лечение диффузного остеопороза является длительным процессом, нередко нужен пожизненный прием лекарственных средств и изменение образа жизни. Основные направления терапии включают замедление резорбции костей, восстановление их структуры, профилактику переломов, уменьшение болевого синдрома:

1. Питание с повышенным содержанием кальция и витамина Д.
2. Обезболивающая терапия. Включает назначение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) или лечебных блокад.
3. Пероральные препараты кальция и витамина Д.
4. Заместительная гормональная терапия эстрогенами. Используются низкие дозы эстрогенов или комбинация эстрогенов с гестагенами. Гормональная терапия назначается только после предварительной консультации с гинекологом для исключения противопоказаний.
5. Кальцитонин. Является гормоном щитовидной железы, который способствует снижению вымывания кальция из костей, и повышению их плотности. Широко используется препарат «Миакальцик».
6. Бисфосфонаты. Препараты данной группы действует на остеокласты, уменьшая резорбцию костей, что позволяет увеличить их плотность. Назначается «Ибандроновая кислота», «Алендроновая кислота».

Кроме того, соответствующим специалистом назначается лечение сопутствующих заболеваний, которые привели к развитию остеопороза.

Профилактика

Остеопороз значительно легче предупредить, чем лечить. Профилактические мероприятия имеют два основных направления: здоровый образ жизни и своевременная диагностика.

Здоровый образ жизни включает в себя правильное питание, адекватную физическую нагрузку, отказ от вредных привычек. Питание должно быть не только сбалансированным, но и включать достаточное количество кальция и витамина Д, что очень важно при остеопорозе. При этом следует придерживаться правил здорового образа жизни в периоды максимального роста костей.

Поскольку заболевание на ранних стадиях (когда хорошо поддается лечению) не имеет специфических клинических проявлений, то очень важно при помощи дополнительного обследования выявлять патологические признаки вовремя. Для этого необходимо проходить регулярные осмотры у врача.

Есть вопросы и нужны ответы? Задать вопрос специалисту

Источник: https://SustavBol.ru/osteoporoz/diffuznyj-2102/

Остеопороз костей: причины, симптомы, обследования на диффузный остеопороз костей, лечение в Москве

Диффузный остеопороз – заболевание костей, которое является следствием дисбаланса между образованием и разрушением костной ткани. Эту патологию выявляют преимущественно у лиц пожилого возраста, но заболевание встречается и у молодых людей.

Особенностью диффузного остеопороза является образование патологических очагов во многих костях. Диагностику заболевания в Юсуповской больнице проводят с помощью новейшей аппаратуры ведущих мировых производителей.

Ревматологи проводят комплексную терапию диффузного остеопороза.

Термин «остеопороз костей» некорректный, поскольку слово остеопороз уже содержит в себе корень «остео», что означает «кость».

Основной опасностью при остеопорозе является возникновение переломов кости вследствие незначительных нагрузок. Переломы приводят к обездвиживанию пациента.

Тяжёлые случаи заболевания доктора и кандидаты медицинских наук, врачи высшей категории обсуждают на заседании Экспертного Совета, коллегиально вырабатывают тактику ведения пациента.

Реабилитологи составляют каждому пациенту индивидуальный план восстановительной терапии. Специалисты клиники реабилитации отпускают новейшие физиотерапевтические процедуры, делают массаж, проводят занятия лечебной физкультуры.

Комплексный подход к лечению диффузного остеопороза позволяет стабилизировать состояние пациента, улучшить качество жизни.

Причины и механизмы развития диффузного остеопороза

Постклимактерический остеопороз развивается у женщин после 60 лет. Заболевание связано с низкой выработкой женских половых гормонов после наступления менопаузы. Старение человеческого организма сопровождается нарушением структуры костной ткани.

В пожилом возрасте снижается плотность костной ткани, в различных костях возникают патологические очаги, развивается старческий остеопороз. У пациентов, которые длительное время принимают глюкокортикоиды, нарушается структура костной ткани.

В этом случае развивается глюкокортикоидный остеопороз.

Причиной вторичного диффузного остеопороза могут быть следующие заболевания:

• Сахарный диабет;
• Хроническая болезнь почек с развитием почечной недостаточности;
• Первичный гиперпаратиреоз (доброкачественное новообразование паращитовидной железы;
• Хроническая обструктивная болезнь лёгких.

Диффузный остеопороз развивается при наличии длительного дефицита кальция и витамина D в организме человека. Это случается тогда, когда кальций и витамина Д мало содержится пище.

Заболевание возникает у пациентов, страдающих заболеваниями органов пищеварения, которые сопровождаются нарушением всасывания полезных веществ.

К факторам риска, которые повышают вероятность развития диффузного остеопороза, относится женский пол, генетическая предрасположенность к заболеванию, возраст, малая подвижность, недостаточная или избыточная масса тела, хрупкое телосложение.

Направление их хода и прочность позволяют противодействовать механическим нагрузкам, которые действуют на кость. Характер нагрузок в течение жизни человека изменяется. Косная ткань вынуждена приспосабливаться к новым условиям и сохранять устойчивость.

Постоянно происходит процесс ремоделирования кости – костные балки разрушаются в одном месте и формируются в другом.

За разрушение костной ткани отвечают специальные клетки – остеокласты. Формирование новых костных балок осуществляется остеобластами.

Они формируют костный матрикс, в который откладываются соли кальция, обеспечивающие прочность кости построенной конструкции. При усилении процессов разрушения костной ткани в сочетании с ослаблением процессов образования кости развивается остеопороз.

Если в кости поступает недостаточно солей кальция, они становится мягкими, перестают выполнять опорную и каркасную функции.

Симптомы диффузного остеопороза

Диффузный остеопороз протекает скрытно, без выраженных признаков заболевания. Очень часто первым симптомом заболевания является перелом, который возник при незначительной нагрузке. Врачи начинают проводить обследование и выясняют, что причиной нарушения целостности кости является остеопороз.

Существуют симптомы, которые позволяют заподозрить болезнь на более ранней стадии, до появления переломов. Часто пациентов беспокоит изменение осанки, уменьшение роста, появление сутулости, ускоренное разрушение зубов. Один из основных признаков, которые позволяют заподозрить развитие остеопороза, является боль в костях.

Вначале она появляется при перемене погоды, затем присутствует постоянно. Пациенты предъявляют жалобы на боль в позвоночнике, предплечье, кистях, бедре. Часто боли усиливаются при механической нагрузке, длительном нахождении в неудобной позе. При резком снижении высоты позвонков боль локализуются в спине, поясничной области.

При дефиците кальция в крови появляются мышечные судороги.

Осложнения диффузного остеопороза

Наиболее опасным осложнением остеопороза являются переломы. При диффузном характере заболевания они могут возникать в позвонках, шейке бедра, плече.

Остеопороз позвоночника приводит к развитию компрессионных переломов даже при воздействии незначительной нагрузки (приземлении после прыжка или при падении с высоты собственного роста).

Переломом позвоночника или шейки бедра приводит к неподвижности пациента, развитию пролежней, застойной пневмонии, инфекционным осложнениям, тромбозам.

При наличии симптомов диффузного остеопороза ревматологи Юсуповской больницы назначают рентгенологическое исследование. Традиционная рентгенография не способна оценить степень развития остеопороза, да и провести исследование всех костей, чтобы выявить диффузный характер заболевания, сложно.

Диагностика диффузного остеопороза проводится с помощью денситометрии. Различают следующие виды обследования костей на остеопороз:

• Двухэнергетическую рентгеновскую компьютерную денситометрию;
• Компьютерно-томографическую денситометрию;
• Ультразвуковую денситометрию.

При рентгеновской денситометрии проводят рентгенографию костей в стандартных точках (шейке бедренной кости, поясничном отделе позвоночника, лучевой кости).

После получения рентгеновского изображения специальная компьютерная программа вычисляет плотность костной ткани в интересующей врача зоне и сравнивает его с показателями, которые характерны для здорового человека такого же возраста или для здорового человека в возрасте 40 лет.

При компьютерно-томографической денситометрии проводят компьютерную томографию на мультиспиральном томографе. Затем рассчитывают костную плотности и сравнивают её с эталонной плотностью.

Преимуществом компьютерно-томографической денситометрии является высокая точность исследования, возможность расчёта плотности костной ткани независимо от веса пациента, наличия металлических конструкций, спаек, которые могут затруднять получение результатов при обычной рентгеновской денситометрии. Недостатком этого метода исследования является повышенная лучевая нагрузка на организм пациента.

При ультразвуковой денситометрии проводят измерение скорости прохождения ультразвуковой волны по костной ткани. Если плотность костной ткани снижена, она более рыхлой. Звуковые волны проводятся по такой кости медленней.

При выполнении ультразвуковой денситометрии для определения плотности используют поверхностно расположенные кости – фаланги пальцев, лучевую кость на предплечье, переднюю поверхность большеберцовой кости, пятую плюсневая кость на стопе.

Лабораторные исследования имеют вспомогательное значение в диагностике диффузного остеопороза.

При обследовании пациента с подозрением на нарушение плотности костной ткани врачи Юсуповской больницы используют следующие важные лабораторные показатели:

• Уровень ионизированного кальция;
• Паратгормона;
• 25-гидроксивитамина D;
• Гормонов щитовидной железы.

У женщин определяют содержание в крови половых гормонов (эстрадиола, тестостерона), у мужчин – уровень свободного тестостерона крови.

Как лечить остеопороз костей

Диффузный остеопороз – сложная многофакторная проблема. В развитии заболевания повинны эндокринные, возрастные, поведенческие факторы. В Юсуповской больнице в лечении пациентов, страдающих диффузным остеопорозом, принимают участие врачи нескольких профилей (ревматолог, эндокринолог, кардиолог, невролог).

Основными задачами при лечении остеопороза являются наращивание костной массы, предотвращение развития переломов, полное устранение или снижение болевого синдрома, обеспечение для пациентов оптимального двигательного режима.

Эндокринологи проводят лечение основных заболеваний, вызывающих диффузный остеопороз (тиреотоксикоза, гипотиреоза, гипогонадизма, болезни и синдрома Иценко-Кушинга).

Ревматологи для наращивания костной массы проводят терапию препаратами кальция, витамином D, лекарствами из группы бисфосфонатов – фосамаксом, форозой, фосавансом, зометой.

Кальций и витамин D и кальций направлены на увеличение образования костной ткани за счёт повышения поступления кальция в организм пациента. Бисфосфонаты подавляют костную резорбцию (распад кости). Основным эффектом бисфосфонатов является блокирование работы остеокластов – клеток, которые отвечают за разрушение костной ткани.

Препараты этой группы пациенты принимают длительно, в течение десяти лет. Алендронат натрия (фосамакс, фороза) принимают один раз в неделю, другие препараты можно принимать один раз в месяц или один раз в несколько месяцев. Бисфосфонаты при остеопорозе обладают высоким профилем эффективности и безопасности.

При правильно подобранном лечении плотность костной ткани повышается на 5-10% в год, что многократно снижает риск развития переломов.

Основной источник поступления витамина D в организм – рыба или рыбий жир. Значительное количество витамина D образуется в коже при воздействии солнечных лучей. Диета при диффузном остеопорозе является только одним из элементов лечения заболевания.

Для устранения длительно формирующегося хронического дефицита витамина D в организме врачи назначают их в виде таблеток.

Профилактика диффузного остеопороза

Профилактика нарушения плотности костной ткани направлена на устранение факторов риска остеопороза. Чтобы обеспечить достаточное поступление кальция и витамина D с пищей следует питаться продуктами, богатыми кальцием. Следует снизить потребление алкоголя, напитков и продуктов, которые содержат кофеин.

Длительный приём препаратов витамина D и кальция с профилактической целью позволяет снизить риск развития остеопороза. Прием умеренных доз кальция с витамином D в течение 3-4 лет позволяет улучшить плотность костной ткани и не приводит к развитию побочных эффектов.

Достаточно принимать 500 мг кальция карбоната с 200 МЕ витамина D дважды в день. Для профилактики остеопороза врачи назначают кальцемин адванс также по 1 таблетке дважды в сутки или кальций Д3 Никомед по 1 таблетке 2 раза в сутки. Витамин D и препараты кальция безопасны даже при наличии мочекаменной болезни.

Вопрос о проведении профилактической терапии ревматологи решают после консультации эндокринолога.

Следующий фактор, который позволяет предотвратить развитие диффузного остеопороза – физическая нагрузка.

Реабилитологи Юсуповской больницы составляют для каждого пациента индивидуальный комплекс гимнастических упражнений, которые позволяют увеличить нагрузку на кость и стимулировать её укрепление.

После того, как пациенты освоят эти упражнения под руководством старшего инструктора ЛФК в клинике реабилитации, они могут заниматься самостоятельно в домашних условиях.

Для этого достаточно выполнить ультразвуковое исследование и определить уровень в крови тиреотропного гормона, антител к тиреопероксидазе. При обращении пациентов в Юсуповскую больницу врачи контролирую уровень ионизированного кальция. Для того чтобы пройти лечение обследование при наличии факторов риска развития диффузного остеопороза, звоните по телефону контакт центра.

Сергей Борисович Шорников

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Ревматология. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг..
• Багирова, Г. Г. Избранные лекции по ревматологии / Г.Г. Багирова. — М.: Медицина, 2011. — 256 c.
• Сигидин, Я. А. Биологическая терапия в ревматологии / Я.А. Сигидин, Г.В. Лукина. — М.: Практическая медицина, 2015. — 304 c.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Источник: https://yusupovs.com/articles/terapia/diffuznyy-osteoporoz/