Осложнения ревматоидного артрита на сердце и легкие: исход болезни

Осложнения ревматоидного артрита на сердце и легкие: исход болезни Осложнения ревматоидного артрита Осложнения ревматоидного артрита на сердце и легкие: исход болезни Осложнения ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит – аутоиммунное заболевание, имеющее хронический характер течения и приводящее к изменениям в опорно-двигательной системе у человека. Болезнь характеризуется системным течением с поражением различных суставов и внесуставных проявлений. Осложнения ревматоидного артрита включают в себя различные синдромы, связанные с вовлечением в патологический процесс внутренних органов (легкие, сердце и др.), кожи и других анатомических образований. Негативные последствия патологии наблюдаются у тех пациентов, которые или длительное время не обращались за медицинской помощью, занимаясь самолечением, или при назначении неэффективной терапии.

Проявления со стороны суставов

Аутоиммунная патология характеризуется длительным, хроническим течением с поражением одноименных суставов, чаще всего симметричным. Внутри суставов и в тканях вокруг них развивается воспаление, приводящее к постепенному разрушению хрящевой ткани и суставных поверхностей на костях.

Важно!

При отсутствии медицинского лечения, воспалительный процесс и дегенерация тканей постоянно прогрессирует, приводя к выраженной боли в покое, развитию анкилоза (отсутствие подвижности в суставе). Лечение подобного состояния возможно только при проведении хирургических операций.

В связи с тем, что патология характеризуется вовлечением большого числа суставов, ее прогрессирование заканчивается инвалидизацией человека и развитием у него внесуставных осложнений при ревматоидном артрите.

Изменения во внутренних органах

Аутоиммунный характер болезни приводит к тому, что у пациентов с данной патологией часто наблюдаются негативные последствия ревматоидного артрита вне суставов, что существенно утяжеляет течение заболевания. Важно отметить, что возникающее поражение внутренних органов является проявлением системного характера подобного артрита, а не имеет непосредственной связи с поражением суставного аппарата.

Кожные покровы

Осложнения ревматоидного артрита на сердце и легкие: исход болезни

У половины больных отмечается образование в коже специфических узелков, характеризующихся небольшим локальным некрозом ткани с разрастанием вокруг него соединительной ткани и активного размножения клеток иммунной системы.

  Психосоматика ревматоидного артрита и артроза

Наиболее частая локализация подобных узелков – кожа в околосуставной области, а также в местах сдавления, что видимо связано с механическим характером появления данного симптома. Узелки наблюдаются у больных при обострении артрита и в период ремиссии могут уменьшаться или даже полностью исчезать.

Помимо узелков при внешнем осмотре у людей выявляются участки утолщения или истончения кожи, артериит на пальцах верхних конечностей, вплоть до появления участков некроза.

Патология глаз

При длительном наличии заболевания осложнения ревматоидного артрита суставов часто проявляются поражением глаз. В этом случае могут возникнуть следующие клинические проявления:

  • покраснение глаз, связанное с развитием катарального конъюнктивита;
  • воспалительные изменения в склере различной степени выраженности;
  • при аутоиммунном повреждении слезной железы развивается синдром Шегрена, характеризующийся сухостью и дискомфортом в области глаз, подобное состояние может привести к конъюнктивиту, склериту, вплоть до потери зрения.

При выявлении любых признаков вовлечения в патологический процесс глаз, пациенту всегда следует консультироваться с врачом-офтальмологом.

Сердечно-сосудистая система

Системное аутоиммунное заболевание характеризуется поражением различных оболочек сердца. Наиболее часто, у больных отмечают миокардит, связанный с воспалением сердечной мышцы и проявляющийся слабостью, повышением температуры, чувством сердцебиения и различными нарушениями ритма сердца. Немного реже формируется перикардит, приводящий к развитию аналогичных симптомов.

Важно!

Все пациенты с аутоиммунными заболеваниями имеют высокий риск развития васкулитов, связанных с развитием воспалительной реакции в сосудах кожи, сердца, глаз и других внутренних органов.

Осложнения ревматоидного артрита на сердце и легкие: исход болезни

Нервная система

Появление сенсорно-моторной нейропатии – наиболее частое осложнение заболевания со стороны нервной системы. Отмечается снижение чувствительности на некоторых участках тела, жжение и боль различной степени интенсивности, а также неприятные ощущения в виде парастезий.

На заметку!

При образовании ревматоидных гранулем в виде узелков имеется риск сдавления нервных стволов. У больных развивается выраженный болевой синдром с усилением в ночное время, парестезии, нарушение чувствительности и, в редких случаях, двигательных функций.

Органы дыхания

Ревматоидный артрит не обходит стороной и бронхолегочную систему. Наиболее часто, у пациентов развивается плеврит, характеризующийся болью, которая усиливается во время кашля, чихания, глубокого вдоха. Помимо этого, возможно формирование интерстициального поражения легких, облитерирующего бронхиолита и формирование узелков в ткани органа.

  Инвалидность при ревматоидном артрите

Осложнения ревматоидной патологии могут затрагивать красный костный мозг, лимфатические сосуды, органы мочеполовой системы и др. В каждом конкретном случае пациентам следует обращаться к лечащему врачу, который проведет необходимое обследование и скорректирует проводимую терапию.

Ревматоидный артрит, являясь системной патологией, характеризуется поражением не только суставов, но затрагивает и внутренние органы. Изменения в них носят неспецифический характер, что может затруднять диагностику и выявление причин их появления.

Наиболее часто при патологии затрагиваются кожные покровы, сердечно-сосудистая и дыхательная система, что приводит к появлению у пациента новых симптомов.

Лечение указанных состояний всегда должен осуществлять только доктор, так как они могут быстро прогрессировать и приводить к тяжелым последствиям для здоровья.

Источник: https://xnog.ru/meditsina/artrit/ob-artrite/oslozhneniya-revmatoidnogo-artrita/

Ревматоидный артрит

Осложнения ревматоидного артрита на сердце и легкие: исход болезни

Ревматоидный артрит – ревматический процесс, характеризующийся эрозивно-деструктивными поражениями преимущественно периферических мелких суставов. Суставные признаки ревматоидного артрита включают симметричное вовлечение суставов стоп и кистей, их деформирующие изменения. К внесуставным системным проявлениям относятся серозиты, подкожные узелки, лимфаденопатия, васкулиты, периферическая нейропатия. Диагностика включает оценку клинических, биохимических, рентгенологических маркеров. Лечение ревматоидного артрита требует длительных курсов НПВП, кортикостероидов, базисных средств, иногда – хирургического восстановления суставов. Заболевание часто приводит к инвалидности.

Ревматоидный артрит (РА) — иммуновоспалительное поражение соединительной ткани, протекающее с суставной и внесуставной симптоматикой.

Заболеваемость в популяции составляет около 1%, при этом среди женщин РА встречается в 2,5 раза чаще, чем среди мужчин. Пик развития патологии приходится на возраст от 40 до 50 лет.

Ревматоидный артрит протекает хронически, а изменения суставов неуклонно прогрессируют, неизбежно приводя к инвалидности через 10-20 лет.

Осложнения ревматоидного артрита на сердце и легкие: исход болезни

Ревматоидный артрит

Причины, обусловливающие развитие ревматоидного артрита, достоверно не установлены. Определена наследственная природа нарушений иммунологических ответов и роль инфекционных этиофакторов (вируса Эпштейн-Барра, ретровируса, цитомегаловируса, микоплазмы, вируса герпеса, краснухи и др.).

Основу патогенеза ревматоидного артрита составляют аутоиммунные реакции, развивающиеся в ответ на действие неизвестных этиологических факторов.

Эти реакции проявляются цепочкой взаимосвязанных изменений – воспалением синовиальной мембраны (синовитом), формированием грануляционной ткани (паннуса), ее разрастанием и проникновением в хрящевые структуры с разрушением последних.

Исходом ревматоидного артрита служит развитие анкилоза, хронического воспаления параартикулярных тканей, контрактуры, деформации, подвывихи суставов.

По клинико-анатомическим особенностям различают формы ревматоидного артрита:

По иммунологическим характеристикам выделяют серопозитивные варианты ревматоидного артрита и серонегативные, которые различаются выявлением или отсутствием ревматоидного фактора в сыворотке и суставной жидкости.

Динамика течения ревматоидного артрита может быть различной.

Стремительно прогрессирующему варианту свойственна высокая активность: эрозирование костных тканей, деформирование суставов, системные поражения в течение 1-го года заболевания.

Медленно развивающийся ревматоидный артрит даже многие годы спустя не вызывает грубых морфологических и функциональных изменений суставов, протекает без системного вовлечения.

По активности клинико-морфологических изменений дифференцируют три степени ревматоидного артрита.

  • I ст. При минимальной активности процесса отмечаются незначительные боли в суставах, преходящая скованность в утренние часы, отсутствие локальной гипертермии.
  • II ст. Ревматоидный артрит средней активности характеризуется болями в покое и в движении, многочасовой скованностью, болевым ограничением подвижности, стабильными экссудативными явлениями в суставах, умеренной местной гипертермией кожи.
  • III ст. Для высокой активности ревматоидного артрита типична сильная артралгия, выраженная экссудация в суставах, гиперемия и припухлость кожи, непроходящая скованность, резко ограничивающая подвижность.

По степени нарушения опорных функций при ревматоидном артрите различают стадии ФН I, ФН II и ФН III.

  1. Функциональные нарушения I ст. характеризуются минимальными двигательными ограничениями с сохранением профессиональной пригодности.
  2. На стадии ФН II подвижность суставов снижена резко, развитие стойких контрактур ограничивает самообслуживание и ведет к утрате работоспособности.
  3. Стадия ФН III ревматоидного артрита определяется тугоподвижностью или тотальной неподвижностью суставов, потерей возможности самообслуживания и необходимостью постоянного ухода за таким пациентом.

Доминирующим в клинике ревматоидного артрита является суставной синдром (артрит) с характерным двусторонним симметричным вовлечением суставов. На продромальном этапе отмечается усталость, периодические артралгии, астения, потливость, субфебрилитет, утренняя скованность.

Дебют ревматоидного артрита обычно связывается пациентами со сменой метеофакторов, сезонов года (осени, весны), физиологических периодов (пубертатного, послеродового, климактерического).

Провоцирующей причиной ревматоидного артрита может служить инфекция, охлаждение, стресс, травма и др.

При остром и подостром дебюте ревматоидного артрита наблюдается лихорадка, резкая миалгия и артралгия; при малозаметном прогрессировании – изменения нарастают длительно и не сопровождаются существенными функциональными нарушениями. Для клиники ревматоидного артрита типично вовлечение суставов стоп и кистей, запястий, коленных и локтевых суставов; в отдельных случаях поражение касается тазобедренных, плечевых и суставов позвоночника.

Объективные изменения при ревматоидном артрите включают скопление внутрисуставного экссудата, отечность, резкую пальпаторную болезненность, двигательные ограничения, локальную гиперемию и гипертермию кожи.

Прогрессирование ревматоидного артрита ведет к фиброзированию синовиальной мембраны и периартикулярных тканей и, как следствие, к развитию деформирования суставов, контрактур, подвывихов.

В исходе ревматоидного артрита наступает анкилозирование и обездвиженность суставов.

При поражении синовиальных влагалищ сухожилий кисти – теносиновите нередко развивается синдром запястного канала, патогенетическую основу которого составляет невропатия срединного нерва в результате его сдавления. При этом отмечается парестезия, снижение чувствительности и подвижности среднего, указательного и большого пальцев кисти; боль, распространяющаяся на все предплечье.

Внесуставные поражения

Развитие внесуставных (системных) проявлений более характерно для серопозитивной формы ревматоидного артрита тяжелого длительного течения.

Поражение мускулатуры (межкостной, гипотенара и тенара, разгибателей предплечья, прямой бедренной, ягодичной) проявляется атрофией, снижением мышечной силы и тонуса, очаговым миозитом.

При вовлечении в ревматоидный артрит кожных покровов и мягких тканей появляется сухость и истонченность эпидермиса, геморрагии; могут возникать мелклочаговые некрозы подногтевой области, приводящие к гангрене дистальных фаланг. Нарушение кровоснабжения ногтевых пластин ведет к их ломкости, исчерченности и дегенерации.

Типичными признаками ревматоидного артрита служат подкожно расположенные соединительнотканные узелки диаметром 0,5-2 см. Для ревматоидных узелков характерна округлая форма, плотная консистенция, подвижность, безболезненность, реже – неподвижность вследствие спаянности с апоневрозом.

Эти образования могут носить единичный или множественный характер, иметь симметричную либо несимметричную локализацию в области предплечий и затылка. Возможно образование ревматоидных узелков в миокарде, легких, клапанных структурах сердца.

Появление узелков связано с обострением ревматоидного артрита, а их исчезновение — с ремиссией.

Наиболее тяжелым течением ревматоидного артрита отличаются формы, протекающие с лимфоаденопатией, поражением ЖКТ (энетритами, колитами, амилоидозом слизистой прямой кишки), нервной системы (нейропатией, полиневритом, функциональными вегетативными нарушениями), вовлечением органов дыхания (плеврит, диффузный фиброз, пневмонит, фиброзирующий альвеолит, бронхиолит), почек (гломерулонефрит, амилоидоз), глаз. Со стороны магистральных сосудов и сердца при ревматоидном артрите могут возникать эндокардит, перикардит, миокардит, артериит коронарных сосудов, гранулематозный аортит.

При ревматоидных висцеропатиях вследствие панартериита отмечаются кожные симптомы в виде полиморфной сыпи и изъязвлений; геморрагический синдром (носовые, маточные кровотечения), тромботический синдром (мезентериальные тромбозы).

Подозрение на ревматоидный артрит является показанием для консультации ревматолога. Исследование периферической крови выявляет анемию; нарастание лейкоцитоза и СОЭ напрямую связано с активностью ревматоидного артрита.

Читайте также:  Бурсит пальца руки: симптомы (фото) и лечение воспаления бурсы большого пальца

Типичными иммунологическими маркерами при ревматоидном артрите служат выявление РФ, снижение числа Т-лимфоцитов, повышение криоглобулинов, обнаружение антикератиновых антител (АКА).

Объективное подтверждение получают с помощью:

  • Рентгенографии. К рентгенологическим критериям ревматоидного артрита относится обнаружение диффузного или пятнистого эпифизарного остеопороза, сужения суставных щелей, краевых эрозий. По показаниям назначается МРТ сустава.
  • Биопсии и пункции сустава. Для взятия образца внутрисуставной жидкости производят пункцию сустава. При микроскопии суставной жидкости обнаруживаются неспецифические воспалительные признаки. Исследование биоптата синовиальных мембран при ревматоидном артрите демонстрирует гипертрофию и увеличение числа ворсинок; пролиферацию плазматических, лимфоидных и покровных клеток (синовиоцитов) суставных оболочек; фибриновые отложения; зоны некроза.

Осложнения ревматоидного артрита на сердце и легкие: исход болезни

Рентгенография кистей. Поражения суставов при ревматоидном артрите (IV стадия по Штейнброкеру). Костный анкилоз; множественные эрозии суставных поверхностей; подвывих в суставах; остеопороз.

В основе терапии при ревматоидном артрите лежит назначение курса быстродействующих (противовоспалительных) и базисных (модифицирующих течение заболевания) препаратов, проведение эфферентной терапии, лечебной физкультуры. При необходимости выполняются хирургические вмешательства.

  • Фармакотерапия. К группе быстродействующих относятся НПВС (диклофенак, ибупрофен, напроксен), кортикостероиды, купирующие воспаление и боль. Использование базисных препаратов (сульфасалазина, гидроксихлороквина метотрексата, лефлуномида) позволяет достичь ремиссии ревматоидного артрита и предотвратить/замедлить дегенерацию суставов.
  • Гравитационная хирургия крови. Кроме приема медикаментов, при ревматоидном артрите показано проведение экстракорпоральной гемокоррекции – криоафереза, мембранного плазмафереза, экстракорпоральной фармакотерапии, каскадной фильтрации плазмы.
  • Лечебная физкультура. Пациентам с ревматоидным артритом рекомендуются занятия ЛФК, плавание.
  • Ортопедические операции. С целью восстановление функции и структуры суставов применяются хирургические вмешательства – артроскопия, эндопротезирование разрушенных суставов.

Экспериментальное лечение

К относительно новым препаратам, использующимся в лечении ревматоидного артрита, относятся биологические средства, блокирующие провоспалительный белок-цитокин — фактор некроза опухоли (этанерсепт, инфликсимаб, адалимумаб).

Препараты-инактиваторы ФНО вводятся в форме инъекций и назначаются в комбинации с базовыми препаратами.

Перспективной и многообещающей методикой лечения ревматоидного артрита является терапия стволовыми клетками, направленная на улучшение трофики и регенерацию суставов.

Изолированное, локализующееся в 1-3-х суставах, не резко выраженное воспаление при ревматоидном артрите позволяет надеяться на благоприятный прогноз.

К отягощающим перспективу заболевания факторам относятся полиартрит, выраженное и резистентное к терапии воспаление, наличие системных проявлений.

Ввиду отсутствия превентивных методов, возможна лишь вторичная профилактика ревматоидного артрита, которая включает предупреждение обострений, диспансерный контроль, подавление персистирующей инфекции.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/rheumatology/rheumatoid-arthritis

Ревматоидный артрит осложнения и исход — Лечение Суставов

Осложнения ревматоидного артрита на сердце и легкие: исход болезни

Многие годы безуспешно боретесь с болью в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

Ревматоидный артрит (РА) – это хроническое, медленно-прогрессирующее системное заболевание соединительной ткани инфекционно-аллергической природы с преимущественным поражением периферических суставов.

Патологический процесс приводит к полному разрушению суставных тканей, к грубым деформациям и развитию анкилозов, что приводит к потере функций суставов и к инвалидности.

В тяжелых случаях на поздней стадии ревматоидного артрита (собирательное обозначение любых болезней (поражений) суставов) могут поражаться и внутренние органы (сердце, почки, легкие, кровеносные сосуды, мышцы и пр.), что значительно ухудшает прогноз заболевания.

Ревматоидный артрит относят в группу аутоиммунных патологий, то есть повреждение тканей осуществляет собственная иммунная система человека, в которой по какой-то причине произошел сбой, и она начала продуцировать антитела к собственным клеткам и тканям.
У женщин болезнь диагностируется в 3 раза чаще, чем у мужчин.

Патология развивается у людей любого возраста и даже у детей (ювенильный ревматоидный артрит), но пик приходится на возраст 40-50 лет. Распространенность недуга составляет 5,2% для женщин и 2,5% для мужчин.

В международной классификации болезней (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз) 10 пересмотра (МКБ 10) этой патологии присвоен шифр М05.

Причины и предрасполагающие факторы (причина, движущая сила какого-либо процесса, определяющая его характер или отдельные его черты.Фактор может также означать: Фактор (алгебра) — инволютивная подалгебра U {displaystyle {mathfrak)

Причины этого вида артрита до конца не выяснены. Чаще всего можно услышать об инфекционной гипотезе развития болезни. Ревматоидное поражение суставов связывают с вирусом Эпштейна-Барр, краснухи, герпеса, гепатита В и пр.

В последние годы все активнее обсуждается роль генетических факторов (причина, движущая сила какого-либо процесса, определяющая его характер или отдельные его черты.

Фактор может также означать: Фактор (алгебра) — инволютивная подалгебра U {displaystyle {mathfrak) в развитии ревматоидного артрита (собирательное обозначение любых болезней (поражений (индийский фильм 1953 года, режиссёр Рамеш Сайгал Поражение — советский четырёхсерийный фильм 1987 года, режиссёр Булат Мансуров Поражение (англ) (индийский фильм 1953 года, режиссёр Рамеш Сайгал Поражение — советский четырёхсерийный фильм 1987 года, режиссёр Булат Мансуров Поражение (англ)) суставов). Определенные варианты генов человека могут приводить к нарушениям иммунологических процессов и неполноценности иммунного ответа. Спровоцировать запуск патологического каскада иммунных реакций, который приведет к образованию аутоантител, может большое количество предрасполагающих факторов (причина, движущая сила какого-либо процесса, определяющая его характер или отдельные его черты.Фактор (причина, движущая сила какого-либо процесса, определяющая его характер или отдельные его черты.Фактор может также означать: Фактор (алгебра) — инволютивная подалгебра U {displaystyle {mathfrak) может также означать: Фактор (алгебра) — инволютивная подалгебра U {displaystyle {mathfrak), среди которых: инфекция, переохлаждение, стресс, гормональный сбой, травма, аллергическая реакция, хирургическое вмешательство и пр.

Классификация ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит характеризируется большим разнообразием клинических проявлений и лабораторных данных, что создает серьезные препятствия в распознавании болезни. Для упрощения этого процесса существует классификация ревматоидного артрита, которую используют для постановки диагноза, а также составления программы лечения и прогноза.

Клинико-иммуннологическая характеристика:

  • Сероположительный РА, когда в крови пациентов обнаруживается специфический ревматоидный фактор (80% случаев болезни). Клинические варианты сероположительного РА: полиартрит, ревматоидный васкулит, ревматоидные узелки, ревматоидная болезнь легких, синдром Фелти.
  • Серонегативный РА (20% случаев), когда в крови отсутствует ревматоидный фактор. Клинические варианты болезни: полиартрит, синдром Стилла взрослых.

По степени активности патологического процесса различают ремиссию при ревматоидном артрите (нет боли в суставах, утренней скованности, СОЭ до 15 мм/час, СРБ не более 1-го плюса) и фазу обострения. В зависимости от клинических и лабораторных данных, существует 3 степени обострения РА:

  1. низкая (боль в суставах оценивается пациентом не более 3 баллов по 10-бальной шкале, утренняя скованность длится 30-60 минут, СОЭ 15-30 мм/час, СРБ – 2 плюса);
  2. средняя (боль – 4-6 баллов, скованность в суставах до 12 часов после сна, СОЭ – 30-45 мм/час, СРБ – 3 плюса);
  3. высокая (боль – 6-10 баллов, скованность наблюдается на протяжении всего дня, СОЭ – более 45 мм/час, СРБ – 4 плюса).

Рентген-стадия (изменения, которые выявляются при рентгенологическом обследовании в пораженных суставах):

  1. Первая: выявляют околосуставной остеопороз.
  2. Вторая: остеопороз + сужение суставной щели, могут встречаться единичные узуры (выглядят как “дырки” в внутрисуставных частях костей).
  3. Третья: появляются множественные узуры.
  4. Четвертая: развиваются анкилозы суставов (подвижные соединения костей скелета, разделённых щелью, покрытые синовиальной оболочкой и суставной сумкой), их деформация.

Функциональная активность:

  1. Все жизненно-важные манипуляции пациент выполняет без затруднений, несмотря на болезнь.
  2. При самообслуживании возникают значительные трудности.
  3. Пациент не может себя обслуживать без посторонней помощи.

Таким образом, полный диагноз при ревматоидном артрите (собирательное обозначение любых болезней (поражений) суставов) (собирательное обозначение любых болезней (поражений) суставов) может звучать так: “Сероположительный ревматоидный артрит: полиартрит, активная фаза, средняя степень активности, рентген-стадия 2, функциональная активность –1”.

Признаки болезни

Ревматоидный артрит (собирательное обозначение любых болезней (поражений) суставов) может начинаться остро и подостро, причем последний вариант дебюта наблюдается в большинстве случаев.

Признаки патологии можно разделить на суставной синдром и внесуставные проявления.

Некоторые пациенты могут отмечать неспецифические жалобы еще до поражения суставов, которые называются продромальным, или скрытым, периодом.

Первые признаки РА:

  • хроническая усталость;
  • постоянная мышечная слабость;
  • снижение веса;
  • появления боли в мышцах без видимых причин (Основание, предлог для каких-нибудь действий.Например: Уважительная причина; Смеяться без причины; По причине того что…, по той причине что…, из-за того что);
  • внезапные и беспричинные скачки температуры до субфебрильного уровня (37-38ºС);
  • повышенная потливость.

Как правило, такие проявления болезни остаются без внимания, так как объясняются психосоматикой, жизнью в условиях хронического стресса и переутомлением.

Далее развивается суставной синдром и внесуставные проявления болезни (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз) (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз) (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз).

Поражение (индийский фильм 1953 года, режиссёр Рамеш Сайгал Поражение — советский четырёхсерийный фильм 1987 года, режиссёр Булат Мансуров Поражение (англ) суставов при РА

У 70% больных РА протекает по типу полиартрита (одновременное поражение более 3-х суставов), гораздо реже наблюдается олигоартрит (воспаление 2-3 сочленений) и моноартрит (поражение (индийский фильм 1953 года, режиссёр Рамеш Сайгал Поражение — советский четырёхсерийный фильм 1987 года, режиссёр Булат Мансуров Поражение (англ) (индийский фильм 1953 года, режиссёр Рамеш Сайгал Поражение — советский четырёхсерийный фильм 1987 года, режиссёр Булат Мансуров Поражение (англ) 1 сустава). Характерной особенностью РА является воспаление мелких сочленений кистей рук и стоп ног. Реже в патологический процесс втягиваются голеностопные, локтевые, коленные суставы, запястье, еще реже воспаляются тазобедренные, плечевые и сочленения позвоночника.

Боль в суставах имеет свои особенности:

  • постоянная;
  • ноющая;
  • характеризируется волнообразным течением: усиливается к вечеру, немного утихает днем;
  • уменьшается под действием нестероидных противовоспалительных средств.

Другие характеристики суставного синдрома при РА:

  • поражение суставов (подвижные соединения костей скелета, разделённых щелью, покрытые синовиальной оболочкой и суставной сумкой) симметрическое;
  • присутствует утренняя скованность в больных сочленениях;
  • суставы (подвижные соединения костей скелета, разделённых щелью, покрытые синовиальной оболочкой и суставной сумкой) могут отекать, кожа над ними становится красной, повышается местная температура (признаки воспаления).

В дальнейшем начинает страдать функция воспаленных суставов (например, пациент не может сжать руку в кулак), постепенно развиваются типичные их деформации:

  • “плавник моржа” (ульнарная девиация кисти);
  • “шея лебедя”;
  • формирование веретенообразных пальцев;
  • вальгусная или варусная деформация коленных суставов,
  • анкилозы сочленений (полная обездвиженность).

Страдают и мышцы со связками. Развивается атрофия мышечной массы кистей рук, теносиновиты, синдром запястного канала, киста Бейкера, мышечные контрактуры и прочие симптомы.

При РА, в первую очередь, страдают периферические суставы, но нельзя забывать о том, что это системное заболевание, и в патологический процесс могут втягиваться любые органы и ткани, где присутствует соединительная ткань.

Как правило, внесуставные симптомы (один из отдельных признаков, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) появляются на последних стадиях болезни, значительно отягощают ее течение и ухудшают прогноз.

Читайте также:  Лечение скипидаром суставов в домашних условиях: мази, компрессы и ванны

Именно поэтому ревматоидный артрит считается опасным не только для здоровья, но и для жизни больного человека.

Самые частые внесуставные признаки РА:

  • поражение кожи и подкожной клетчатки (истончение и сухость кожных покровов, кожная сыпь, ломкость ногтей, точечные кровоизлияния);
  • появление ревматоидных узелков – плотные подкожные образования до 2 см в диаметре, они безболезненные, подвижные, появляются около пораженных суставов, в местах повышенного давления;
  • поражение мышц: появляются миалгии, снижается мышечная сила, развивается их атрофия, что еще более усугубляет деформацию конечностей;
  • легкие и плевра: развивается сухой или экссудативный плеврит, “ревматоидное легкое” (фиброзирующий альвеолит, интерстициальная пневмония), что может стать причиной дыхательной недостаточности и смерти пациента;
  • поражение ЖКТ: развитие аутоиммунного гепатита, панкреатита, гастрита, энтерита;
  • поражение сердечно-сосудистой системы: может развиваться перикардит, миокардит и эндокардит, формироваться стеноз или недостаточность сердечных клапанов;
  • почки: развивается гломерулонефрит, амилоидоз почек, хроническая почечная недостаточность;
  • развиваются васкулиты;
  • синдром Фелти: анемия, снижение в крови тромбоцитов (риск кровотечений), увеличение селезенки, периферических лимфатических узлов, ревматоидный полиартрит, уменьшение количества лейкоцитов в крови.

Диагностика при ревматоидном артрите

Поставить диагноз ревматоидного артрита очень сложно, так как нет специфического маркера болезни (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз). Поэтому диагностика должна быть комплексной и обязательно учитывать возможность других похожих заболеваний.

Диагностические критерии РА:

  1. Утренняя скованность в больных суставах.
  2. Артрит 3-х суставных зон и более.
  3. Артрит суставов (подвижные соединения костей скелета, разделённых щелью, покрытые синовиальной оболочкой и суставной сумкой) кистей рук.
  4. Симметрическое поражение сочленений.
  5. Ревматоидные узелки.
  6. Ревматоидный фактор в крови.
  7. Характерные рентгенологические признаки.
  • Диагноз можно считать достоверным при наличии 4 из описанных 7 критериев, причем пункты 1-4 должны присутствовать минимум 6 недель.
  • Как было сказано, нет специфических методов, которые позволяют точно подтвердить РА, но есть некоторые лабораторные тесты и инструментальные обследования, которые помогут врачу разобраться с диагнозом и исключить похожие заболевания (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз).
  • Анализы при ревматоидном артрите можно разделить на 2 категории:
  1. Общие лабораторные тесты, которые указывают на присутствие в организме воспалительного процесса: общий анализ крови, белки острой фазы воспаления, СОЭ, СРБ, биохимические анализы, которые позволяют также оценить функцию внутренних органов.
  2. Специфические тесты, которые указывают на РА: выявление ревматоидного фактора в крови, антицитрулиновые антитела (АЦЦП), антинуклеарные антитела (ANA), цитология синовиальной жидкости и выявление в ней изменений, характерных для аутоиммунного воспаления (ревматоидный фактор, рагоциты, изменение цвета и прозрачности, увеличение количества лейкоцитов).

Инструментальные методы диагностики:

  • артроскопия;
  • рентгенография;
  • МРТ, КТ;
  • сцинтиграфия;
  • биопсия оболочки поврежденного сустава;
  • УЗИ суставов и внутренних органов.

Дифференциальная диагностика ревматоидного артрита является обязательным компонентом постановки правильного диагноза. Чаще всего приходится искать отличия от артрита реактивного, остеоартроза, псориатической артропатии, ревматического воспаления суставов, болезни Бехтерева, синдрома Шегрена.

Последствия и осложнения ревматоидного артрита

Последствия ревматоидного артрита зависят от своевременности постановки диагноза и назначения специфической терапии, от степени активности процесса и варианта его течения, от наличия повреждений внутренних органов и соблюдения всех врачебных рекомендаций.

Очень часто из-за грубых деформаций суставов пациенты становятся инвалидами, значительно снижается качество их жизни. В случае присоединения внесуставных поражений может развиваться сердечная, легочная, почечная недостаточность, которые становятся причиной летального исхода. Значительно увеличивается риск фатальных сердечно-сосудистых событий (инфаркт, инсульт).

Из-за необходимости постоянно принимать гормональные препараты, нестероидные противовоспалительные и цитостатики развиваются тяжелые побочные эффекты медикаментозной терапии.

Современные методы лечения

Основная терапия при РА – это медикаменты. Другие методики (лечебная физкультура, массаж, физиотерапия) применяются только в период ремиссии в качестве общеукрепляющей терапии. Важно помнить, что гимнастика запрещена в активной фазе болезни.

Лечение можно разделить на 2 этапа:

  • купирование обострения воспаления;
  • базисная терапия ревматоидного артрита.

К препаратам, которые устраняют симптомы патологии, относят:

  • анальгетики,
  • нестероидные противовоспалительные средства,
  • глюкокортикоидные гормоны.

Существует несколько схем применения этих препаратов. В каждом случае врач подбирает нужное лекарство и его дозы в индивидуальном порядке.

Базисные медикаменты применяются не только в период обострения, но и при ремиссии. Они способны как устранить симптомы болезни, так и влиять на ее течение, продлевая период ремиссии. К ним относятся:

  • лефлуномид,
  • метотрексат,
  • циклоспорин А,
  • препараты золота,
  • Д-пенициламин,
  • плаквенил,
  • азатиоприн,
  • циклофосфамид,
  • препараты биологической терапии.

Лечение ревматоидного артрита – это очень сложная задача, которая под силу не каждому специалисту. Но нужно помнить, что совместными усилиями можно взять болезнь под контроль и предупредить ее инвалидизирующие последствия. Главное – не сдаваться, следовать всем врачебным рекомендациям и верить в успех.

Источник: https://artrit.1sustavov.ru/sustavyi/revmatoidnyj-artrit-oslozhneniya-i-ishod/

«Скрытая смертность» при ревматоидном артрите — Артрит. Жизнь без боли!

В группе VK мне был задан вопрос: дает ли ревматоидный артрит осложнения на сердце и, если «да», то как можно себя обезопасить в этом случае.

Наверняка вам приходилось слышать такое выражение: «ревматизм лижет суставы, но кусает сердце». В полной мере это высказывание можно отнести и к ревматоидному артриту.

  • Существует даже такое понятие, как «скрытая смертность».
  • Что оно означает?
  • Осложнения ревматоидного артрита на сердце и легкие: исход болезни

Дело в том, что пациенты с ревматоидным артритом имеют повышенный риск смертности в сравнении с население в целом от осложнений, которые дает ревматоидный артрит на сердце, т.е. от самого ревматоидного артрита вы не умрете, но инфаркт или инсульт порой заканчиваются печально.

  1. В частности, это относится к риску развития ишемической болезни сердца и атеросклероза.
  2. Женщины с ревматоидным артритом в два раза чаще страдают от инфаркта миокарда, чем те, у которых нет РА.
  3. Существует также повышенный риск застойной сердечной недостаточности, бессимптомной ишемической болезни и внезапной сердечной смерти.
  4. Другие факторы риска – высокий уровень холестерина и диабет – только добавляют опасность сердечных приступов или инсульта.
  5. Нельзя забывать и том, что некоторые лекарственные средства, такие, как кортикостероиды и НПВП могут стать причиной развития сердечно — сосудистых заболеваний.
  6. Это – плохая новость.
  7. Но есть и хорошая: можно снизить риск развития осложнений на сердце при ревматоидном артрите, предприняв некоторые шаги.

11 способов предотвратить «скрытую смертность» при ревматоидном артрите

  • 1 — Если кто-то из ваших родителей страдает заболеваниями сердца, сообщите об этом вашему лечащему врачу
  • Он должен знать о том, что вы находитесь в зоне повышенного риска.
  • 2 – Бросайте курить

Всем известно, насколько вредно курение. Но оно вдвойне опасно для человека с ревматоидным артритом, т.к.

усиливает воспаление и способствует более тяжелому протеканию болезни.

3 – Питайтесь правильно и не допускайте увеличения веса

Исследования, проводимые в 2003 году в Швеции, показали, что средиземноморская диета – с высоким содержанием фруктов, овощей и здоровых жиров, таких, как оливковое масло — снижала воспаление и способствовала улучшению физического состояния при ревматоидном артрите. Это – беспроигрышный вариант, т.к. средиземноморская диета также хороша и для сердца.

4 – Рыбий жир

В дополнение к сбалансированной диете рекомендуется 1000 мг рыбьего жира два или три раза в день. Рыбий жир не только уменьшает воспаление, но, обладая способностью расширять кровеносные сосуды, рыбий жир становится отличной профилактикой атеросклероза, а также снижает возможность появления тромбоза.

  1. Поможет рыбий жир и при депрессивных состояниях, которые часто сопровождают человека с ревматоидным артритом, и при аллергиях, которые тоже довольно часто являются спутниками РА.
  2. Имейте в виду, что результат от приема рыбьего жира может проявиться только через несколько месяцев.
  3. Проконсультируйтесь со специалистом – рыбий жир имеет противопоказания!
  4. 5 – Ограничьте потребление соли и насыщенных жиров
  5. Избегайте продуктов на основе транс-жиров (всегда смотрите этикетку, на которой не должно быть надписи «частично гидрогенизированные» ингредиенты).
  6. 6 – Проверьте уровень холестерина и кровяное давление
  7. Если у вас РА – эти факторы риска необходимо постоянно держать под контролем и при необходимости скорректировать диету и согласовать с врачом прием гиполипидемических препаратов, таких как статины.
  8. 7 – Поддерживайте свой вес в норме

Лекарства, такие как кортикостероиды, могут способствовать увеличению веса, а тугоподвижность в суставах, боль и усталость не дадут выполнять физические упражнения. Все это в результате может сказаться на здоровье вашего сердца.

Но, если у вас вес ниже нормы – не стоит обольщаться: очень активное заболевание может реально изменить ваш метаболизм и привести к потере веса, но будучи низким вкупе с активным артритом вес ниже нормы также увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

8 – Будьте внимательны к предупредительным знакам

Конечно, человеку, привыкшему жить с постоянной болью, возможно, будет сложнее распознать сердечный приступ. С большей вероятностью они чаще сталкиваются с так называемыми молчащими сердечными приступами.

Тем не менее, важно знать классические симптомы: боль в грудной клетке, повышенное давление, затрудненное дыхание, тошнота и даже бред.
Сложнее всего обстоят дела с женщинами, потому что сердечный приступ может проявляться как усталость, а это слишком общий симптом, и женщины не обращают на такую усталость должного внимания.

9 – Контролируйте лекарства, которые принимаете

Некоторые лекарства, используемые для лечения ревматоидного артрита, являются гораздо более сильными факторами риска, когда речь идет о здоровье сердца, чем все остальные факторы.

Например, кортикостероиды способствуют затвердению артерий, так что, не стоит полагаться только на них для контроля воспаления. Они рекомендованы лишь для краткосрочного использования.

10 – Старайтесь держать воспалительный процесс под контролем

Это, пожалуй, самый важный фактор снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Да. Мы все знаем, что лекарства при РА не всегда помогают, и большинство из них имеют известные побочные эффекты, но если они защищают ваше сердце, то имеет смысл придерживаться приема каких-то из них.

11 – Физические упражнения

Регулярные и посильные физические упражнения  и йога помогают уменьшить боль, поддержать мышечную силу и сохранить кости сильными. Не стоит себя беречь оттого, что вам больно: чем больше будете себя беречь, тем вероятнее заполучить тугоподвижность суставов. Движение – это жизнь и, если нет обострения, обязательно выполняйте, причем регулярно, посильные физические упражнения.

  • Особенно хорошо для людей с р/артритом плавание: оно не только уменьшает боль, но очень благотворно действует на сердце, ведь сердце-это мышца, а мышцы необходимо тренировать.
  • Советы, казалось бы, очень простые, но часто ли мы их придерживаемся?
  • Человек так устроен, что простое и доступное не вызывает доверия, зато мы с надеждой уповаем на появление волшебной таблетки или какого-то необыкновенного кардинального средства, которое сразу решит все наши проблемы.
  • Но так не бывает.
  • Только каждодневный упорный труд по защите своего сердца, своего здоровья неминуемо приведет к успеху.
  • Будьте здоровы и терпеливы на своем пути к здоровью!

Источник: https://revmatoidnyartrit.ru/skrytaya-smertnost-pri-revmatoidnom-artrite/

Осложнения ревматоидного артрита (РА)

Осложнения ревматоидного артрита на сердце и легкие: исход болезни

Если речь идёт о ревматоидном артрите (РА), вы, вероятно, думаете лишь о воспалении и болезненной скованности в суставах, которые, собственно, и характеризуют заболевание. Но вы можете и не знать, что РА сопровождается осложнениями. Аутоиммунный воспалительный процесс, который приводит к разрушению суставов, также может привести к поражению глаз, лёгких, кожи, сердца, кровеносных сосудов и многих других органов. А также и лекарства, которые вы принимаете для лечения РА, могут иметь нежелательные побочные эффекты. К тому же, при любом хроническом заболевании вы изо дня в день подвержены эмоциональным переживаниям, и многие больные РА страдают от депрессии.

Читайте также:  Деформирующий артроз коленного сустава: симптомы и лечение, стадии гонартроза

Для того, чтобы справиться с осложнениями ревматоидного артрита, важно определить проблему на раннем этапе и получить соответствующее лечение.

Вот некоторые потенциальные проблемы, о которых вам необходимо знать:
Кожные проявления.

Примерно у пятой части больных ревматоидным артритом развиваются так называемые ревматоидные узелки – ограниченные уплотнения в мягких тканях, как правило, под кожей, особенно на локтях, предплечьях, на пятках или на пальцах.

Узелки эти могут развиваться постепенно или появляться неожиданно, что может быть свидетельством перехода к более тяжёлой, активной форме заболевания.

Ревматоидные узелки могут формироваться и в других органах, таких, как лёгкие или сердце.

Воспаление кровеносных сосудов, сопровождающее РА, или васкулит, может привести к изменениям кожи и окружающих тканей, которые могут покрываться участками изъязвлений.

У пациентов возможны также сыпь и другие изменения кожи, как по причине РА, так и из-за принимаемых лекарств. И поэтому так важно предупреждать врача относительно любых подобных изменений.
Осложнения со стороны глаз.

Ревматоидный артрит может сказаться и на глазах, причём в нескольких направлениях. Воспаление эписклеры — тонкой мембраны, которая покрывает снаружи склеру или белок глаза — является частым осложнением РА.

Как правило, протекает довольно легко, хоть и сопровождается покраснением и болезненностью. Склерит — воспаление самого белка глаза — является более серьёзным осложнением и может привести даже к потере зрения.

Ревматоидный артрит также сопровождается риском развития синдрома Шегрена — состояния, при котором иммунная система атакует слёзные железы, что сопровождается сухостью, чувством песка в глазах.

Если не принять мер, эта сухость может привести к инфицированию и образованию рубцов на конъюнктиве (мембране, покрывающей глаза и веки изнутри) и роговице.

Если у вас диагностирован ревматоидный артрит, спросите у врача, нет ли необходимости регулярной проверки зрения.
Сердечно-сосудистые заболевания.

У многих больных ревматоидным артритом происходит накопление жидкости между перикардом и самим сердцем (так называемый выпотной перикардит), но клинические проявления имеются далеко не у каждого.

Эпизоды перикардита (воспаление серозной оболочки, покрывающей сердце снаружи и сердечную сумку изнутри) обычно развивается во время обострений, рецидивов, или периодов повышенной активности заболевания.

Постоянный или часто рецидивирующий перикардит может привести к утолщению и уплотнению этой оболочки, что может даже привести к нарушению работы сердца. На поверхности сердца также могут развиваться поражения, похожие на ревматоидные узелки, что сказывается на функции сердца. Воспаление самой сердечной мышцы (миокардит) является довольно редким осложнением.

Препараты, применяемые для лечения РА, могут негативно сказываться на состоянии мышц, включая и мышцу сердца.

Системное воспаление при РА сопровождается повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний. Последние исследования показывают, что больные РА имеют повышенный риск инфаркта миокарда, примерно такой же, как у больных диабетом 2-го типа, также повышается и риск инсульта.

Воспаление кровеносных сосудов, именуемое васкулитом, является редким, но тяжёлым осложнением ревматоидного артрита. Васкулит по причине РА, который называют ревматоидным васкулитом, чаще всего затрагивает мелкие кровеносные сосуды, снабжающие кожу, но может проявиться во многих органах, включая глаза, сердце и нервную систему.
Изменения со стороны крови и кроветворных органов.

У большинства лиц с активной формой РА наблюдается сокращение количества красных клеток крови, называемое анемией, которая может сопровождаться следующими симптомами: усталостью, ускоренным сердцебиением, одышкой, головокружением, бессонницей и болезненными судорогами мышц ног.

Активное воспаление может также привести к повышенному уровню тромбоцитов в крови, в то время как препараты, применяемые для подавления иммунной системы, могут привести к снижению содержания тромбоцитов в крови, то есть к состоянию, именуемому тромбоцитопенией.

Другим возможным, но нечастым осложнением РА является синдром Фелти — состояние, при котором селезенка увеличивается в размере (спленомегалия), и в крови снижается количество белых клеток. При синдроме Фелти может увеличиться риск развития злокачественной лимфомы – опухоли лимфатических узлов.
Проблемы со стороны лёгких.

Воспалительный процесс, тот самый, который поражает оболочки сердца, приводит к образованию ревматоидных узелков в лёгких. В большинстве случаев эти узелки вполне безвредны, но изредка, в будущем, могут привести к таким состояниям, как коллапс лёгкого, кровохарканье, инфекции или плевральный выпот — скопление жидкости между оболочками, покрывающими снаружи лёгкие и изнутри грудную клетку.

Как осложнения РА, могут развиваться интерстициальные заболевания лёгких и лёгочная гипертензия.

И само лечение РА может сказаться на состоянии лёгких. Например, метотрексат — один из наиболее часто используемых для лечения РА препаратов — может повлечь проблемы с лёгкими, характеризуется одышкой, кашлем и высокой температурой.

Эти симптомы, как правило, сходят на нет с прекращением приёма метотрексата.
Восприимчивость к инфекции.

Больные РА в значительно большей степени подвержены инфекциям, которые могут быть как следствием основного заболевания, так и приёма препаратов, подавляющих иммунную систему, используемых для лечения РА.

Исследования показывают, что лечение с применением биологических агентов — относительно новый и эффективный метод лечения РА — может значительно увеличить риск развития серьёзных инфекций.

Эмоциональные переживания.

Жизнь изо дня в день с болью и ограничениями, сопровождающими любое хроническое заболевание, сказывается не только на вашем физическом здоровье, страдает также и ваша душевная, эмоциональная сфера. Одно недавнее исследование показало, что почти у 11% больных РА средней и тяжёлой степени тяжести, наблюдаются симптомы депрессии.

Те, кто по причине болезни ограничены в своей обычной деятельности, значительно более склонны к развитию депрессии. Исследование также показало, что только один из пяти пациентов, у которых наблюдались признаки депрессии, обсуждали это с лечащим врачом.

Хотя вы можете считать такие проблемы, как депрессия, боли в груди или сухость глаз, проблемами, не заслуживающими внимания, лечащему врачу всё же следует о них знать, чтобы вовремя принять меры. Все эти проблемы могут быть напрямую обусловлены вашим артритом.

Несмотря на то, что каждое из этих состояний может потребовать участия различных врачей и/или применения различных видов лечения, часто изменение тактики лечения артрита (более агрессивный подход либо сведение к минимуму побочных эффектов) может оказаться важным шагом в решении всех этих проблем.

Источник: http://www.structum.ru/oslozhneniya-revmatoidnogo-artrita-ra/

101. Ревматоидный артрит, этиология, патогенез, патоморфология, осложнения, исходы

РА
— хроническое ревматическое заболевание,
основу которого составляет прогрессирующая
дезорганизация соединительной ткани
оболочек и хряща суставов, ведущая к их
деформации.

Этиология и
патогенез.
В
возникновении заболевания допускается
роль бактерий (β-гемолитический
стрептококк группы В), вирусов, микоплазмы.
Большое значение придается генетическим
факторам. Известно, что заболевают
ревматоидным артритом преимущественно
женщины — носители антигена гистосовместимости
HLA/B27 и D/DR4.

В генезе тканевых повреждений
— как локальных, так и системных — при
ревматоидном артрите важная роль
принадлежит высокомолекулярным иммунным
комплексам. Эти комплексы содержат в
качестве антигена IgG, а в качестве
антитела — иммуноглобулины различных
классов (IgM, IgG, IgA), которые называютревматоидным
фактором.

  • 1) Патоморфология
    1-й стадии синовита
    (месяцы-годы): тусклая полнокровная
    синовиальная оболочка; суставной хрящ
    сохранен; ворсины: отечны, мукоидные и
    фибриноидные изменения, выпадения в
    полость сустава в виде «рисовых
    телец»; в синовиальной жидкости
    множество нейтрофилов (рогоцитов),
    содержащих ревматоидный фактор.
  • 2) Патоморфология
    2-й стадии синовита:
    разрастание ворсин; грануляционная
    ткань в виде пласта (пануса) наползает
    с краев на синовиальную оболочку,
    разрушая ворсины, и на гиалиновый хрящ,
    истончая его; обнажение костной
    поверхности и остеопороз эпифизов;
    резкое сужение суставной щели,
    тугоподвижность суставов.
  • 3) Патоморфология
    3-й стадии синовита
    (через 15-30 лет от начала заболевания):
    фибринозно-костный анкилоз, полная
    неподвижность суставов

4) Патоморфология
висцеральных проявлений:
1. гломерулонефрит в почках, пиелонефрит
2. полисерозиты 3. вторичный амилоидоз
с преимущественным поражением почек
4. васкулиты, ревматические узлы и участки
склероза в миокарде, легких

5) Осложнения
РА: 1. подвывихи
и вывихи мелких суставов 2. ограничение
подвижности, фиброзно-костный анкилоз
и полная неподвижность суставов 3.
остеопороз 4. нефропатический амилоидоз

Причины смерти:
амилоидно-сморщенная почка и ХПН;
присоединение сопутствующей вторичной
инфекции (туберкулеза, пневмонии,
сепсиса)

102. Системная красная волчанка, этиология, патогенез, патоморфология, осложнения, исходы

.
Системная красная волчанка (СКВ, болезнь
Либмана-Сакса)

— хроническое системное заболевание
соединительной ткани с выраженной
аутоиммунизацией и преимущественным
поражением кожи, сосудов, почек.

Этиология: вирусная
инфекция при СКВ развивается вторично
на фоне клеточного иммунодефицита.
Большое значение имеет наследственное
предрасположение.

Патогенез.
Развитие
болезни связывают с нарушением регуляции
гуморального и клеточного иммунитета,
снижением Т-клеточного контроля за счет
поражения Т-лимфоцитов вирусом. В крови
появляется большое количество иммунных
комплексов, которые вызывают в тканях
воспаление и фибриноидный некроз

  1. 1) Патоморфология
    тканевых и клеточных изменений:
  2. а) острые дистрофическо-некротические изменения
    соединительной ткани:
    все стадии дезорганизации соединительной
    ткани (мукоидное набухание 
    фибриноидное набухание 
    фибриноидный некроз 
    склероз и гиалиноз); фибриноидный некроз
    стенок МЦР; множество обломков ядер в
    очаге фибриноидного некроза
    (гематоксилиновые
    тельца
    ).
  3. б) подострое
    межуточное воспаление
    всех органов, сосудов МЦР, полисерозиты
  4. в) склеротические
    процессы
    (особенно периартериальный луковичный
    склероз селезенки)
  5. г) изменения
    в иммунной системе:
    гиперплазия тимуса, увеличение
    фагоцитарной активности макрофагов

д) ядерная
патология
(особенно в л.у.): ядра постепенно теряют
ДНК , окрашиваются бледно; при гибели
клетки окрашиваются гематоксилином,
распадаются на глыбки; нейтрофилы и
макрофаги фагоцитируют клетки с
поврежденными ядрами и образуют
волчаночные
клетки
.

2) Патоморфология
поражений сердечно-сосудистой системы
— возможны:
1. панкардит 2. абактериальный бородовчатый
эндокардит Либмана и Сакса

  • Обширное поражение
    сосудов МЦР в
    виде артериолитов, капилляритов,
    венулитов и аорты
    в виде поражения микрососудов аорты,
    эластолиза, мелких рубчиков медии.
  • 3) Патоморфология
    поражений почек:
  • 1. обычный
    гломерулонефрит

2. волчаночный
гломерулонефрит: МаСк почки увеличены,
пестрые, с участками кровоизлияний,
МиСк «проволочные» петли из-за
утолщения капиллярных мембран клубочков;
очаги фибриноидного некроза;
гематоксилиновые тельца; гиалиновые
тромбы.

4) Патоморфология
поражения суставов:
изменения малы, деформация редка;
клеточные инфильтраты в синовиальной
оболочки из макрофагов и плазматических
клеток; склерозированные ворсины;
васкулиты.

Патоморфология
поражения кожи:
волчаночная бабочка красного цвета на
лице из-за:

1. васкулитов в
дерме 2. отека сосочкового слоя 3. очаговой
периваскулярной лимфогистиоцитарной
инфильтрации.

5) Осложнения
и причины смерти:
1. волчаночный нефрит  нефросклероз, ХПН 
уремия 2. присоединение вторичной
инфекции (туберкулез, сепсис, пневмония)
из-за ГКС терапии.

Источник: https://StudFiles.net/preview/6859775/page:43/

Ссылка на основную публикацию