Рентген при подагре: признаки подагрического артрита на снимке

Рентген при подагре: признаки подагрического артрита на снимке

Подагру называют болезнью аристократов – это заболевание связывают с нарушениями в обмене веществ человеческого организма, отложением соли в суставах тела. Встречается это жизненное неудобство нечасто, однако нередко им ошибочно называют острые артрозы. Чаще всего от заболевания страдают мужчины, но нередко и женщинам приходится сталкиваться с этой нерадостной патологией. Еще совсем недавно диагностика и лечение подагры в мире медицины считались невозможными, но с развитием науки и эта страшная болезнь отступила. Как же диагностировать подагру и что для этого делают врачи?

Рентген при подагре: признаки подагрического артрита на снимке

Диагностика заболевания

Диагностика подагры начинается со сбора анамнеза и клинической картины. Так, диагноз можно ставить с уверенностью, если у больного присутствуют, как минимум, 2 показателя из четырех следующих:

  • кристаллы уратов в ткани тела или в синовиальной жидкости;
  • острые приступы артрита, при которых страдает сустав пальца;
  • рост количества мочевой кислоты.

Всемирная организация здравоохранения выделила несколько более подробные критерии, на основании которых ревматолог или артролог может утверждать, что пациент болен подагрой:

  • кристаллические ураты в жидкости суставов;
  • тофусы, содержание уратов в которых подтверждено химическим анализом или же микроскопией.

Кроме этих двух показателей, в дополнение изучается наличие следующих симптомов:

  • наибольшая степень воспаления сустава возникает в первые 24 часа атаки;
  • поражение одного сустава;
  • изменение цвета кожи над больным суставом;
  • опухлость или боль в 1 суставе на большем пальце ноги;
  • воспаление суставов свода только с одной стороны стопы;
  • повышение количества мочевой кислоты в результатах биохимического ан. кр.;
  • асимметричная опухоль над воспаленным суставом;
  • наличие субкортикальной кисты (обнаруживается на рентгенограмме) без признаков эрозии;
  • отсутствие микрофлоры в жидкости сустава.

Если у человека можно обнаружить более 6 из этих признаков, доктор подтверждает предварительный диагноз.

Рентген при подагре: признаки подагрического артрита на снимке

При подозрении на эту неприятную болезнь опытный ревматолог предложит больному сделать рентген и сдать кровь, чтобы определить биохимический состав крови.

Запущенная стадия подагры будет ясно видна на рентгенограмме в виде характерных изменений в околосуставных костях (оценивается степень сужения суставной щели и деформация хрящевой, а также костной ткани вблизи места локализации воспаления).

В анализе крови врач заметит повышение количества мочевой кислоты. Однако одним лишь анализом крови ограничиваться нельзя – сделанный в разгар приступа, анализ не покажет никаких отклонений.

Диагностика болезни в домашних условиях

Но несмотря на все вышеперечисленные симптомы, больные и самостоятельно могут провести диагностику подагры, не сдавая анализы. Первым и ключевым ее показателем станет острый и быстро начавшийся приступ артрита, отличить который можно по усиливающейся боли, покраснению и повышению температуры кожи вокруг сустава.

Больной заметит появление резкой и острой боли в суставе, его отек; у человека возникнет ощущение, будто палец зажат в мощные тиски, которые сжимаются все сильнее с каждой минутой. Вместе с приступом боли нередко появляется слабость, усталость, повышение температуры тела и общее ухудшение самочувствия.

Двигать воспаленным суставом станет невозможно.

Рентген при подагре: признаки подагрического артрита на снимке

Второй симптом, на который следует обратить внимание, выражается в виде тофусов – небольших узелков, которые находятся в мягких тканях возле пораженного сустава и содержат в себе соль мочевой кислоты.

Изредка эти новообразования могут вскрываться самостоятельно, после чего из них вытечет густая белая жидкость. Косвенным признаком наличия подагры является мочекаменная болезнь и прочие заболевания почек.

Чаще всего эти симптомы появляются в первом суставе между плюсной и фалангой пальца, реже страдает сустав плюсны, изредка воспалиться может коленный или голеностопный сустав.

Рентген при подагре: признаки подагрического артрита на снимке

При отсутствии лечения приступ подагры самостоятельно исчезнет через несколько дней, однако при малейшем подозрении необходимо обратиться к врачу и пройти обследование при подагре, так как без лечения приступы будут учащаться, а их интенсивность увеличится. Со временем воспалительный процесс затронет близлежащие ткани, эффективность назначаемых лекарств снизится, а болезнь перейдет в хроническую форму.

Теперь вопросы о том, как диагностировать подагру, отпадут сами собой – важно лишь вовремя посетить доктора и не пренебрегать лечением!

Использованные источники:artritsustava.ru

КСС. Подагра. +

Подагра — проявление нарушений обмена пуринов, сопровождающихся повторными острыми артритами, отложением уратов в околосуставных мягких тканях и поражением почек, включая нефролитиаз, при обязательном повышении уровня уратов в крови (при рН 7,4 98 % мочевой кислоты находится в крови в виде мононатриевой соли).

Этиология и патогенез

Мочевая кислота образуется на заключительном этапе обмена пуринов при окислении пуриновых оснований экзогенного и эндогенного происхождения — гуанина, гипоксантина и аденина.

Важную роль в регуляции синтеза мочевой кислоты играет внутриклеточное содержание 5-фосфорибозил-1-пирофосфата, а также активность ряда ферментов, участвующих в обмене пуринов.

Депо мочевой кислоты в организме составляет примерно 1000 мг и ежедневно пополняется в основном благодаря синтезу нуклеопротеидов de novo (примерно 600 мг), а также поступлению их с пищей. Концентрация мочевой кислоты в жидкостях организма отражает баланс между скоростью ее продукции и выведения.

2/3 образующейся мочевой кислоты выделяется почками, 1/3 — через желудочно-кишечный тракт, где она разрушается бактериями. В норме в крови у мужчин концентрация уратов не превышает 0,07 г/л, у женщин — 0,06 г/л. Увеличение урикемии приводит к образованию перенасыщенного раствора и создает условия для выпадения кристаллов.

Если уровень мочевой кислоты в крови постоянно превышает 0,10 г/л, то риск острой атаки подагры составляет 90 %. Для развития подагры имеет значение не только высокий уровень уратов в крови, но и снижение их растворимости, наблюдающееся при низких значениях рН и температуры (например, в области периферических суставов).

Концентрация уратов в крови у мальчиков и девочек, не достигших полового созревания, одинаково низка — в среднем около 0,03-0,04 г/л. В последующем она возрастает, в большей степени у мужчин. У женщин уровень мочевой кислоты в крови увеличивается в период менопаузы.

Полагают, что возрастные и половые различия урикемии обусловлены почечным клиренсом мочевой кислоты, на который оказывают влияние эстрогены и андрогены. По эпидемиологическим данным частота гиперурикемии в популяции составляет 2-18 %, а заболеваемость подагрой — 0,2-0,35 случаев на 1000 населения. Подагра развивается при продолжительном сохранении упорной гиперурикемии, поэтому чаще встречается у взрослых мужчин (пик заболеваемости в 50 лет). Гиперурикемия возникает в результате увеличения продукции мочевой кислоты и снижения ее экскреции.

Причины гиперурикемии:

1. Повышение продукции мочевой кислоты: а) уменьшение активности гипоксантингуанинфосфорибозилтрансферазы (синдром Леша- Найхана); б) повышение активности 5-фосфорибозил-1-пирофосфатсинтетазы; в) неустановленные молекулярные нарушения; г) увеличение скорости кругооборота пуринов (лимфопролиферативные заболевания, миеломная болезнь, талассемия, гемолитические анемии, полицитемия и др.); д) недостаточность глюкозо-6-фосфатазы (гликогеноз I типа). 2. Снижение выведения мочевой кислоты: а) острая и хроническая почечная недостаточность; б) лекарственная терапия (тиазидовые диуретики и др.); в) хроническая интоксикация свинцом; г) повышение продукции молочной кислоты при употреблении алкоголя, интенсивной физической (мышечной) нагрузке, голодании; д) первичный гиперпаратиреоидизм; е) гипотиреоидизм. У определенного числа больных в развитии подагры играют роль оба механизма. При увеличении синтеза мочевой кислоты ее экскреция с мочой после 5-дневной диеты с ограничением пуринов превышает 600 мг в сутки. У большинства больных первичной подагрой причина гиперпродукции мочевой кислоты остается неизвестной, а развитие заболевания, по-видимому, контролируется различными генами. Редкими причинами гиперурикемии являются недостаточность гипоксантингуанинфосфорибозилтрансферазы (синдром Леша — Найхана) и повышенная активность 5-фосфорибозил-1-пирофосфатсинтетазы, которые наследуются сцепленно с Х-хромосомой. Вторичная гиперурикемия наблюдается при ускорении кругооборота нуклеиновых кислот у больных лимфопролиферативными заболеваниями, гемолитической анемией, истинной полицитемией, раком, талассемией и др. Особенно часто уровень мочевой кислоты в крови повышается при активном лечении больных лимфомой, лейкозами; гиперурикемия нередко выявляется при псориазе.

Гиперурикемия часто является результатом уменьшения выведения мочевой кислоты почками вследствие уменьшения клубочковой фильтрации, повышения реабсорбции или снижения секреции в канальцах. Нарушение выведения мочевой кислоты может быть первичным и вторичным.

Гиперурикемия осложняет лечение многими лекарственными веществами, прежде всего мочегонными средствами (особенно тиазидовыми), а также этамбутолом, производными салициловой кислоты, никотиновой кислотой и др.

Экскреция мочевой кислоты снижается у больных ОПН и ХИН, хотя клинические проявления подагры у таких больных наблюдаются редко. Секрецию мочевой кислоты в канальцах угнетают органические кислоты, уровень которых повышается в организме при голодании, лактат-ацидозе, кетоацидозе.

Определенное значение в развитии гиперурикемии имеет уменьшение объема внеклеточной жидкости (при кровотечении, надпочечниковой недостаточности, нефрогенном несахарном диабете) и другие механизмы.

Клиника

Хотя уровень мочевой кислоты в крови повышается уже в юношеском возрасте, однако клинические симптомы обычно появляются у мужчин в возрасте 40-50 лет. Развитию основных проявлений подагры предшествует длительная бессимптомная гиперурикемия, которую иногда обнаруживают случайно или при обследовании родственников больных подагрой. Г. А.

Захарьин четко описал людей, у которых может развиться подагра — «хорошего сложения, излишнего питания и с хорошим пищеварением, хорошо кушающие и телесно недеятельные». Основное проявление подагры, давшее название этой болезни, — суставной синдром, прежде всего внезапно развивающийся острый артрит.

Провоцирующими факторами являются прием алкоголя, переедание, травма (в том числе оперативные вмешательства), потеря жидкости (в бане, во время работы в жарком климате), прием мочегонных и других лекарственных средств, острые инфекции, инфаркт миокарда, голодание.

Наиболее часто наблюдается моноартрит с поражением большого пальца стопы, реже — полиартрит с вовлечением голеностопных, коленных, локтевых, лучезапястных и других суставов. Особенностью подагрического артрита является резчайшая боль в суставе, которая появляется внезапно в ранние утренние часы («с пением петухов»).

При осмотре пораженный сустав припухлый, имеется яркая гиперемия кожи вокруг него что симулирует рожистое или гнойное воспаление, особенно в связи с наличием лихорадки, лейкоцитоза, увеличения СОЭ. Острый подагрический артрит очень ярко описан крупнейшим английским клиницистом Т. Сиденхемом: «Боль подобна боли при вывихе. Затем появляется озноб, дрожь и небольшая лихорадка.

Со временем боль нарастает, становится грызущей, давящей, сжимающей. Прикосновение постельного белья, сотрясение пола при ходьбе другого человека вызывает усиление болей. Ночь проходит в пытке, без сна, в метании». Симптомы острого воспаления обычно исчезают через несколько дней, реже — недель.

В течение ближайшего года у большинства больных артрит рецидивирует, хотя возможны и длительные перерывы между приступами, в процесс вовлекаются новые суставы, постепенно развиваются их деформация и тугоподвижность. Рецидивирующие артриты нередко сопровождаются образованием тофусов — отложением уратов в околосуставных тканях, хрящах, синовиальной оболочке.

В типичных случаях тофусы локализуются на ушных раковинах, локтевой поверхности предплечья, в области пяточного сухожилия. Тофусы похожи на ревматоидные узелки, однако в отличие от них могут изъязвляться, при этом выделяется мелоподобная пастообразная масса, содержащая мочевую кислоту. Иногда тофусы инфицируются.

При длительном существовании тофусов развиваются необратимые изменения костной ткани — кистевидное разрежение и лизис. Хроническая подагра с тофусами нередко характеризуется сравнительно мягким течением и редкими приступами артрита. Рано начатое лечение заболевания не только препятствует образованию тофусов, но и способствует их обратному развитию.

Прогноз чаще всего определяется наличием поражения почек — гиперурикемической нефропатии. До появления гемодиализа ХПН была причиной 25 % смертных случаев цри подагре. Выделяют несколько вариантов гиперурикемической нефропатии: 1) острая уратная; 2) хроническая уратная; 3) нефролитиаз.

Острая уратная нефропатии развивается при внезапном массивном поступлении уратов в кровь, которое приводит к выпадению их в канальцах и даже мочеточниках. Обструкция канальцев сопровождается ОПН. В отличие от ОПН другой природы при острой уратной нефропатии гиперурикемия сочетается с гиперурикозурией.

Острая уратная нефропатия нередко осложняет активную химиотерапию лейкозов (синдром «распада опухоли»), наблюдается после тяжелой физической нагрузки, при рабдомиолизе. Хроническая уратная нефропатия характеризуется прогрессирующим поражением интерстициальной ткани почек в результате отложения кристаллов уратов — микротофусов.

Основные симптомы — небольшая протеинурия, микрогематурия и снижение концентрационной функции почек, наблюдающееся задолго до появления азотемии. Со временем развивается прогрессирующая ХПН. Следует учитывать, что гиперурикемия и гиперурикозурия могут вызвать функциональные и структурные изменения в почках и при отсутствии других клинических проявлений подагры.

Читайте также:  Пиявки при артрите: правила постановки и отзывы о лечении

Определенную роль в повреждении интерстициальной ткани почек играют иммунные нарушения — активация антигенных свойств базальной мембраны канальцев. Выделение группы больных интерстициальным нефритом или латентным гломерулонефритом, сопровождающихся нарушением пуринового обмена, имеет несомненное практическое значение для выработки рациональных подходов к лечению. Камни в почках образуются у 20 % больных подагрой в результате повышенной экскреции мочевой кислоты с мочой. Развитию нефролитиаза спбсобствует высокая кислотность мочи. При наличии экскреции мочевой кислоты более 1100 мг/сут частота нефролитиаза достигает 50 %. При подагре учащаются также случаи образования камней, содержащих кальций.

Подагра нередко сочетается с ожирением, артериальной гипертензией, дислипидемией, ИБС.

Диагноз и дифференциальный диагноз

При наличии приступов острого артрита, тофусов и нефролитиаза у тучного мужчины среднего возраста заподозрить подагру нетрудно. Течение хронического подагрического артрита может напоминать таковое при РА. Основное значение в диагностике имеет выявление гипериурикемии.

Следует определять также суточную экскрецию мочевой кислоты, которая может быть как сниженной, так и повышенной. При остром подагрическом артрите в синовиальной жидкости обнаруживают кристаллы уратов.

Диагностическое значение имеет также эффективность колхицина, действие которого при подагрическом артрите сравнивают с действием нитроглицерина при стенокардии.

Использованные источники:radiomed.ru

Подагра и рентген

Подагра — системное заболевание связанное с нарушением пуринового обмена, которое проявляется отложением солей в организме. Поражает чаще мужчин, нежели женщин, и встречается у 1% населения земли. В диагностике заболевания очень важную роль играют лабораторные исследования и проведения рентгеновских процедур пораженных областей.

Рентген при подагре: признаки подагрического артрита на снимке

Признаки заболевания

Подагрический артрит сложно диагностировать на ранних стадиях течения болезни, ее симптомы часто бывают схожи с характерными признаками других заболеваний. Начальная стадия протекает бессимптомно, рентгеновские исследования будут малоинформативны. При появлении болевых ощущений в суставах назначается ряд анализов. Для определения подагры используют такие обследования:

  • общий анализ мочи;
  • исследование концентрации мочевой кислоты;
  • общее и биохимическое изучение крови;
  • пункция воспаленного сустава;
  • изучение содержимого тофусов;
  • УЗИ сочленений;
  • КТ, МРТ и сцинтиграфия при смазанной клинической картине.

Источник: http://cosmowars.ru/simptomy-podagry/podagra-simptomy-pri-rentgen

Подагрический артрит рентген диагностика —

Рентген при подагре: признаки подагрического артрита на снимке

Артрит – это воспалительные изменения суставных поверхностей, возникающий при некоторых инфекциях, реактивных состояниях, подагре, болезни Рейтера и ряде другой первичной или вторичной патологии.

Серьезные проблемы вызывает ревматоидный артрит на начальной стадии, который на рентген снимках четко не прослеживается. Только квалифицированный рентгенолог способен выявить уникальные признаки заболевания.

Рентген при подагре: признаки подагрического артрита на снимке

Подагрический артрит 1 пальца стопы – скопления солей мочевой кислоты с краевыми костными разрастаниями в области плюснефалангового сустава

Реактивное воспаление сустава – это последствие некоторых инфекций, при которых возникает воспаление на месте повреждения тканей. Существует несколько видов микробов способных запустить каскад иммунологических реакций, приводящих к воспалительному процессу в тканях. Аналогичные изменения формируются при синдроме Рейтера.

Артриты реактивные – это группа ревматологической патологии, поэтому при тяжелых формах пациенты направляются в отделения ревматологии. Форма чаще всего встречается после перенесенных кишечных инфекций.

Клинические исследования подтверждают более высокую вероятность болезни у мужчин. Примерно в 15 раз чаще патология встречается у сильной половины. У представителей африканских регионов, жителей Скандинавии реактивные артриты встречаются на 5-6% чаще, чем у других национальностей.

Ревматоидный, подагрический артрит: рентген

Рентген признаки артрита возникают на фоне следующих морфологических изменений – кальцинаты, артроз, асептический некроз, полиартрит, остеолиз. При ревматоидном артрите на рентгенограмме возникают следующие синдромы:

1. Уплотнение мягких тканей вокруг очага воспаления. Синдром является ранним проявлением ревматоидного артрита, но на рентгеновском снимке его сложно выявить. Экссудативно-пролиферативный процесс приводит к расширению суставной щели, но мелкие щели верхней конечности значительно не увеличиваются.

Заподозрить артрит сможет квалифицированный рентгенолог на основе увеличения прозрачности мягких тканей в области воспаленного сустава; 2. При воспалительном процессе в участке поражения могут откладываться соли кальция, приводящие к появлению на снимке плотных интенсивных очагов.

Кальцификаты с одинаковой вероятностью прослеживаются с обеих сторон или локализуются в одной руке. Образования имеют неровные контуры, округлые очертания, интенсивную плотность. При тщательном анализе обызвествлений прослеживается участки разной интенсивности, которые свидетельствуют о разной активности воспаления сустава.

При свежем процессе отложения кальция имеют небольшие размеры, низкую интенсивность. Длительное хроническое течение суставного воспаления характеризуется образованием очагов высокой интенсивности. При локализации на краях суставных поверхностей отложения кальция по интенсивности можно сравнить со структурой костной ткани; 3.

При воспаленном процессе в суставе скапливается большое количество жидкости, но она не прослеживается на рентген снимке. Предположить синовит помогает расширение суставной щели;

4. Тендосиновит, тендинит при артрите возникает за счет перехода воспалительного процесса с костной ткани на связочно-сухожильные структуры. При вовлечении в процесс связок запястий на рентген снимке прослеживаются уплотнения, кальцификация в области пораженных связочных структур.

Острый подагрический артрит: рентген

При подагрическом артрите рентген снимки показывают специфические изменения – участки скопления мочевой кислоты. Ураты локализуются в периартикулярных тканях, суставной щели, что приводит к просветлению в структуре суставных поверхностей, расширению суставной щели.

Изменения формируются на длительном промежутке времени. Для развития «штампованных» дефектов в дистальном участке суставных концов костей, которые формируют суставы мелких конечностей, требуется долгое время.

На концевых частях эпифизов при отложении уратов откладывается склеротическая кайма. В кортикальных слоях прослеживаются кистевидные дефекты.

Из-за отложения уратов формируется увеличение мягких тканей вдоль воспаления суставных поверхностей.

Периартрикулярные изменения сложно обнаружить на классической рентгенограмме. Магнитно-резонансная томография помогает в диагностике данных изменений. Специфическая локализация подагрического артрита – плюснефаланговые суставы больших пальцев стопы. На основе расположения изменений часто приходится дифференцировать ревматическую и подагрическую этиологию суставных воспалений.

Артрит коленного сустава – неспецифические рентген признаки

Для диагностики артрита коленного сустава не существует специфических признаков. Обнаружить скопление жидкости в суставных сумках позволяет ультразвуковое сканирование, а не рентгенограмма. Установить диагноз воспалительного процесса коленного сустава позволяет выявление косвенных признаков на снимке:

• Остеопороз; • Кистовидные просветления; • Эрозии; • Сужение суставной щели; • Субхондральный остеосклероз; • Остеолиз;

• Остеонекроз.

Околосуставной остеопороз развивается при многих заболеваниях костей. Причиной состояния является нарушение поступления питательных веществ и кровоснабжения.

Костная ткань не имеет собственных сосудов, а микроэлементы поступают из надкостницы.

При патологических процессах и инфекционных поражениях верхней части сустава – замыкательной пластинки нарушается трофика, что способствует снижению плотности кости.

Остеопороз хорошо прослеживается на рентген снимке, но артрит на начальной стадии сопровождается воспалительным процессом, а не патологией костей. На рентгенограмме при данном типе патологии увеличивается прозрачность эпифизарных концов, обеднение трабекулярного рисунка, истончение костной структуры.

У пожилых людей остеопороз часто наблюдается в области хирургической шейки бедренной кости. При дегенеративно-дистрофических расстройствах возникает обеднение трабекул данной области. При повреждениях увеличивается вероятность переломов хирургической шейки бедренной кости.

Аналогичные изменения появляются у женщин в период менопаузы. Остеопороз при артрите коленного сустава не возникает из-за массивной массы суставных концов. Только при длительном течении заболевания, когда на фоне артрита развивается артроз, прослеживается данный синдром.

Рентген признаком ревматоидного артрита на суставах кисти являются кистовидные просветления. Синдром возникает на ранних стадиях вследствие поражения тканей. Выявить кисты можно по ограниченным просветлениям, которые расположены в эпифизе кости.

Множественный кистозный процесс увеличивает выраженность прозрачности остеопорозной костной ткани в стадию обострения. При ремиссии процесса вокруг кист возникает интенсивный ободок, который является последствием роста соединительной ткани, закрывающей деструктивные очаги.

При ревматоидном артрите наблюдаются крупные кисты с локализацией в эпифизах. Невоспалительные ревматические болезни сопровождаются незначительными кистовидными образованиями разных размеров.

Сужение суставных щелей на фоне заболевания – это признак артроза коленного сустава. Разрушение хрящевой ткани – это последствие длительного патологического процесса. Только при полиартрите возможно существенное сужение щели. Финальная стадия болезни способна привести к полному срастанию суставных концов костей между собой (анкилоз).

Дифференциальная диагностика сужения суставной щели при артрозах и артритах проводится на основе анализа рентген снимков, на которых изучается равномерность внутрисуставных частей эпифизов.

Эрозивный артрит коленного сустава: рентген картина

При крупных эрозиях рационально исследование на эрозивные артриты, поражающие губчатую часть эпифиза. Подобные изменения возникают при ревматоидных воспалениях сустава.

На снимке выявляется 3 типа эрозивных изменений:

1. Поверхностные – образуются в участках, где кость не покрывается суставным хрящом; 2. Компрессионные – локализуются в областях коллапса, где активно выражена кистовидная перестройка, остеопороз;

3. Резорбционные – формируются в местах фиксации связочного аппарата к замыкательной пластинке сустава.

Дифференциальная диагностика между ревматоидным артритом и остеоартрозом коленного сустава по рентген снимку строится на анализе костной ткани. При артрите не формируются участки остеосклероза вокруг эрозивных дефектов.

При артрозе коленного сустава вокруг неровности замыкательной пластинки сильно выражены остеосклеротические изменения – очаги интенсивного скопления трабекулярной ткани. При ревматоидном артрите прослеживаются эрозии в области 1-го запястно-пястного сочленения.

Артрит суставов на рентгене сопровождается остеолитическими изменениями. На этом фоне у пациентов формируются контрактуры, подвывихи.

Рентген при подагре: признаки подагрического артрита на снимке

Фото рентген снимка при гонорейном артрите с переходом в гонартроз 4 степени: суставная щель не прослеживается, выражен субхондральный остеосклероз

Остеолиз – это рассасывание трабекул. На рентген снимках костная структура становится гомогенной и прозрачной за счет разрушения костных трабекул. Форма деструктивная, поэтому при длительном течении развивается искривление фаланг пальцев.

Крайней степенью поражения является асептический некроз (остеонекроз). Многочисленные изменения, связанные с нарушением кровоснабжения, недостатком питательных веществ связаны с гибелью участка ткани. Некроз приводит к полному разрушению трабекул, что на снимке проявляется, как зоны повышенной прозрачности.

Остеофиты – это разрастания вдоль суставных концов, которые характерны для остеопороза, но могут возникать при хроническом воспалительном поражении сустава.

Рентген при подагре: признаки подагрического артрита на снимке

Рентгенограмма при ревматоидном артрите: прослеживается сужение суставных щелей межфаланговых суставов кисти с остеопорозными изменениями и кистовидными просветлениями фаланг с обеих сторон

Субхондральный остеосклероз – это признак артроза, связанный с уплотнением костей под замыкательной пластинкой. Признак сочетается с выраженным сужением суставной щели и появляется на поздней стадии заболевания.

Второе мнение медицинских экспертов

Пришлите данные Вашего исследования и получите квалифицированную помощь от наших специалистов!

Использованные источники:secondopinions.ru

Подагра и рентген

Подагра — системное заболевание связанное с нарушением пуринового обмена, которое проявляется отложением солей в организме. Поражает чаще мужчин, нежели женщин, и встречается у 1% населения земли. В диагностике заболевания очень важную роль играют лабораторные исследования и проведения рентгеновских процедур пораженных областей.

Рентген при подагре: признаки подагрического артрита на снимке

Признаки заболевания

Подагрический артрит сложно диагностировать на ранних стадиях течения болезни, ее симптомы часто бывают схожи с характерными признаками других заболеваний. Начальная стадия протекает бессимптомно, рентгеновские исследования будут малоинформативны. При появлении болевых ощущений в суставах назначается ряд анализов. Для определения подагры используют такие обследования:

  • общий анализ мочи;
  • исследование концентрации мочевой кислоты;
  • общее и биохимическое изучение крови;
  • пункция воспаленного сустава;
  • изучение содержимого тофусов;
  • УЗИ сочленений;
  • КТ, МРТ и сцинтиграфия при смазанной клинической картине.

Источник: http://uralfloor.ru/diagnostika-artrita/podagricheskij-artrit-rentgen-diagnostika

Диагностика подагрического артрита на снимках КТ и МРТ суставов

Заболевание, возникающее из-за нарушения метаболизма пуриновых оснований в организме.

  • В 40% случаев сочетается с заболеванием отложения фосфатов кальция (как дополнительный фактор в пользу болезни нарушения обмена веществ).
  • Подагрический артрит — артропатия с отложением кристаллов уратов в суставе и вне сустава (например, в почках)
  • Манифестирует у 10% пациентов с гиперурикемией (уровень мочевой кислоты более 6,4 мг/дл, у 20—25% мужской популяции, особенно в процветающих нациях)
  • Мужчины поражаются в 20 раз чаще, чем женщины
  • Возраст манифестации подагры: после возраста 40 лет (у женщин, после менопаузы)
  • В 60% заболевание поражает плюснефаланговые суставы большого пальца стопы (подагра на ногах)
  • Также часто поражает голеностопный сустав (подагрический артрит голеностопного сустава), коленный сустав и пястно-фаланговый сустав большого пальца кисти
  • В основе данной болезни обмена веществ — дисбаланс между продукцией и экскрецией мочевой кислоты
  • Когда концентрация в сыворотке достигает предела растворимости, кристаллы уратов осаждаются в тканях
  • Фагоцитоз кристаллов уратов лейкоцитами
  • Апоптоз с освобождением ферментов и медиаторов, которые вызывают повреждение сустава.
Читайте также:  Лук и чеснок при подагре на ногах: можно ли есть зеленый и репчатый лук

 Первичная (семейная) гиперурикемия: 

  • Частота составляет 90—95%
  • Дефект фермента нарушает экскрецию мочевой кислоты или гиперпродукцию мочевой кислоты
  • Нарушение диеты при подагре.

 Вторичная гиперурикемия: 

  • почечная недостаточность
  • Заболевания с накоплением высокого уровня дериватов пурина (миелопролиферативные и лимфопролиферативные нарушения)
  • Использование цитостатиков и диуретиков
  • Псориаз
  • Эндокринные нарушения (например, гиперпаратиреоз)
  • Употребление алкоголя.

 Острая подагра:

  • триггерные факторы включают обильное употребление жидкости и пищевые пристрастия («голод и переедание»), так же как и стресс.

Кт и мрт диагностика подагрического артрита

Методы выбора

  • Рентгенологическое исследование в двух проекциях
  • УЗИ
  • МРТ.

Что покажет рентген при подагрическом артрите

  • Ранняя стадия или острая подагра: асимметричная припухлость мягких тканей в области сустава.
  • Поздняя стадия подагры: латентное течение на протяжении 4—6 лет в случаях неадекватного лечения подагры
  • (Около-)суставное, четко определяемое эрозированное поражение, часто со склеротическими границами
  • Может присутствовать нависающий край без выраженного остеопороза
  • Вторичные дегенеративные изменения суставов в течение заболевания
  • Отсутствие околосуставной остеопении
  • Возможно сочетание с хондрокальцинозом.
  • Тофусы: воспалительные очаги в мягких тканях, окруженные кристаллами уратов
  • Кальцинаты в поврежденных почках
  • Шиловидные тофусы: шиловидная реакция надкостницы
  • Костные тофусы: четко ограниченное, округлое остеолитическое поражение с/без склеротического кольца. 

Рентген при подагре: признаки подагрического артрита на снимке Запущенная подагра. Рентгенологическое исследование кисти демонстрирует выраженные подагрические изменения в среднем пальце. Краевое эрозирование и припухлость мягких тканей вокруг пястно-фалангового сустава указательного пальца. «Шип» определяется во второй пястной кости. Хондрокальциноз суставного диска дистального лучелоктевого сустава. В дистальном лучелоктевом суставе определяется деструкция. Кистозная деструкция визуализируется в дистальных отделах локтевой кости

Рентген при подагре: признаки подагрического артрита на снимке Пациент с установленной подагрой. Рентгенологическое исследование стопы демонстрирует эрозивные изменения медиальной части головки первой плюсневой кости с дегенеративными изменениями, являющиеся показателем наличия подагры в дополнение к вальгусной деформации большого пальца стопы.

Рентген при подагре: признаки подагрического артрита на снимке

а-с Типичные признаки поражения большого пальца стопы у пациента с пода­грой: a) Припухлость мягких тканей вокруг плюснефалангового сустава, связанная с подагрой; b) Рентгенопрозрачный участок в головке первой плюсневой кости, вызванный образова­нием подагрического очага в костном мозге, так же как умеренные костные выросты в медиальной части; с) Манифестное эрозирование; d) Изображение в виде «алебарды» с распространенным тофусом; e) Выраженная подагрическая деструкция плюснефалангового сустава с блюдцевидным уплощением суставных поверхностей и шиповидным подагрическим очагом на прокси­мальной фаланге.

Что покажет УЗИ суставов при подагре

  • Гиперэхогенные подагрические узлы (тофусы) в мягких тканях
  • Центральная акустическая тень образована центрально расположенным кристаллом.

Что покажут снимки МРТ суставов при подагре

  • У пациентов с неустановленным основным заболеванием, необходимо проведение МРТ для исключения злокачественного процесса
  • Предоперационное исследование для лучшей оценки распространенности тофусов и их взаимосвязи с расположенными рядом анатомическими структурами
  • Тофусы имеют гетерогенную интенсивность сигнала, возможно гипоинтенсивную в Т2-взвешенной последовательности
  • Кристаллы уратов имеют низкую интенсивность сигнала.
  • Мягкие ткани: умеренное увеличение интенсивности МР-сигнала на Т1-взвешенном изображении
  • Более выраженное усиление интенсивности сигнала на Т2-взвешенном изображении
  •  Выраженное накопление контрастного вещества.

Клинические проявления

Клиническая классификация выделяет четыре стадии: 

  • Бессимптомная гиперурикемия (значительно более часто, чем манифестная подагра).
  • Острая подагра.
  • Межприступная стадия (интервал между двумя атаками подагры).
  • Хроническая подагра с образованием тофуса (подагрического очага) и необратимых изменений сустава.

 Острая подагра: 

  • внезапная атака, часто возникает ночью, чрезвычайно болезненный артрит с поражением одного сустава
  • Покраснение
  • Локальное повышение температуры
  • Припухлость
  • Генерализованные признаки воспалительного процесса (повышение температуры тела, лейкоцитоз, увеличение СОЭ).

 Хроническая подагра: 

  • болевой синдром в области сустава
  • Подагрический тофус
  • Редко возникает в настоящее время (у пациентов с неадекватным лечением).

 Методы лечения

  • —           Диетотерапия: снижение массы тела, диета при подагрическом артрите суставов с низким содержанием пуринов, отказ от приема алкоголя
  • —           Медикаментозная терапия направлена на лечение приведенных выше симптомов подагры: НПВС и колхицин в острой стадии;
  • Долговременная терапия с использованием урикостатических препаратов, а также препаратов, способствующих выведению мочевой кислоты

Течение и прогноз

  • Благоприятный прогноз при адекватной профилактике и лечении признаков подагры
  • Отсутствие лечения или неполноценное лечение подагрического артрита может приводить к прогрессированию симптомов и хроническому повреждению суставов и почек.

 Что хотел бы знать лечащий врач

  • Выраженность повреждения сустава
  • В некоторых случаях — подтверждение предварительного диагноза.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с подагрическим артритом

  1.  Псевдоподагра
  2.  —  Анализ синовиальной жидкости
  3. — Отсутствие увеличения концентрации мочевой кислоты
  4. — Обычно отсутствие эрозивных изменений
  5.  Острый артрит с поражением одного сустава/олигоартрит
  6.  — Клинические проявления, отсутствие увеличения концентрации мочевой кислоты
  7. — Периостит и костные выросты при серонегативной спондилоартропатии
  8. — Эрозивные изменения обычно четно не определяются
  9.  Активный остеоартрит (первого плюснефалангового сустава)    
  10.  — Отсутствие эрозивных изменений
  11. — Менее выраженная припухлость мягких тканей (первого плюснефалангового сустава)

Советы и ошибки

Ошибочная интерпретация поражения как признака активного остеоартрита или острого артрита с поражением одного сустава вместо острого подагрического артрита.

Источник: https://mritest.ru/article/Ortopedija/Vospalitelnye_zabolevania/Podagra

Подагра: рентгенологические признаки заболевания | мрикрнц.рф

Подагра — системное заболевание связанное с нарушением пуринового обмена, которое проявляется отложением солей в организме. Поражает чаще мужчин, нежели женщин, и встречается у 1% населения земли. В диагностике заболевания очень важную роль играют лабораторные исследования и проведения рентгеновских процедур пораженных областей.

Рентген при подагре: признаки подагрического артрита на снимке

Признаки заболевания

Подагрический артрит сложно диагностировать на ранних стадиях течения болезни, ее симптомы часто бывают схожи с характерными признаками других заболеваний. Начальная стадия протекает бессимптомно, рентгеновские исследования будут малоинформативны. При появлении болевых ощущений в суставах назначается ряд анализов. Для определения подагры используют такие обследования:

  • общий анализ мочи,
  • исследование концентрации мочевой кислоты,
  • общее и биохимическое изучение крови,
  • пункция воспаленного сустава,
  • изучение содержимого тофусов,
  • УЗИ сочленений,
  • КТ, МРТ и сцинтиграфия при смазанной клинической картине.

Рентгенологическое исследование подагры

Рентген при подагре: признаки подагрического артрита на снимке

Метод диагностики заключается в поглощении лучей пораженной областью и дальнейшем проецировании на пленках или мониторе ПК. Далее информацию обрабатывает врач и дает рекомендации. Для уточнения степени разрушения скелета при подагрическом артрите, назначают рентгеновские снимки пораженных суставов. Очень известен такой рентгеновский феномен, как симптом «пробойника», который характерен для поздних сроков болезни. Это дефект кости размером от 5 мм, который чаще всего локализуется у первого плюснефалангового сустава.

На рентгеновских снимках при подагре на ранних стадиях можно обнаружить преходящий остеопороз.

Рентгенологические признаки подагры

Проявлением начальных стадий подагры может служить диффузное уплотнение мягких тканей (отечность). Иногда находят воспалительный процесс костного вещества — транзиторный артрит.

Во время болезни зачастую возникает деструкция кости пациента. Эрозия и разрушение могут происходить внутри и вне сустава. Рентгенологические проявления сперва проявляются по краю костей в виде раковины или скорлупки.

Различают несколько рентген признаков, которые представлены в таблице:

Стадия
Характеристики
I Появление кист и тофусов (скопления уратов)
Уплотнение мягких тканей
II Формирование крупных кист рядом с суставом
Начальная эрозия суставных поверхностей
III Большие очаги эрозии, которые занимают треть сочленения
Разрушение кости
Отложение кальция в мягких тканях

Согласно статистике, рентгенологические изменения суставов, характерные для I-II стадий подагры, возникают в течение 9 лет. Необратимое разрушение формируется спустя 10—15 лет.

При адекватной терапии и уменьшении инфильтрации суставов больного уратами могут значительно уменьшиться или даже вовсе пропасть «пробойники» и другие признаки разрушения кости на рентгенограмме.

При своевременном распознавании подагры можно избежать превращения болезни в хроническую. Для исключения осложнений больным рекомендуется проконсультироваться и ревматолога и уролога.

Загрузка…

Источник: https://xn--h1aeegmc7b.xn--p1ai/zabolevaniya/podagra-i-rentgen

подагра рентген

2013-09-25 07:03:46

Спрашивает Ирина:

здравствуйте, у моей родственницы такая вот ситуация с лечением ТБ. Сначала «что-то давило за грудиной»- пошла и самостоятельно сделала КТ. Выявили несколько очагов. маленьких. В мокроте выделений микроба нет. В ТБ назначили такой курс лечения: 1.Римфапицин 4 капс по 150 мл 183 дозы 2. пирозенамид 2 месяца 3.этамбутон запретил окулист 4.изониазид 4табл — 2мес После КТ 14.03 (динамика отсутствует) был добавлен 5.стрептомицин в инъекциях (1 мес.) после рентгена оставлен римфапицин и изониазид (1 табл) КТ 30.08.13 показала отрицательную динамику анализ мокроты неизменно отрицательный С мая начались боли в суставах (пальцы ног, рук, правый локоть). Гомеопат определил подагру. В августе остро воспалился правый челюстно-лицевой сустав. Ревмопробы отриццательны, серомукоиды в норме. Вопрос1 Какая схема лечения целесообразна в дальнейшем? Лечащий врач сказал, что препараты 2 ряда назначаются только для больных, выделяющих бактерии. Вопрос2 Можно ли сделать перерыв в лечении и лечиться у гомеопата? Как долго?

Вопрос 3 Связано ли появление подагрического артрита с лечением ТБ?

27 сентября 2013 года

Отвечает Тельнов Иван Сергеевич:

Здравствуйте. Начну ответ со второго вопроса — бегите от гомеопата. При подагре повышается уровень мочевой кислоты в крови, а не серомукоид или ревмопробы. Лучше обратитесь к ревматологу по месту жительства для получения квалифицированной помощи. Касательно первого вопроса — советую вам придерживаться рекомендаций вашего лечащего доктора и продолжать лечение.

2012-06-14 18:27:16

Спрашивает Марина:

Здравствуйте. Мне 25 лет. Жен. пол. Около 4 лет мучает боль в правой пятке. На рентгене определяют пяточную шпору. Делала 5 сеансов ударно-воловой терапии, блокаду-ничего не помогло. Еще пол года назад распух большой палец левой стопы, наклонился в сторону, за ним поочереди начали болеть все пальцы. Стопа постоянно отечная, пальцы почти не сгибаются. Боль постоянно. Анализы делала несколько раз: на ревмапробы-отр, мочевая кислота-162,5 мкмоль/л, сиаловая кислота-172 ед., хондроитинсульфаты-0,078 г/л , СРБ-отр, анализы на инфекцию-отр. Результаты УЗИ:в полости 1-го плюснефалангового сустава жидкость в незначительном количестве, гиалиновый хрящ пониженной эхогенности, неоднороден, гипертрофирован. Головка 2-ой плюсневой кости уплощена, пониженной эхогенности, гипертрофирован. Замыкательные пластинки неровные. Сухожилие разгибателя 2-го пальца пониженной эхогенности на уровне плюснефалангового сустава. Сухожили подошвенных мышц слева-4мм, справа-6мм. Справа- пониженной эхогенности с жидкостью в синовиальном канале. Мочевая кислота была 402 мкмоль/л. Врач ревматолог поставил диагноз-подагра. Пила аллопуринол, соблюдала диету. Уровеь мочевой упал до 162,5, но на состоянии суставов это никак не отразилось. Пью НПВП с диклофенаком, пропила курс альфаД3Тева, остеогенона, кальцемина. Сейчас врач ортопед поставил диагноз поперечная распластанность. Прописала 3 мес. пить препарат Дона. Скажите пожалуйста правильный ли диагноз, могут ли быть такие боли приплоскостопии? Какое еще может быть лечение? Спасибо

18 июня 2012 года

Отвечает Самусенко Игорь Валентинович:

Марина, поперечная распластанность переднего отдела стопы сопровождается отклонением 1 пальца стопы наружу, перераспределением нагрузки на головки 2.3,4 плюсневых костей с появлением болей в проекции их, деформацией пальцев, изменениями в суставах и др..

Вам необходимо заказать индивидуальные стельки для стоп или купить специфические вкладыши в обувь и соблюдать ряд рекомендаций, которые Вы найдете в интернете при данной патологии. Принимайте препарат ДОНА 1мес..

Для постановки диагноза подагры необходимы результаты уровня мочевой кислоты в динамике.

2010-11-30 13:35:52

Спрашивает Татьяна:

Здравствуйте! Мне 44 года. Работа «сидячая». Есть начальные признаки остеохондроза шейно-грудного и поясничного отделов позвоночника. В целом позвоночник почти постоянно «ноет» уже лет 20. Последнее время очень беспокоит крестец — боль при нагрузке, ограничение движения.

Бывают боли в левом тазобедренном суставе (в дождливую погоду), иногда «ноют» кости голеней (особенно в жаркую погоду). Лабораторно ревматизм и подагра не выявлены. На рентген-снимке пояснично-крестцового отдела — незначительное отклонение оси вправо. Недавно для себя сделала «окрытие» — рост стал ниже на 2 см. (был 1,68, стал 1,66).

Является ли такое значительное уменьшение роста поводом для проведения денситометрии? Благодарю за ответ.

Читайте также:  Лечение суставов содой пищевой: эффективные рецепты компрессов и мазей

02 декабря 2010 года

Отвечает Полулях Михаил Васильевич:

Татьяна, уменьшение роста является физиологическим процессом. Боль в позвоночнике может быть вызвана остеопорозом. Сделайте рентгенденситометрию позвоночника.

2010-02-28 21:28:59

Спрашивает алина:

ПОМОГИТЕ,ПОЖАЛУЙСТА,РАЗОБРАТЬСЯу моего папы,59 лет , 2 недели назад ночью вдруг возникла сильная боль во втором пальце стопы,над суставом образовалась шишечка,затем отекла вся стопа,наступать на ногу было очень больно,t 37,на следующий день уже t 38 и так держалась 3 дня ,а в последующие дни t 37,ревмопробы с-реактивный белок++ мочевая кислота 440 при норме 390. Ревматолог лечит от подагры-капельницы с тренталом,мовалис,лиотон-гель,на выходные дни-таблетки вольтарен-рапид-вот он впервые снял боль,папа пьет боржоми,сидит на растительно-молочной диете,но улучшений нет,на рентгене стопы-суставы нормальные ,только пяточная шпора.Подскажите,пожалуйста,может нужно поискать причину не в подагре,я читала ,что ее приступы длятся неделю,а уже 2 недели-улучшений нет-боль и отек почти не уменьшились

заранее большое спасибо

04 марта 2010 года

Отвечает Салютин Руслан Викторович:

Уважаемая Алина, первичная подагра именно таким образом и проявляется, и при рентген-контроле достаточно проблематично определить степень поражения суставного хрящя. Необходимо продолжать начатое лечение, вполне возможно внести в него некоторые изменения, которые необходимо согласовать с лечащим врачом.

Источник: https://www.health-ua.org/tag/46718-podagra-rentgen.html

Анализы для определения подагры. Подагра на рентгене: признаки, общая картина

Далее рассмотрены основные анализы крови, используемые в диагностике патологического процесса.

В биохимии при подагре особое значение имеют следующие показатели:

  • глюкоза;
  • холестерин;
  • ЛПВП, ЛПНП;
  • билирубин;
  • общий белок;
  • сиаловые кислоты;
  • серомукоид;
  • мочевая кислота;
  • креатинин;
  • С – реактивный белок.

Для определения данных показателей перед сдачей крови нужно подготовиться. Биохимический анализ сдают в утренние часы, на голодный желудок. Предыдущий прием пищи должен быть не позднее 19.00.

За неделю до сдачи крови необходимо прекратить употребление спиртных напитков и курение, снизить интенсивность физических нагрузок, прекратить прием лекарственных средств. Анализы при подагре изменяются в сторону диспротеинемии, повышения уровня холестерина и уровня липропротеинов. С – реактивный белок – показатель воспаления в организме – резко увеличен.

Показатель Нормальное значение При подагре
Общий белок 55-85 г/л
Глюкоза 3,3-5,5 ммоль/л
Холестерин 3,3-6,5 ммоль/л
ЛПВП ЛПНП 1,3-3,3 1,0-2,0
Билирубин общий 4-15 ммоль/л
С – реактивный белок 0,1 – 8,5 ммоль/л
Сиаловые кислоты 0,055-0,099 ммоль/л
Серумокоид 22-27 ммоль/л
Креатинин 50-180 ммоль/л
Мочевая кислота 160-360 мкмоль/л

Общий анализ

На фоне воспалительных изменений при подагре в общем анализе крови лейкоцитоз, нейтрофилез, увеличение юных и бластных форм лейкоцитарного ростка.

Анализы на ревматизм

Исследование синовиальной жидкости

Суть данной процедуры заключается в пункции (проколе) полости сустава, для того чтобы получить на исследование синовиальную жидкость, в которой ищут кристаллы монурата натрия (МУН). Диагноз «подагра» подтверждается при обнаружении в биохимическом анализе крови выраженного, стойкого повышения мочевой кислоты и кристаллов МУН в синовиальной жидкости или составе тофуса.

Для проведения диагностики подагры проводится забор синовиальной жидкости

После пункции и аспирации внутрисуставную жидкость направляют на серологию – определение антигенов и иммуноглобулинов к патогенным микроорганизмам. При определении последних диагноз «подагра» ставится под вопросом, поскольку в патогенезе данного недуга решающее значение имеет гиперурекимия, а не иммуноопосредованное поражение суставной ткани.

Рентгенограмма пораженной области

На рентгеновском снимке в острую фазу подагры редко можно обнаружить типичные изменения в виде «отбойного молотка» – расширение проксимальных головок костей, образующих плюснефаланговый сустав. Видимые на R –снимке изменения возникают спустя 3-5 лет хронического течения заболевания.

Узи сустава

Болезни суставов ног и их лечение

На ультразвуковом исследовании суставов ног может быть заподозрен диагноз «подагра» еще в доклинической стадии по типичным УЗ-признакам:

  • четкие гиперэхогенные образования в полости;
  • «двойной» контур сустава;
  • разная степень эхогенности синовиальной суставной жидкости.

Анализы мочи

Далее рассмотрены основные анализы мочи, используемые в диагностике патологического процесса.

Общий анализ

Нужно сдать среднюю порцию утренней мочи. Изменения в ОАМ:

  • повышение количества белка;
  • увеличение плоского эпителия;
  • появление следов белковых и гиалиновых цилиндров;
  • стойкое повышение кетоновых тел;
  • pH ≥7.

При течении острого приступа подагры цвет мочи может варьировать от рыже-оранжевого, до цвета охры – красного, с коричневатым оттенком.

Проба Зимницкого

Проба Зимницкого заключается в замере концентрационной функции почек, которая страдает при развитии тяжелого осложнения подагры – подагрической нефропатии. Она заключается в суточной сдачи мочи.

Пациенту выдают емкости для сбора всей мочи, выделяемой им за сутки. Каждая емкость пронумерована и на ней написано время, в которое необходимо помочиться. Сбор анализа происходит каждые 3 часа, включая ночное время.

Исследование проводится в стенах стационара.

Клиническая картина: основные симптомы болезни

Оним из проявлений патологии является образование тофусов.

Все признаки подагрического воспаления носят типичный характер. К ним относятся:

  • внезапная боль в области поражения;
  • усиление болезненности при сгибании и разгибании;
  • односторонность проявлений;
  • скованность и затруднение движений;
  • покраснение кожи над очагом воспаления;
  • отечность, припухлость;
  • субфебрильная лихорадка;
  • наличие тофусов — белесых образований в подкожном слое.

Первые симптомы в 90% случаев начинаются с плюсне-фалангового сустава большого пальца. При отсутствии медикаментозного лечения процесс распространяется на другие более мелкие суставы стопы, а также голеностопный, коленный, запястный.

При выраженной активности процесса присутствуют симптомы местного воспаления: покраснение, припухлость, локальная гипертермия.

При хроническом и затяжном течении подагрического полиартрита из мочевой кислоты и соединительнотканных элементов формируются характерные узелки — тофусы. По МКБ-10 код заболевания — 10.

Диагностика заболевания

Не только ревматолог может назначать анализы при подагре. Этим вопросом также занимаются нефрологи, терапевты, онкологи и гепатологи. Даже гинекологи могут отправить женщину сдать анализ на подагру при определенных симптомах.

При ультразвуковом исследовании мочеполовой системы врач может определить накопление солевых кристаллов. Чтобы диагноз был окончательно подтвержден, необходима тщательная диагностика данного заболевания.

По стандартной программе обследования необходимо кроме УЗИ, сдать несколько видов анализов. Так какие анализы сдают при подагре?

  1. Обязательное исследование, это общий анализ мочи. Благодаря ему можно своевременно диагностировать подагру. Высокое содержание уратов в пик развития заболевания чревато мочой бурого цвета. Наличие мочевой кислоты и повышенная кислотность – это признак развития подагры.
  2. Общий анализ крови при подагре также обязателен. При обостренной стадии он выявит повышенную скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и увеличение количества лейкоцитов. Лейкоцитарная формула при подагре на ногах также будет сведена влево. Эти данные характерны при остром процессе. Обычно анализ крови не изменяется в период между эксцессами.
  3. Анализ мочи на наличие уратов, это биохимический анализ для диагностики работы почек. Если мочевая кислота в крови и в моче на аналогичном уровне, следовательно, почки работают нормально. Когда уровень мочевой кислоты в моче ниже, чем ее количество в крови, это говорит о плохой работе почек.
  4. Анализ мочевой кислоты в крови делают до начала лечения и после него. Показатели анализов не должны превышать такого количества концентрации: 360 мкмоль/л у женщин и 420 мкмоль/л у мужчин.
  5. Во время обострения подагры повышается С-реактивный белок. Чтобы это проверить, необходимо сдать ревматоидные пробы, которые определят ревмофактор для исключения других заболеваний суставов.
  6. Анализ тофусов и синовиальной жидкости делают только в крайних случаях. Развитие подагры доказывает наличие мочевых кристаллов.
  7. Обязателен и рентген пораженного сустава, чтобы выявить изменения из-за кристаллических образований (тофусов). Хроническая форма болезни будет видна в виде светлых пятен на рентгеновском снимке.

Уровень мочевой кислоты может быть повышен при других недугах, таких как: псориаз, почечная недостаточность, миелолейкоз, гемоглобинопатия. Соответственно, при первых симптомах подагры нужна грамотная диагностика и правильная сдача анализов.

Реактивный полиартрит

Возникает обычно после недавно перенесенного инфекционного заболевания. Причиной инфекции выступают различные бактерии, вирусы, грибки.

Чаще всего реактивный полиартрит является ответом на поражение инфекционными агентами желудочно-кишечного тракта, мочеполовой или дыхательной систем.

К таким агентам относятся, например, возбудители туберкулеза, бруцеллеза, дизентерии, гонореи, хламидиоза и другие.Эта патология чаще встречается у молодых людей.

Правила подготовки к анализам

Анализы при подагрическом артрите сдаются комплексно. В противном случае их результаты могут быть недостоверными. Что приведет к постановке ошибочного диагноза и нерезультативному лечению. Чтобы анализы оказались наиболее информативными, следует соблюдать такие правила:

  • Исключить употребление алкоголя как минимум на сутки перед сдачей анализов;
  • Снизить употребление пищи, содержащей высокие дозы витамина С, в противном случае отклонения от нормы могут быть завышены;
  • Кофеин также способен повлиять на результаты анализов. Поэтому рекомендуется отказаться от кофе и чая за 8-10 часов до их сдачи;
  • Аспирин повышает уровень кислотности, поэтому стоит от него отказаться;
  • Мочегонные средства снижают уровни показателей анализов;
  • Все анализы при подагре следует сдавать на голодный желудок. Последний прием пищи должен быть не раньше, чем за 8-10 часов до сдачи;
  • Соблюдение диеты в течение 2-3 дней до сдачи анализов минимизирует искажение результатов анализов. Рекомендовано употребление растительных и молочнокислых продуктов;
  • Также следует отказаться от чрезмерных занятий спортом перед проведением исследований.

Внимание!

Соблюдение правил подготовки к анализам – гарантия достоверности результатов, правильной постановки диагноза и назначения адекватного лечения.

Правильная подготовка к анализам

Лечение

Лечение зависит от стадии болезни. В начале лечения приступа врач рекомендует принимать следующие препараты:

  • анальгетические средства: «Диклофенак», «Напроксен» и «Ибупрофен». Ацетилсалициловая кислота (АСК) в низкой дозе увеличивает риск развития подагры, о чем свидетельствуют исследования;
  • Кортизон;
  • Колхицин.

  Норма АСТ и АЛТ у женщин: причины отклонения, нормы

Колхицин

Если Колхицин используется вместо НПВП в неопределенной диагностике, его эффект возникнет только в том случае, если есть заболевание, вызванное осаждением кристаллов. Диагностика подагры может осуществляться как ревматологом, так и лечащим терапевтом.

В отличие от НПВС, Колхицин не оказывает прямого влияния на воспаление, но является единственным препаратом, который лечит причину симптомов подагры.

Колхицин предотвращает захват белых кровяных телец и транспортировку уратов, тем самым прерывая острый приступ болезни. Колхицин эффективен при всех подагрических заболеваниях, но не в случае аутоиммунного РА.

Показатели крови при РА существенно отличают от таковых при подагре.

А также назначают лекарства, которые снижают уровень уратов в крови; это самый важный вариант лечения острого приступа. Если признаки болезни отсутствуют, но гиперурикемия уже возникла, врач может также рекомендовать принимать вышеперечисленные препараты.

Существуют различные группы лекарственных средств:

  • Бензбромарон и Пробенецид увеличивают экскрецию уратов через почки, однако важно употреблять достаточное количество жидкости;
  • Аллопуринол и Фебусостат замедляют синтез уратов в организме.

Во время лечения содержание уратов в крови следует регулярно проверять. Лечение подагры обычно длится шесть месяцев.

Аллопуринол

Плоды, такие как груши или яблоки, содержат большое количество фруктозы. Эксперты советуют не более двух порций фруктов в день. Гораздо менее благоприятными являются лимонад или кокос, поскольку они содержат очень много фруктозы.

Пурины также содержатся во внутренностях, раковинах, крабах, коже птицы и свиной коже. Капуста, спаржа и шпинат также содержат пурины, но в меньших количествах, поэтому не представляют угрозу для здоровья пациента.

Рентген как один из методов диагностики

Рентгеновские снимки помогают точно определить вид заболевания. Этот тип диагностирования является одним из самых точных, так как никакой другой метод не способен дать конкретную классификацию недуга. Например, во время обострения резко снижается уровень уратов — они все уходят в больной сустав, поэтому анализ крови уже не может определить подагру.

На какие показатели нужно обратить внимание при сдаче анализов

Источник: https://GolovaNeBoli.ru/sosudy/analizy-pri-podagre-diagnostika-kak-sdavat-krov-dlya-opredeleniya.html

Ссылка на основную публикацию