Системный остеопороз: код по мкб-10, лечение и симптомы

Остеопороз как метаболическая болезнь сегодня активно изучается. Меняются данные о причинах и методах выявления этого заболевания, что позволяет людям с этой проблемой сохранить достойное качество жизни и избежать тяжелых осложнений, какими являются патологические переломы.

Системный остеопороз: код по МКБ-10, лечение и симптомы

Кости при остеопорозе становятся настолько хрупкими, что патологические переломы могут возникать при падении с небольшой высоты (например, собственного роста), неловком телодвижении, кашле и чихании, а также без малейшего травматического вмешательства. 

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Остеопороз по МКБ 10

Системный остеопороз: код по МКБ-10, лечение и симптомы

Остеопороз – заболевание, имеющее множество причин:

  1. Генетические факторы.
  2. Образ жизни.
  3. Уровень физической активности.
  4. Наличие заболеваний эндокринной системы.
  5. Наличие хронических соматических патологий.
  6. Прием некоторых медикаментов.
  7. Пожилой возраст.
  8. Индивидуальная продолжительность жизни.
  • Основной набор костной массы у человека происходит в детстве и подростковом возрасте, и достигает пика в 20-30 годам.
  • После этого до 35-40 лет костная масса практически не меняется, а затем начинает постепенно снижаться, причем у женщин это происходит гораздо стремительнее, чем у мужчин.
  • Это связано с недостатком женских половых гормонов в периоды менопаузы и постменопаузы.

В нашей стране в среднем остеопороз (код по МКБ-10 у взрослых и детей — М80, М81) диагностируется у 34% женщин и 27% мужчин старше 50 лет. Частота о стеопении при этом составляет 43% и 44% соответственно.

Лабораторные методы для исключения вторичных причин остеопороза в таблице Системы Консилиум

Системный остеопороз: код по МКБ-10, лечение и симптомыСкачать документ

Классификация

Выделяют следующие виды остеопороза:

  • первичный;
  • вторичный;
  • смешанный.

Первичный (постменопаузальный, идеопатический)

Данная форма остеопороза развивается как самостоятельная болезнь — без других предпосылок снижения прочности костей.

Она занимает 95% в структуре остеопороза у женщин в постменопаузе (так называемый остеопороз менопаузальный, МКБ 10 – М81.9) и 80% в структуре остеопороза у мужчин после 50 лет.

Выделяют также идиопатический первичный остеопороз – он возникает у женщин до наступления менопаузы и у мужчин до достижения возраста 50 лет, а также у детей (ювенильный остеопороз). Данный формы заболевания крайне редки.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Вторичный и смешанный

Вторичный остеопороз имеет конкретную причину – какое-либо хроническое заболевание или состояние, а также прием некоторых препаратов. Данный вид остеопороза развивается в 5% случаев у женщин и в 20% случаев у мужчин.

В ряде случаев развивается так называемый смешанный остеопороз.

Например, женщина в период постменопаузы проходит лечение серьезного соматического заболевания глюкокортикостероидными препаратами, что само по себе приводит к снижению костной массы. В таких ситуациях очень сложно сказать, что именно послужило причиной остеопороза.

  1. Исследование минеральной плотности костей (денситометрия) позволяет не только выявить остеопороз (код МКБ -М80, М81), но и дать оценку степени его тяжести.
  2. Однако из-за низкой чувствительности данной методики на сегодняшний день наличия переломов позвонка, бедра и других крупных костей, а также наличия множественных низкотравматических переломов достаточно для того, чтобы определить тяжесть заболевания, однако это не исключает необходимости проведения дифференциальной диагностики.
  3. Таким образом, степени тяжести болезни определяется по наличию или отсутствию переломов в прошлом.
  4. Диагностика остеопороза на основании снижения минеральной плотности кости
  5. Системный остеопороз: код по МКБ-10, лечение и симптомыСкачать документ

Диагностика

Чаще всего низкотравматический перелом является первым клиническим проявлением остеопороза. Поэтому врачу на этапе сбора анамнеза очень важно оценить индивидуальную 10-летнюю вероятность патологического перелома с использованием алгоритма FRAX.

  • Он одобрен ВОЗ и позволяет выявить наиболее важные пункты анамнеза и сразу внести ихв анализ вероятности травмы (модель, разработанная для России).
  • Скрининг с использованием алгоритма FRAX показан всем женщинам в постменопаузе и мужчинам после 50 лет.
  • Из-за высокой распространенности остеопороза (код по МКБ-10 — М80, М81) и тяжелых патологических переломов у лиц старшего возраста, их последствий, приводящих к инвалидности, высокой стоимости лечения и реабилитационных мероприятий, скрининг необходим для выявления больных с высоким риском переломов с целью их профилактики.
  • Каждый фактор риска, включенный в алгоритм FRAX, повышает риск патологического перелома независимо от минеральной плотности костной ткани, однако может быть совмещен с денситометрией у конкретного пациента.
  • Обязательно уточнение наличия перелома в анамнезе, а при положительном ответе – характер и расположение полученной травмы. 
  • Если у пациента были ранее или обнаружились при обследовании патологические переломы крупных костей скелета, ему ставится диагноз «остеопороз», а лечение назначается независимо от результатов денситометрии или скрининга FRAX (при условии, что исключены другие заболевания опорно-двигательного аппарата).
Клинический случай в Системе Консилиум: компрессионный перелом позвоночника
  1. Патологический перелом – основное осложнение остеопороза, объединяющего, по сути, снижение костной массы и нарушение структуры костной ткани, в то время как денситометрия показывает только снижение МПК, что только повышает риск патологического перелома.
  2. Выявленные рентгенологически переломы позвонков, бедра, других крупных костей скелета, независимо от возраста, данных измерения МПК и других значимых условий являются показателем изменения структуры и снижения прочности кости, а, значит,фактором риска новых переломов тел позвонков и других костей скелета.
  3. Это означает, что наличие патологического перелома само по себе является основанием для установления диагноза «остеопороз» и назначения адекватной терапии (при исключении других метаболических болезней опорно-двигательного аппарата).

Острый патологический перелом, в отличие от остеопороза (МКБ-10 — М80, М81), имеет яркую клиническую картину и сопровождается болью и нарушением функции травмированного участка. Диагноз ставится врачом-травматологом, который может заподозрить остеопороз исходя их характера травмы.

  • Нужно отметить, что патологический перелом тел позвонков, который может долгое время оставаться недиагностированным.
  • Такой перелом может проявляться болью и чувством усталости в спине, замедлением роста, а в случае развития множественных компрессионных деформаций – целым списком симптомов.
  • Половина всех случаев неэффективного лечения связана с недостаточной приверженностью больных – отказом от приема лекарств, несоблюдением режима и правил приема бисфосфосфонатовв форме таблеток или регулярных инъекций терипаратида.

Лечение

В лечении остеопороза используют две группы препаратов:

  • антирезорбтивные (бифосфонаты, деносумаб) – оказывают воздействие на остеокласт, подавляют резорбцию кости;
  • анаболические (терипаратид) – усиливают костеобразование.
  1. Эффективность лекарственной терапии остеопороза оценивают по снижению количества переломов, а также по таким критериям, как повышение минеральной плотности костей или изменение маркеров костного ремоделирования.
  2. Препараты на основе стронция ранелата не рекомендованы в терапии остеопороза из-за высокого риска развития сердечно-сосудистых осложнений и тромбоэмболии.
  3. Перелом проксимального отдела бедра предполагает исключительно хирургическое лечение, а подозрение на такую травму у лица пожилого возраста расценивается как абсолютное показание к его помещению в стационар травматологического профиля.
  4. Все пациенты с патологическим переломом бедренной кости подлежат оперативному вмешательству в течение 2 суток с последующей постепенной активацией.
  5. Выбор методики операции зависит от:
  • характера перелома (внутрикапсульный, внекапсульный);
  • времени, прошедшего с момента получения травмы;
  • возраст больного;
  • сопутствующие хронические заболевания.

Для внекапсульных переломов предпочтителен остеосинтез, так как при таком вмешательстве преобладает механическая составляющая — адекватная фиксация перелома при хорошей васкуляризации травмированной зоны, что ведет к успешному сращению сломанного участка кости.

В лечении внутрикапсульных переломов более важен биологический компонент. Дело в том, что головка бедра кровоснабжается через сосуды шейки бедренной кости, поэтому перелом этой зоны со смещением ведет к прекращению кровоснабжения и к развитию асептического некрозаголовки.

То есть для фиксации в этом случае подойдут только стабильные внутрикапсульные переломы, а все остальные подобные травмы у пожилых пациентов бесперспективны и подлежат эндопротезированию (артропластике). 

Все больные с переломом шейки бедра:

  • госпитализируются в травматологический стационар в течение 4 часов с момента поступления в приемное отделение больницы;
  • при поступлении обязательно осматриваются врачом-терапевтом или врачом общей практики;
  • оперируются по поводу травмы в течение 2 суток;
  • получают соответствующий медицинский уход в послеоперационном периоде для профилактики образования пролежней;
  • при патологическом переломе – получают специфическую терапию остеопороза;
  • при патологическом переломе на фоне остеопороза (МКБ-10 – М80, М81) – получают рекомендации по предупреждению падения и травматизации.

Основные эффекты препаратов для лечения остеопороза

Системный остеопороз: код по МКБ-10, лечение и симптомыСкачать документ

Операция при переломе шейки бедра у пожилого лица проводится по экстренным показаниям, что отражается в выписном эпикризе. Однако существует ряд противопоказания к такому вмешательству.

К ним относятся:

  • острые сосудистые патологии – ОИМ, ОНМК;
  • пневмонии с необходимостью нахождения пациента на ИВЛ;
  • острая хирургическая патология, требующая проведения срочной операции;
  • декомпенсированный сахарный диабет (необходим срочный перевод на инъекции инсулина или контроль инсулинотерапии для подготовки к операции);
  • кома (любого происхождения);
  • хронический или острый гнойный воспалительный процесс в зоне предполагаемого разреза;
  • соматическая патология в терминальной стадии, приведшая к невозможности передвигаться;
  • психическое заболевание или стойкие когнитивные расстройства, приведшие к невозможности передвигаться до получения травмы.

Все остальные декомпенсированные патологии могут быть расценены как противопоказание к операции только в том случае, если их не получилось перевести в стадию субкомпенсации в течение 1-2 суток интенсивного лечения.

Отказ от операции выносится консилиумом, в который входит травматолог, анестезиолог-реаниматолог и терапевт.

После этого больной переводится в соматическое отделение для лечения болезни, по поводу которой было вынесено решение. В лечении пожилого пациента с переломом оправдан мультидисциплинарный подход.

Системный остеопороз: код по МКБ-10, лечение и симптомы

В приемном отделении пациенту с травмой шейки бедра проводятся следующие инструментальные исследования:

  • рентген грудной клетки;
  • рентген поврежденного тазобедренного сустава;
  • ЭКГ;
  • УЗИ вен нижних конечностей;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • осмотр врача-терапевта, который при необходимости приглашает специалистов других профилей (эндокринолог, невролог, кардиолог и др.).

В течение 4 часов с момента поступления больной помещается в ОРИТ или отделение травматологии, где производится забор материала для проведения лабораторных исследований:

  • ОАК;
  • ОАМ;
  • биохимический анализ крови;
  • коагулограмма;
  • анализ крови на группу и резус-фактор.

Дополнительные инструментальные исследования (ФГДС, Эхо-КГ и др.) проводятся только по показаниям и не должны увеличивать время подготовки больного к операции.

  • Сама же подготовка должна быть как можно более быстрой и должна вести к оптимизации больного для проведения срочного хирургического лечения по жизненным показаниям.
  • Смотреть список литературы
  • Материал проверен экспертами Актион Медицина

Источник: https://www.provrach.ru/article/8486-19-m07-24-osteoporoz-mkb-10

Постменопаузальный остеопороз :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

 Название: Постменопаузальный остеопороз.

Системный остеопороз: код по МКБ-10, лечение и симптомы Постменопаузальный остеопороз

 Постменопаузальный остеопороз. Патологическая деструкция костной ткани, вызванная системными обменными нарушениями вследствие гипоэстрогении. В половине случаев протекает скрыто и диагностируется после возникновения перелома.

Может проявляться болями в крестце, пояснице, межлопаточной области, костях таза, предплечья и голени, искривлением позвоночника, уменьшением роста. Диагностируется при помощи денситометрии, определения уровня кальция, фосфора, маркеров костной резорбции, кальцитонина, паратгормона.

Для лечения используют гормональные средства, ингибиторы остеорезорбции, стимуляторы остеосинтеза, препараты кальция и витамина D.

 Первичный постменопаузальный остеопороз — наиболее распространенный вариант остеопоретической болезни, составляющий более 85% в структуре этого метаболического заболевания костно-мышечной системы.

По данным ВОЗ, денситометрически подтвержденное снижение минеральной плотности костей и нарушение их микроархитектоники наблюдается у 30-33% женщин старше 50 лет.

В России частота типичных для остеопороза переломов предплечья составляет более 560 случаев на 100 тысяч пациенток постменопаузального возраста, остеопоретических переломов бедра — свыше 120 на 100 тыс. Социальная значимость патологии определяется ее влиянием на инвалидизацию и смертность пожилых женщин.

Читайте также:  Йога при остеохондрозе шейного и грудного отдела позвоночника: лучшие асаны

Системный остеопороз: код по МКБ-10, лечение и симптомы Постменопаузальный остеопороз

 Уменьшение костной массы и нарушение микроархитектоники костей во время постменопаузы связано с инволютивными процессами, происходящими в женском организме, и возрастным изменением стиля жизни. Специалисты в сфере гинекологии подробно изучили причины расстройства и предрасполагающие факторы.

К возникновению остеопороза у пожилых женщин приводят:  • Снижение уровня эстрогенов. Женские половые гормоны участвуют в метаболизме кальция — важного структурного компонента костей, обеспечивающего их прочность, обновление и восстановление костной ткани.

Гипоэстрогения развивается при недостаточности или угасании функции яичников, медикаментозном подавлении секреции эстрогенов, хирургическом удалении органа у пациенток с опухолями, эндометриозом, внематочной беременностью.  • Нерациональное питание.

Дефицит кальция возникает при ограниченном потреблении молокопродуктов, рыбы, диетических сортов мяса, бобовых, зелени, овощей, фруктов на фоне избытка легкоусвояемых углеводов, жиров, кофе, крепкого чая.

Подобный рацион отличается низким содержанием кальция, веществ, которые способствуют усвоению минерала организмом, и повышенной концентрацией ингибиторов его всасывания в кишечнике.  • Низкая двигательная активность. С возрастом подвижность женщины уменьшается.

Ситуация усугубляется снижением времени естественной инсоляции, наличием избыточного веса, заболеваний и патологических состояний, ограничивающих способность к самостоятельному передвижению, — длительным постельным режимом при лечении хронической соматической патологии, последствиями перенесенных нарушений мозгового кровообращения и инфарктов.

 Факторами риска возникновения остеопороза в постменопаузальный период являются возраст, превышающий 65 лет, принадлежность к европеоидной расе, ранний климакс, дефицит массы тела, наличие в анамнезе дисгормональных расстройств, курение, злоупотребление спиртным. Не исключено влияние наследственности – заболевание чаще выявляют у женщин, близкие родственники которых страдали остеопорозом или имели частые переломы. Вероятность поражения костной системы также повышается при более чем трехмесячном приеме глюкокортикоидных препаратов, оказывающих влияние на кальциевый обмен.

 При постменопаузальном остеопорозе нарушается баланс между остеосинтезом и остеорезорбцией — основными механизмами ремоделирования костной ткани.

На фоне дефицита эстрогенов снижается секреция кальцитонина — гормона щитовидной железы, являющегося функциональным антагонистом паратгормона, повышается чувствительность костной ткани к резорбтивному действию гормона паращитовидной железы.

Основной эффект паратгормона — увеличение концентрации кальция в крови за счет усиленного транспорта через кишечную стенку, реабсорбции из первичной мочи и остеорезорбции.

Параллельно с этим активируются остеокласты — клетки, разрушающие костную ткань, инсулиноподобные факторы роста 1 и 2, остеопротогерин, трансформирующий β-фактор, колониестимулирующий фактор и другие цитокины, усиливающие костную резорбцию.

 Дополнительными элементами патогенеза, способствующими развитию остеопороза, становятся ухудшение всасывания минерала из-за субатрофии кишечного эпителия и дефицита витамина D, для достаточной секреции которого требуется более длительное пребывание на солнце. Снижение двигательной активности в постменопаузальном периоде приводит к уменьшению динамических нагрузок на костно-мышечный аппарат, что также замедляет процессы его ремоделирования. Ситуация усугубляется ухудшением всасывания кальция в кишечнике и его усиленной экскрецией с мочой при приеме глюкокортикоидов, часто применяемых в схемах лечения эндокринных, аутоиммунных, воспалительных и других болезней, которыми страдают пожилые пациентки.

 Практически у половины женщин заболевание протекает бессимптомно и выявляется только после перелома, вызванного незначительной травмой. В остальных случаях симптоматика прогрессирует постепенно.

По мере потери костной массы пациентка начинает ощущать боли в пояснично-крестцовой области, усиливающиеся во время поднятия тяжелых предметов, поворотов, ходьбы. В последующем появляется ощущение тяжести в межлопаточном пространстве, болезненность в тазовом кольце, длинных трубчатых костях голени.

Чтобы избавиться от болей и дискомфорта, на протяжении дня требуется дополнительный отдых в положении лежа.

 Наиболее серьезным последствием постменопаузального остеопороза является инвалидизация вследствие искривления позвоночника и частых переломов конечностей, усугубляемых постоянными болевыми ощущениями в костях.

Пациентке сложно передвигаться не только на большие расстояния, но и по дому, ухаживать за собой, выполнять простые бытовые действия.

Существенное ухудшение качества жизни может спровоцировать эмоциональные расстройства — тревожность, плаксивость, ипохондричность, склонность к депрессивному реагированию. У части женщин с остеопорозом отмечается длительная бессонница.

 При выявлении у пациентки постменопаузального возраста компрессионных изменений позвоночника или типичных переломов конечностей в первую очередь необходимо исключить остеопороз. С диагностической целью используют методы, позволяющие оценить архитектонику костной ткани и степень ее насыщенности кальцием, а также обнаружить биохимические маркеры поражения костей.

Наиболее информативными являются:  • Денситометрия. Современные двухэнергетические рентгеновские остеоденситометры с высокой точностью определяют, насколько снижена плотность костной ткани. С их помощью легко оценивать минерализацию «маркерных» костей (предплечья, тазобедренного сустава, поясничных позвонков) и всего организма.

Метод применим для диагностики ранних стадий постменопаузального остеопороза. Вместо классического двухэнергетического исследования может выполняться ультразвуковой скрининг плотности костей (эходенситометрия), КТ-денситометрия.  • Биохимическое исследование крови.

В ходе лабораторных анализов определяют содержание кальция, фосфора и некоторых специфических маркеров, свидетельствующих о нарушении ремоделирования костей. При усилении возрастной костной резорбции повышается уровень щелочной фосфатазы, остеокальцина в крови, дезоксипиридонолина в моче.

При соотнесении с экскрецией креатинина достаточно специфичным является определение кальция в моче, содержание которого повышается при усилении резорбтивных процессов в костной ткани.  • Анализ содержания гормонов.

Поскольку постменопаузальный остеопороз патогенетически связан с возрастным гормональным дисбалансом, показательным для диагностики является исследование уровня тиреокальцитонина (ТКТ) и паратирина. При инволютивном нарушении резорбции костей уменьшается концентрация кальцитонина в крови, при этом уровень паратиреоидного гормона остается нормальным или пониженным. Контрольное исследование содержания половых гормонов подтверждает естественную возрастную гипоэстрогению.

 Дифференциальная диагностика проводится с сенильным и вторичным остеопорозом, злокачественными костными опухолями и метастазами в кости, миеломной болезнью, фиброзной дисплазией, болезнью Педжета, обычными травматическими переломами, сколиозом, остеохондропатией позвоночника, периферической нейропатией. При необходимости пациентку консультируют ортопед, травматолог, эндокринолог, нефролог, онколог, невропатолог, ревматолог, гематолог.

 Основной целью терапии является предотвращение возможных переломов за счет улучшения минерализации и архитектоники костей с одновременным повышением качества жизни пациенток. Для этого применяется комплексная антиостеопоретическая терапия, направленная на различные звенья патогенеза заболевания.

Стандартная схема лечения остеопороза, вызванного постменопаузальными изменениями в организме женщины, включает следующие группы препаратов:  • Ингибиторы костной резорбции.

Эстрогены, их комбинации с прогестинами или андрогенами предотвращают преждевременное разрушение костей и рекомендуются при сохранении климактерических проявлений в первые годы постменопаузы.

При наличии противопоказаний или отказе пациентки от приема половых гормонов возможна их замена фитоэстрогенами, селективными модуляторами эстрогенной активности или рецепторов к эстрогенам. Кроме заместительной гормонотерапии эффект замедления резорбции оказывают кальцитонин, бисфосфонаты, препараты стронция.  • Стимуляторы образования костей.

Усилению остеогенеза способствует назначение паратиреоидного гормона, анаболических стероидов, андрогенов, соматотропина, фторидов. Ускоренное ремоделирование костей при применении этих лекарственных средств достигается за счет активации остеобластов, усиления анаболических процессов, стимуляции гидроксилирования.

Следует учитывать, что при постменопаузальных расстройствах применение таких препаратов ограничено рядом противопоказаний и возможных осложнений.  • Средства многопланового действия.

Минерализация и архитектоника костной ткани улучшается при приеме препаратов кальция, особенно в комбинации с витамином D, что позволяет относить такие средства к категории базовых.

Разносторонний эффект на процессы остеогенеза и разрушения костей также оказывают оссеино-гидроксилатный комплекс и флавоновые соединения, которые при минимальной вероятности осложнений эффективно тормозят функцию остеокластов, ответственных за резорбцию и деминерализацию, стимулируя остеобластный остеопоэз.  Результативное лечение остеопороза у женщин постменопаузального возраста невозможно без коррекции образа жизни и диеты. Пожилым больным рекомендованы умеренные физические нагрузки с исключением падений, подъема тяжестей, резких движений. В рацион необходимо добавить продукты, богатые кальцием, — молоко, творог, твердый сыр, бобовые, рыбу, другие морепродукты, отказавшись от злоупотребления кофе и спиртными напитками.

 Хотя постменопаузальный остеопороз является прогрессирующим заболеванием, регулярное поддерживающее лечение и здоровый образ жизни позволяют существенно уменьшить вероятность переломов.

С профилактической целью женщинам в постменопаузе рекомендован прием препаратов кальция, содержащих витамин D, дозированные инсоляции, коррекция диеты, достаточная физическая активность с учетом возрастной нормы, отказ от курения, ограниченное потребление продуктов, содержащих кофеин (кофе, чая, шоколада, колы, энергетиков).

При выявлении признаков остеопороза эффективной защитой от нагрузок, провоцирующих переломы, могут стать корсеты и протекторы бедра.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=34015

Виды остеопороза по МКБ 10

Системный остеопороз: код по МКБ-10, лечение и симптомыСледите за собой, за своим образом жизни, не допускайте развития патологии

Международная классификация болезней 10-го пересмотра представляет собой единый реестр, в котором указывают коды. После внедрения протокола врачам стало легче отслеживать состояния дегенеративного характера. Остеопороз с патологическим переломом, вызванным различными условиями и без него тоже входит в международную классификацию болезней. Характеризуется повреждениями в костной структуре, снижением минеральной плотности кости, присутствует пониженное содержание кальция, сопровождается переломами позвонков. При этом заболевании в костной структуре происходят разрушения костей. Остеопороз МКБ 10 занимает разделы М80, М81, М82.

Классификация дегенеративного состояния

Классификация болезней существует для упрощения работы докторов. Она содержит причины, признаки и диагнозы. В МКБ болезней 10-го пересмотра есть сведения о развитии дегенеративного недуга, как проводится дифференциальная диагностика.

Также присутствует информация, в которой описано обучение пациентов и клинические рекомендации, правильное поведение при костной резорбции. Остеопороз по МКБ 10 — это дегенеративное состояние, при котором происходит уменьшение костной массы и плотности костей. Они становятся пористыми и хрупкими.

Разрушения костей сопровождает болевой синдром, усиливающийся по мере прогрессирования.

В болезнях классифицированных в МКБ дегенеративная патология внедрена в 8 подкласс. Остеопороз МКБ 10 — коды:

  • уменьшением плотности костей с патологическим переломом — М80;
  • без повреждения целостности — М81;
  • возникновение при болезнях, классифицированных в других видах — М82.

По причине снижения минеральной плотности кости вероятность нарушения целостности скелета возрастает. Патогенетическое лечение включает назначение лекарственных препаратов, снимающих болевой синдром, служащих в качестве профилактики недуга для предотвращения образования новых переломов костей.

Обучение пациентов, клинические рекомендации, которые дают доктора позволяют образовывать новой костной ткани. Хворь, вызванная различными условиями хорошо поддается лечению на ранних стадиях.

Процессы синтезирования и разрушения большого объема костной ткани сопровождаются переломами позвонков и прочих структур скелета.

Основные виды

Системный остеопороз: код по МКБ-10, лечение и симптомыРисунок показывает развитие остеопороза

Уменьшение плотности кости, происходит по различным причинам. Врачи выделяют первичный и вторичный тип. После внедрения протокола, разделяющего недуг на определенные категории, врачам стало удобней заниматься постановкой диагноза, назначать лечение. В рамках данного протокола доктора также стимулируют пациентов и побуждают к ведению правильного образа жизни для предотвращения развития патологии, предотвращения снижения минеральной плотности кости. Состояния с патологическим переломом М80 включает девять подпунктов. Остеопороз m81 — это тип без патологического перелома, но в суставах существует потеря костной массы.

Первичное заболевание — остеопороз код по МКБ 10:

  1. Постменопаузальный вид с повреждением целостности структур скелета находится под кодом М 80.0. Для данного состояния характерно снижение половой продуктивности гормонов. Именно по этой причине образуется постменопаузальное болезненное состояние. Для лечения назначают для костей «Альфакальцидол». Препарат способствует предотвращению резорбции, восстанавливает плотность.
  2. Идиопатический тип с нарушением целостности структур скелета имеет код М 80.5, а остеопороз m81.5 — означает, что заболевание протекает без нарушения целостности скелета.

Первичный остеопороз также бывает старческим и ювенильным. Вторичный остеопороз формируется по причине прочих состояний. Коды по МКБ 10 (первый код — с патологическим, второй — без него):

  • М80.1, М81.1 — вызванный проведения операции по удалению женских придатков;
  • М80.2, М81.2— появляется по причине обездвиженности;
  • М80.3, М81.3 — постхирургическое состояние, характеризующееся развитием рассматриваемого болезненного недуга;
  • М80.4, М81.4 — лекарственный тип дегенеративной патологии;
  • М81.6 — локализованный;
  • М80.8, М81.8 — другие типы;
  • М80.9, М81.9 — неуточненный тип дистрофической патологии.
Читайте также:  Баня при подагре: можно ли ходить париться при обострении

Патогенетическое лечение включает назначение лекарственных средств согласно типу недуга. Если содержание кальция пониженное, но перелом отсутствует больному назначают «Актонель», «Идеос», «Кальций Дз Никомед», «Альфадол-Са».

При наличии нарушения целостности скелета для восстановления объёма костной ткани пациентам прописывают «Натекаль Дз», «Акласта», «Идеос». Если заболевание вызвано эндокринными нарушениями назначают применение препарата «Остеогенон».

В МКБ 10 под каждым подпуннктом указаны лекарственные средства, применяемые при определенном виде дегенеративно-дистрофической патологии. Это облегчает врачам работу.

Источник: https://sustavzhiv.ru/osteoporoz/osteoporoz-mkb-10.html

Остеопороз МКБ 10: классификация заболевания, код остеопороза

  1. Классификация остеопороза
  2. Виды остеопороза
  3. Профилактика заболевания

Для того чтобы упорядочить и свести в один реестр диагнозы всех болезней, существует международный классификатор. МКБ 10 представляет собой международную классификацию болезней 10-го пересмотра.

Данная классификация кодирует все признаки и диагнозы заболеваний, симптомы и их патологию. В международном классификаторе болезней существует 14401 код. Системная кодировка позволяет отслеживать новые виды заболеваний и заносить их в общий реестр. Код присваивается и подклассам, которые насчитывают уже более 16 000 видов.

Каждый код представлен в отдельном поле, что систематизируют и упрощают работу с МКБ 10.

Остеопороз — патология скелета, при которой снижение плотности костей происходит с прогрессирующей динамикой, то есть количественный состав костного вещества в единице объема кости увеличивается. При этом неизменным остается химический состав костной ткани.

Классификация остеопороза

Системный остеопороз: код по МКБ-10, лечение и симптомы

Остеопороз — медицинская проблема международного характера, с которой приходится сталкиваться всему научному сообществу и практикующим врачам разных специальностей и направлений. По МКБ 10 остеопороз выделен в ХIII подклассе «Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани».

Код по международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ 10):

  1. М 80-М 85. Нарушения плотности тканей в костной структуре скелета.
  2. М 80. Остеопороз с переломами патологического характера.
  3. М 81. Остеопороз без переломов патологического характера.
  4. М 82. Остеопороз при болезнях, классификация в других видах.

Из-за снижения костной плотности увеличена доля вероятности переломов. Большой процент переломов возникает у людей после 45 лет, которые вызваны последствиями остеопороза. Такой вид заболевания чаще возникает в основном у женской части населения.

Предполагается, что это происходит из-за гормональных возрастных изменений в женском организме. На протяжении человеческой жизни костная ткань имеет свойство самовосстановления, это когда происходит обновление тканей. Старая структура разрушается, рассасывается и обрастает новой тканью.

Процессы синтезирования и разрушения тканей приводят к количественному уменьшению костной массы.

Виды остеопороза

Заболевание можно разделить на 2 основных вида: первичный и вторичный. К первому виду относят:

  1. Ювениальный. Самый неизученный наукой вид из-за своей низкой распространенности. Страдают этим недугом маленькие дети. Патология отмечается у детей в возрасте 10-13 лет. Происходят нарушение осанки позвоночника, скованность движений, болевые синдромы в костной структуре. Период лечения может затянуться до нескольких лет.
  2. Постменопаузальный (или постклимактерический) остеопороз, который возникает в результате снижения половой продуктивности гормонов. Это происходит у женщин после 45-50 лет.
  3. Идеопатический. При таком диагностировании заболевания наблюдаются ломкость ребер, ноющие боли в позвоночнике регулярного характера. К основным причинам болезни относят повышенное употребление алкоголя и чрезмерную зависимость от никотина.
  4. Сениальный (старческий). Этот вид наиболее опасный. Болезнь возникает у людей старше 70 лет. Нередки случаи летального исхода от случайных переломов. Диагноз практически всегда подтверждается при переломе шейки бедра.

Вторичный вид остеопороза является следствием других болезней. Этиология заболевания самая различная. Причиной могут стать нарушения эндокринной системы, сахарный диабет, воспалительные процессы в кишечнике.

Профилактика заболевания

Системный остеопороз: код по МКБ-10, лечение и симптомы

Как видно, фактору риска подвержены все возрастные категории.

Избежать или снизить риск заболевания помогут профилактические действия. С раннего детства и юности для здоровой костной системы необходим достаточный запас минеральных веществ. Запас кальция в костной системе поможет сохранять иммунитет в дальнейшем. Умеренное потребление алкоголя и отказ от курения повышают безопасность вывода кальция из организма.

Следите за собой и будьте всегда здоровы!

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

Источник: http://artrozmed.ru/osteoporoz/10-4.html

Определение болезни «остеопороз» в МКБ 10

Системный остеопороз: код по МКБ-10, лечение и симптомы

Остеопороз в МКБ 10 выделен в подклассе болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани. Этому заболеванию уделено особое внимание, так как оно является очень распространенным и имеет тяжелые последствия. Остеопороз рассматривают, как международную проблему, с которой ежедневно сталкиваются тысячи врачей-специалистов разного профиля.

Остеопороз в МКБ 10

  1. М 80-М 85: нарушение плотности костей в структуре скелета.
  2. М 80: остеопороз с переломами патологического характера.
  3. М 81: остеопороз без переломов патологического характера.
  4. М 82: остеопороз при болезнях, классификация в других видах.

Характеристика болезниСистемный остеопороз: код по МКБ-10, лечение и симптомы

Снижение плотности костей повышает риск случайных переломов, именно поэтому остеопороз относят к опасным и сложным недугам. Повреждения костей в результате развития этого заболевания случаются в основном у пожилых людей, в возрасте старше 45 лет. К заболеванию более склонны женщины, что обусловлено нарушениями гормонального характера и изначально небольшой массой скелета.

МКБ 10 (международный классификатор болезней) остеопороз делит на два вида — первичный и вторичный. Первичный представлен такими формами болезни:

  • Ювенильный остеопороз. Редко встречаемый вид заболевания, этиология и клиническая картина которого до сих пор не изучены до конца. В зоне риска маленькие дети и подростки. Вследствие течения ювенильного остеопороза происходит искривление позвоночника, нарушается осанка, ограничиваются движения и возникают болезненные ощущения в области поражения костей. Лечение такой формы болезни требует целого комплекса мер и может занять несколько лет.
  • Постклимактерический остеопороз. Данный вид патологии еще известен под названием «постменопаузальный». Развивается у женщин 45 50 лет, прогрессирует на фоне наступления менопаузы и нарушений функций яичников. Для предупреждения осложнений пациенткам требуется длительная поддерживающая терапия препаратами эстрогена и другими медикаментозными средствами.
  • Сенильный остеопороз. Поражает организм пожилых людей и имеет необратимые последствия, поэтому очень часто приводит к преждевременному летальному исходу. Сенильный тип патологии сложнее всего поддается лечению и имеет неблагоприятный прогноз.
  • Идеопатический остеопороз. Диагностируют довольно редко, преимущественно у людей средних и пожилых лет. Развитие такого остеопороза связывают с неблагоприятным влиянием алкогольной и никотиновой зависимости.

Вторичный вид остеопороза прогрессирует на фоне других патологий таких, как сахарный диабет, заболевания эндокринной системы, воспалительные процессы в организме. Из этого можно сделать вывод, что остеопорозу подвержены люди всех возрастных категорий и разной половой принадлежности, включая детей.

Источник: http://sustav-faq.ru/opredelenie-bolezni-osteoporoz-v-mkb-10.html

Остеопороз: код по МКБ 10, классификация, симптомы и лечение в Москве

Прогрессирующее системное заболевание скелета, которое характеризуется снижением массы кости в единице объема и нарушением структуры костной ткани, которые приводит к увеличению хрупкости костей и повышают риск их переломов, называется остеопороз. По МКБ-10 заболеванию присвоен код M81 (остеопороз без патологического перелома). Диагностику остеопороза в Юсуповской больнице проводят с помощью современных методов инструментальных и лабораторных исследований.

Для лечения заболевания ревматологи используют новейшие лекарственные препараты, которые обладают высокой эффективностью и оказывают минимальное побочное действие. Реабилитологи применяют весь комплекс средств восстановительной терапии.

Тяжёлые случаи остеопороза обсуждают на заседании Экспертного Совета. В его работе принимают участие доктора и кандидаты медицинских наук, врачи высшей категории.

Ведущие специалисты в области ревматологии и коллегиально вырабатывают индивидуальную схему лечения каждого пациента, страдающего остеопорозом.

Системный остеопороз: код по МКБ-10, лечение и симптомы

Причины остеопороза

Остеопороз в МКБ (код в МКБ10 – М81) – это гетерогенное заболевание. В его возникновении большую роль играют факторы риска и их сочетания. Различают следующие факторы риска развития остеопороза

  • Генетические;
  • Гормональные;
  • Образ жизни и питания;
  • Сопутствующие заболевания;
  • Длительное употребление некоторых лекарственных средств.

К генетическим факторам риска развития остеопороза относится этническая принадлежность, пожилой возраст, семейная предрасположенность, низкая масса тела, хрупкое телосложение, большая осевая длина шейки бедра, женский пол, низкий пик костной массы.

Заболевание чаще развивается у женщин с гормональными нарушениями вследствие ранней менопаузы, позднего начала менструаций, длительными периодами аменореи до наступления менопаузы, бесплодием.

Остеопороз развивается при недостаточном потреблении кальция и витамина Д, курении, злоупотреблении спиртными напитками.

К заболеванию приводит сидячий образ жизни, низкая физическая активность, непереносимость молочных продуктов, злоупотребление кофеином, избыточная физическая нагрузка, чрезмерное потребление мяса, длительное парентеральное питание. Болезнь может развиться во время длительной иммобилизации конечностей.

Риск развития остеопороза повышается при наличии следующих сопутствующих заболеваний:

  • Нарушение менструального статуса;
  • Болезни крови;
  • Заболевания органов пищеварения;
  • Воспалительные ревматические состояния;
  • Хронические обструктивные заболевания лёгких;
  • Хроническая почечная недостаточность;
  • Застойная сердечная недостаточность;
  • Хронические неврологические заболевания;
  • Состояние после трансплантации органов.

Остеопороз развивается при длительном употреблении глюкокортикоидов, тиреоидных препаратов, антикоагулянтов, агонистов и антагонистов гонадотропина, противосудорожных и других препаратов.

Клиническая картина остеопороза

В половине случаев (код в МКБ – М81) протекает бессимптомно или малосимптомно. Заболевание выявляют уже при наличии переломов костей.

Для постменопаузального, гипогонадального и стероидного остеопороза характерны преимущественные потери трабекулярной костной ткани и переломы рёбер, тел позвонков, лучевой кости в «типичном месте».

При возрастном остеопорозе, тиреотоксикозе и гиперпаратиреозе чаще встречаются переломы трубчатых костей и шейки бедра. У лиц пожилого возраста могут возникать переломы тел позвонков.

Многие пациенты, страдающие остеопорозом, предъявляют жалобы на боли в спине, которые усиливаются при длительном пребывании в одном положении (сидя или стоя), после физической нагрузки. Боль исчезает или притупляется после отдыха в положении лежа. В различные периоды заболевания выраженность болевого синдрома может быть разной.

Ревматологи при подозрении на наличие у пациента остеопороза уточняют жалобы, историю жизни и болезни, поводят осмотр. При осмотре обращают внимание на изменение осанки больного, снижение роста, деформацию грудной клетки, нарушения походки, образование кожных складок на боковой поверхности грудной клетки.

Лаборанты определяют показатели фосфорно-кальциевого обмена (фосфор, ионизированный и общий кальций, суточную экскрецию кальция и фосфора с мочой). В диагностике заболевания большое значение уделяется исследованию уровня биохимических маркеров костного метаболизма.

К ним относятся маркеры костеобразования (активность общей щелочной фосфатазы в крови, остеокальцина, пропептида человеческого коллагена первого типа) и маркеры резорбции костной ткани (активность кислой тартратрезистентной фосфатазы, экскреция оксипролина с мочой, определение пиридинолина, С-телопептида (b-crosslaps). Врачи проводят следующее обследование:

  • Рентгенографию поясничного и грудного отдела позвоночника;
  • Остеоденситометрию (определение минеральной плотности костной ткани);
  • Определение содержания тестостерона и гонадотропина (у мужчин).

К дополнительным методам диагностики остеопороза относится определение паратгормона, 25-ОНD, тиреотропного гормона в сыворотке крови, маркеров злокачественных новообразований, гонадотропины и свободный кортизол в моче.

Читайте также:  Артрит запястья кисти руки: причины, симптомы и методы лечения

По показаниям выполняют стернальную пункцию, биопсию крестцово-подвздошной кости после двойной маркировки тетрациклином для гистоморфометрии и анализа костного мозга.

Дифференциальный диагноз первичного остеопороза при отсутствии признаков заболеваний, которые характеризуются развитием вторичного остеопороза, ревматологи проводят с почечной остеодистрофией, остеомаляцией, миеломной болезнью, костной формой первичного гиперпаратиреоза и костными метастазами.

Системный остеопороз: код по МКБ-10, лечение и симптомы

Лечение остеопороза

Основными задачами лечения остеопороза являются:

  • Купирование болевого синдрома;
  • Подавление разрушения костной ткани;
  • Прекращение или замедление потери массы кости;
  • Нормализация процессов восстановления костной ткани;
  • Улучшение качества жизни пациента.

У пациентов с остеопорозом, независимо от возраста, снижается всасывание кальция в кишечнике, что приводит к отрицательному кальциевому балансу.

Дефицит витамина Д без выраженных клинических проявлений широко распространён не только у пожилых пациентов, но также примерно у половины людей моложе шестидесяти лет.

Адекватное потребление витамина Д и кальция способствует не только к быстрому увеличению минеральной плотности костной массы, но и снижению частоты переломов бедренной кости и позвонков.

Всем людям старше шестидесяти лет следует потреблять в сутки 1200 мг алиментарного кальция и 800 МЕ витамина Д. Ревматологи рекомендуют лицам этой возрастной группы и в сутки дополнительный приём препаратов кальция и витамина Д.

Доза лекарственных средств зависит от особенностей питания, врачи Юсуповской больницы подбирают её индивидуально каждому пациенту.

Для оптимального лечения всех форм остеопороза другими антиостеопоротическими препаратами назначают оптимальные дозы витамина Д и кальция в качестве базовой терапии.

Лечение остеопороза бисфосфонатами (алендронатом, ризедронатом) приводит к зависимому от дозы препаратов увеличению минеральной костной плотности и снижает риск переломов на 50% у пациентов с первичным и глюкокортикоидным остеопорозом. Бисфосфонаты – препараты, которые применяют для лечения остеопороза. Они прочно связываются с костным минералом, подавляют резорбцию костной ткани и длительно задерживаются в костной ткани.

Гормональная заместительная терапия является методом профилактики и лечения постменопаузального остеопороза. Глюкокортикоиды назначают при наличии следующих показаний:

  • Наступление ранней менопаузы и в перименопаузе;
  • Постменопауза 10-12 лет;
  • Первичный и вторичный гипогонадизм у женщин (за исключением активной гиперпролактинемии);
  • Состояние после удаления яичников.

Глюкокортикоиды останавливают процесс потери костной массы, предотвращают развитие новых переломов, устраняют вегетативные и урогенитальные осложнения климакса. При отсутствии противопоказаний и тщательном динамическом контроле глюкокортикоиды пациентки принимают в течение 5-7 лет.

Эффективными лекарственными средствами лечения остеопороза являются селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов (ралоксифен). Они снижают риск переломов позвоночника. Препараты преимущественно влияют на костную ткань, не оказывают нежелательного действия на эндометрий (внутренний слой матки) и молочные железы.

Кальцитонины тормозят рассасывание кости за счёт первичного угнетения активности остеокластов и уменьшения их количества. Кальцитонин обладает выраженным обезболивающим действием, которое реализуется опиоидные системы головного мозга. Ревматологи назначают кальцитонины лосося (кальсинар, миакальцик).

Определенное вспомогательное значение для нормализации кальциевого равновесия и улучшения костного обмена имеет оссеин-гидроксиапатитный комплекс (остеогенон). Минеральная составляющая препарата стимулирует образование кости органическим компонентом и подавляет активные остеокласты.

Это восстановить равновесие между образованием и разрушением костной ткани. В качестве симптоматической терапии для уменьшения болевого синдрома наряду с патогенетическими средствами (кальцитонином) используют анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты и миорелаксанты.

Врачи рекомендуют пациентам с остеопорозом пользоваться ортезами (корсетами). Их следует носить при боли в спине и компрессионных переломах тел позвонков. Ношение корсетов рекомендуется в постоянном или прерывистом режиме. От них следует освобождаться в период ночного отдыха.

Реабилитологи Юсуповской больницы в составе комплексной терапии остеопороза (код в МКБ – М81) используют лечебную физкультуру и массаж. Каждому пациенту составляют индивидуальный комплекс гимнастических упражнений.

Занятия проводит старший инструктор ЛФК. После лечения в клинике реабилитации пациенты выполняют их самостоятельно дома.

Для того чтобы пройти диагностику и лечение остеопороза, звоните по телефону контакт центра Юсуповской больницы и записывайтесь на приём к ревматологу в удобное вам время.

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Ревматология. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг..
  • Багирова, Г. Г. Избранные лекции по ревматологии / Г.Г. Багирова. — М.: Медицина, 2011. — 256 c.
  • Сигидин, Я. А. Биологическая терапия в ревматологии / Я.А. Сигидин, Г.В. Лукина. — М.: Практическая медицина, 2015. — 304 c.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Источник: https://yusupovs.com/articles/terapia/osteoporoz-5/

Остеопороз

  • Алендронат
  • Бисфосфонаты
  • Витамин D
  • Глюкокортикоидный остеопороз
  • Деносумаб
  • Денситометрия
  • Золедронат
  • Ибандронат
  • Кальций
  • Низкотравматический перелом
  • Остеопороз
  • Остеопоротический перелом
  • Постменопаузальный остеопороз
  • Терипаратид
  • Трабекулярный костный индекс
  • FRAX

Список сокращений

  1. БФ – бисфосфонаты
  2. ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения
  3. ГКО — глюкокортикоидный остеопороз
  4. ГнРГ — гонадотропин-рилизинг гормон
  5. ДИ – доверительный интервал
  6. ИБС – ишемическая болезнь сердца
  7. ККТ — количественная компьютерная томография
  8. КТ — компьютерная томография
  9. КЭЭ — конъюгированные эквинные эстрогены
  10. МГТ — менопаузальная гормональная терапия
  11. МНО – международное нормализованное отношение
  12. МПА — медроксипрогестерона ацетат
  13. МПК — минеральная плотность кости
  14. МРТ — магнитно-резонансная томография
  15. МСКТ — мультиспиральная компьютерная томография
  16. НМГ — низкомолекулярные гепарины
  17. НЯК – неспецифический язвенный колит
  18. ОР – относительный риск
  19. ОРИТ – отделение реанимации и интенсивной терапии
  20. ПТГ — паратиреоидный гормон
  21. РАЭ – российская ассоциация эндокринологов
  22. РКИ – рандомизированное клиническое исследование
  23. РМЖ — рак молочной железы
  24. СД – сахарный диабет
  25. СКФ – скорость клубочковой фильтрации
  26. СМЭР — селективный модулятор эстрогеновых рецепторов
  27. СОЭ – скорость оседания эритроцитов
  28. ТГВ — тромбоз глубоких вен
  29. ТКИ (TBS) — трабекулярный костный индекс (trabecular bone score)
  30. ТТГ – тиреотропный гормон
  31. ТЭЛА – тромбоэмболия легочной артерии
  32. BMC – костный минеральный компонент
  33. BUA — широкополосное ослабление ультразвука
  34. CTX — С-терминальный телопептид коллагена I типа
  35. DXA — двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия
  36. FRAX – алгоритм оценки индивидуальной 10-летней вероятности переломов
  37. ISCD — международное общество по клинической денситометрии
  38. P1NP – аминотерминальный пропептид коллагена первого типа
  39. pDXA – периферическая двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия
  40. QUS — количественная ультразвуковая денситометрия
  41. RANKL — рецептор лиганда ядерного фактора капа-бета
  42. SOS — скорость ультразвука
  43. SPEP — электрофорез белков в сыворотке крови
  44. UPEP — электрофорез белков
  45. VFA — vertebral fracture assessment
  46. WHI — The Woman’s Health Initiative
  47. ** —  препарат введен в список жизненно-важных средств

Термины и определения

Вторичный остеопороз – это остеопороз, который развивается вследствие серьезной сопутствующей соматической патологии (в том числе, эндокринных заболеваний) или приема лекарственных средств [1-3].

Минимальная травма — падение с высоты собственного роста на ту же поверхность или еще меньшая травма [4, 5].

Низкотравматический (низкоэнергетический), или остеопоротический перелом — перелом, произошедший при минимальной травме, в подавляющем большинстве случаев, случившийся вследствие остеопороза.

Некоторые эксперты предлагают использовать термин патологический перелом, то есть перелом вследствие заболевания, а не травматического воздействия, например, перелом у пациентов с метастатическим поражением скелета, перелом вследствие болезни Педжета и т.д.

Перелом вследствие остеопороза также можно отнести к патологическому перелому. Однако далее для унификации будет использоваться термин «низкотравматический перелом».

Первичный остеопороз – это остеопороз, который развивается как самостоятельное заболевание [1,2].

Тяжелый остеопороз – это остеопороз с уже имеющимся в анамнезе низкотравматическим переломом: тела позвонка(ов), переломом бедра или множественными переломами независимо от степени снижения минеральной плотности кости (МПК) по данным денситометрии. Переломы фаланг пальцев, костей черепа не зависимо от характера травмы не относятся к переломам вследствие остеопороза.

1. Краткая информация

1.1  Определение

Остеопороз – метаболическое заболевание скелета, характеризующееся снижением костной массы, нарушением микроархитектоники костной ткани и как следствие переломами при минимальной травме [6].

Остеопоротические переломы могут возникнуть при падении с высоты собственного роста, неловком движении, кашле, чихании и вообще без видимого травматического вмешательства.

1.2  Этиология и патогенез

Остеопороз является полиэтиологическим заболеванием, развитие которого зависит от генетической предросположенности, образа жизни, физической активности, эндокринологического статуса, наличия сопутствующих заболеваний, приема лекарственных препаратов, старения человека и индивидуальной продолжительности жизни [1].

Набор массы костной ткани происходит в детском и подростковом возрасте, достигая максимума к 20-30 годам. После достижения пика до 35-40 лет костная масса остается практически неизменной, после чего начинает постепенно уменьшаться.

У женщин темпы снижения МПК значительно выше, чем у мужчин, что обусловлено дефицитом эстрогенов в период пери- и постменопаузы.

Костная ткань находится в состоянии постоянного изменения. Одновременно происходят два противоположных процесса: костеобразование и костная резорбция, от баланса которых зависит МПК, качество и прочность кости. В условиях дефицита эстрогенов данный баланс смещается в сторону потери костной массы.

Однако дефицит эстрогенов не является единственной причиной потери МПК, как считали раньше. Ремоделирование костной ткани зависит от состояния фосфорно-кальциевого обмена, паратиреоидного гормона, витамина D, гормона роста, кальцитонина, тиреодных гормонов, глюкокортикоидов и тд.

В целом, все эффекты на состояние метаболизма костной ткани реализуются через основные регуляторные системы остеобластогенеза (канонический wnt-сигнальный путь) и остеокластогенеза (RANKL/RANK/OPG).

Изменения экспрессии молекул-регуляторов остеобластогенеза и остеокластогенеза с возрастом и вследсвие негативного влияния других факторов приводят к снижению прочности кости, что может проявляться снижением костной массы, МПК и/или нарушением внутренней микроархитектоники и как следствие переломами при минимальной травме [2].

1.3 Эпидемиология

В России среди лиц в возрасте 50 лет и старше остеопороз выявляется у 34% женщин и 27% мужчин, а частота остеопении составляет 43% и 44%, соответственно. Частота остеопороза увеличивается с возрастом [7].

В целом, остеопорозом страдают около 14 млн. человек и еще 20 млн. людей имеют снижение МПК, соответствующее остеопении [8].

Аналогичные показатели распространенности остеопороза у женщин отмечены среди белого населения Северной Америки и ряда стран Западной Европы [2,3].

Социальная значимость остеопороза определяется его последствиями – переломами тел позвонков и костей периферического скелета, приводя к большим материальным затратам в области здравоохранения и обусловливающими высокий уровень нетрудоспособности, включая инвалидность, и смертность.

Наиболее типичными переломами вследствие остеопороза считаются переломы проксимального отдела бедра, лучевой кости и переломы тел позвонков, но также распространены переломы других крупных костей скелета (таза, ребер, грудины, голени, плечевой кости и т.д.) [9].

Одномоментное эпидемиологическое исследование среди городского населения России показало, что 24% женщин и 13% мужчин в возрасте 50 лет и старше ранее уже имели, по крайней мере, один низкотравматический перелом, при этом наиболее распространены переломы тел позвонков [10].

Распространенность низкотравматических переломов тел позвонков составляет около 10% у мужчин и 12,7% у женщин [8].

Частота переломов шейки бедренной кости, по данным эпидемиологического исследования, проведенного в 16 городах России (общая численность населения в возрасте 50 лет и старше составила 1 749 274 человек) в 1992-1997гг, составила 100,9/100 000 населения, при этом достоверно чаще эти переломы зафиксированы среди женщин (115,5/100000) по сравнению с мужчинами (77,0/100000), р

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/osteoporoz_14122/

Ссылка на основную публикацию