Гонорейный артрит: причины, симптомы и лечение

Воспаление суставов, развивающееся при хронической или острой форме венерического заболевания, известно медицине как гонорейный артрит. Это довольно редкий недуг. В ревматологии болезнь относят к специфическим инфекционным артритам, которые появляются у 3% заразившихся гонореей. В основном заболевают молодые сексуально активные люди. У женщин болезнь встречается чаще, чем у мужчин.

Что это за болезнь?

Гонококковым артритом называют бактериальное заболевание, являющееся осложнением хронической или острой инфекции мочеполовых путей.

Недуг вызван венерическим болезнью под названием гонорея, возбудителем которого является бактерия Neisseria gonorrhoeae и передается половым путем.

Болезнь вызывает острые воспалительные процессы в лодыжках, коленях, локтях, запястьях и, реже, в осевых скелетных костях головы и туловища. Артрит обычно сопровождается сильными болями, отеками, покраснением.

Этиология, патогенез и формы заболевания

При гонорее гонококковые бактерии попадают в организм и размножаются на слизистой поверхности мочеиспускательного канала, шейке матки, прямой кишки, что вызывает локализованную инфекцию.

Иммунная система защищает организм от распространения бактерий за пределы первичного инфекционного очага. Но гонококки способны распространяться по кровотоку, а изменения в штамме только повышают шансы на дальнейшее продвижение по телу.

При несвоевременном выявлении бактерии мигрируют к сухожилиям, а затем к суставам, вызывая воспаление.

Течение гонорейного артрита бывает острым и хроническим. Существуют две формы этого заболевания:

• Локализованный гонорейный септический артрит, который затрагивает один или два больших сустава, такие как колено, локоть, запястье и лодыжка. Место поражения сильно опухает, а верхний слой кожи краснеет и становится теплым.
• Синдром артрита-дерматита, который вызывает мигрирующие боли, (полиартрит), поражение кожи в виде гнойничков. В синовиальной жидкости, окружающий сухожилие, выявляют микроорганизмы.

Симптомы заболевания

У мужчин симптоматика более выраженна чем у женщин.

У большинства мужчин, заразившихся гонореей, присутствуют выраженные признаки, включая сильную боль при мочеиспускании, поэтому они сразу обращаются к врачу. У некоторых женщин также присутствуют признаки заражения, однако, чаще всего болезнь протекает бессимптомно и принимает хроническую форму. Поэтому гонококковый артрит наблюдается чаще у женщин.

Обострение гонорейного артрита может быть внезапным и мучительным. Жгучая боль появляется из-за массивного отека, вызванного гонококковой бактерией. Симптомами заболевания являются:

• краснота и припухлость около пораженных органов;
• болезненность суставов;
• ограниченный диапазон движения;
• резкое повышение температуры;
• лихорадка;
• озноб;
• поражения кожи;
• лейкоцитоз.

Течение болезни у ребенка

Гонококковый артрит отмечается у малышей, к которым возбудитель попал из организма матери с венерическим заболеванием во время родов. Задержка в диагностике или в лечении приводит к необратимому повреждению конечностей. Для таких детей характерны:

• проблемы с кормлением;
• раздражительность;
• частый плач;
• лихорадка;
• спонтанное движение конечностей.

Гонорейная инфекция попадает в организм ребенка и поражает локтевые, коленные суставы, поясницу. Со временем происходит истончение хрящей, отек мягких тканей. Сначала поражаются коленные и тазобедренные суставы, а затем локтевые и голеностопные сочленения. Ребенку назначают комплексную терапию, лечебные гимнастические упражнения и постельный режим.

Диагностика гонорейного артрита

Исследования проводятся врачами дерматовенерологами совместно с ревматологами. Тестирование начинается с выявления первичных признаков и анализов. При подозрении на гонорейный артрит потребуются сдать тесты:

Такое заболевание, как гонорейный артрит не возникает внезапно, а является осложнением урогенитальной инфекции. Основной болезнью, вызывающей патологию суставов, является триппер, который передается половым путем.

Чаще всего от гонорейного артрита страдают представительницы женского пола. У них первые месяцы гонорея протекает бессимптомно. За это время патогены оседают в суставных хрящах и вызывают воспалительный процесс.

Причины возникновения патологии

Гонококковый артрит является осложнением гонореи. Возбудителем инфекционного поражения мочеполовой системы выступает гонококк. Эта болезнь поражает не только взрослых, которые ведут активную половую жизнь, но и детей. Через слизистые урогенитального тракта и конъюнктиву бактерии проникают в организм ребенка и провоцируют развитие гонореи.

Из первичного очага инфекции патоген попадает в кровь и оседает в других органах, вызывая воспалительные процессы в них. Одним из мест локализации гонококка являются суставы. У 80% женщин гонорея протекает бессимптомно, что снижает вероятность своевременного выявления и лечения болезни.

Менструация или беременность является решающим фактором, вызывающим возникновение гонорейного артрита, у представительниц слабого пола.

На какие симптомы обратить внимание?

Гонорейный артрит, в отличие от первичной болезни, триппера, проявляется резким развитием и тяжелым течением.

Чаще всего болезнь локализуется в коленном и голеностопном суставах, реже встречается поражение локтевого и лучезапястного. Для гонорейного артрита характерны такие симптомы:

• возникновение сильной боли;
• снижение мышечного тонуса вокруг больного сустава;
• ограничение двигательной функции пораженных участков;
• покраснение кожи в местах локализации болезни;
• лихорадка;
• повышение температуры;
• гнойные высыпания на коже;
• ограничение в передвижении при поражении коленного сустава.

Методы диагностики гонорейного артрита

Для определения диагноза необходимо пройти ряд лабораторных и аппаратных исследований.

Для выявления гонорейного артрита проводится ряд исследований. Этот вид инфекционного поражения суставов нужно дифференцировать от других заболеваний опорно-двигательного аппарата. Уже на начальной стадии гонококковый артрит легко диагностируется с помощью таких исследований:

• Рентгенография. После первых проявлений болезни на снимке отчетливо видны проявления остеопороза. При хроническом течении заболевания просматривается деформация хрящевых и костных тканей, а также сужение суставной щели.
• Исследование крови. Так как артрит протекает с ярко выраженным воспалительным процессом, то анализ показывает высокое содержание лейкоцитов.
• Микроскопия биоматериалов. Для диагностирования гонорейного характера болезни исследуют мазки из органов малого таза, глаз, глотки, синовиальной жидкости пораженных участков. Наличие гонококка свидетельствует о гонорее, как первопричиной патологии.
• Реакция Борде-Жангу. Это исследование применяется при неопределенных формах артрита. Для этого используют серологическое обследование крови, в котором выявляют антитела к возбудителю болезни.

Лечебные мероприятия

Важно минимизировать нагрузку на больной сустав.

Терапевтические действия при гонорейном артрите направлены на снятие острых симптомов болезни. Для этого назначают курс антибиотиков из группы пенициллина и цефалоспоринов, а также нестероидные противовоспалительные средства. В период лечения пораженный участок нуждается в покое, поэтому его обездвиживание обеспечивают с помощью шины или гипсовой повязки. При своевременном начале терапии воспаление и боль исчезают через 2-3 дня, а полное выздоровление наступает через 1-2 недели.

Особенности гонорейного артрита и причины развития. Можно ли по симптомам определить начало специфической инфекции? Диагностика и способы лечения.

Источник: https://www.medicont.ru/symptoms-ear/gonoreinyi-artrit-prichiny-zabolevaniya-simptomy-i-taktika-lecheniya.html

Гонорейный артрит симптомы лечение

Гонорейные артриты обычно развиваются в течение первого месяца заболевания гонорейным уретритом. Чаще всего поражаются коленные и голеностопные суставы, мелкие суставы стоп, кистей; среди них на первом месте по частоте поражения стоят коленные суставы.

Заболевание чаще начинается остро. Температура тела повышается до 38—39°, одновременно появляется сильная боль в нескольких либо в одном пораженном суставе.

Иногда заболевание начинается не так остро — появляется лишь субфебрильная температура тела, боли менее интенсивные.

Как пассивные, так и особенно активные движения в пораженных суставах чрезвычайно болезненны. Резкая болезненность при активных движениях объясняется поражением сухожильного аппарата.

Очень болезненны места прикрепления суставных сумок и сухожилий к костям.

Типичной для гонорейного артрита является резкая болезненность в месте прикрепления ахиллова сухожилия к пяточному бугру, которая встречается в 50—70% случаев гонорейных артритов; кроме того, для гонорейного артрита характерна также наклонность к быстрому расплавлению хряща и образование костного анкилоза; при разрушении связочного аппарата развивается подвывих. С помощью рентгенографии суставов выявляется быстрое развитие остеопороза в области суставных концов костей. Во многих случаях отмечается сужение суставных щелей, связанное с разрушением хрящей.

Характерно также развитие экзостозов в форме выступов (шпор) на пяточной кости.

В начале заболевания наблюдается кратковременное повышение количества лейкоцитов с последующим снижением до нормы и даже до умеренной лейкопении (3000—5000 лейкоцитов в 1 мм3) без существенных изменений лейкоцитной формулы. Реакция оседания эритроцитов значительно ускорена.

Течение гонорейных артритов длительное (несколько месяцев и даже лет). От неспецифических артритов гонорейные отличаются меньшей склонностью к рецидивам и прогрессированию, что определяет и благоприятный исход их у большинства больных.

Диагностируют гонорейный артрит на основании общего анализ крови: лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Биохимического анализа крови: увеличение содержания в крови сиаловых кислот, фибрина, серомукоида, гаптоглобина.

Исследование синовиальной жидкости: значительно повышено количество лейкоцитов (от 50 до 150 * 109/л), преобладают нейтрофилы; в мазках синовиальной жидкости можно обнаружить гонококков. Серологический исследований: положительная реакция Борде-Жангу.

Однако она имеет вспомогательное значение, так как становится положительной через 2-4 недели, а артрит может развиться значительно раньше; кроме того, положительная реакция может сохраняться долго и указывать на перенесенную гонорею в прошлом и не свидетельствовать в данный момент о гонококковой этиологии артрита.

Описания симптомов гонорейного артрита

Гонорейный артрит — это специфическое воспалительное заболевание, которое развивается на фоне диссеминированной формы этой инфекционной патологии. Подобное осложнение наблюдается примерно у 1% мужчин и у 3% женщин, страдающих от триппера. Поражаются в основном крупные суставы.

В настоящее время известно, что девушки, ведущие беспорядочную половую жизнь, страдают от гонорейного артрита чаще, так как именно у них инфекционное заболевание нередко протекает без характерных симптомов, а затем из-за отсутствия своевременного лечения переходит в диссеминированную форму, разрушающую суставные поверхности.

Причины и виды

Главной причиной развития воспалительного процесса в тканях, формирующих крупные сочленения, является грамположительный микроб — гонококк. Взрослые люди заражаются им половым путем. Инфицирование детей может происходить контактно-бытовым способом. В редких случаях возможна передача бактерий во время родовой деятельности или внутриутробно.

Из мочеполового тракта патогенные микроорганизмы проникают в кровь и разносятся по организму.

В труднодоступных коленных, тазобедренных и голеностопных суставах они оседают в значительных количествах, это становится причиной развития осложнений.

В настоящее время в зависимости от характера течения воспалительного процесса в синовиальной оболочке выделяются следующие виды гонорейного артрита:

• флегмозный;
• серозно-фиброзный;
• серозный;
• гнойный.

Накопление бактерий гонококка в суставах обусловлено именно тем, что в кровеносной системе с ними активно борются элементы иммунитета. Здесь они довольно быстро погибают. Заболевание затрагивает не только суставные сумки, но и связочный аппарат.

Симптоматические проявления

Первые проявления этого патологического состояния наблюдаются после попадания микроорганизмов в кровь. У человека значительно повышается температура, проявляются симптомы, свойственные лихорадочному состоянию.

Нередко человек жалуется на головную боль и сильнейший озноб. В области одного или нескольких пораженных суставов развивается выраженный отек и гиперемия.

Больные начинают жаловаться на сильнейшие боли в области пораженных сочленений.

При любом движении неприятные ощущения в суставе могут значительно усиливаться. Кожа в пораженной области может покрываться отчетливой сыпью и гнойничками.

Нередко артрит влечет за собой атрофию мышц, окружающих пораженные суставы.

В большинстве случаев развития этого осложнения наблюдается формирование плоской гонорейной стопы. Это патологическое состояние является сочетанием:

• ахилобурсита;
• пяточной шпоры;
• вторичного плоскостопия.

Без направленного лечения гонорейный артрит может иметь очень длительное течение, которое нередко занимает несколько лет.

Переход заболевания в хроническую форму напоминает ревматоидный артрит или болезнь Бехтерева. К опасным осложнениям развития этого инфекционного поражения сустава относится:

• разрушение его поверхностей;
• гнойное расплавление хряща;
• эрозия концов костей;
• флегмоны;
• остеомиелит;
• анкилозы;
• контрактуры.

Подобное течение считается крайне неблагоприятным, так как нередко приводит к сильнейшему поражению суставов, которые в дальнейшем крайне тяжело будет восстановить.

Выявление болезни

Для постановки точного диагноза клинической картины обычно недостаточно.

Чтобы точно определить такое заболевание, как гонорейный артрит коленного сустава или других сочленений, врач должен тщательно оценить имеющиеся у пациента симптомы.

Желательно изучить историю болезни, выявить случаи незащищенных половых актов, которые могли стать причиной попадания гонококков в организм больного.

Если ранее человек имел гонорею и не до конца прошел необходимое лечение, специалист может заподозрить развитие этого опасного осложнения. Далее проводится тщательный осмотр пораженного колена или других суставов и пальпация пораженных областей. Для уточнения диагноза и выявления возбудителя воспалительного процесса проводятся следующие лабораторные исследования:

• микроскопия мазков;
• общий и биохимический анализ крови;
• полимеразная цепная реакция;
• бакпосев на микрофлору слизистых оболочек;
• биопсия суставной жидкости.

Необходимо провести рентгенографию пораженных суставов. Это позволяет оценить степень повреждения сочленений. После проведения комплексной терапии может быть назначено адекватное лечение.

Методы лечения

При этом патологическом состоянии показана терапия в условиях стационара. В период острого течения болезни пациенту обеспечивается полный покой и иммобилизация пораженных суставов в удобном положении с помощью валиков.

Для снижения интенсивности неприятных ощущений рекомендовано применение сухого тепла. Для устранения инфекции, вызвавшей развитие воспалительного процесса, назначаются антибиотики.

Обычно применяют макролиды, цефалоспорины и препараты пенициллинового ряда.

При значительном болевом синдроме могут быть назначены нестероидные противовоспалительные средства и анальгетики. В редких случаях показано проведение транскраниальной электроанальгезии. При развитии аллергических реакций прописываются глюкокортикостероиды.

При накоплении в поврежденной суставной сумке экссудата может быть назначена пункция для его удаления. После аспирации такого содержимого внутреннюю полость тщательно промывают раствором антибиотиков.

При наличии декомпрессии и при повышении риска вывиха тазобедренного сустава может быть показана процедура дренировании и артротомия.

После затухания воспалительного процесса назначаются процедуры, позволяющие восстановить подвижность пораженного сочленения. Больным показана физиотерапия, ЛФК и массаж.

В дальнейшем терапия гонорейного артрита может быть дополнена грязелечением, процедурами с применением сероводородных и радоновых ванн и т. д.

Воспаление суставов, развивающееся при хронической или острой форме венерического заболевания, известно медицине как гонорейный артрит. Это довольно редкий недуг. В ревматологии болезнь относят к специфическим инфекционным артритам, которые появляются у 3% заразившихся гонореей. В основном заболевают молодые сексуально активные люди. У женщин болезнь встречается чаще, чем у мужчин.

Что это за болезнь?

Гонококковым артритом называют бактериальное заболевание, являющееся осложнением хронической или острой инфекции мочеполовых путей.

Недуг вызван венерическим болезнью под названием гонорея, возбудителем которого является бактерия Neisseria gonorrhoeae и передается половым путем.

Болезнь вызывает острые воспалительные процессы в лодыжках, коленях, локтях, запястьях и, реже, в осевых скелетных костях головы и туловища. Артрит обычно сопровождается сильными болями, отеками, покраснением.

Источник: http://simptomy-ilechenie.ru/gonoreynyy-artrit-simptomy-lechenie.html

Гонорейный артрит: причины и симптомы

Гонорейный артрит — это специфический воспалительный процесс, локализующийся в области сустава и развивающийся на фоне гонококкового поражения органов мочеполовой системы. Данное заболевание может протекать в острой или хронической форме. Оно сопровождается болью в суставе, покраснением и отечностью пораженной области, нарушением общего состояния и многими другими признаками. В подавляющем большинстве случаев при своевременной диагностике и правильно подобранной тактике лечения такая патология имеет благоприятный прогноз. В противном же случае эта болезнь может в короткие сроки привести к выраженным деформациям, которые, в свою очередь, могут стать причиной инвалидности больного человека.

Как мы уже сказали, гонорейный артрит — это заболевание, вызываемое специфической бактериальной флорой. Наиболее часто такой патологический процесс диагностируется у людей, ведущих активную половую жизнь, а именно в возрасте от восемнадцати до сорока лет.

Согласно статистике, данное осложнение развивается примерно у трех процентов пациентов, страдающих от гонококкового поражения органов мочеполовой системы. При этом интересно то, что женщины в несколько большей степени, нежели мужчины, подвержены возникновению этой патологии.

Данный момент легко объясняется тем, что у представительниц женского пола урогенитальная инфекция нередко протекает в латентной форме, за счет чего она поздно диагностируется.

Наиболее важным условием для полного выздоровления при гонорейном артрите является своевременное назначение антибактериальных препаратов, к которым имеется чувствительность у возбудителя.

В том случае, если затянуть с обращением за медицинской помощью, это заболевание может привести к выраженным деструктивным изменениям в области суставных тканей, контрактурам, остеомиелиту и другим опасным осложнениям.

Примерно в восьмидесяти пяти процентах случаев такое воспаление захватывает сразу несколько суставов. Однако иногда наблюдается изолированное поражение всего лишь одного суставного элемента. В классификацию данного патологического процесса включены его токсико-аллергическая и метастатическая разновидности.

При токсико-аллергической разновидности воспалительный процесс в области суставов является результатом иммунного ответа, обусловленного проникновением в организм гонококков. Зачастую поражается сразу несколько суставных элементов.

Кроме этого, гонорейный артрит может иметь острое или хроническое течение. Он также разделяется на серозную, серозно-фибринозную, гнойную формы. Наиболее тяжелое течение наблюдается при гнойной форме. В подавляющем большинстве случаев воспалительная реакция распространяется на суставную капсулу, а также на рядом расположенные сухожилия и связки.

Исходя из вышесказанного, можно сделать вывод о том, что основной причиной развития гонорейного артрита является урогенитальная инфекция, называющаяся гонореей.

Данное заболевание вызывается грамотрицательным диплококком — Neisseria gonorrhoeae. Взрослые люди заражаются этой инфекцией посредством полового пути.

В детском возрасте инфицирование может происходить при прохождении через родовые пути зараженной матери, а также с помощью контактно-бытового пути.

Возбудитель из первичного воспалительного очага, локализующегося в органах мочеполовой системы, может прорываться в кровь с последующим вторичным поражением суставов. Помимо суставов, гонококки могут провоцировать воспаление глаз и мозговых оболочек.  

В подавляющем большинстве случаев гонорейный артрит сопровождается стремительным нарастанием клинической картины. В первую очередь отмечается нарушение общего состояния больного человека. В обязательном порядке возникают жалобы на фебрильную лихорадку, ознобы, головные боли, резкую слабость и так далее.

Практически одновременно нарастают и местные воспалительные признаки. Кожа в проекции пораженных суставов становится гиперемированной, присоединяется отек. Обязательным клиническим проявлением является выраженная и резкая боль в суставах.

Болевой синдром значительно усиливается при движениях, за счет чего пациент вынужден ограничивать свою двигательную активность. При таком заболевании достаточно быстро нарастают атрофические изменения в области околосуставных мышечных волокон. Происходит разрастание фиброзной ткани, что обуславливает тугоподвижность.

Практически у половины больных людей обнаруживаются кожные высыпания по типу узелков, гнойничков или пузырей.

При хронической форме патологический процесс имеет длительное и постепенно прогрессирующее течение. Он сопровождается периодическим стиханием воспалительных признаков с последующими обострениями. В период обострения нарастают все вышеперечисленные симптомы, включающие в себя боль, отек, покраснение и так далее.

В первую очередь при гонорейном артрите назначаются антибактериальные препараты. Из антибиотиков предпочтение отдается средствам из цефалоспоринового или пенициллинового ряда, макролидам. Дополнительно показаны нестероидные противовоспалительные средства или глюкокортикостероиды. После стихания острых клинических проявлений прибегают к помощи различных физиотерапевтических процедур.

Принципы профилактики сводятся к предупреждению заражения гонореей. С этой целью рекомендуется отказаться от случайных половых связей, использовать барьерные средства контрацепции (презервативы) и так далее.

Источник: https://MedAboutMe.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/artrit_vyzvannyy_vozbuditelem_gonorei/

Гонорейный артрит

Артрит гонорейный – инфекционное ревматологическое заболевание, характеризующееся воспалительным процессом, протекающем в суставах на фоне хронической или острой формы гонореи. Вызывается гонорейный артрит способностью гонококков распространяться по тканям и органам организма в случае заражения ими мочеполовой системы.

Артрит гонорейный отличается от гнойной формы артрита не специфичностью воспаления, и выражается это в клинической картине данного вида заболевания.

Гонорейный артрит, как видно из названия, развивается в организме исключительно после развития и перенесения человеком самой гонореи. Первым признаком развития гонорейного артрита является повышенная температура тела.

Температура повышается до значительных отметок – 39-40 градусов. Больной жалуется на сильный озноб и непродолжительные, мигрирующие от сустава к суставу боли. Все это проявления начала развития артрита гонорейного.

Чаще всего, при данном заболевании серьезному поражению подвергаются не более одного – двух суставов. Обычно это коленный или голеностопный сустав. Немного реже артрит гонорейный поражает лучезапястный или локтевые суставы.

Проявляется артрит сильными болями резкой и острой формы в местах пораженных суставов. Затем в месте локализации боли появляется отек и покраснение кожного покрова в области больного сустава. Если провести ощупывание места поражения можно ощутить температурное отличие его от остальных участков кожи.

С течением и развитием артрита гонорейного развивается так же воспаление сухожилий. Проявляется это в скованности движений, в суставной тугоподвижности (внутри происходит процесс рубцевания), и в видоизменении конфигурации сустава.

Если процесс развития гонорейного артрита образуется в голеностопном суставе, у больного развивается «плоская гонорейная стопа», как принято называть этот симптом в медицинских кругах.

В процессе этого воспаление затрагивает все предплюсневые и плюсневые суставы.

И к этому процессу добавляются такие симптомы как: атрофия стопных мышц, явное формирование плоскостопия, в запущенном виде болезни сустав может быть обездвижен полностью, поскольку в нем разрастается фиброзная ткань.

Диагностирование гонорейного артрита проводят обязательно исследование крови. При общем клиническом анализе крови выявляется увеличенное число лейкоцитов, повышенная СОЭ (это говорит о течении воспалительного процесса в организме). Биохимический анализ крови позволяет выявить увеличенное содержание характерных для данного заболевания веществ в крови – фибриана, сиаловых кислот, и прочих.

Так же при диагностировании гонорейного артрита необходимо применять такой метод диагностика как микроскопия жидкости суставов. Делают микроскопию при помощи пункции сустава. При наличии болезни в жидкости можно обнаружить повышенное число лейкоцитов, а в мазках самих возбудителей болезни – гонококков.

Серологическое исследование так же обязательно проводится при диагностировании артрита гонорейного. При этом в крови можно выявить антитела к возбудителям.

И рентгенологическое исследование тоже является одним из основных методов диагностики артрита гонорейного. При этом видны характерные для данного вида болезни расширения суставной щели.

К профилактике артрита гонорейного можно отнести все методы профилактики инфекционных заболеваний мочеполовой системы человека, в том числе своевременное выявление и лечение гонореи.

Лечение гонорейного артрита проходит при помощи консервативных методов.

Назначаются больному антибактериальные препараты, которые имеют сильное воздействие на возбудителей болезни (гонококки) и глюкокортикостероиды.

Параллельно с приемом лекарств обязательно назначаются физиотерапевтические процедуры: ртутно-кварцевые лампы, СУФ, УВЧ-терапия, ультрафонофарез, лекарственный электрофарез, и прочие.

На реабилитационный период после перенесения гонорейного артрита больному назначается курортно-санаторное лечение.

Источник: https://nebolet.com/bolezni/gonorejnyj-artrit.html

Основные проявления и диагностика артрита при гонорее

Гонорейный артрит представляет собой воспалительное поражение сустава, которое развивается при острой и хронической гонорее. Заболевание характеризуется быстрым и острым развитием патологического процесса с поражение крупных суставов.

Понятие о гонорейном артрите

Основные симптомы гонорейного артрита

Лабораторная диагностика заболевания

Лечение гонорейного артрита

Понятие о гонорейном артрите

Гонорейный артрит — воспалительное поражение суставов, развивающееся при острой и хронической гонорее в связи с распространением возбудителя из первичного урогенитального очага в сустав.

Заболевание характеризуется в большинстве случаев чрезвычайно быстрым и острым развитием процесса.

Начавшись как полиартрит, болезнь затем фиксируется в 1-2 суставах, чаще всего в коленном, голеностопном или лучезапястном. Мелкие суставы поражаются значительно реже.

У большей части больных заболевание с самого начала протекает как моноартрит одного из крупных суставов (чаще всего коленного или голеностопного).

Гонорейные артриты обычно развиваются в течение первого месяца заболевания гонореей, но могут возникнуть и через несколько месяцев или даже лет (при наличии хронического уретрита или простатита) от начала болезни.

Большинство гонорейных артритов по происхождению являются инфекционно-аллергическими, лишь в части случаев отмечается метастатический путь поражения (острый гнойный гонорейный артрит с наличием гонококков в суставном выпоте).

Патологический процесс поражает синовию сустава. В этом случае развиваются типичная картина острого синовита с накоплением патологической жидкости в полости сустава и воспалительного отека окружающих тканей. Очень характерным является поражение связок, сухожилий, особенно в месте прикрепления их к костям. Костно-хрящевой остов сустава поражается реже.

Основные симптомы гонорейного артрита

Гонорейный артрит проявляется резкими болями, экссудативными явлениями, гиперемией (покраснение коди) и повышением температуры тела в области сустава. При гонорейном артрите характерны тендовагиниты — поражение связочного аппарата сустава.

При высокой активности процесса рано возникают контрактуры и значительная атрофия мышц, прилегающих к суставу, развивается дефигурация сустава и ограничение его функции.

В последующим развивается «плоская гонорейная стопа» (поражение голеностопного сустава + тендовагиниты + вовлечение в воспалительный процесс суставов плюсны и предплюсны + атрофия мышц стопы и голени + вторичное плоскостопие). Возможно развитие фиброзного анкилоза.

• Лабораторная диагностика заболевания
• Лабораторные диагностика заболевания начинается с анализа крови, в котором отмечается ув Костно-хрящевой остов сустава поражается реже.
• Основные симптомы гонорейного артрита

Гонорейный артрит проявляется резкими болями, экссудативными явлениями, гиперемией (покраснение коди) и повышением температуры тела в области сустава. При гонорейном артрите характерны тендовагиниты — поражение связочного аппарата сустава.

При высокой активности процесса рано возникают контрактуры и значительная атрофия мышц, прилегающих к суставу, развивается дефигурация сустава и ограничение его функции.

В последующим развивается «плоская гонорейная стопа» (поражение голеностопного сустава + тендовагиниты + вовлечение в воспалительный процесс суставов плюсны и предплюсны + атрофия мышц стопы и голени + вторичное плоскостопие). Возможно развитие фиброзного анкилоза.

Лабораторная диагностика заболевания

Лабораторные диагностика заболевания начинается с анализа крови, в котором отмечается увеличение количества лейкоцитов и СОЭ. В биохимическом анализе крови отмечается увеличение содержания в крови сиаловых кислот, фибрина, серомукоида, гаптоглобина.

1. При исследовании синовиальной жидкости определяется повышенное количество лейкоцитов, в мазках синовиальной жидкости можно обнаружить гонококков.
2. При рентгенографии пораженных суставов отмечается расширение суставной щели (при большом выпоте); остеопороз — разрежение костной ткани (иногда резко выраженный), при разрушении хряща расширение суставной щели сменяется ее сужением, возможны узурации суставных поверхностей и костный анкилоз, нередко, как следствие гонорейного артрита, формируется деформирующий остеоартроз.
3. Лечение гонорейного артрита

Для воздействия на гонококковую инфекцию рекомендуются инъекции пенициллина для лечения гонореи. При стихании острых явлений применяют местно тепловые процедуры — соллюкс по 10-15 минут 2 раза в день, диатермию по 15 20 минут, парафиновые аппликации по 15-30 минут ежедневно.

Ввиду быстрого развития атрофии мышц и тугоподвижности суставов совершенно необходимым в этом периоде является систематическое применение лечебной физкультуры и массажа. При хронической форме артрита рационально применение грязевых аппликаций на суставы (температура грязи 40-44 , продолжительность процедуры 15-30 минут, всего 15-20 процедур на курс).

После купирования острого процесса показано курортное лечение в санаториях Пятигорска, Евпатории, Одессы, Сергиевских Минеральных Водах, Саках.

По материалам статьи «Артрит (полиартрит) гонорейный.»

Источник: http://www.medkrug.ru/article/show/osnovnye_projavlenija_i_diagnostika_artrita_pri_gonoree

Симптоматика и лечение гонорейного артрита суставов

– специфическое воспалительное поражение суставов, развивающееся при диссеминированной форме гонореи. Гонорейный артрит сопровождается ознобом и лихорадкой; отеком, гиперемией и высыпаниями в области пораженных суставов, ограниченностью движений, артралгиями.

Диагноз гонорейного артрита основан на данных анамнеза, рентгенографии суставов, серологического и микробиологического исследований.

В остром периоде гонорейного артрита назначается покой и иммобилизация сустава, антибиотикотерапия, прием НПВС, анальгетиков, глюкокортикостероидов; в восстановительном периоде — массаж, физиопроцедуры, ЛФК.

Общие сведения

Гонорейный артрит — бактериальный артрит , возникающий как осложнение острой или хронической гонококковой инфекции мочеполового тракта. В ревматологии гонорейный артрит относится к группе специфических инфекционных артритов.

Гонорейный артрит развивается у 2-3% больных гонореей и обычно имеет место у сексуально активных людей молодого возраста (15-40 лет). Суставной синдром чаще поражает лиц женского пола, может встречаться у маленьких девочек.

У женщин тяжелое течение гонорейного артрита обусловлено часто бессимптомными формами первичной урогенитальной инфекции и ее поздней диагностикой. У мужчин вследствие быстрого излечения уретрита гонорейный артрит встречается редко.

В большинстве случаев (85%) гонорейный артрит является олигоартритом, иногда моноартритом; при этом могут поражаться коленные , голеностопные , локтевые суставы, мелкие суставы кистей и стоп .

При метастатической форме гонорейного артрита обычно поражается один сустав, при токсико-аллергической — несколько.

По характеру воспалительного процесса различают серозный синовит без заинтересованности периартикулярных тканей; серозно-фибринозный синовит, гнойный синовит с периартикулярным отеком; флегмонозный артрит с преобладающим воспалением периартикулярных тканей. Как правило, воспалительный процесс распространяется и на сухожильно-связочный аппарат, и на суставные сумки.

Причины гонорейного артрита

Гонорейный артрит служит проявлением диссеминированной формы мочеполовой инфекции — гонореи. Возбудителем гонорейного артрита является грамотрицательный диплококк (гонококк) — Neisseria gonorrhoeae.

Путь заражения гонореей у взрослых – половой; у детей – контактно-бытовой, вертикальный (интранатальный, очень редко – трансплацентарный).

Входными воротами гонорейной инфекции у детей являются слизистые урогенитального тракта и конъюнктива.

https://www.youtube.com/watch?v=Re_Z1zxH0VU

Из первичного (обычно урогенитального) очага гонококки могут проникать в кровь и, распространяясь гематогенным путем в другие органы, вызывать генерализацию инфекции.

Это может происходить в любой период гонорейного процесса и приводить к поражению суставов (гонорейный артрит), мозговых оболочек (гонорейный менингит), глаз (гонорейный блефарит).

Провоцирующими факторами развития гонорейного артрита у женщин являются менструация и беременность.

Симптомы гонорейного артрита

Гонорейный артрит обычно развивается в течение первого месяца острой гонококковой инфекции либо через несколько месяцев/лет, при обострении хронических латентных форм гонореи. Истинный гонорейный артрит проявляется симптомами септического суставного процесса с выраженным острым началом.

Характеризуется ознобом, гектической лихорадкой, развитием сильного отека и гиперемии в области одного или 2-3 суставов, достаточно интенсивными, резкими артралгиями .

Для поражения суставов свойственна половая дифференцировка: у женщин воспаление чаще охватывает локтевой и лучезапястный суставы, у мужчин – коленный, голеностопный и плюснефаланговые сочленения.

Отмечаются болевые точки в местах прикрепления суставных сумок и сухожилий к костям. Интенсивная болезненность при активных и несколько меньшая — при пассивных движениях суставов связана с поражением сухожильно-связочного аппарата. При гонорейном артрите быстро развивается атрофия мышц вокруг суставов, остеопороз .

Движения в пораженных суставах становятся ограниченными, изменяется их конфигурация; из-за разрастания фиброзной ткани развивается тугоподвижность.

В половине случаев гонорейного артрита на коже около пораженных суставов, а также на спине и дистальных отделах конечностей образуются папулезные (узелки), пустулезные (гнойнички) и буллезные (пузыри) высыпания.

Для большинства случаев гонорейного артрита характерно формирование «плоской гонорейной стопы», представляющей собой сочетание ахиллобурсита, подпяточного бурсита , «пяточных шпор » и вторичного плоскостопия .

Хроническая форма гонорейного артрита по клинической картине напоминает ревматоидный артрит или болезнь Бехтерева .

Гонорейный артрит у новорожденных возникает как проявление гонококкового сепсиса, имеет особенно тяжелое течение с множественным поражением суставов и интенсивным воспалительным процессом. Осложнениями гонорейного артрита могут стать анкилозы и контрактуры , разрушение суставов, расплавление хряща, эрозии суставных концов костей, остеомиелит , флегмона .

Диагностика гонорейного артрита

Диагностика гонорейного артрита проводится на основании данных анамнеза, результатов лабораторных и инструментальных исследований при участии специалистов ревматологов и дерматовенерологов . Гонорейный артрит необходимо дифференцировать от других инфекционных артритов , артритов при коллагенозах .

Общий анализ крови при гонорейном артрите показывает характерное для воспалительного процесса увеличение числа лейкоцитов, СОЭ; биохимический анализ крови — увеличение уровня сиаловых кислот, фибрина.

Основным доказательством гонорейной природы артрита является обнаружение гонококка при микроскопии мазков, ПЦР и бактериологическом исследовании синовиальной жидкости , крови, выделений из мочеполовых органов (уретры, шейки матки), прямой кишки, глотки, глаз.

Серологическая реакция Борде-Жангу является вспомогательным диагностическим исследованием при неясных формах суставной патологии, например, у женщин с хроническим воспалением мочеполовых органов.

Рентгенография суставов на ранних стадиях гонорейного артрита обнаруживает резко выраженный эпифизарный остеопороз; в хронической стадии — явные признаки деструкции хряща и костного вещества, сужение суставной щели, деформацию суставов.

Лечение гонорейного артрита

Терапия гонорейного артрита проводится в стационаре; она направлена на устранение инфекционно-воспалительного процесса в мочеполовых органах и суставах.

В острый период гонорейного артрита показан покой, придание пораженной конечности максимально удобного положения при помощи валиков и подушек, иммобилизация суставов, местное сухое тепло.

Для элиминации возбудителя назначается антибиотикотерапия, включающая в основном препараты пенициллинового ряда, цефалоспорины, иногда макролиды.

При выраженном экссудативном процессе проводится пункция сустава с аспирацией содержимого и введением в его полость антибиотиков.

При необходимости декомпрессии, особенно из-за риска вывиха в тазобедренном суставе, выполняется

Гонорейный артрит является ревматологическим специфическим воспалительным заболеванием суставов, которое появляется при острой и хронической .

Возбудитель этой болезни возникает из первичного урогенитального очага. Этот вид артрита считается бактериальным.

Он провоцируется осложнением гонококковой инфекции (острой или хронической) мочеточников (труб, по которым моча поступает в мочевой пузырь).

Описание

Заболевание начинает развиваться неожиданно быстро и сразу принимает сложное развитие. Оно поражает суставы в первые месяца, когда человек заболевает, но в случае, когда у больного в анамнезе есть хронический или простатит, гонорейный артрит может появиться через несколько лет.

Гонорейный артрит считается специфическим видом инфекционного артрита. Это заболевание может обнаружиться у двух-трех процентов людей, инфицированных гонореей. В большинстве случаев эта болезнь встречается у женщин.

Сложное протекание болезни случается из-за того, что первичная урогенитальная инфекция проходит совершенно безо всяких симптомов, поэтому специалисты поздно ставят диагноз.

По происхождению эти считаются инфекционно-аллергическими. В полости сустава накапливается паталогическая жидкость, после чего развивается отек окружающих тканей. В местах прикрепления к костям воспаляются связки и сухожилия.

Симптомы

Следствием перенесенной гонореи, может стать развитие такого заболевания, как гонорейный артрит. Основным признаком возникновения заболевания — внезапное повышение температуры тела (до или выше 40 градусов).

У пациента появляется лихорадочное состояние, его знобит, у него возникают мигрирующие боли в суставах, появляются отеки и высыпания в области очагов воспаления, движения человека становятся ограниченными.

Чаще всего болезнь сказывается на коленном и голеностопном суставе, мелкие локтевые и лучевые меньше подвергаются воспалению. Болезнь протекает как моноартрит и характеризуется воспалением крупного коленного или голеностопного сустава.

В инфицированных местах наблюдается появление резких и сильных болевых ощущений. На месте болевого очага кожа начинает краснеть, отекать и становится теплее на ощупь.

Воспаление сухожилий провоцирует скованность движений, сустав перестает свободно двигаться, из-за процесса рубцевания внутри, и под конец, сустав меняет свою конфигурацию.

Если болезнь охватила голеностопный сустав, то у пациента возникает «плоская гонорейная стопа». При этом диагнозе у больного воспаляются предплюсневые и плюсневые суставы. После этого атрофируются мышцы стопы, начинает формироваться плоскостопие. Если вовремя не начать лечение, то в суставе начинает разрастаться фиброзная ткань, что может сделать сустав полностью недвижимым.

Диагностика

Самое главное при первых же симптомах, немедленно обращаться к специалисту. Для постановки точного диагноза, больного направляют для сдачи лабораторного анализа крови. В крови можно увидеть увеличенное количество лейкоцитов и СОЭ. При сдаче анализа крови на биохимию, определяют увеличенное количество фибрина, гаптоглобина, сиаловых кислот, серомукоида.

Пациенту предлагают сделать рентгенографию. Она помогает увидеть расширение суставной щели на больном суставе (характерное для этого заболевания), выявить . Гонорейный артрит может вызвать развитие деформирующего остеоартроза.

Для более точной диагностики, можно провести серологическое (в крови можно увидеть наличие антител к возбудителям) и микробиологическое обследование.

Лечение

Курс терапии гонорейного артрита рекомендуют проводить в условиях стационара.

Если заболевание только начинается, то больного стараются избавить от инфекционно- воспалительного процесса в органах мочеполовой системы и суставов.

Пациенту в это время необходимо соблюдать покой, пораженным суставам стараются придать самое удобное положение (при помощи подушек). К больному суставу прикладывают сухое тепло, стараются держать его в неподвижном состоянии.

• Для нейтрализации возбудителя инфекции
  
  (гонококов), пациенту назначают антибактериальные препараты. В обычных случаях – это антибиотики пенициллинового ряда, цефалоспорины, макролиды. Если человека беспокоят сильные боли, тогда применяют анальгетики, а кода в процессе лечения возникает аллергия, то в отдельных случаях назначают глюкокортикостероиды.
• Для комплексного лечения
  
  , вместе с медпрепаратами назначают физиотерапевтические процедуры: электрофорез с применением лекарства, ультравысокочастотную терапию, ультрафонофорез, ртутно-кварцевые лампы, массаж, лечебную физкультуру.
• При тяжелых случаях
  
  , сопровождающимися сильными болями, больному могут делать местную блокаду сустава – обкалывание сустава антибиотиками и анестетиками.
• Если внутри полости накопилась жидкость

  , то для ее удаления делают пункцию, а в полость вводят антибиотики.

• После прохождения всего курса лечения
  
  , для восстановления и реабилитации, больному предлагают курортно-санаторное лечение, где пациенту проводят бальнеотерапию: грязелечение, радоновые и сероводородные ванны.

Профилактика

Источник: https://www.womanizers.ru/simptomatika-i-lechenie-gonoreinogo-artrita-sustavov/

Гонококковый артрит. Гонорейный артрит — симптомы и лечение

Гонорейные артриты обычно развиваются в течение первого месяца заболевания гонорейным уретритом. Чаще всего поражаются коленные и голеностопные суставы, мелкие суставы стоп, кистей; среди них на первом месте по частоте поражения стоят коленные суставы.

Заболевание чаще начинается остро. Температура тела повышается до 38-39°, одновременно появляется сильная боль в нескольких либо в одном пораженном суставе.

Иногда заболевание начинается не так остро — появляется лишь субфебрильная температура тела, боли менее интенсивные.

Как пассивные, так и особенно активные движения в пораженных суставах чрезвычайно болезненны. Резкая болезненность при активных движениях объясняется поражением сухожильного аппарата.

Очень болезненны места прикрепления суставных сумок и сухожилий к костям.

Типичной для гонорейного артрита является резкая болезненность в месте прикрепления ахиллова сухожилия к пяточному бугру, которая встречается в 50-70% случаев гонорейных артритов; кроме того, для гонорейного артрита характерна также наклонность к быстрому расплавлению хряща и образование костного анкилоза; при разрушении связочного аппарата развивается подвывих. С помощью рентгенографии суставов выявляется быстрое развитие остеопороза в области суставных концов костей. Во многих случаях отмечается сужение суставных щелей, связанное с разрушением хрящей.

Характерно также развитие экзостозов в форме выступов (шпор) на пяточной кости.

В начале заболевания наблюдается кратковременное повышение количества лейкоцитов с последующим снижением до нормы и даже до умеренной лейкопении (3000-5000 лейкоцитов в 1 мм3) без существенных изменений лейкоцитной формулы. Реакция оседания эритроцитов значительно ускорена.

Течение гонорейных артритов длительное (несколько месяцев и даже лет). От неспецифических артритов гонорейные отличаются меньшей склонностью к рецидивам и прогрессированию, что определяет и благоприятный исход их у большинства больных.

Диагностируют гонорейный артрит на основании общего анализ крови: лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Биохимического анализа крови: увеличение содержания в крови сиаловых кислот, фибрина, серомукоида, гаптоглобина.

Исследование синовиальной жидкости: значительно повышено количество лейкоцитов (от 50 до 150 * 109/л), преобладают нейтрофилы; в мазках синовиальной жидкости можно обнаружить гонококков. Серологический исследований: положительная реакция Борде-Жангу.

Однако она имеет вспомогательное значение, так как становится положительной через 2-4 недели, а артрит может развиться значительно раньше; кроме того, положительная реакция может сохраняться долго и указывать на перенесенную гонорею в прошлом и не свидетельствовать в данный момент о гонококковой этиологии артрита.

Особенности гонорейного артрита и причины развития. Можно ли по симптомам определить начало специфической инфекции? Диагностика и способы лечения.

Источник: https://www.schoolcenter48.ru/gonokokkovyi-artrit-gonoreinyi-artrit—simptomy-i-lechenie/