Метотрексат при ревматоидном артрите: инструкция по применению и цена

Ревматоидный артрит — коварное заболевание, которое нуждается в незамедлительном лечении. Эрозивно-деструктивные процессы не проходят не замеченными. Лечение недуга помогает замедлить процесс разрушения и вернуть былую подвижность суставу. Курс терапии включает ряд препаратов, один из них это — Метотрексат. Что это такое и как его принимать?

Форма выпуска и состав

 Метотрексат производится в форме:

  • таблеток;
  • лиофилизированного сухого вещества для уколов;
  • раствора для инъекций.

Активный компонент — метотрексат. Это антиметаболит. Другими словами, это вещество, химическое строение которого близко к соединениям, принимающим участие в обмене веществ (витамины, ферменты и пр.).

Поступая в организм, вещество занимает их место и изменяет ход процессов обмена веществ. Активный компонент нерастворим в спирте и воде, а также гигроскопичен и неустойчив к воздействию солнечных лучей.

Метотрексат при ревматоидном артрите: инструкция по применению и ценаВ «золотой стандарт» терапии ревматоидного артрита входит лечение Метотрексатом

Содержание активного вещества различно от формы выпуска:

  • таблетки — 2,5, 5 и Метотрексат 10 мг.;
  • вещество для инъекций — 5, 20, 50, 500 мг и 1 гр.;
  • раствор для уколов — 5, 50 мг и 1 гр.

Вспомогательные вещества:

  • крахмал;
  • сахароза;
  • краситель азорубин;
  • повидон;
  • кальция стеарат;
  • кроскармеллоза натрия;
  • магния гидросиликат;
  • титана диоксид.

Таблетки круглые и покрыты оболочкой. Их цвет может варьироваться от розового до темно-розового. Лиофилизированная пористая масса имеет желтый или оранжевый оттенок.

Фармакологическое действие

Метотрексат оказывает цитостатическое и противораковое действия. Его задача состоит в искусственном угнетении иммунитета. Такой подход применяется в терапии аутоиммунных заболеваний и трансплантации органов.

Принимают препарат перед едой, поскольку пища замедляет процесс всасывания. После приема действующее вещество всасывается из слизистой ЖКТ в системный кровоток. Максимальная концентрация наблюдается через 1,5-2 часа. Процесс метаболизма происходит в печени и кишечной флоре. Выводится лекарство естественным путем вместе с мочой.

Метотрексат при ревматоидном артрите: инструкция по применению и ценаМетотрексат позволяет избежать развития деформации пораженных конечностей и инвалидности

Показания к применению

Метотрексат широко применяется в схемах противоракового лечения. Эффективно лекарство при раке кожи, пищеварительной системы, шейки матки, мочеточников, головы и шеи, молочной железы, легкого.

Применяется оно в борьбе с острым лимфолейкозом, трофобластической болезнью, саркоме, ретинобластоме, медуллобластоме, лимфогранулематозе. Лечение при артрите также оправдано.

«Метотрексат» при ревматоидном артрите показан, если консервативное лечение не принесло должного результата, и болезнь продолжает прогрессировать. Показаниями также считаются запущенные стадии псориаза.

Отпускается препарат в аптеках по рецепту доктора, поскольку имеет противопоказания:

  • почечная и печеночная недостаточность;
  • гипоплазия костного мозга;
  • малокровие;
  • низкий уровень тромбоцитов и лейкоцитов в циркулирующей крови;
  • инфекционные болезни в стадии обострения;
  • язва желудка и 12-перстной кишки;
  • непереносимость компонентов, входящих в состав.

С осторожностью лечение назначается пациентам с грибковыми и бактериальными заболеваниями.

Метотрексат при ревматоидном артрите: инструкция по применению и ценаДействие препарата направлено на угнетение иммунной системы путем блокировки клеточного деления

Способ применения

Как принимать Метотрексат? Дозировку и срок лечения назначает лечащий доктор, исходя из клинической картины, анамнеза больного, индивидуальных особенностей. Таблетки принимаются внутрь до еды, не разжевывая. Дозы выше 100 мг вводятся внутривенно с помощью капельницы. Концентрат заблаговременно разбавляют раствором декстрозы.

Метотрексат инструкция по применению:

  1. При псориазе показаны уколы по 10-25 мг. При улучшении дозировка уменьшается до наиболее низкой эффективной.
  2. При лейкозе проводится эндолюмбальное введение. Доза — 12 мг. Курс лечения 3-5 дней.
  3. При остеосаркоме назначаются внутримышечные инъекции по 12 мг каждые 6 часов.
  4. При лимфоме больному назначаются таблетки сроком на 5-10 дней. Дозировка 10-25 мг в сутки.
  5. При опухолях показаны таблетки по 15-30 мг на 5 дней.

Метотрексат инструкция по применению при ревматоидном артрите гласит, что начальная дозировка не выше 8 мг в неделю. Вводится лекарство по 2,5 мг внутривенно либо внутримышечно. Последующие дозировки корректируются врачом в зависимости от динамики болезни.

Метотрексат при ревматоидном артрите: инструкция по применению и ценаПрием Метотрексата осуществляется строго в выбранный день недели

Побочные эффекты

Самолечение недопустимо. Срок, дозу и способ применения лекарства назначает лечащий доктор каждому больному индивидуально, основываясь при этом на сведениях, полученных в результате диагностики. Самолечение зачастую приводит к проявлению побочных реакций. Перечень побочных явлений достаточно широк.

Негативные реакции проявляются со стороны разных органов и систем:

  • ЖКТ (диарея, тошнота, рвота, потеря аппетита, воспаление десен или поджелудочной железы). Длительное применение опасно развитием некроза печени, разрастанием соединительной ткани в печени и жировой атрофией.
  • ЦНС (недомогание, головокружение, сонливость, судороги, спутанность сознания, дрожание пальцев, кома).
  • Репродуктивной системы (снижение количества сперматозоидов в семенной жидкости, половое бессилие, снижение сексуального влечения, кровомазанье у женщин).
  • Мочевыделительной системы (воспаление в области мочевого пузыря, дисфункция почек, наличие крови в урине).
  • Сердца и кровеносных сосудов (снижение уровня тромбоцитов в крови, малокровие, гипонезия).
  • Органов зрения (светобоязнь, помутнение хрусталика глаза, слепота).
  • Органов дыхания (кашель, одышка, разрастание рубцовой ткани в легких).
  • Кожных покровов (зуд, покраснение, сыпь, шелушение, волдыри).

К побочным реакциям относится также аллергия, которая проявляется в виде крапивницы, лихорадки и озноба.

Метотрексат при ревматоидном артрите: инструкция по применению и ценаВозникновение кожного зуда, крапивницы, фурункулеза

В процессе лечения ревматоидного артрита могут развиться следующие реакции:

  • стоматит;
  • дерматит;
  • алопеция;
  • панцитопения;
  • интерстициальный пневмонит;
  • артралгия;
  • повышенная потливость.

При приеме большой дозы возможна передозировка. Проявляется она в виде депрессии, снижении веса, результатом может стать даже кома. При подозрении на передозировку следует незамедлительно принять кальция фолинат.

Употребить антидот нужно в той же дозировке, что и Метотрексат. Последующие дозировки кальция фолината корректируются лечащим врачом.

Во избежание метаболических процессов в почечных канальцах показано проведение ощелачивания мочи.

При эндолюмбальном введении симптомы устраняются путем дренажа ликвора. Проводятся данные манипуляции при интенсивной симптоматической терапии.

Беременность и кормление грудью

Метотрексат при артрите запрещено принимать женщинам в положении и в период лактации. Согласно проведенным исследованиям, тератогенное действие препарата было доказано на нескольких видах животных. Прием препарата может спровоцировать развитие пороков черепа, конечностей и сердца малыша.

Метотрексат при ревматоидном артрите: инструкция по применению и ценаПри беременности лекарство запрещено в связи с высоким риском формирования пороков развития плода

В процессе лечения нужно применять надежную контрацепцию. Планировать беременность разрешается не раньше, чем через полгода после проведенной терапии. При лечении онкологических заболеваний планировать беременность можно спустя 2 года.

Если женщина узнала о беременности во время прохождения терапии, то врач обязан ее проинформировать о возможных рисках.

Активный компонент проникает в грудное молоко и передается малышу. Это приводит к интоксикации ребенка. Во время приема лекарства следует младенца перевести на адаптированные смеси.

Взаимодействие с другими препаратами

Принимая Метотрексат с другими лекарственными препаратами, следует учитывать их совместимость. Некоторые лекарства могут повышать токсичность и вызывать ряд побочных действий.

Предельно осторожными следует быть с:

  • Неомицином;
  • Тетрациклином;
  • Циклоспорином;
  • Пробенецидом;
  • Цисплатином;
  • Омепразолом;
  • Фторурацилом;
  • фолиевой кислотой и ее производными.

Метотрексат при ревматоидном артрите: инструкция по применению и ценаВопрос о смене лекарства решается индивидуально, в зависимости от общего состояния пациента, наличия сопутствующих заболеваний

Раствор для уколов, лиофилизированную пористую массу для инъекций и таблетки хранить нужно при температуре от 15 до 25 градусов, вдали от детей. Не допускать попадания прямых солнечных лучей.

Аналоги таблеток

На фармакологическом рынке представлен широкий ассортимент заменителей лекарства:

  • Зексат;
  • Трексан;
  • Эветрекс;
  • Методжект;
  • Триксилем;
  • Метотрексат Лахема.

Это препараты с аналогичным действующим компонентом. Заменять Метотрексат на аналог самостоятельно запрещено, поскольку вышеприведенные препараты также имеют ряд побочных реакций и противопоказаний.

Цена Метотрексата

Цена на препарат зависит от формы выпуска и региона. В среднем по России за упаковку таблеток (50 шт.) придется заплатить 200 руб., флакон для инъекций (25 мг.) — 300 руб., концентрат для инфузий (500 мг.) — 800 руб.

Отзывы о таблетках

Олег, 49 лет:

«Боль в суставах, утомляемость, высокая температура, утренняя скованность — все это мне знакомо. Обратился к врачу слишком поздно. Ревматоидный артрит активно прогрессировал. Появились узелки на пораженных суставах.

Врач предупредил, что лечение длительное и серьезное. Одним из назначенных препаратов был Метотрексат. Соблюдал дозировку и не давал волю самодеятельности. С побочными реакциями не столкнулся.

Победить артрит не удалось, но симптомы утихли, что не может не радовать».

Марина, 55 лет:

«Ревматоидный артрит лечу не первый год. Уже наизусть знаю все препараты и побочные эффекты от них. Когда болезнь обострилась в очередной раз, врач назначил препарат Метотрексат.

Читайте также:  Ком в горле при остеохондрозе шейного отдела: лечение дискомфорта

Очень удивилась и полезла в Интернет узнавать, что это за Метотрексат? Отзывы на удивление были положительные. Единственное о чем предупреждали люди, так это о соблюдении дозировки. Это была не проблема.

Всегда соблюдаю схему лечения. Курс прошла хорошо, болезнь отпустила».

Источник: https://moysustav.expert/artrit/metotreksat-pri-revmatoidnom-artrite

Метотрексат и другие базисные препараты в лечении ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит — заболевание, отнимающее у человека радость жизни, так как оно сопровождается не только болью в суставах (причем страдает обычно не один сустав, а как минимум два симметричных), но и поражением оболочек сердца, легких, органов зрения, сосудов, ЖКТ, почек. В процесс фактически вовлекается весь организм. Такие патологии называются системными.

Лечить их крайне трудно, так как этиология артрита, его причины, несмотря на большое количество разных теорий, с полной достоверностью не доказаны. Поэтому применяемые препараты часто оказывают или частичный эффект, либо не воздействуют вовсе. Одним из препаратов, на который в течение многолетнего опыта обратили внимание ревматологи, является метотрексат.

Он продемонстрировал довольно высокую эффективность в лечении РА даже малыми дозами, и помог многим больным, его принимавших, существенно уменьшить боли, отечность и затормозить прогрессирование болезни. Сегодня метотрексат при ревматоидном артрите является так называемым базисным препаратом, то есть уменьшающим воспаление в суставах и смягчающим течение заболевания.

Также его прописывают при других неспецифических инфекционных артритах и при полиартритах.

Метотрексат при ревматоидном артрите: инструкция по применению и цена

Почему для лечения ревматоидного артрита выбрали метотрексат

Если взглянуть на основной принцип действия препарата, то можно заметить, что он иммунодепрессивный, то есть не стимулирует, а наоборот подавляет иммунитет. Мы все привыкли к тому, что высокий иммунитет — это хорошо, поэтому такое свойство лекарства может поначалу озадачить.

Также может показаться странным, что и онкологические болезни, и ревматоидный артрит лечатся в целом одними и теми же препаратами — цитостатиками (и не только ими).

Однако если взглянуть на эту странность с позиции того, что такие лекарства назначают, когда заболевает сама иммунная система, то все становится на свои места.

Аутоиммунная теория ревматоидного артрита

Сегодня основной теорией, объясняющей развитие ревматоидного артрита, является наличие в организме больного патологического аутоиммунного процесса:

  • Именно из-за сбоя в работе иммунитета в организме, в котором протекает хронический воспалительный процесс, например, часто воспалены синовиальные оболочки суставов, начинают вырабатываться злокачественные по своему действию антитела, устремляющиеся в больную зону и фактически уничтожающие свои же ткани. Они их преобразовывают, заменяя мягкие эластичные ткани фиброволокнами, кальцифицируя их.
  • Наличие кальцификатов в синовиальной оболочке порождает сильные боли, хронические выпоты в сустав, истощающие саму оболочку. При этом из-за быстрого деления клеток антител синовиальная оболочка начинает расти, стенки ее утолщаются. Она прорастает в соседние ткани, вызывая и в них воспаление.
  • Несмотря на гипертрофию внутренний эпителий оболочки, продуцирующий синовию, становится дистрофичным, из-за чего в суставной жидкости становится меньше хондроитина и глюкозамина (из этих компонентов состоит суставный хрящ). Также может произойти уменьшение содержания полисахарида — гиалуроновой кислоты, придающей вязкость синовии, благодаря чему суставные поверхности при скольжении смазываются.
  • Хрящи сустава, не получая основных компонентов, теряют упругие свойства и начинают разрушаться в процессе трения. Это приводит к компенсаторным разрастаниям в области воспаленных суставом, так называемым ревматоидным узлам.
  • Наступают двигательные суставные ограничения, а из-за рубцевания мягких тканей, развиваются контрактуры, вызывающие искривляющие деформации.

Метотрексат при ревматоидном артрите: инструкция по применению и цена

Ревматоидный артрит — не рак, но на него похож

Некоторые больные, начиная получать лечение, во многом похожее на химиотерапию, порой приходят к мысли, что у них рак, и что врачи от них что-то скрывают.

Есть доля сходства из-за разрастания синовиальной оболочки, ее спайкой с близлежащими тканями, но в отличие от рака, клетки синовиального эпителия не разносятся по крови и лимфатической системе и не дают метастазов, а в этом и заключена гибельная суть канцерогенных патологий.

Также похожи системность поражения, захватывающего многие органы и наличие аутоиммунного фактора: раковым клеткам удается обмануть иммунную систему, и она перестает препятствовать их ненормальному делению, а наоборот создает для этого все условия.

Поэтому и необходимо лекарство при таких болезнях, которое будет угнетать иммунитет и деление вредоносных клеток — злокачественных и антител.

Что из себя представляет препарат метотрексат

Метотрексат подавляет активность фолиевой кислоты, не допуская ее превращения в тетрагидрофолиевую — именно она активно участвует в обменных (аминокислотных, белковых) и репродуктивных клеточных процессах. Также он понижает пролиферацию лимфоцитов, которые продуцируют антитела, тем самым подавляя их и сдерживая таким образом иммунитет.

Большее влияние метотрексат, как и другие иммунодепрессанты, оказывает именно на антитела, а не на клеточный иммунитет, поэтому в лечении рака такие средства лишь часть комбинированного лечения, в котором приходится применять не одни лишь цитостатики, но и другие препараты, меняя их из-за возникновения резистентности опухолевых клеток.

А вот в лечении ревматоидного артрита это лекарство может быть самодостаточным. В тех же случаях, когда действия препарата по каким-то причинам оказываются малоэффективным, его либо меняют на другой цитостатик, либо применяют в комбинации с другими средствами.

Как часть комбинированного лечения метотрексат также используется при лечении детей до 3-х лет.

Инструкция по применению метотрексата при ревматоидном артрите

Той инструкции, в обычном виде, которые народ ищет в интернете от многих болезней) (принимать по таблетке три раза в день) для цитостатиков и им подобных препаратов быть просто не может, так как данные лекарства не предназначены для самостоятельного приема.

Это очень серьезные препараты, которые приносят пользу лишь в данном конкретном случае — препятствуют делению клеток и антител, а вот вредных последствий у них гораздо больше, и одно из них то, что лечит — это падение иммунитета, открывающее ворота инфекциям.

Метотрексат является цитостатиком, ингибирующим клеточные биологические процессы. Это препарат длительного действия: эффект от его применения может наступить через три месяца, достигнув максимума через полгода.

Метотрексат при ревматоидном артрите: инструкция по применению и цена

В Росси он находится в списке жизненно важных лекарств, цены на которые регулируются государством.

Формы приема

Метотрексат применяют:

  • перорально (таблетки);
  • парентерально в виде в/м, в/в и подкожных инъекций;
  • люмбально (интратекально)в виде пункции под оболочку спинного мозга.

При ювенильном ревматоидном артрите назначают внутримышечные уколы метотрексата.

Люмбальный прием метотрексата, в особенности в сочетании с фолинатом кальция, приводит к сильной интоксикации, а также к неврологическим симптомам в виде судорог.

Дозы и график приема

Рекомендован прием препарата, особенно для детей и подростков один раз в неделю (выбирается определенный день недели). Более частый прием приводит к накоплению токсинов в крови. В некоторых случаях врач назначает взрослым пациентам двукратный еженедельный прием.

  • Доза лекарства для взрослых варьируется от 7,5 мг до 25 мг в неделю.
  • Доза для детей до 16 лет не должна превышать 15 мг в неделю.
  • Начинают прием с минимальной дозы, а затем каждую недели ее увеличивают на 2.5 мг и опытным путем подбирают ту дозировку, которую без последствий может переносить больной, но не более максимальных значений.
  • В состоянии ремиссии дозировку еженедельного приема снижают от 7,5 до 15 мг в неделю.

Длительность приема

Базисное лечение ведется долгие годы, такова специфика ревматоидного артрита. Отмена препарата приводит к возобновлению прогрессирования болезни примерно через шесть недель. Метотрексат применяют до тех пор, пока наблюдается положительный эффект. Как только лекарство перестает действовать, его заменяют другим.

Показания

Метотрексат применяется широко как противоопухолевое средство в комбинации с другими препаратами при лечении лейкозов, рака молочной железы, легких, печени, почек, матки, яичка, яичников, сарком (остеосаркома, саркома Юинга) и др.

Побочные действия

Прием препарата может вызвать:

  • реакцию со стороны слизистых оболочек в виде язвы, стоматита, конъюнктивита и др. болезней;
  • лейкопению, тромбоцитопению, малокровие;
  • тошноту, диарею;
  • головную боль, судороги, усталость;
  • жировой гепатоз, цирроз;
  • панкреатит;
  • цистит, почечную недостаточность, гематурию;
  • крапивницу, болезнь Стивена Джонсона, фурункулез;
  • нарушение половых функций;
  • выпадение волос.

Метотрексат при ревматоидном артрите: инструкция по применению и цена

Уменьшить побочные действия метотрексата помогает параллельный прием препаратов фолиевой кислоты, однако при этом эффективность самого метотрексата также понижается.

Опытным путем установлена канцерогенность метотрексата, его способность производить мутации в генах (в принципе — это свойство многих токсических веществ).

Возможно, участившиеся случаи заболевания раком больных ревматоидным артритом, вызваны как раз именно тем, что в большинстве случаев, врачи назначают метотрексат своим пациент как препарат выбора, ведь по сравнению с другими цитостатиками, он менее токсичен.

Противопоказания

Метотрексат нельзя применять при таких болезнях и состояниях:

  • СПИД, иммунодефицит;
  • плохие показатели крови (низкие лейкоциты и тромбоциты);
  • печеночная или почечная недостаточность;
  • беременность;
  • асцит, плеврит, колит;
  • ветряная оспа, герпес и др. инфекционные патологии.

Вакцинации больного и всех тех, кто проживает с ним рядом, накануне и в периоды приемы метотрексата недопустимы, так как из-за понижения иммунитета возникает угроза для самого пациента и для контактирующих с ним людей заболеть той патологией, от которой делается прививка.

Взаимодействие с другими лекарствами

  • НПВС усиливает действие метотрексата, поэтому комбинированное лечение этими препаратами надо проводить с большой осторожностью.
  • Фолиевая кислота наоборот ослабляет действие метотрексата.
  • Пенициллин, тетрациклин, циспластин усиливают токсичные свойства метотрексата.
  • Фторурацил, напротив, снижает токсичность препарата.
  • Омепразол повышает концентрацию метотрексата в крови, а колестирамин снижает.
  • Сульфаниламиды, азот закиси усиливают миелодепрессивное действие метотрексата.
  • Очень осторожно нужно применять метотрексат с аспирином, даже в минимальных дозировках.

Это далеко не единственные препараты, которые взаимодействуют с этим иммуносупрессантом.

Поэтому прежде чем принимать какое-либо средство вместе с метотрексатом, нужно обязательно проконсультироваться с врачом и внимательно изучить в инструкции, как он взаимодействует с другими препаратами.

Читайте также:  Уколы при артрозе коленного сустава: эффективные препараты для инъекций

Аналоги метотрексата

  • В медицинских справочниках можно встретить лекарства для лечения ревматоидного артрита — метоптерин, аметоптерин, метиламиноптерин. Это просто другие аналоговые названия метотрексата.
  • Помимо того, метотрексат входит в состав следующих лекарств: метотрексат-эбеве, метортрит, методжект.

Метотрексат при ревматоидном артрите: инструкция по применению и цена

Контроль за состоянием здоровья

Принимая метотрексат, нужно не забывать, что он является ядом, пусть и мягкого действия, поэтому при критических показателях анализов крови, прием препарата необходимо временно прекратить.

Контролировать уровень лейкоцитов, тромбоцитов, нейтрофилов, нужно один раз в месяц, а показатели функций печени и почек (билирубин, АЛТ, креатинин- хотя бы каждые два месяца).

Чем можно заменить метотрексат

По медицинским стандартам препаратом выбора, то есть лекарством, к которому при ревматоидном артрите прибегают в первую очередь, метотрексат является только в том случае, если у больного имеются признаки системного поражения кровеносных сосудов, периферических нервов, почек или альвеол.

При неосложненных формах артрита и при наличии противопоказаний вначале используются другие средства: НПВС, кортикостероиды, другие базисные препараты: сульфасалазин, пеницилламин, лефлуномид, производные аминохинола, циклоспорин, цитостатики (циклофосфомид и азатиоприн).

Последние три препарата относятся к резервным средствам, к которым прибегают в последнюю очередь.

Метотрексат при ревматоидном артрите: инструкция по применению и цена

  • НПВС в комбинации с различными средствами применяют, на протяжение всей болезни, а вот кортикостероиды — временно. Предпочтение в последнее время отдается селективным НПВС ЦОГ-2 (мелоксикам, нимесулид, целекоксиб).
  • Основанием для назначения ГКС является множественное поражение, сильные боли, не поддающиеся купированию при помощи НПВС, генерализованный васкулит. Препаратом выбора среди кортикостероидов является преднизолон. Как только острый процесс затихает, дозу тут же снижают, либо полностью отменяют прием и переходят к препаратам медленного действия, то есть к базисным средствам.

Базисными препаратами выбора при начальных стадиях ревматоидного по существующим стандартам считается не метотрексат, а хинолы (гидроксихлорин), пеницилламин, левамизол — менее токсичные препараты.

Но сегодня ревматологи все больше склоняются к идеям применения метотрексата в самом начале болезни, чтобы ее сразу блокировать.

Правда такое лечение небезопасно для здоровья — об этом врач должен обязательно предупредить своего пациента.

Нельзя прибегать к самолечению цитостатиками, это подобно самоубийству. Необходимо вначале обследоваться у ревматолога, а уже он по результатам диагностики примет решение, применить ли метотрексат при ревматоидном артрите, или лучше воспользоваться другими, более традиционными средствами.

(2

Источник: https://ZaSpiny.ru/lekarstva/metotreksat-pri-revmatoidnom-artrite.html

Метотрексат при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит довольно распространенное воспалительно заболевание, сопровождающееся болью и скованность в суставе. Его лечение занимает много времени и происходит за счет комплекса препаратов. Одним из наиболее востребованных выступает Метотрексат, позволяющий значительно облегчить состояние больного и купировать воспалительный процесс.

Форма выпуска препарата и состав

Метотрексат – это российский аналог препарата Метотрексат Эбеве, производимого в Австрии. Действующее вещество в них одно – структурный аналог фолиевой кислоты – метотрексат. Он дополняется различными компонентами, помогающими лекарственному веществу проявить себя. Отличие от австрийского препарата состоит именно в комплексе дополнительных компонентов.

Средство выпускается производителями в двух формах: в виде таблеток, концентрата для капельниц или раствора для инъекций. Последние используются для внутривенного введения и продаются в дозировках по 10 или 50 миллиграмм. Раствор находится в стеклянных ампулах, он стерилен, поэтому открывать ампулы можно только непосредственно перед введением лекарства.

На каждой ампуле имеется небольшое описание и меры предосторожности. Стеклянная упаковка укладывается в специальный пластиковый контейнер, сохраняющий их от разбивания, а затем в картонную упаковку. Концентрат реализуется в виде флаконов по 5, 10 или 50 мг. Обычно используется в лечебных учреждениях, в розничную продажу поступает редко.

Таблетки выпускаются в трех дозировках: по 2,5, 5 и 10 миллиграмм. Они могут быть покрыты обычной оболочкой или пленочной. Они укладываются в полипропиленовые флаконы по 50 штук, а затем упаковываются в картонную коробочку.

Метотрексат при ревматоидном артрите: инструкция по применению и цена
Препарат выпускается в виде таблеток, раствора для инъекций и концентрата для капельниц

Принцип действия

Ревматоидный артрит является аутоиммунным заболеванием, при котором поражаются оболочки мембраны, выстилающей поверхность сустава. Это приводит к деформации хрящевой и костной тканей, что способствует изменению формы сустава и снижению его работоспособности. Причины воспаления до конца не изучены, поэтому избавить от него полностью не получается.

Пациенту назначаются препараты, которые снижают воспалительный процесс и уменьшают симптомы, среди которых преобладают скованность и боль в суставах. При лечении врач назначает комплекс средств, в том числе и Метотрексат, оказывающий действие на клеточном уровне.

Поскольку при аутоиммунных заболеваниях иммунитет человека разрушает здоровые клетки, этот процесс необходимо остановить.

Метотрексат при ревматоидном артрите блокирует фермент, расщепляющий фолиевую кислоту, таким образом он нарушает процесс производства дизоксиуридинмонофосфата и тимидинмонофосфата.

Средство работает на стадии формирования копии молекулы ДНК, необходимой для синтеза белка ферментов.

Он сокращает производство иммунокомпетентных клеток, фибропластов и клеток синовиальной мембраны, подавляя воспалительный процесс. При этом останавливается изменение в тканях и суставы дальше не деформируются. Средство является лекарственным препаратом первого ряда, используемым при основном лечении ревматоидного артрита.

Показания к применению и преимущества препарата

Метотрексат назначается при заболеваниях, сопровождающихся чрезмерным делением иммунных клеток:

  • ревматоидном артрите;
  • псориатическом артрите;
  • красной волчанке;
  • псориазе;
  • нейролейкемии;
  • онкологическом поражении внутренних органов;
  • тяжелом течении грибовидного микоза и прочих.

Активное применение для устранения ревматического артрита объясняется преимуществами лекарства:

  • Хорошие результаты терапии;
  • Быстрое снижение симптомов заболевания и улучшение переносимости пациентом физических нагрузок;
  • Возможность применять в течение долгого времени;
  • Возможность использования на начальных стадиях артрита и даже при предположении данного заболевания. Чем раньше начат прием, тем быстрее и эффективнее окажутся результаты;
  • Сочетание с другими медикаментозными средствами.

Метотрексат при ревматоидном артрите: инструкция по применению и цена
Препарат позволяет значительно снизить симптомы ревматоидного артрита и купировать его дальнейшее развитие

Правила приема

Лечение ревматоидного артрита Метотрексатом должно происходить только по назначению врача и строго согласно инструкции по применению. Это позволит избежать неприятных последствий и даст наиболее качественный результат лечения. Лечение происходит в течение длительного времени, иногда даже пожизненно.

Заметные улучшения, происходящие после нескольких недель использования Метотрексата, могут быстро исчезнуть после отказа от препарата. Это связано с наследственным характером заболевания. Прием чаще осуществляется в таблетированной форме. Инъекции назначаются тогда, когда наблюдается плохое всасывание препарат или негативная реакция со стороны пищеварительной системы.

Инъекции производятся внутривенно 1 раз в неделю. Начинается использование с минимальной дозировки, обычно это 7,5 миллиграмм.

Через сутки после укола рекомендуется принять препарат фолиевой кислоты, чтобы снизить вероятность развития побочных эффектов.

Первые результаты начинают проявляться через пару недель приема, постепенно они нарастают. Курс лечения инъекциями составляет около полугода.

Таблетки также назначаются сначала в минимальной дозировке – 6,5 миллиграмм, затем постепенно она увеличивается. Максимум можно использовать за один раз 20 миллиграмм. Рекомендуемую порцию разбивают на три части, которые выпиваются с промежутком в 12 часов.

Но чаще используется прием лекарства 1 раз в неделю. При этом важно проводить его в одно и то же время, а в этот день можно исключить использование лекарств, которые не сочетаются Метотрексатом. Таблетки пьют перед приемом пищи, запивая небольшим количеством воды.

Побочные действия и противопоказания

Принимать метотрексат при ревматоидном артрите необходимо длительное время, в результате чего вероятность проявления побочных эффектов возрастает. К последним относят:

  • головная боль;
  • нарушение речи;
  • сонливость;
  • метаморфопсия;
  • органическое поражение мозга;
  • судороги, дрожь и паралич;
  • появление болей в шее и спине;
  • слабость, быстрая утомляемость;
  • нарушения координации движений;
  • частичная потеря чувствительности;
  • патологии глаз;
  • кома.

При длительном бесконтрольном приеме возможны осложнения со стороны других систем организма:

Средства для лечения суставов

  • перикардит;
  • малокровие;
  • уменьшение количества тромбоцитов в крови;
  • низкое артериальное давление;
  • воспаление дыхательных путей;
  • желудочные кровотечения;
  • тошнота, рвота, понос;
  • воспаления тонкой кишки;
  • цирроз печени и прочие.

Все это говорит о необходимости принимать препарата только по назначению врача и под его контролем. При первых неприятных симптомах необходимо сообщить о них врачу, чтобы он мог скорректировать процесс лечения. Противопоказаниями к приему Метотрексата служат:

  • индивидуальная непереносимость компонентов лекарства;
  • период беременности и кормления грудью;
  • наличие у пациента почечной или печеночной недостаточности;
  • язва желудка или кишечника;
  • наличие инфекционных заболеваний, таких как гепатит или туберкулез;
  • дискразия крови;
  • наличие у пациента онкологических заболеваний и прохождение лучевой терапии;
  • алкоголизм.

Взаимодействие с другими лекарствами

В целом препарат легко сочетается с другими лекарственными средствами, но одновременный прием с фолиевой кислотой снижает его эффективность. В то же время кислота необходима для уменьшения побочных действия, поэтому комбинацию лекарств назначают индивидуально для каждого пациента.

Читайте также:  Дипроспан при ревматоидном артрите: отзывы об уколах, дозировка и схема применения

Некоторые средства способны увеличить вероятность развития побочных результатов: тетрациклины, кортикостероиды, барбитураты, средства, содержащие ацикловир, нестероидные противовоспалительные средства.При приеме данных средств необходимо сообщить о них лечащему врачу.

Аналоги и цена

Стоимость препарата может значительно отличаться от концентрации или вида средства. И также влияет производитель. В среднем упаковка отечественного средства в 50 таблеток стоит около 200 рублей, а одна ампула в 10 миллиграмм от 500 рублей.

Метотрексат при ревматоидном артрите: инструкция по применению и цена
Аналоги препаратов лучше подбирать не с фармацевтом, а с лечащим врачом

Средство можно заменить аналогами, среди которых наиболее близкие по действию:

  • Методжект в виде раствора;
  • Метортрит;
  • Арава;
  • Веро-Метотрексат;
  • Метотрексат Лахема;
  • Метотрексат Тева.

По цене они примерно одинаковы, как и по принципу действия. Однако, несколько отличаются концентрацией действующего вещества и комплексом дополнительных компонентов, поэтому могут быть рекомендованы в тех случаях, когда описываемый препарат принимать нельзя.

Отзывы

Длительное нахождение на рынке позволило сформировать картину эффективности и побочных действий препарата. Аналогов у него немного, да и стоимость их порой выше, поэтому Метотрексат часто назначают ревматологи. Отзывы о приеме лекарства разные.

Елена М., 50 лет, г. Таганрог:
После 40 лет у меня неожиданно начали болеть суставы рук, иногда даже ложку в руках удержать не могла. Врач прописал Метотрексат, через пару недель заметила улучшения. Теперь пью лекарство курсами каждые полгода. Пока помогает. Правда, образовавшиеся шишки никуда не исчезли, но и не нарастают снова.

Виктор С., 45 лет, г. Новосибирск:
Мне средство не пошло, началась тошнота, рвота. Пришлось отказаться от таблеток. Инъекции оказались более приемлемыми, теперь раз в неделю хожу на уколы. Опухоль и покраснение спали, суставы начали нормально двигаться.

Врач областной поликлиники г. Ставрополя Сергей Березов:
Стоит понимать, что вылечить ревматоидный артрит на сегодняшний день невозможно. Можно купировать его течение. Поэтому такие лекарства, как Метотрексат, назначаются пожизненно. Пациенты пьют их либо курсами, либо постоянно. В любом дозировку и режим приема должен назначить врач. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением.

Лекарственное средство Метотрексат на сегодняшний день является одним из наиболее эффективных в лечении ревматоидного артрита. У него имеются как достоинства, так и недостатки, однако, на сегодняшний день это наиболее востребованное средство для лечения ревматоидного артрита. При невозможности приема данного лекарства могут назначаться его аналоги.

Источник: https://elemte.ru/medikamenty/metotreksat-revmatoidnom-artrite

Метотрексат при ревматоидном артрите: аналоги, цена, инструкция по применению

Метотрексат при ревматоидном артрите: инструкция по применению и цена

Метотрексат при ревматоидном артрите – эффективное средство Состав и механизм действия препарата

Активным действующим веществом препарата является метотрексат – антагонист фолиевой кислоты, цитостатик (оказывающий противоопухолевое действие) и антиметаболит. В состав растворов также входят вода для инъекций и метилпарабен. В таблетки дополнительно добавляют формообразующие вещества – крахмал и целлюлоза, а также диоксид кремния.

Метотрексат способен оказывать несколько действий на организм человека:

  • Противовоспалительный.
  • Цитостатический.
  • Подавляющий иммунитет.
  • Цитотоксический.

Высокой чувствительностью к активному веществу препарата обладают быстро делящиеся клетки, благодаря чему снижается производство лейкоцитов и подавляется иммунитет.

Так как в основе заболевания лежат аутоиммунные процессы, при которых организм самостоятельно нападает на свои же клетки, прием Метотрексата при ревматоидном артрите помогает приостановить процессы разрушения и добиться ремиссии.

Цитостатическое действие подавляет рост соединительной ткани в суставах, приостанавливая разрушение хрящей. Метотрексат предотвращает дальнейший рост эрозий на костной ткани, которые возникают в результате нарушения созревания оболочки сустава.

Формы выпуска

Лекарственное средство Метотрексат для удобства применения выпускается в нескольких формах:

  • Таблетки, содержащие по 2,5 или 10 мг активного вещества.
  • Ампулы по 5 мл, содержащий раствор в концентрации 50 мг.
  • Флаконы для внутривенного введения – концентрация действующего вещества 100 мг/1 мл.

Показания к применению

Помимо лечения ревматоидного полиартрита, Метотрексат применяют в терапии целого ряда других заболеваний:

  • Ревматоидный полиартрит (поражение сразу нескольких групп суставов); подробнее о полиартрите →
  • Системная склеродермия.
  • Системная красная волчанка.
  • Некоторые формы лейкоза.
  • Рак пищевода, почки, мочевого пузыря и другие виды онкологических патологий.
  • Микоз.
  • Бронхиальная астма при невозможности применять стероидные препараты.
  • Неспецифический язвенный колит.
  • Рассеянный склероз.

Запрещено пить Метотрексат при наличии следующих противопоказаний:

  • Повышенная чувствительность организма к компонентам препарата.
  • Почечная и печеночная недостаточность.
  • Состояния, сопровождающиеся иммунодефицитом.
  • Асцит.
  • Стоматит.
  • Гепатиты В и С.
  • Различные формы анемии.
  • Тромбоцитопеническая пурпура.
  • Ветряная оспа или опоясывающий лишай.
  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • Период беременности и кормления грудью.

Способ применения и дозы

Лечение ревматоидного артрита с применением Метотрексата обычно проводится с помощью таблетированных форм препарата. Уколы показаны лишь в том случае, когда развиваются побочные эффекты со стороны органов пищеварения.

Согласно инструкции по применению, разовая доза препарата колеблется в диапазоне от 6 мг до 26 мг.

Очень важно, чтобы подбором дозировки Метотрексата занимался специалист – самостоятельное бесконтрольное употребление лекарственного вещества может причинить значительный вред.

Лекарственную терапию всегда начинают с минимальных доз, которые увеличивают после нескольких недель приема. Дозу препарата повышают медленно, до появления первых признаков улучшения состояния пациента. Уколы Метотрексата чаще всего делают раз в неделю.

График приема Метотрексата может колебаться – от раза в неделю до разовой дозы каждые 12 часов. Из-за низкой вероятности ремиссии препарат следует принимать долго. Минимальный курс лечения составляет 6 месяцев. Согласно статистике, положительные результаты после полугода терапии наблюдаются у 60% пациентов. Для закрепления рекомендуется продолжать терапию Метотрексатом еще 2-3 года.

Через год после начала лечения повышается риск развития осложнений, чаще всего со стороны желудочно-кишечного тракта, поэтому важно регулярно посещать специалиста для контроля над состоянием организма.

Также не рекомендуется самостоятельно решать вопрос о прекращении приема лекарства. Отмена Метотрексата проводится в очень редких случаях, когда развиваются серьезные побочные эффекты или пациенту предстоит операция. Как правило, после прекращения приема препарата ревматоидный артрит обостряется.

Что делать, если Метотрексат не помогает? В таких случаях следует обратиться к лечащему врачу для консультации – возможно следует подкорректировать дозу или подобрать другой способ введения препарата.

Побочные эффекты

Метотрексат – серьезный препарат, поэтому при его приеме может возникать целый ряд побочных эффектов:

  • Реакция гиперчувствительности – сыпь на теле, повышение температуры, крапивница, анафилактический шок.
  • Со стороны органов пищеварения – тошнота, рвота, анорексия, фарингиты, стоматиты, эрозии пищеводы, кровотечения, нарушение функции печени, цирроз и некроз.
  • Со стороны центральной нервной системы – изменение сознания, сонливость, судорожные припадки, головные боли, приступы головокружения, раздражительность.
  • Органы мочевыделения – цистит, сбои в функционировании почек.
  • Органы деторождения – нарушение созревания спермы и яйцеклеток, дисменорея, выкидыши, внутриутробные аномалии развития.
  • Дерматологические проблемы – сыпь, угри, волдыри, фурункулез, повышение чувствительности к ультрафиолету, эритемы.
  • Органы дыхания – пневмония, присоединение легочной инфекции.
  • Зрительная система – конъюнктивиты, светобоязнь, различные нарушения зрения, слезотечение.
  • Другие реакции – общая слабость и недомогание, повышение восприимчивости к различным инфекционным болезням.

Аналоги и стоимость

Стоимость Метотрексата зависит от формы выпуска. Одна упаковка таблетированной формы препарата в дозировке 2,5 мг 50 шт. таблеток стоит около 300 рублей. В более высокой дозировке (5 мг) лекарство стоит дороже – около 400-500 рублей. Упаковка таблеток с самой большой концентрацией обойдется около 600 рублей.

Ампулы Метотрексата с раствором для инъекций стоят дороже – за 5 ампул нужно отдать примерно 1300 рублей. Точная цена зависит от фирмы-производителя, ценовой политики аптечного пункта и города, в котором будет производиться покупка лекарства.

Существуют и аналоги Метотрексата:

  • Метотрексат-Эбеве (около 250 рублей за 50 шт. таблеток в дозе 2,5 мг).
  • Метортрит (500 рублей за 1 ампулу с раствором 10 мг).
  • Метотрексат-Тева (230 рублей за 1 ампулу с раствором 25 мг).

Метотрексат на сегодняшний день считается препаратом выбора в терапии ревматоидного артрита. При начале приема следует помнить, что существует риск развития побочных эффектов, особенно при нарушении графика приема и дозировки. Из всех существующих препаратов Метотрексат считается самым эффективным, безопасным и недорогим средств.

  • Юлия Хайманова, врач,
  • специально для Ortopediya.pro

Источник: https://sustav-neboley.ru/metotreksat-pri-revmatoidnom-artrite-analogi-cena-instrukciya-po-primeneniyu/

Ссылка на основную публикацию