Операция при подагре на ногах: цена и особенности хирургического лечения

Деформированный вальгусно большой палец на стопе в просторечии называют косточкой на ноге. Сама «шишка» носит имя экзостоз. Вызывают дефект плоскостопие, любовь к высоким каблукам, длительное ношение неудобной обуви.

Из-за чрезмерной нагрузки и изменения местоположения пальца вместо хрящевой ткани нарастает костная, появляется характерная шишка. В запущенных случаях может помочь только операция по удалению косточки на большом пальце ноги.

Для части больных это лучший способ вернуть функции стопы.

В каких случаях требуется хирургическое вмешательство

После изучения рентгеновских снимков в прямой и боковой проекциях специалист принимает решение, требуется ли пациенту оперативное вмешательство.

Заболевание по серьезности изменений дифференцируют на три стадии:

• 1-я – палец вывернут наружу на 25, первая плюсневая кость вовнутрь – меньше чем на 12°.
• 2-я – те же углы составляют 25-30 и 18° соответственно.
• 3-я – вальгус, лечение которого необходимо, составляет 35+ и 18+° отклонения от нормального положения.

На первых двух этапах халюс вальгус операция не всегда необходима, могут помочь и консервативные методы терапии. Но если ситуация становится серьезной и диагностирована третья стадия, хирургического вмешательства практически не избежать. Она характеризуется следующими признаками:

• Большой палец стопы отклонился больше чем на 50°.
• Болевые ощущения возникают и при нагрузке, и в состоянии покоя.
• В плюснефаланговом суставе чувствуется уплотненность.
• На шишках образуются мозоли.
• В зоне заболевания развивается воспалительный процесс.

Операция по удалению косточки на ноге может проводиться и на ранних стадиях, если традиционными методами вальгус не устраняется или клиент требует устранить косметический дефект своей стопы. Чем менее запущена болезнь, тем меньше ткани придется удалять хирургу. На второй стадии врач может ограничиться срезанием экзостоза или укорачиванием мышцы.

Противопоказания

Проводить операцию по удалению шишек на ногах запрещается, если у больного:

1. Диабет любого типа.
2. Кровь плохо сворачивается.
3. Чрезмерная масса тела.
4. Патологии сердца или сосудов.
5. Тромбофлебит.
6. Стопа плохо питается кровью или к ней затрудненно проходят нервные импульсы.

Цели хирургического вмешательства

Проводя операцию на шишках на ногах у большого пальца, специалист-хирург ставит перед собой задачу улучшить картину сразу в трех направлениях:

• Снижение боли. Уменьшились ли неприятные ощущения после процедуры, можно понять на следующий день.
• Устранение косметического дефекта, придание стопе привлекательного вида, который удовлетворил бы пациента.
• Возвращение пальцу стопы былой подвижности. Эффект оценивается только по прошествии срока реабилитации.

Подготовка к операционным процедурам

В 100% случаев, прежде чем оперировать, пациенту делают рентген в нескольких проекциях, дабы картина состояния его стоп четко просматривалась.

Хорошие клиники предлагают своим клиентам пройти также МРТ, чтобы уточнить и перепроверить все данные.

Распространено обследование, в ходе которого больной должен удерживать большим пальцем предметы. Оно дает представление об истинной степени деформации стопы.

Также в обязательном порядке проводятся исследования, которые назначают перед операциями:

1. Стандартные общие анализы мочи и крови.
2. Анализы на инфекционные заболевания.
3. Флюорография.
4. ЭКГ.

Специфическая часть подготовки к операции на стопе с вальгусной деформацией – больной всю неделю перед ней принимает гигиенические ванночки для ног. Что еще нужно сделать и какие препараты употреблять, медик решает индивидуально и сообщает каждому оперируемому сам.

Разновидности операции

Использование лазера

Удаление лазером косточек на одной или двух ногах можно проводить на любом этапе развития недуга. Кроме детей, лучевой способ терапии безопасен для пострадавших различных возрастов, в т.ч. пенсионеров.

Метод появился сравнительно недавно, однако завоевал популярность среди специалистов передовых клиник. Существует ряд квалифицированных специалистов по операциям с лазерным излучением, и правильно обратиться именно к одному из них. Процедура осуществляется под местным наркозом. Наросшую кость, в контрасте с остеотомией, шлифуют специальным лазерным прибором.

  Стадии и лечение подагры голеностопного сустава

Операция длится недолго, после ее завершения не нужно накладывать гипс или держать пациента в клинике до тех пор, пока он не сможет нормально ходить.

У метода есть несколько преимуществ над спиливанием кости:

• Остается меньше следов и рубцов, потому что разрез от лазера крошечный, и повреждений тканям почти не наносится.
• Вспоротые лучом лазера сосуды моментально запаиваются, потерь крови практически не происходит.
• Высокая температура лазерного луча обеспечивает идеальную стерильность в области вмешательства. Это снижает риск осложнений и ускоряет процесс восстановления.

Резекция экзостоза

Операция резекции по желанию клиента проводится без помещения в стационар или с госпитализацией. Непосредственно перед ней стопа тщательно смазывается раствором йода, вводится в кость укол новокаина.

Удаление косточки на ноге происходит путем разрезания тканей 5 см в длину, сдвигания всех мягких тканей до кости в сторону и сбивания выступа.

Последний просто отбивают маленьким долотом, поврежденная поверхность полируется, отогнутые ткани помещают на место, а разрез зашивают. Большой и указательный пальцы на стопе разграничивают плотным валиком из ваты, его прикрепляют на клей. Некоторое время после процедуры больной вынужден носить шину.

Операция по Мак-Брайду

Проводится с использованием местного обезболивающего. Ближе к подошве делается надрез. Мускул, прикрепляющийся к деформированной фаланге первого пальца стопы, отделяется от кости, обрезается и фиксируется к первой плюсневой кости.

При необходимости специалист укорачивает и другие мускулы. Как итог – появляется натяжение, оно деформирует остальные элементы вокруг, и сустав сам собой выпрямляется. Разрез зашивается, на ближайшие 3 недели накладывается гипс.

Операция по Вредену-Мейо

Анестезия аналогична предыдущему случаю. Хирург образует разрез в форме дуги, убирает мешающую ткань, с помощью т.н. костной ложки выворачивает наружу аномальный костный нарост. Пилой отрезается вывихнутый кусок кости, участок шлифуется. После этого рану сшивают и кладут шину.

В ходе операции нужно удалить достаточно крупный кусок кости. Поэтому ее и приходится разворачивать и вытаскивать в разрез. Результаты процедура показывает хорошие, процент рецидивов минимален. Правда, из-за значительной резекции могут возникнуть проблемы с опорой на стопу.

Операция по Хохману

1. Под местным наркозом специалист иссекает ткани по первой фаланге большого пальца стопы и 1-й плюсневой кости.
2. Слизистая сумка около экзостоза удаляется, отрезается сухожилие около фаланги.
3. Маленьким долотом сбивается и убирается клиновидный кусочек плюсневой кости, чтобы ось сустава встала ровно.

4. После удаления кусочка части кости соединяют пластиной или проволокой. Аккуратно отпиливается нарост.
5. Сухожилие усекается, затем крепится на прежнее место, где оно будет создавать натяжение и выравнивать отклонившийся сустав. Накладываются швы и гипсовая повязка.

Операция признана более безопасной и эффективной, нежели простая резекция.

Реконструктивная операция по методике ЦИТО

Данная методика вмешательства обычно применяется совместно с остеотомией. Рекомендуется проходить реконструкцию по ЦИТО под местным обезболивающим. Предварительно из волокон сухожилия больного делают специальный имплантат, чтобы он с большей вероятностью прижился.

После надрезания и удаления мягкой ткани проводится остеотомия на 1-ую кость плюсны. В место, образовавшееся после выбивания клиновидного участка, помещается подготовленный имплантат.

После этого рана зашивается шелковыми нитками и покрывается гипсом на месяц или 1.5.

Особенности перкутанной малоинвазивной остеотомии

Метод стал частью практики российской хирургии около десяти лет назад и получил высокую оценку от медицинских работников. Лучше стандартной остеотомии малоинвазивную делают следующие факторы:

• Сравнительно маленькие и незаметные постоперационные рубцы, особенно значимые для пациенток женского пола.
• Укороченный срок реабилитации.
• Меньше болей, снять неприятные симптомы легче.
• Уменьшается вероятность образования тромбов в венах в течение и после операции.

Обезболивание применяется локальное или эпидуральное, т.е. препарат вкалывают в позвоночник.

Узким скальпелем медик прокалывает кожу, обеспечивая свободное пространство для совершения манипуляций.

С помощью бура в плюсневой кости ступни на низких оборотах сверлится отверстие. Время от времени рабочая область сбрызгивается физраствором. Диаметр готовой дырочки – 2 мм.

Внутрь заводят спицу, с обратной стороны – еще одну, но с винтом. Их взаимодействие обеспечивает выравнивание деформированных костей.

Через некоторое время извлекаются все элементы конструкции, кроме винта – его оставляют для удерживания стопы в правильном положении.

  Применение медицинской желчи при косточках на ногах

Если обнаруживается необходимость, плюсну или фалангу пальца подрезают и отшлифовывают тем же буром.

Бывают запущенные случаи с сильно измененной стопой, когда радиус отверстия приходится увеличивать до 0.5 см. Но чаще всего даже швы использовать не обязательно, т.к. разрез маленьких габаритов. Больной просто носит асептическую повязку первые 1-2- дня после операции. Когда вынимаются спицы, сразу же проводится повторный рентген, дабы оценить эффективность мер исправления.

Восстановительный период, меры реабилитации

Количество времени на реабилитацию пациента варьируется в зависимости от объема элементов в стопе, которые были удалены.

Операция, проведенная исключительно на плюсне, потребует неподвижности суставов в течение 4 недель (после лазерного вмешательства восстановление будет быстрее).

Манипуляции, захватившие больший объем элементов, оставят человека на больничной койке или в постели на срок до 10 недель.

Несколько месяцев после первого реабилитационного этапа больному следует придерживаться принципов восстановления:

• Носить специализированную ортопедическую обувь, у которой основание носка намеренно расширенно и уменьшает давление на 1-й палец стопы (иначе называется обувью Барука).
• Обезболивание, антибактериальная и предупреждающая воспаление терапия с помощью таблеток, гелей или мазей.
• Проведение гимнастики пальцев для восстановления двигательных функций стопы, лечебного массажа. Комплекс упражнений разрабатывает специалист, основываясь на особенностях пациента.

Заниматься гимнастикой разрешается не раньше, чем через 3 недели после операции, т.к. должен спасть образовавшийся после нее отек тканей.

Осложнения

К негативным побочным эффектам, которые могут проявиться после удаления косточки, относят:

• Нечувствительность кожи на стопе в том месте, где проходила операция. Вызывается это тем, что в ходе вмешательства пострадали части нервных окончаний. Через 8-10 месяцев проблема решается сама, но иногда чувствительность может не вернуться вообще или быть гораздо слабее, чем раньше.
• Долго затягивающаяся рана. Около надреза возникает зона повреждения, и в ней развивается микронекроз либо воспалительный процесс. Признак — из раны вытекает прозрачная жидкость. Проблему легко исправить путем приема медикаментов от воспаления.
• Внезапная колющая боль при некоторых движениях. Симптом свидетельствует о смещении или некорректном размещении винта внутри костной ткани. Обычно в такой ситуации его приходится удалять.
• Отмирание кости. Некроз тканей случается после операции любого типа, повышает риск осложнения чрезмерное количество поврежденных кровеносных сосудов, доставляющих к кости кровь.
• Повторное развитие болезни. Максимальный риск рецидива дают миниинвазивные вмешательства.
• Уменьшение подвижности 1-го плюснефалангового сустава. Лечить проблему можно при помощи выполнения комплекса, который разработал индивидуально врач. Он включает гимнастические упражнения для стоп и занятия на специализированных тренажерах.

Стоимость операции

После получения направления от ортопеда или травматолога становится возможным бесплатное проведение операции, по квоте ОМС. Правда, своей очереди на лечение придется подождать несколько месяцев. Самому выбрать вид коррекции не получится, он будет зависеть от оснащенности клиники спецоборудованием и квалификации докторов.

Если обращаться в медучреждение самому, цена операции на косточке большого пальца ноги составит 10-15 тыс. рублей в регионах и от 20 тыс. в столице. В эту сумму включаются:

• Анестезия.
• Используемые материалы.
• Предварительная консультация со специалистом.

При выборе лазерной операции за нее придется отдать на 5-10 тыс. больше.

Значительно увеличивает стоимость терапии необходимость пребывания в стационаре. В Москве 4 дня госпитализации в хорошей палате плюс сама операция обойдутся в 100 тыс. рублей.

Официально трудоустроенные граждане имеют право обратиться за возмещением 13% от суммы, затраченной ими на лечение.

Удаление косточки на ноге — достаточно сложная операция, но для многих это единственное спасение от болей и удручающе уродливого вида стопы. Проводить ее стоит только по рекомендации лечащего врача, выбрав вид и определившись с хорошо зарекомендовавшей себя клиникой.

Источник: https://NogiNashi.ru/sustavy-i-kosti/podagra/vidy-operacii-po-udaleniyu-kostochki-na-noge.html

Операция при подагре (удаление тофусов)

Людей, которым необходима операция при подагре, очень много. Но большинство воспринимают эту болезнь как должное и живут с ней.

Врачи прописывают обезболивающие препараты и дают советы по диете, чтоб хоть как то уменьшить симптомы, но не каждый пациент готов отказывать себе в любимой еде.

К тому же подагра в любой момент может дать очень тяжелые осложнения, при которых и хирургия не всегда поможет.

Патогенез

Подагра известна с древних времен. Ею чаще страдали знатные люди, богачи, аристократы, потому что они неправильно питались. Обилие жирного мяса и алкоголя – одна из причин этой болезни, поэтому крестьяне, питающиеся картошкой и другими овощами, о подагре не знали.

Большое количество мочевой кислоты, которая скапливается в организме из-за нарушения метаболических процессов, концентрируется в суставах. Мочевина образует крупные твердые наросты на костях.

При движении или при прикосновении к этим воспаленным участкам человек испытывает сильнейшие боли.

В описаниях можно найти цитаты: люди сравнивали эту боль с тем, как будто «в пальцы впилась клыками собака» или «конечности сжало прессом».

Любопытно! В переводе с древнегреческого: podos – ноги, agros – ловушка, капкан. И действительно при подагре чаще всего страдают ноги.

Подагра развивается вследствие нарушения мочекислого обмена, в результате которого в крови увеличивается уровень мочевой кислоты, а в тканях откладываются ураты (кристаллы натриевой соли).

Поначалу ураты никак не отражаются на самочувствии человека, но постепенно они склеиваются между собой и образуют крупные образования, которые закрепляются на кости и приносят боль и страдания.

Людей, которые болеют подагрой, называют подагриками.

Причины

Предпосылкой к нарушению метаболических процессов иногда является генетика. В таком случае у ребенка диагностируют мочекислый диатез, который с возрастом трансформируется в подагру. Если же в детстве никаких болезней не было, но заболевание все-таки развилось, нужно искать причины в чем-то другом.

1. Употребление жирной пищи животного происхождения (жирное мясо и рыба). В организме появляется переизбыток пурины – комплекса химических соединений, которые способствуют синтезу уратов.
2. Злоупотребление алкоголем. Нарушается водный обмен, и мочекислые соединения «застревают» в организме.
3. Проблемы с почками. Если они плохо работают, мочевина выводится из организма не полностью.
4. Гормональный дисбаланс. Подагра иногда случается у беременных. У одних это временный процесс, у других перерастает в хроническую болезнь.

Подагра относится к мультифакториальным болезням. Т.е. к таким, которые развиваются на фоне сочетания сразу нескольких неблагоприятных факторов. Врачи также отмечают косвенные причины, которые могут увеличить риски появления подагры. Это малоподвижный образ жизни, недостаточное употребление воды (именно воды, а не другой жидкости), избыточный вес.

Кстати, мужчины страдают подагрой чаще, чем женщины. И тому есть объяснение.

1. Больший объем мышечной массы.
2. Гормональный фактор.
3. Особенности питания (мужчины едят больше белковой пищи).
4. Образ жизни (женщины выбирают активный спорт, а мужчины – силовой).

Симптомы

В самом начале развития подагра имеет неспецифические симптомы, по которым трудно судить о наличии того или иного заболевания. Иногда эти признаки списывают на временные проблемы в организме:

• слабость;
• зуд;
• запоры;
• повышенная потливость;
• холодные руки и ноги;
• частые простуды;
• долгое заживление ранок.

С такими проблемами люди не ходят к врачу. Да и специалист вряд ли выявит именно подагру на фоне такой симптоматики. Беспокойство появляется, когда начинают болеть суставы.

Боль

Так называемый микрокристаллический артрит – это первая стадия развития подагры. Боли при нем резкие, сильные, но не частые, поэтому пациенты предпочитают купировать симптомы анальгетиками и не обращаются к врачу.

Со временем приступы (острые подагрические атаки) учащаются и возникают в самые неподходящие и необъяснимые моменты (во время сна, работы, отдыха). Внезапные, невыносимые боли не обязательно появляются после употребления очередной рюмки алкоголя или поедания жирного шашлыка. Локализация болей: щиколотки, колени, большой палец ноги, пальцы рук, локти.

Тофусы

Так называют крупные образования мочевой кислоты, которые проступают сквозь кожу, а иногда даже прорываются наружу. Скрытые под кожей тофусы доставляют человеку физические и эстетические неудобства. С такими образованиями на руках стыдно появляться на людях. Да и пальцы сгибаются с трудом и болью.

Кстати! Именно при большом количестве тофусов пациентам с подагрой назначают операцию. Потому что хирургически избыток мочевой кислоты не лечится.

Подагра у известных людей

Недавний трагический случай с Юлией Началовой вызвал у многих людей повышенный интерес к подагре. Известно, что 38-летняя певица давно страдала от этого заболевания. Из-за него она не могла вести светский образ жизни, потому что ноги уставали в каблуках, а тело часто сковывала боль.

Причиной смерти Юлии Началовой называют сепсис (заражение крови), но привела к этому подагра. Сообщалось, что певица натерла ногу и попала в больницу с запущенной мозолью, которая успела превратиться в гангрену. Но если Началова болела подагрой, то это могла быть не мозоль, а вскрывшийся тофус. Из-за этого молодой женщине пришлось ампутировать ногу, и ее организм не выдержал.

Также в истории известны и другие известные личности, страдающие подагрой:

• Александр Македонский;
• Людвиг ван Бетховен;
• Чарли Чаплин;
• Иван Грозный;
• Иван Тургенев;
• Христофор Колумб.

Диагностика

Подагра, как и большинство заболеваний, почти не диагностируется на ранних этапах развития, потому что симптомы неспецифичны. Врач может заподозрить подагру только чудом, если отправит пациента на анализ мочи (он покажет избыток мочевины), а также соберет анамнез жизни и учтет информацию о близких родственниках с аналогичной болезнью.

На поздних стадиях подагру проще диагностировать по резким болям и наличию тофусов. Для возрастных пациентов иногда проводят дифференциальную диагностику, чтобы уточнить, подагра это или другое поражение суставов.

Для этого тоже назначают анализы, внимательно осматривают пациента на обнаружение тофусов и проводят подробный опрос на предмет локализации боли, частоты ее возникновения и интенсивности.

Дополнительно делают рентген суставов, УЗИ и МРТ.

Лечение

Терапия при подагре требует комплексного подхода. И эта ответственность ложится на самого пациента. Врач прописывает несколько способов лечения, и человек должен не выбирать что-то из предложенного, а использовать все.

Консервативное

Для консервативного лечения подагры используются противоподагрические и противовоспалительные препараты. Первые помогают контролировать уровень мочевой кислоты в организме, а вторые необходимы для снятия симптомов. Также пациенту рекомендуют сбросить вес. А еще обязательно добавляется диета, которая ограничивает белковую и жирную пищу. Под строгим запретом следующие продукты:

• говяжьи внутренние органы (почки, печень, мозги);
• сардина;
• анчоусы;
• креветки;
• скумбрия;
• бобовые;
• алкоголь.

При подагре полезно есть сельдерей. Сок этого растения отлично выводит мочевую кислоту из организма. Также нужно пить больше воды.

Важно! Голодать при подагре нельзя! Иначе усилится распад мышечной ткани и образуется еще больше мочевой кислоты.

Эффективно при подагре и местное лечение. Это примочки, аппликации и компрессы с народными средствами (репа, зверобой) или покупными препаратами (Димексид, Фастум-гель). Можно делать ванны с лекарственными травами или растворами (прописывает врач в зависимости от стадии подагры и сопутствующих заболеваний).

Хирургическое

Подагра считается неизлечимым заболеванием, поэтому хирургическое лечение не дает гарантированного результата. Но в связи с высокими рисками любого оперативного вмешательства, оно проводится лишь в крайнем случае. Удаление тофусов при подагре необходимо при большом их количестве и крупных размерах.

Такая операция проводится под местной анестезией. Заключается во вскрытии пораженного тофусом участка и вычищении его от солевых отложений. В некоторых случаях приходится частично подпиливать кость, чтобы к оставшимся кристаллам больше не налипала мочевая кислота. Но все равно нельзя гарантировать отсутствия рецидива.

За один раз врач удаляет один тофус. Исключение составляют случаи, когда образования локализованы рядом (например, на одной руке или ноге). Если один тофус на щиколотке, а другой на пальце руки, делают две операции с промежутком хотя бы в один день.

Осложнения

Послеоперационные осложнения обычно связаны с воспалением шва и сепсисом. Но это исключения, если операция была сделана вовремя, а после нее пациент соблюдал предписания врача по восстановлению. Это элементарные вещи: не мочить, не нагружать прооперированное место, своевременно менять повязки.

Но осложнения могут развиться и без операции. Соли мочевой кислоты откладываются не только в суставах, но и на внутренних органах. Обычно страдают почки и сердце, поэтому у подагрика со временем начинаются проблемы с этими органами. Почечная и сердечная недостаточность – обычное явление для человека, которые болеет подагрой уже много лет.

Профилактика

От подагры не застрахован никто, и развиться это заболевание может у каждого. Чтобы этого не произошло, нужно следить за своим питанием и за здоровьем в целом. Элементарная ежегодная диспансеризация с минимальным набором исследований (кровь, моча, ЭКГ, флюорография) может выявить массу болезней на ранней стадии или предпосылок к их развитию.

Конкретно для профилактики подагры нужно соблюдать диету. Хотя это громко сказано. Если не злоупотреблять жирным мясом, белковой пищей и алкоголем, эта напасть вряд ли поразит организм. Поэтому рацион должен быть разнообразным, а образ жизни – активным.


Источник: http://MedOperacii.ru/skelet/operaciya-pri-podagre-udalenie-tofusov/.html

Операция при подагре по удалению шишки на ноге

В основе недуга подагрический артрит лежит гиперурикемия. Это означает, что в крови у пациента превышен процент содержания мочевых кислот. В результате суставы воспаляются и на них образовываются тофусы (наросты в виде шишки).

Современная медицина научилась лечить подагру различными способами. Если ни один из них не дал желаемого результата и не облегчил страдания больного, то применяется радикальный метод – хирургическое вмешательство.

Почему возникает подагра?

Раньше считалось, что подагра – это заболевание мужское. Однако все чаще его стали диагностировать у женщин, особенно в период менопаузы.

Именно в это время организм пациенток претерпевает гормональные перестройки, которые не могут не отразиться на состоянии здоровья.

Основными причинами подагры следует назвать:

1. малоактивный образ жизни, сидячую работу;
2. постоянное переедание;
3. злоупотребление спиртными напитками (натуральное красное вино не исключение);
4. употребление большого количества пищи с пуринами;
5. нарушение работы почек;
6. лечение новообразований, аутоиммунных заболеваний.

Не последнюю роль в механизме развития болезни отведено генетической предрасположенности, гипертонической болезни и сахарному диабету.

Изменения в организме

Когда начинается заболевание подагра, почки пациента плохо работают, не выводя должным образом мочекислые соединения. Соли активно проступают в кровоток, кристаллизируются, скапливаются на суставах, приносят острый болевой приступ.

Болит пораженный сустав чаще всего в ночное время. Наблюдается гиперемия, отечность, ощущение жара. Даже легкое прикосновение к воспаленному месту причиняет сильную боль, провоцирует лихорадку.

От самого первого приступа до хронической фазы может пройти как 2 года, так и 20 лет.

Методы лечения

На сегодня еще не существует лекарственного препарата, способного одночасно и полностью избавить пациента от проблемы. Можно лишь держать ее под контролем, но при условии своевременного обращения в поликлинику.

Медики предложат сдать кровь на биохимию для выявления в ней мочекислых солей, сделать рентгенограмму пораженного места.

Лечение начинают с изменения пищевых привычек больного. Важно соблюдать рациональную диету, не допуская голодания. Скудный рацион не менее опасен, чем переедание.

Кушать следует блюда, приготовленные в пароварке или отварные. Противопоказаны:

• концентрированные мясные и рыбные бульоны;
• субпродукты;
• икра рыб;
• красное мясо, жирная рыба;
• бобы;
• кофе, чай;
• консервы;
• шпинат, щавель;
• томаты;
• цветная капуста;
• спаржа.

Подагра требует отказа от кухонной соли, специй, острых, пряных соусов.

Хорошо пить как можно больше чистой воды без газа. Правильный питьевой режим способствует быстрому вымыванию уратов из организма. Полезной также станет щелочная минеральная вода при подагре, например, Боржоми, Ессентуки.

Пациент с подагрой должен включать в меню много сезонных овощей и фруктов. Благоприятно на организм воздействует употребление белокочанной капусты, причем и свежей, и квашенной. Еще врачи рекомендуют кушать арбузы.

Положительно скажутся на здоровье систематические занятия спортом или хотя бы утренней зарядкой. Необходимо больше времени проводить на свежем воздухе, кататься на велосипеде, плавать в бассейне.

Что касается медикаментозной терапии, то врачи назначают противовоспалительные препараты и средства, затормаживающие образование мочекислых солей.

Эффективно при заболевании подагра и народное лечение. Повлиять на первопричину патологии нетрадиционная медицина не в состоянии, но снять симптомы вполне сможет. Для снижения проявлений воспаления показано применение компрессов на основе:

1. отвара аптечной ромашки;
2. белокочанной капусты.

Помогут обычные еловые шишки, если их залить 500 мл кипятка и настаивать ночь. Готовое средство пьют трижды в сутки за 30 минут до приема пищи.

Также широко применяют пункцию сустава с параллельным введением в суставное пространство кортикостероидных препаратов.

Если подагра развивается более 10 лет, то велика вероятность, что в почках у пациента образовались камни. Для их удаления применяют экстракорпоральную литотрипсию.

Специальный аппарат подает ударные волны и тем самым разрушает крупные камни. Они спустя некоторое время эвакуируются вместе с мочой.

Хирургическое лечение

Без оперативного вмешательства не обойтись, если консервативные способы малоэффективны, а подагра продолжает прогрессировать. Операция предусматривает удаление крупных, массивных тофусов, которые вызывают:

1. боли;
2. давление на сустав;
3. его деформацию.

Операционное лечение обычно проводят под новокаиновым инфильтрационным обезболиванием. Возможна анестезия лидокаином, если у пациента непереносимость новокаина.

Если тофусы не связаны с сухожилиями и суставными оболочками, то их удаляют без особого труда. Подобные шишки твердые на ощупь, наполнены вязкообразной мочевой кислотой, по консистенции схожей с зубной пастой.

Когда новообразования значительно разрушили близлежащие ткани, сухожилия и костную ткань суставов, основная масса солей удаляется, но часть их все-таки остается между волокнами сухожилий.

Обычно послеоперационный период протекает гладко, но иногда манипуляция может спровоцировать присоединение вторичной инфекции и сепсис.

Швы снимают спустя 10-12 суток после операции.

Что еще нужно знать?

К сожалению, в нашей стране мало клиник, занимающихся операциями при подагре. В основном подобные процедуры проводят за рубежом, например, в Германии или Израиле. В дополнение к вмешательству там проводят плазмофорезогемосорбцию. Этот метод терапии предполагает очищение крови от уратов при помощи специального современного медицинского прибора.

Операция по удалению солевых отложений не гарантирует исцеления от болезни. Спустя некоторое время подагра вновь может дать о себе знать болевым приступом и шишками на суставах.

Поэтому следует понимать, что подагрический артрит – это заболевание на всю оставшуюся жизнь. Для предупреждения его обострения важно постоянно придерживаться диеты и вести активный способ жизни, как и рассказано в видео в этой статье.

Источник: https://sustav.info/lechim/hirurg/podagra-operaciya.html

Операция при подагре на ногах

Главная > Боли в ногах > Операция при подагре на ногах

Рассматриваемый недуг именуют также болезнью королей: в былые времена указанная патология диагностировалась у богатых людей, которые употребляли мясные продукты и вино в больших количествах.

На начальных этапах развития заболевания мочекислые соединения скапливаются в организме, что провоцирует воспалительные реакции и ведет к формированию подагрических узелков в области суставов.

На запущенных стадиях в патологический процесс вовлекаются почки, что может привести к мочекаменной болезни и почечной недостаточности.

Основные причины возникновения подагры – что происходит в организме больного?

Основополагающим фактором развития рассматриваемого недуга является увеличение количества мочевой кислоты и ее производных – уратных солей — в кровеносной системе. Данное вещество скапливается во внутренних органах и суставах. Подобное явление ведет к воспалительным процессам.

Повышение уровня уратных микрокристаллов может иметь место на фоне следующих состояний:

1. Большие объемы поступления мочевой кислоты в организм. Почки, даже при нормальном своем функционировании, не способны справиться с выведением данных веществ.
2. Сбои в работе почек, что делает невозможным полное выведение уратных микрокристаллов из организма.

• Повышение уровня артериального давления.
• Включение в рацион питания продуктов, богатых пуринами. В первую очередь, это касается мяса, жирной рыбы, красной икры и некоторых других продуктов.
• Ожирение (в т.ч. на фоне эндокринных нарушений).
• Продолжительное голодание. Является результатом увеличения в организме кислот, которые препятствуют выведению мочевой кислоты.
• Травмирование суставных структур.
• Чрезмерное употребление спиртосодержащих напитков. Особую опасность представляет пиво в больших количествах.
• Аномалии генетического характера, что связаны с выведением уратных солей из организма.
• Лечение химиотерапевтическими, мочегонными средствами. Согласно проведенным исследованиям аспирин также может спровоцировать появление данной патологии.
• Болезни кровеносной системы.
• Псориаз.
• Сахарный диабет.

Признаки и симптомы подагры – стадии заболевания

Клиническая картина рассматриваемого недуга определяется локализацией болезнетворного участка, и проходит в своем развитии три фазы:

1. Преморбидную. Скапливание мочевой кислоты в организме никак не проявляет себя. Данное состояние является предподагрическим.
2. Интермиттирующую. Характеризуется чередованием острых приступов (острый подагрический артрит) с периодами восстановления работоспособности суставов (стадия ремиссии).

   Приступы могут повторяться раз в несколько месяцев либо лет. С каждым новым приступом бессимптомные периоды становятся короче. С течением времени происходит генерализация патологического процесса с обязательным поражением голеностопных суставов. Тазобедренные суставы, как правило, дегенеративным изменениям не подвергаются.

3. Хроническую.

   Вследствие перекрытия уратами суставных тканей воспалительные явления приобретают постоянный характер. Это, в свою очередь, ведет к формированию тофусных узелков – кристаллов мочевой кислоты. Размеры их могут быть самыми разнообразными: от 2 до 40 мм и выше. Кроме того, тофусы способны сливаться между собой, превращая в конгломераты.

   Время появления указанных новообразований будет определяться скоростью накопления мочевой кислоты в организме: от 2 до 6 лет после первого приступа. Не исключено формирование свищей, через которые выходят наружу кашицеобразные выделения.

   Приступы в данном случае будут частыми и длинными, но с менее выраженной симптоматической картиной, нежели при начальных стадиях рассматриваемого недуга.

Видео: Подагра — симптомы и лечение

Острые приступы подагрического артрита

Встречаются в 50-80% случаев. Зачастую они бывают внезапными – однако, в ряде случаев, за пару дней до приступа может изменяться общее состояние пациента: его может мучить бессонница, лихорадка, нервозность, расстройство пищеварения, озноб.

Особенности классического острого приступа подагры:

• Сильные боли в зоне большого пальца ноги.
• Ярко-выраженная отечность пораженного участка, изменение его цвета на ярко-красный.
• Неприятные явления возникают в ночное или вечернее время суток, и спустя несколько часов достигают пика своей выраженности. Подобное состояние может длиться 7-10 дней, после чего все симптомы стихают.
• Повышение температуры тела до 40С.

Атипичный приступ подагры

Связан с местом локализации болезнетворного участка.

В связи с этим, выделяют несколько форм рассматриваемого недуга:

1. Ревматоидоподобная. Суставы рук в этом случае – главный источник поражения.
2. Псевдофлегмозная. Уратные микрокристаллы могут скапливаться в различных суставах, провоцируя развитие активных воспалительных процессов в нем. По внешнему виду, данная форма подагры напоминает флегмону: кожный покров в пораженном участке припухает, краснеет, и болит при касании. Кроме того, у пациента повышается температура тела.
3. Периартритическая. Дегенеративные изменения происходят в бурсах и сухожилиях (чаще всего, пяточных), что находятся в районе сохранных суставов. Со временем, подобная форма недуга перерастает в хронический подагрический полиартрит. Суставы нижних конечностей становятся скованными, происходит разрастание костных структур, развиваются контрактуры. На запущенных стадиях человек утрачивает трудоспособность и возможность самостоятельно передвигаться.
4. Подострая. Зона поражения – сустав большого пальца нижней конечности, как и при классическом варианте. Однако, симптоматическая картина будет не столь выраженной.
5. Полиартрит. Диагностируется в 5% случаев. Болезненные ощущения могут присутствовать сразу в нескольких суставах, периодически меняя свою локализацию. Для указанной формы подагры характерен быстрый регресс.

Замучали ноги? Сохраните ссылку, чтобы знать, как их лечить

Подагра нижних конечностей

Осложнения подагры – показания к хирургическому лечению

При локализации тофусов в почечных структурах нарушается работа мочевыводящей системы.

Помимо воспаления почек, инфицирования мочевых путей, возможно также развитие мочекаменной болезни.

При тяжелых формах подагры в патологический процесс вовлекаются органы мочевыделительной системы, что может привести к почечной недостаточности

Серьезные сбои в работе почек приводят к появлению артериальной гипертензии.

В основе лечебных мероприятий указанной патологии лежит контроль над уровнем мочевой кислоты в плазме крови. Снижают ее посредством специальных препаратов, которые назначает ревматолог.

Хирургические манипуляции назначаются в следующих случаях:

• Атипичная локализация тофусов, что сопровождается скоплением внутрисуставного выпота.
• Большие параметры кристаллов мочевой кислоты, при которых формируются свищи. Подобные новообразования будут сковывать движения суставов, — извлекать их нужно в любом случае.

Как удаляют тофусы при подагре – этапы операции

Хирургическое извлечение тофусов не является гарантией абсолютного излечения от рассматриваемого недуга. Спустя определенный промежуток времени, болезнь может вновь напомнить о себе сильными болями и образованием шишек в области суставов.

Еще одним важным моментом является тот факт, что в клиниках России подобные операции практически не выполняют. Пациенты, желающие избавиться от суставных тофусов, зачастую обращаются в специализированные медицинские клиники Израиля, либо Германии. Операционное лечение здесь, как правило, совмещают с плазмофорезогемосорбцией.

Манипуляцию производят под местным обезболиванием.

В качестве анестетика могут применять Новокаин или Лидокаин.

Рекомендации пациентам после удаления подагрических тофусов и профилактика осложнений подагры впредь

Послеоперационный период длится 10-12 дней. По истечению указанного срока пациенту снимают швы.

1. Воздержаться от посещения общественных водоемов, саун, бассейнов.
2. Обрабатывать раневую поверхность антисептическим средствами.
3. Беречь операционный участок от травмирования: занятия спортом необходимо отложить до полного выздоровления.

Основное осложнение, что может возникнуть вследствие хирургического лечения подагры – инфицирование операционной зоны. Подобные явления устраняют при помощи антибиотикотерапии.

Как уже упоминалось выше, операция не избавляет человека от подагры, — риск рецидива достаточно велик.

• Регулярно следить за уровнем мочевой кислоты в крови. Анализ на уровень данного вещества сдают каждые полгода.
• Следить за весом. Это касается не только ожирения, но и чрезмерной худобы. Оба этих состояния изменяют обмен веществ.
• Вести спортивный образ жизни: заниматься гимнастикой, плаваньем, побольше гулять на свежем воздухе.
• Придерживаться пожизненно определенной диеты.

Методы лечения народными средствами

Подагра (доктор Генри)

Причины подагры

Лишь за несколькими исключениями наследственной склонности, подагра является типичной болезнью цивилизации, вызванной нарушениями обмена веществ (мочевой кислоты). Последняя задерживается в крови, вместо того, чтобы выделяться через почки. Возникают кристаллические отложения мочевой кислоты в суставах (преимущественно в пальцах рук и ног).

Симптомы подагры

При остром приступе подагре суставы распухают, краснеют и очень болят даже при легком прикасании. Необходимо немедленно обратиться к врачу. Приступы подагры, однако, могут стать и хроническими. В суставах при этом возникают подагрические узлы под кожей, которые нужно лечить, так как они могут вызвать деформацию суставов. К осложнениям относятся и повреждения почек.

Вызывающими подагру факторами являются неправильное питание, избыточный вес, частое употребление алкоголя и кофе и заболевания почек.

https://youtube.com/watch?v=GEkwNMtklyU

Лечение подагры народными средствами

Пожалуйста, напечатайте рецепты, которые помогут избавиться или хотя бы снять боль при костных наростах на пальцах ног. Очень трудно подобрать обувь, а после длительного ношения (особенно тесной обуви) они ужасно болят. Збруева А. Н., г. Сланцы

Наросты на костях. … в районе суставов появились наросты и пальцы как бы скрючились. В общем, зрелище не из приятных. Увидела мои руки знакомая и обрадовала — не переживай, у меня были такие же, и я сама их вылечила. И она рассказала рецепт лечения. Я использовала его 10 раз, и все мои наросты исчезли. Оказывается, таким образом можно избавиться и от «косточек» на ногах.

А рецепт таков. В 10-миллиграммовой бутылочке йода следует растворить пять таблеток обычного аспирина. Взболтать бутылочку, и аспирин растворится, а йод станет бесцветным. Этим раствором нужно на ночь намазать больное место -наросты на руках или косточки на ногах — и поместить конечности в тепло — на руки надеть перчатки, на ноги носки. Эффект не заставит себя долго ждать.

Подагры не будет, если кушать уголь! …Меня этот недуг измучил совсем: во время обострений не то что ходить, ложку в руках удержать не могла от боли.

Лечила я эту болезнь всячески: и таблетками, и травками, но облегчение не наступало. А тут моя подруга рассказала об угольных припарках, которые при подагре незаменимая вещь.

Объяснила, что уголь обладает способностью вытягивать токсины из организма.

К утру вся боль прошла. И еще я узнала, что подагра появляется от избытка мочевой кислоты в крови, а активированный уголь помогает снизить его уровень. Поэтому я постоянно принимаю внутрь уголек по таблетке два раза в день. Приступы болезни бывают у меня теперь крайне редко.

Попробуйте сами.

Травы при подагре. « Вы, наверное, не раз видели уродливые косточки на ногах — это подагра. Такая же болячка когда-то была и у моей сестры, она на Украине живет, и видимся мы с ней не часто. И вот как-то приехала я к ней в гости, а она и по дому и в огороде босиком бегает, а на ногах — никаких выступающих косточек.

Я было решила, что отважилась она операцию сделать, тем более что сустав у нее не сильно деформирован был и только на правой ноге. Но оказалось, что избавилась от подагры она с помощью народных средств. Я, конечно, у нее рецепты эти попросила. Оказалось, всего рецепта два: один для внутреннего употребления, другой — снаружи.

Внутрь надо принимать настой корней марены красной: чайную ложку измельченных корней залить стаканом воды и на водяной бане кипятить 10 минут. Остудить и процедить. Пить по половине стакана утром и вечером до еды. Совсем несложно и необременительно.

А вот наружное лечение подагры не такое простое, я бы даже сказала неприятное. Сначала приготовьте лечебную смесь: смешайте флакон «Тройного» одеколона с 3 пузырьками аптечной настойки валерьянки и поставьте на сутки в темное место.

После чего кусок ваты смочите в этом растворе и приложите к выступающей косточке, сверху — кусок целлофана и что-нибудь теплое. Делать так на ночь. Главное, не пугайтесь, когда сустав начнет неприятно крутить.

А через несколько дней место, куда прикладывали компресс, будет зудеть, кожа приобретет белый цвет и сойдет. Тут понадобиться терпение и осторожность. И сильно тампон не смачивайте, чтобы настойка не стекала по стопе и не обожгла.

Я выполняла эти процедуры, пока не заметила, что боль прошла, а косточки уменьшились. А говорят, что подагра не лечится! Оказывается, травы могут иногда и скальпель заменить».

Острые, нестерпимые боли в этом месте — основной признак подагры, недуга не смертельного, но сильно осложняющего жизнь. Бороться с подагрой сложно; строго говоря, болезнь эта не лечится, но вот « заморозить» ее на многие годы, не допуская приступов боли, можно.

Медикаменты должен прописывать врач-ревматолог в зависимости от состояния больного. Обычно назначают бензбромарон, нормурат, если не в порядке почки (ведь подагра напрямую связана с состоянием мочевыводящей системы организма) — аллопуринол, мирурит, циклорик.

А чтобы снять боль: — пейте нестероидные противовоспалительные препараты — ортофен, диклофенак, максиган, кетанов. Только учтите — эти лекарства тоже не очень хорошо действуют на почки, и долго принимать их не следует. Хорошо снимают боль примочки из аптечного раствора анальгина на больные места. Держать их можно до 40—60 минут.

Параллельно с лечением обязательно придерживайтесь диеты (к сожалению, подагрик обречен на пожизненные ограничения за столом).— Употребляйте как можно меньше соли, а лучше и вовсе откажитесь от нее.

— Исключите из меню животные жиры, крепкие мясные бульоны, газированные напитки, вино, пиво ) (в крайнем случае можно ; выпить немного водки или ; коньяка) и продукты, содержащие белки, — сою, бобовые, жирные жареные мясо и рыбу.

— Ешьте побольше овощей и фруктов, кисломолочных продуктов, выпивайте не менее 2 литров любой жидкости (соки, чай, щелочная минеральная вода без газа и пр.) в день. Максим Ларионов, хирург

Красная капуста на все случаи жизни.

Источник: https://bolivnogah.ru/boli-v-nogah/operatsiya-pri-podagre-na-nogah.html

Операция при подагре — сколько стоит удаление тофусов

В основе заболевания подагрой лежит гиперурекимия. Это значит, что если в вашей крови повышен процент содержания мочевой кислоты, шансы получить шишку на большом пальце ноги увеличивается. Почему именно на ноге? Потому что с греческого «подагра» переводится как «капкан ноги».

Но строго говоря, подагрический артрит может поразить любой сустав. Гиппократ же называл эту болезнь «королевской», поскольку именно образ жизни королей чаще всего становился причиной накопления в суставах мочевой кислоты. В настоящее время подагра купируется различными методами.

Один из радикальных методов, которыми лечится подагра — операция. Так какие же факторы риска заболевания можно выделить?

Что приводит к заболеванию подагрой

• сидячий образ жизни, отсутствие движения;
• злоупотребление алкоголем (в частности пивом и виноградными винами);
• постоянное переедание;
• частое употребление в пищу пуринов (красное мясо, жирная рыба, кофе, чай, бобовые);
• плохая работа почек;
• лечение от опухоли или аутоиммунных заболеваний;
• сахарный диабет, гипертония;
• наследственность.

Представители сильной половины человечества намного чаще подвержены этому неприятному заболеванию, особенно после 40. Женщины заболевают в основном после менопаузы.

Что происходит в организме

Почки начинают работать со сбоями, и мочекислые соединения накапливаются в организме. Соли попадают в кровь, а затем кристаллизуются и откладываются в суставах, причиняя острую боль.

Симптоматика заболевания

Конечно, главным симптомом является острая боль в пораженном суставе. Она проявляется приступами и может нарастать несколько часов. Ночью приступы случаются чаще, чем в дневное время. Также появляется покраснение, отеки и жар в области больного сустава. Больному трудно выдержать даже легкое прикосновение к поверхности кожи, его лихорадит.

Повторный приступ может привести к частичному разрушению сустава. Поэтому при обнаружении подагры необходимо в срочном порядке заняться лечением этого недуга.

Если же подагру не лечить, она перерастет в хроническую и может привести к таким осложнениям, как нефропатия, флебит, атеросклероз, пиелонефрит, мочекаменная болезнь. От первых приступов до хронической болезни может пройти от 2 до 20 лет.

Главным признаком перехода подагры в хроническую стадию является образование тофусов — шишек.

Как лечить подагру?

В настоящее время не существует препарата, который бы полностью избавлял от подагры. Можно лишь контролировать болезнь. В первую очередь при подозрении на подагрический артрит необходимо обратиться к ревматологу, сделать биохимический анализ крови на выявление в ней уратов и рентген. Основным методом лечения подагры является контроль за содержанием в организме мочевой кислоты.

В первую очередь необходимо соблюдать диету. Следует найти золотую середину между голодом и перееданием, поскольку и то, и другое вызовет новый приступ. Употребляйте в пищу блюда, приготовленные на пару или отварные.

Противопоказаны бульоны из мяса и рыбы (и холодец в том числе), субпродукты, пиво, грибы, сардины, икра. О соли придется забыть. Максимальная суточная доза — 1/2 чайной ложки. Специи и острые соусы также не поспособствуют выздоровлению. А вот воды необходимо пить как можно больше.

Для выведения мочекислых образований рекомендуется употреблять щелочную минеральную воду: Нарзан, Ессентуки, Боржоми.

Очень полезными для больных подагрой являются овощи и фрукты. Употреблять их следует в большом количестве. Благоприятное воздействие оказывает свежая или квашеная белокочанная капуста.

Очень полезен арбуз — он отлично прочищает организм. И все же от некоторых овощей придется отказаться. В черный список при подагре попадают: шпинат, щавель, цветная капуста, спаржа, бобовые культуры, помидоры.

В этих продуктах в большом количестве содержатся пурины.

При подагре важно заниматься спортом. Подойдут любые физические нагрузки. Врачи же рекомендуют занятия гимнастикой, езду на велосипеде, плавание, йогу. Чтобы избавиться от шишек, вам придется изменить образ жизни и довольно много времени уделять раздельному питанию и спорту.

Хорошо помогают и простые еловые шишки. Необходимо нераскрывшуюся шишку залить двумя стаканами кипятка и оставить настаиваться на ночь. А затем принимать отвар 3 раза в день за полчаса до еды.

Этот способ поможет очистить суставы.

Врач может назначить и медикаментозное лечение. Как правило, выписывают противовоспалительные препараты, а также лекарственные средства, которые тормозят образование молочной кислоты. Важно знать, что ни в коем случае нельзя покупать медикаменты и лечить подагру без назначения лечащего врача. Помните, что вы можете только усугубить течение болезни и навредить себе!

Хирургическое вмешательство

Одним из радикальных методов лечения подагрического артрита является операция по удалению тофусов. Этот способ применяют при осложнениях подагры. Хирургическое лечение заключается в удалении мочевой кислоты из мягких тканей. Сколько же стоит такая операция?

Цены на операцию по удалению тофусов сильно разнятся. Хирургическое лечение в основном проводят в Израиле или Германии. Поскольку медикаментозное лечение подагры считается эффективным и позволяет купировать болезнь, в России очень мало клиник, практикующих операции по удалению подагры.

Лечение подагры в Израиле проводится комплексно. Один день пребывания в клинике обойдется вам минимум в 120 $. Курс лечения составляет минимум 10 дней.

Вас полностью обследуют и назначат то, что подходит конкретно вам. В Израиле, помимо операций, применяется современный метод лечения подагры — очищение крови на специальном аппарате.

Клиники страны находятся на берегу Мертвого моря, что делает лечение более эффективным.

Удаление подагры в Германии обойдется дороже. Направить вас в одну из клиник за границей могут частные клиники в России. Сколько стоит операция, вам подскажут уже при оформлении. Однако операция по удалению отложений не гарантирует вам полного излечения от подагры.

Через какое-то время у людей, которым однажды клиника удаляла подагру, тофусы могут появиться снова. Важно понять, что такой недуг, как подагра — на всю жизнь.

Чтобы исключить появление повторных приступов, пациент должен постоянно соблюдать рекомендованную диету и заниматься спортом.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

Источник: http://artrozmed.ru/podagra/lechenie-podagry-s-pomoshhyu-operacii.html