Поражения глаз при ревматоидном артрите: как болезнь влияет на глаза

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Читать далее »

Невылеченный ревматоидный артрит нарушает нормальное развитие ребенка, может привести к инвалидизации, стать причиной сложностей социальной адаптации.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Как и почему болезнь возникает у детей?

Причины появления детского ревматоидного артрита не до конца изучены. Суть такова: организм некоторых детей внезапно, по каким-то причинам, перестаёт узнавать свои же клетки и начинает активно разрушать собственные органы и ткани. Возникает аутоиммунный процесс, который характеризуется высокой выработкой лимфоцитов и аутоантител.

Причины развития детских ревматоидных артритов:

• травмы суставов, являющиеся спусковым крючком для начала заболевания;
• инфекционные заболевания — часто ревматоидный артрит начинается после гриппа, скарлатины или ангины;
• нарушения в иммунной системе — организм начинает активно бороться со своими же клетками в суставах;
• высокая чувствительность к различным факторам окружающей среды;
• семейно-наследственная предрасположенность;
• психологический стресс;
• половая принадлежность — у мальчиков возникает реже.

Патогенез заболевания

В синовиальную оболочку суставов выбрасывается огромное количество лейкоцитов, вызывая возникновение новых антигенов.

Попадая в кровь из суставной оболочки, антигены распространяются по всему организму. Это приводит к поражению органов и систем. Из-за воспалительных реакций начинают разрушаться суставы, нарушаются строение и функции хрящевой и костной тканей.

При ревматоидном артрите у детей поражаются:

• сердце;
• почки;
• печень;
• легкие;
• мелкие сосуды.

Возможно возникновение таких осложнений, как:

• плеврит;
• перикардит;
• миокардит;
• амилоидоз;
• гломерулонефрит;
• дистрофия;
• некроз печени.

Классификация существующих форм артрита у детей

1. Детский вирусный артрит (реактивный). Вирусный артрит — воспаление суставов, развивающееся через пару недель после инфекционного заболевания из-за нарушений иммунной системы и попадания в сустав вирусов (инфекции кишечные, мочевыводящих путей, носоглоточные).
2. Детский инфекционный артрит (септический).

   Детский инфекционный артрит — тяжёлое заболевание, характеризующееся воспалением сразу нескольких суставов. Оно возникает из-за попадания в суставы различных инфекций и может развиваться у детей любого возраста. Причины развития инфекционного артрита — кожные инфекционные заболевания, кишечные инфекции, инфекции, полученные в процессе родов и др.

3. Ювенильный артрит у детей (ЮРА).

   ЮРА — хроническое воспаление суставов, причины которого не известны. Первый приступ заболевания может быть уже у ребёнка до четырёх лет, однако первые симптомы обычно проявляются до 16 лет.

4. Псориатический артрит. Псориатический артрит может развиться у детей, которые больны псориазом. Иногда этот вид артрита развивается до появления типичных проявлений псориаза.

   При детском псориатическом артрите обычно воспаляются пальцевые суставы.

Характерные симптомы при развитии заболевания

В начале заболевания ребёнок не замечает болей в суставах. Первый симптом, которым отмечается ревматоидный артрит у детей, становится высокая температура. Повышение температуры наблюдается до нескольких раз на день, причём она не снижается после приёма жаропонижающих таблеток.

Вскоре у ребёнка становятся заметны другие признаки развития ревматоидного артрита:

• Припухлость и боль в суставах.
• Увеличение лимфатических узлов.
• Ограничение подвижности суставов, утренняя скованность в суставах.
• Боль в мышцах.
• Угревая сыпь на коже.
• Нарушение походки.
• Судороги мышц.
• Воспаление перикарда или плевры.
• Внешнее изменение суставов — на поздней стадии болезни.

Внесуставные симптомы:

• Апатия.
• Снижение физической активности.
• Отсутствие аппетита.
• Поражения внутренних органов.

Для детского ювенильного ревматоидного артрита также типична триада симптомов:

1. Иридоциклит.
2. Катаракта.
3. Дистрофия роговицы.

Обычно ревматоидный артрит (детский) развивается медленно, постепенно прогрессируя. Возможны периоды обострений болезни.

Стадии развития ревматоидного артрита у детей

1. Экссудативная фаза. Сначала появляется болезненность и припухлость одного крупного сустава, чаще всего коленного, а через пару месяцев заболевание переходит и на симметричный сустав. Симметричность поражения суставов — важный диагностический критерий.

   У ребёнка обычно страдают коленные, локтевые и голеностопные суставы.

2. Пролиферативная фаза. На этой фазе поражаются околосуставные ткани, воспаление суставных оболочек и сухожилий. Суставы деформируются, проявляются признаки общей дистрофии, атрофия мышц и анемия.

Клинические формы болезни

Различают две клинические формы заболевания: суставную форму (60- 75 % случаев) и висцерально-суставную, которая встречается намного реже.

Суставная форма

Суставная форма заболевания чаще всего затрагивает несколько суставов, реже возникает полиартрит и поражение одного сустава.

Основной клинический симптом — боль. При тяжелых формах заболевания боль сильно выражена, возникает при прикосновении и малейших движениях.

В 20 % случаев суставной формы развивается ревматоидный увеит — поражение сосудистой оболочки глаза. К нему добавляются помутнение хрусталика и дистрофия роговицы.

Суставно-висцеральная форма

Это самая тяжёлая форма детского ревматоидного артрита. Для неё характерно:

• Острое начало.
• Бурное развитие.
• Высокая лихорадка.
• Выраженный суставный синдром.
• Выраженная реакция лимфоидных органов и печени.
• Висцериты (плеврит, миокардит, перикардит).

Поражение суставов симметричное и множественное. Могут быть поражены все суставы.

Методики диагностики болезни, которые применяются современной медициной

Существует несколько способов диагностики:

По клиническим признакам

• Отёк и припухлость суставов на протяжении 6 недель.
• Воспалительный процесс в суставах на протяжении трёх месяцев.
• Возникновение контрактуры суставов.
• Симметричное поражение суставов.
• Мышечная атрофия.
• Воспаление суставной капсулы и сухожилий.
• Утренняя скованность (нехарактерна для детей раннего возраста).
• Возникновение ревматоидных узелков вблизи суставов.
• Поражение глаз.

Лабораторные исследования

К ним относят рентген и анализ жидкостей.

На рентгене можно заметить:

• Характерные эрозии, так называемые «узуры».
• Кости больных суставов срастаются, образуя анкилозы.
• Остеопороз.

Анализ жидкостей:

• Общий клинический анализ крови.
• Исследование синовиальной жидкости.
• Биохимические анализы крови, в т. ч. — на ревматоидный фактор.
• СОЭ.
• АЦЦП.

Комплекс мероприятий по излечению заболевания

Лечение ревматоидного артрита у детей должно быть комплексным и направленным на снятие всех воспалительных процессов и аллергических реакций организма.

Лекарственные препараты

• Ибупрофен, аспирин, индометацин, вольтарен и бутадион. Дынные препараты подавляют воспалительные реакции.
• Делагил и плаквенил — эти препараты подавляют выделение антител и иммунных комплексов.
• Золото-водный раствор и специальные масляные суспензии — очень эффективные препараты, но применение их для лечения детей ограничено из-за их токсичности.
• Купренил – уменьшает изменения костных тканей.
• Кортикостероиды — эти препараты оказывают иммуносупрессивный и противовоспалительный эффект.
• Местное лечение – в полость сустава вводят противовоспалительные препараты и иммуносупрессоры.

Физиотерапевтические способы лечения

• Лазеротерапия;
• Лечение ультразвуком;
• Индуктотермия;
• Лечение импульсными токами;
• Ультрафиолетовое облучение;
• Электрофорез с лечебными препаратами;
• Грязелечение;
• Парафинотерапия и другие физиотерапевтические методы.

Физиотерапевтические методы оказывают эффективное лечебное воздействие в начале болезни, а помимо этого — в период реабилитации.

Мероприятия по восстановлению функций суставов

• ЛФК;
• Массаж;
• Специальная диета;
• Санаторно-курортное лечение;
• Методы народной медицины.

Такие методы применяются в периодах ремиссии и после лечения в стационаре.

Если же суставы очень сильно деформированы, то может потребоваться хирургическое вмешательство. При этом поражённый сустав полностью заменяется протезом.

Возможна ли действенная профилактика?

Какая-либо специальная профилактика отсутствует из-за недостатка знаний о механизмах и причинах возникновения детского ревматоидного артрита.

Видео: Для тех, чьи суставы сковал ревматоидный артрит

История болезни: серопозитивный ревматоидный артрит на основании жалоб

При ревматоидном артрите поражаются мелкие суставы. Когда в крови находят ревматоидный фактор, то ставится диагноз серопозитивный артрит. Начинается он постепенно, в течение нескольких недель. В этом и заключена опасность, когда о поражении мелких суставов конечностей узнается вдруг, очень легко пропустить начало заболевания. Само заболевание относится к аутоиммунным.

Источник: https://n-kroi.ru/sustavyi/revmatoidnyj-artrit-glaza/

Офтальмологическая патология при ревматоидном артрите

4581

Наиболее частым офтальмологическим проявлением РА, встре­чающимся приблизительно у 10% больных, служит сухой кератоконъюнктивит. Для некоторых авторов этой патологии оказывает­ся достаточно для диагностирования синдрома Шегрена; другие же полагают, что диагноз синдрома Шегрена требует одновре­менного наличия и ксеростомии.

Характерно, что с выраженностью симптомов сухого кератоконъюнктивита коррелируют возраст больных и длительность РА, но не тяжесть артрита как такового.

У ряда больных сухой кератоконъюнктивит не вызывает жалоб.

В большинстве случаев, однако, отмечаются сухость, жжение и ощущение «песка» в глазах, светобоязнь, недостаточное слезоотделение (на первых этапах оно, напротив, может быть избыточным).

Сравнительно часто при РА, особенно у женщин моложе 30 лет, встречается эписклерит, характеризующийся небольшой болью и покраснением (обычно сегментарным).

Сосуды в зоне покраснения расширены, но сохраняют радиальное направление;

при назначении капель с адреналином сосуды суживаются и ги­перемия уменьшается. Специального лечения эписклерит не требу­ет, его симптомы исчезают самостоятельно и сравнительно быстро (в течение 1—20 дней), иногда наблюдаются рецидивы. Реже от­мечается узелковый эписклерит с образованием в воспален­ной области одного или нескольких мелких ревматоидных узелков.

Этот вариант также проходит самостоятельно, но местное (в виде капель) применение кортикостероидов может ускорить его обратное развитие.

Склерит при РА очень редок, но протекает тяжелее и угро­жает серьезными последствиями. Его основные клинические симп­томы — сильная боль и выраженное покраснение склеры с пурпур­ным, иногда с серо-голубым оттенком. Сосуды значительно рас­ширены, извиты и не суживаются при назначении капель с адре­налином (рис. 3.10).

Особенно сильная боль возникает при нодулярном склерите с развитием в склере одного или нескольких темно-красных неподвижных ревматоидных узелков. Прогресси­рующее увеличение узелка по периферии служит опасным при­знаком, поскольку это может привести к ослаблению стенки глаза и пролапсу внутриглазного содержимого. Перфорация угрожает развитием эндофтальмита и потерей глаза.

Весьма тяжело про­текает некротизирующий склерит, приводящий к очаговому раз­рушению ткани склеры с выбуханием (стафиломой) ее глубоких слоев (так называемая scleromalacia perforans).

В отличие от кератоконъюнктивита и эписклерита склерит в большинстве случаев коррелирует с более тяжелым течением РА и его системными проявлениями, оказываясь у ряда больных пер­вым признаком серьезного обострения заболевания. Склерит мо­жет рассматриваться как определенный прогностический признак: летальность у больных РА и со склеритом выше, чем у больных без склерита.

• Ирит и иридоциклит нехарактерны для РА и их наличие за­ставляет усомниться в этом нозологическом диагнозе.
• Необходимо иметь в виду, что у некоторых больных глазная патология может быть вызвана антиревматическими средствами — кортикостероидами (катаракта, глаукома), хинолиновыми (отло­жения препарата в роговице, ретинопатия), препаратами золота (аллергические конъюнктивит и блефарит, отложения в роговице, очень редко — отложения в хрусталике, краевой язвенный кера­тит, ирит).
• 

Рис. 3.10. Ревматоидный склерит.

Диагноз глазной патологии при РА достоверно устанавли­вается окулистом, соответствующая терапия должна назначаться и контролироваться совместно окулистом и ревматологом.

Сигидин Я.А.

Источник: https://medbe.ru/materials/diagnostika-i-lechenie-artritov/oftalmologicheskaya-patologiya-pri-revmatoidnom-artrite-/

Как проявляются системные ревматические заболевания на глазах

Системные ревматические заболевания, особенно на поздних стадиях, часто требуют офтальмологической консультации из-за осложнений на глазных яблоках. Особо следует выделить системную волчанку.

Системная волчанка

Болезнь эта заключается в разрушительном влиянии на внутренние органы эндокринной и иммунной систем, она имеет аутоиммунное основание и проходит со вовлечением многих тканей и органов, таких как: кожа, суставы, почки, органы дыхания, сердечно-сосудистая система, центральная и периферическая нервная систему.

Болезнь может начаться в любом возрасте, пик развития приходиться на период между 20 и 40 годами. Женщины болеют в 9 раз чаще, чем мужчины.

Глазные осложнения волчанки – это, в основном, конъюнктивит, воспаление роговицы, склеры, сосудов сетчатки и зрительного нерва.

Синдром Шегрена и артрит

• Еще одним хроническим заболеванием, прямо влияющим на состояние глаз, является синдром Шегрена, при котором, кроме суставных симптомов, происходит закупорка желез эндокринной системы, преимущественно в слюнных и слезных желез, что приводит к возникновению сухости полости рта, роговицы и конъюнктивы в значительной степени тяжести.
• Ревматоидный артрит также может сопровождаться явлениями со стороны органов зрение – воспаление склеры и эписклеры, что может даже привести к перфорации глазного яблока, а также воспаление роговицы, воспаление сосудистой оболочки глаза и синдром сухого глаза.
• Также при анкилозирующем воспалении суставов позвоночника и псориатическом воспалении суставов может возникнуть воспаление сосудистой оболочки глаза.

Синдром Рейтера

Синдром Рейтера – это инфекционное заболевание вызываемое Chlamydia trachomatis и характеризуется возникновением трех главных симптомов: воспаления структур глаз, воспалением мочеиспускательного канала и артритом. Гораздо чаще встречается у мужчин.

Важную роль в развитии болезни оказывает генетический фактор и перенесенные бактериальные инфекции, чаще всего желудочно-кишечного тракта.

Заболевание сопровождается ощущением постоянной усталости, слабости и лихорадки. Болезнь может начаться с «банальной» диареи и перейти в хроническую форму.

Влияние ревматических заболеваний на глаза

Подводя итог, можно сказать, что ревматические заболевания вызывают, прежде всего, воспаление сосудистой оболочки глаза. Выявить и диагностировать воспаление сосудистой оболочки глаза можно только на основании исследования глазного дна.

Болезнь имеет длительный процесс, часто наблюдаются рецидивы. Очаги воспаления заживают, но остаются шрамы. Места, покрытые шрамами, не способны к восприятию зрительных стимулов, в результате образуются «глухие зоны» в поле зрения.

Лечение воспаления зависит от причины, вызвавшей заболевание, кроме того, применяется общее противовоспалительное лечение.

Источник: https://oftolog.ru/blog/revmaticheskie_zabolevanija_na_glazakh/2014-05-21-217

Ревматоидный артрит и поражение глаз

В медицине ревматоидный артрит классифицируется как аутоиммунное заболевание, насчитывающее около трех десятков форм. Многие ошибочно полагают, что эта болезнь — исключительно суставное заболевание. Однако, опасность этой категории заболеваний, в определении которых также используется термин системные – именно в негативном, системном воздействии не только на пораженные органы, но и на организм в целом. Рассмотрим такую проблему, как поражение глаз при ревматоидном артрите.

Заболевания глаз, провоцируемые ревматоидным артритом

По мнению исследователей, ткани глаза и соединительные ткани суставов эмбрионально родственные, и имеют подобную реактивность.

Несмотря на разнообразие артритов, проблемы со здоровьем глаз могут вызвать лишь два вида: ревматоидный и псориатический.

Проведенные исследования показали, что у половины пациентов с ревматоидным артритом глаза имели повреждения сосудов. Ухудшение кровообращения приводит к следующим опасным патологиям:

• катаракта;
• глаукома;
• сухой кератит;
• склерит;
• увеит;
• окклюзия сосудов сетчатки;
• конъюнктивит.

В некоторых случаях патологии глаз могут быть одним из диагностических признаков артритов разных форм.

Болезни глаз, вызванные артритом

Наиболее частым заболеванием глаз при ревматоидном артрите являются склерит и эписклерит. Признаки болезней – боли и стойкое локальное покраснение, не поддающееся воздействию антибиотиков.

Диагностика включает биомикроскопию на основе УЗИ, с помощью которого пространственно визуализируется поврежденный передний отрезок глаза.

Успешность лечения, в этом случае зависит, в том числе и от эффективности устранения первопричины заболевания.

Воспаление глазного яблока может повлечь за собой помутнение хрусталика – катаракту. В этом случае дисфункцию органа практически невозможно остановить и единственным способом восстановить зрительную функцию является операция, во время которой помутневший орган удаляется, а его место занимает искусственный.

Сухой кератит возникает, когда железы, секретирующие слезную жидкость, подвергаются атаке иммунной системы, как и сосуды тканей суставов, проявляется сухостью в глазах, ощущением песка в них. В запущенных случаях это приводит к инфекции оболочки глаза, ее рубцеванию.

Еще одно заболевание – воспаление сосудов оболочки, располагающейся между склерой и сетчаткой – увеит, вызываемый сразу несколькими формами артрита. Его симптомы:

• глазная боль;
• покраснение органа;
• ухудшение качества зрения;
• болезненная чувствительность к яркому свету.

Заболевание особо опасно для детей, поскольку у них наблюдается тенденция к полной потере зрения. В качестве лечения предлагаются кортикостероиды и антибиотики.

Не меньшую опасность представляет и глаукома, риск возникновения которой также велик при аутоиммунных заболеваниях. Повышенное глазное давление угнетает функцию глазного нерва, что в свою очередь становится причиной частичной или полной слепоты.

Если пациенту диагностирован ревматоидный артрит, во избежание патологий зрения, ему необходимо регулярно проходить офтальмологическое обследование.

Общие данныеПоражение глаз

Источник: https://artrity.net/vidy-artritov-i-artrozov/revmatoidnyj-artrit/revmatoidnyj-artrit-i-porazhenie-glaz/

Как артрит влияет на глаза?

Артрит считается воспалением суставов. Но состояние может вызвать проблемы в других, более неожиданных областях, таких как глаза. Изучено влияние артрита на глаза.

Обнаружено, что ревматоидный артрит влияет на глаза. Большинство людей, которые испытывают проблемы со зрением, связанные с артритом, – женщины. Эти проблемы с глазами, как правило, ухудшаются по мере развития артрита.

Глазные заболевания, связанные с артритом

Несколько состояний глаз связаны с различными формами артрита.

Синдром сухого глаза

Синдром сухого глаза, – это когда глаза перестают производить слезы, чтобы поддерживать влажность.

Причины включают:

• ревматоидный артрит;
• вторичный синдром Шегрена.

Симптомы:

• сухость;
• ощущение чего-то в глазах;
• помутнение зрения.

Лечение:

• контроль артритического воспаления при лечении артрита;
• местная мазь;
• искусственные слезы или глазные капли, чтобы поддерживать глаза влажными;
• запуск увлажнителя в спальне ночью.

Склерит

Склерит – это воспаление склеры или белой части глаза. Оно может привести к тому, что склера или роговица становится слишком тонкой, что может привести к разрыву глаза.

Склерит часто является показателем того, что воспаление выходит из-под контроля, и может потребоваться лечение артрита, чтобы это отрегулировать.

Причины включают:

• воспаление ревматоидного артрита;
• другие аутоиммунные заболевания, такие как рецидивирующий полихондрит и гранулематоз;
• инфекции.

Симптомы:

• покраснение, которое не исчезает, несмотря на глазные капли;
• сильная боль;
• чувствительность к свету;
• ухудшение зрения.

Лечение:

• пероральные кортикостероиды;
• другие пероральные или внутривенные препараты для уменьшения воспаления.

Увеит

• Увеит – воспаление сосудистой области глаза между сетчаткой и склерой.
• Причины включают:
• Симптомы:

• боль;
• покраснение;
• помутнение зрения;
• чувствительность к свету;
• риск потери постоянного зрения, особенно у детей.

Лечение:

• кортикостероидные глазные капли;
• пероральные кортикостероиды или инъекции кортикостероидов в глаз;
• антибиотики, если возникает инфекция.

Дети с псориатическим артритом должны регулярно проверяться на увеит, так как симптомы могут не появляться до тех пор, пока зрение не будет повреждено безвозвратно.

Катаракта

Катаракта возникает, когда воспаление глазного яблока заставляет хрусталик помутнеть. В здоровом виде он, как правило, чист.

Причины включают:

• ревматоидный артрит;
• анкилозирующий спондилоартрит;
• псориатический артрит;
• использование перорального или местного стероида.

Симптомы:

• помутнение зрения;
• плохое зрение ночью;
• исчезновение цветов.

Лечение:

• операция, чтобы удалить помутневший хрусталик и заменить его искусственным.

Глаукома

Глаукома является повреждением зрительного нерва, который возникает из-за высокого давления внутри глаза. Если каналы, которые обычно сливают жидкость из глаза, сухие, давление может нарастать.

Причины включают:

Симптомы:

• никаких симптомов на ранних стадиях;
• боль;
• помутнение зрения;
• пустые пятна;
• радужный ореол вокруг огней.

Лечение:

• глазные капли;
• операция по снижению давления;
• снижение или исключение использования кортикостероидов.

Закупорка глазных сосудов

Если кровеносные сосуды, ведущие к сетчатке, блокируются, это может вызвать закупорку сосудов сетчатки глаза.

Причины включают:

• волчанка;
• склеродермия;
• болезнь Бехчета;
• саркоидоз;
• узелковый периартериит.

Симптомы:

• слепое пятно;
• внезапная потеря и восстановление зрения;
• постепенная потеря зрения.

Лечение:

• лазерная хирургия для уменьшения отечности и восстановления зрения, если сосуд заблокирован.

Если артерия заблокирована, некоторые врачи пытаются снизить давление в глазу, чтобы помочь сохранить зрение человека. Однако повреждение обычно является постоянным, поскольку нет доказанного эффективного лечения.

Конъюнктивит

Конъюнктивит – это воспаление или инфекция подкладки век и белого глаза. Национальный институт артрита и костно-мышечных заболеваний и заболеваний кожи считают, что наличие артрита является фактором риска развития конъюнктивита.

Причины включают:

• реактивный артрит или воспаление, вызванное инфекцией.

Симптомы:

• красный глаз или внутренняя сторона века;
• увеличенное количество слез;
• желтые выделения вокруг глаз;
• зуд или жжение глаз.

Лечение:

• антибиотики;
• стероиды для лечения воспаления.

Источник: https://proartrit.ru/kak-artrit-vliyaet-na-glaza/

Ювенильный артрит и глаза

В данном обзоре находятся сведения о заболеваниях глаз при ювенильном ревматоидном артрите, в том числе, юверитах, и способах, помогающих защитить глаза вашего ребенка.

Что такое ювенильный артрит?

Ювенильный артрит является аутоиммунным заболеванием, при котором иммунная система начинает саморазрушаться. Заболевание имеет несколько названий: ювенильный ревматоидный артрит, юношеский артрит и болезнь Стилла. Это наиболее распространенный тип артрита среди детей.

При ювенильном артрите иммунная система начинает разрушать суставные ткани или синовиальную оболочку, которая, в свою очередь начинает усиленно вырабатывать синовиальную жидкость. В результате сустав опухает, становится болезненным и скованным. Воспаление вызывает разрушение хрящей и костей, а также может охватить внесуставные области, в том числе, глаза.

Каким образом ювенильный артрит поражает глаза?

Наиболее распространенным заболеванием глаз у детей с ювенильным артритом является юверит. Юверит – воспаление внутренней области глаза или увеального тракта. Увеальный тракт состоит из следующих компонентов:

• ирис – радужная оболочка глаза
• ресничное тело, которое вырабатывает жидкость внутри глаза и контролирует движение хрусталика
• сосудистая оболочка глаза, покрывающая глазное яблоко, отделяя его от радужной оболочки

При поражении глаз ювенильным артритом развивается ирит или иридоциклит.

Не вылеченная вовремя тяжелая форма юверита может вызвать рубцевание глаза. В результате могут возникнуть проблемы зрения:

• глаукома – повышенное внутриглазное давление
• катаракта – помутнение хрусталика
• прогрессирующее ухудшение зрения, в том числе, слепота

Юверит может возникнуть за год до установления диагноза ювенильного артрита во время диагностирования или через 15 лет после установления диагноза. Юверит также может возникнуть через несколько лет, в период ремиссии ювенильного артрита.

Как определить, что причиной заболевания глаз у ребенка является ювенильный артрит?

Воспаление глаз в основном не сопровождается болью. При конъюнктивите покраснение глаз отсутствует. Следовательно, у большинства детей, больных ювенильным артритом, заболевание глаз протекает бессимптомно.

В редких случаях ребенок может жаловаться на нечеткость зрения или болезненную реакцию глаз на свет. Иногда у ребенка может быть покраснение и мутность глаз. Эти симптомы обычно развиваются очень медленно, и заболевания может прогрессировать без видимых симптомов.

Чтобы вовремя выявить заболевание и предотвратить его дальнейшее развитие, ваш ревматолог – врач, специализирующийся на лечении артрита – направит вашего ребенка к детскому офтальмологу.

Как проходит осмотр у офтальмолога?

Осмотр глаз – безболезненная процедура, занимающая всего несколько минут. Уведомите офтальмолога о лекарствах, которые принимает ваш ребенок. Вы можете указать названия лекарств, дозировки и причины, на основе которых они были назначены вашим ревматологом.

Перед проведением осмотра офтальмолог закапает ребенку глаза специальными каплями для расширения зрачка. Может быть незначительное жжение, но благодаря расширению зрачка врач имеет возможность хорошо рассмотреть внутреннюю область глаза.

Для диагностики воспаления глаз офтальмолог использует специальный микроскоп, который освещает глаз внутри тонким лучом света.

Вы должны строго соблюдать предписания специалистов по детскому здоровью относительно приема лекарств. Вы также должны регулярно совершать визиты к ревматологу и офтальмологу.

Как часто мой ребенок должен проходить осмотр глаз?

Частота визитов к офтальмологу зависит от типа ювенильного артрита у ребенка. Также принимается во внимание длительность заболевания и принимаемые лекарства.

Юверит особенно распространен среди детей с определенными типами ювенильного артрита, такими как олигоартрит. Ребенок с этим типом артрита должен проходит осмотр глаз каждые три месяца. Детям с полиартритом требуется обследование каждые полгода. Дети с системным ювенильным артритом обычно нуждаются в осмотре у офтальмолога ежегодно.

После наступления ремиссии заболевания необходимо продолжать обследования.

Спросите у вашего ревматолога и офтальмолога о том, как часто ваш ребенок должен проходить осмотр, и придерживайтесь назначенного графика. При выявлении заболеваний глаз будут проводиться дополнительные обследования.

Лечение заболеваний глаз, обусловленных ювенильным артритом

При патологии глаз, обусловленнойювенильным артритом, ревматолог и офтальмолог обсудят методы лечения, чтобы прекратить прогрессирование заболевания и ухудшения зрения. Если вашему ребенку диагностировали юверит, ему будут назначены глазные капли для поддержания зрачков расширенными и предотвращения рубцевания.

Также вашему ребенку могут быть прописаны глазные капли на основе стероидов, например, капли кортизона для уменьшения опухания и воспаления. Однако длительное использование стероидных глазных каплей может вызвать серьезные побочные эффекты, в том числе, глаукому и катаракту.

Если глазные капли устраняют воспаление в недостаточной мере, вашему ребенку могут быть прописаны пероральные стероиды.

При тяжелых случаях юверита могут быть использованы новейшие препараты, такие как инфликсимаб, использующиеся при лечении аутоиммунных заболеваний.

Источник: https://www.eurolab.ua/rheumatoid-arthritis/1632/1633/18436

Поражения органов при ревматоидном артрите: легкие, глаза и другие

Не все пациенты знают, что ревматоидный артрит влияет на организм в целом, а не только на суставы. Воспалительный процесс и побочные эффекты препаратов могут повредить легкие, кости, почки, сердце, глаза, нервные окончания.

По определению, ревматоидный артрит – заболевание системное, то есть не ограниченное определенным органом.

Добавьте побочные эффекты кортикостероидов, метотрексата и других классических препаратов для терапии РА, и вы получите впечатляющий букет симптомов, которые можно ждать отовсюду.

Сегодня мы расскажем, как ревматоидный артрит влияет на организм, и что можно предпринять для сохранения здоровья и высокого качества жизни.

Репродуктивная система

Снижение фертильности. Хотя дебаты о влиянии РА на фертильность продолжаются, врачи признают: женщинам с этим диагнозом тяжелее забеременеть. Сюда добавляются проблемы с либидо, эректильной функцией и качеством спермы у мужчин, а также потенциальные тератогенные эффекты некоторых лекарств.

Планирование беременности при РА требует врачебной консультации!

Желудок и кишечник

Диспепсия. По данным американских врачей, до 30% больных РА страдают синдромом фибромиалгии. Среди таких пациентов жалобы на вздутие живота, спазмы и чередование запора с диареей – обычное дело. Лечение симптоматическое.

Язвы и кровотечения. Прием нестероидных противовоспалительных средств оборачивается серьезными проблемами со стороны ЖКТ. Ульцерогенные свойства диклофенака, индометацина и других НПВС хорошо известны.

Кожа

Ревматоидные узелки. Примерно у половины больных РА возникают так называемые ревматоидные узелки – бугорки под кожей. Узелки тяготеют к нагруженным участкам, которые постоянно испытывают давление (пальцы рук и ног). Если он не мешает повседневным делам (например, брать ложку), лечение не требуется.

Американские ревматологи установили, что у многих пациентов узелки исчезают при лечении болезнь-модифицирующими противоревматическими препаратами (БМАРП).

Кожная сыпь. В результате РА-опосредованного воспаления кровеносных артерий (васкулита) на коже могут образоваться сыпь в виде красных пятнышек. В некоторых случаях васкулит вызывает плохо заживающие язвы на ногах и под ногтями.

Чтобы эффективно контролировать васкулит, нужно подобрать адекватную противовоспалительную терапию.

Побочные эффекты лекарств. Кортикостероиды, назначаемые для подавления аутоиммунного воспаления, со временем могут вызвать истончение кожи и повышенную склонность к образованию гематом. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и метотрексат, широко используемый БМАРП, повышают чувствительность кожных покровов к солнцу. Биологические препараты вызывают сыпь.

Решение в каждом случае индивидуальное – нужно корректировать назначения.

Кости

Ослабление костей. Хронический воспалительный процесс и побочные эффекты кортикостероидов ведут к вымыванию из костной ткани минералов, повышают риск переломов. Вот почему все больные РА должны активно заниматься лечебной физкультурой и принимать дополнительные дозы кальция с витамином D3.

Сердце и сосуды

Инсульты и инфаркты. Воспалительный процесс повреждает внутреннюю стенку артерий, создавая условия для образования холестериновых бляшек и сужения просвета. Поэтому больные РА чаще страдают инсультами и инфарктами. По некоторым данным, заболеваемость инфарктом в первый год после диагноза в 1,6 раза выше.

Не пропустите:  Передается ли ревматоидный артрит по наследству?

Перикардит. Состоящий из соединительной ткани перикард становится мишенью иммунной системы, что проявляется болями в грудной клетке. Противовоспалительная терапия должна решить эту проблему и предотвратить осложнения.

Побочные эффекты лекарств. Одни противовоспалительные препараты снижают вероятность инфаркта и инсульта (метотрексат). Другие же – такие как ЦОГ2 селективные НПВС – могут привести к сердечно-сосудистым событиям. Выбор за вашим ревматологом!

Глаза

Рубцовые изменения. Ревматический склерит (воспаление склеры) при РА может вести к рубцовым изменениям, который при отсутствии адекватной терапии становится причиной необратимого снижения зрения. Болезнь проявляется чувствительностью к свету, нечетностью зрения, болью и покраснением.

Другие потенциально опасные воспалительные изменения при РА – увеит и ретинит.

Сухость глаза. Аутоиммунный процесс при ревматоидном артрите иногда распространяется на железы, продуцирующие слезную жидкость – синдром Шегрена. Искусственные слезы и специальные препараты могут избавить больных от малоприятного ощущения сухости и песка в глазах.

Побочные эффекты лекарств. Особой осторожности требует длительное лечение кортикостероидами – они способны вызвать катаракту и даже глаукому. В некоторых случаях старые иммуносупрессоры (производные 4-гидроксихлорохина) вызывают изменения в сетчатке глаза и необратимо повреждают зрение.

Ежегодные визиты к офтальмологу – обязанность каждого больного РА.

Нервная система

Компрессия нервов. Ревматоидный артрит сильно деформирует суставы, между которыми оказываются зажатыми чувствительные нервные структуры. Компрессия нервов может проявляться покалыванием, онемением и ослаблением хвата.

Синдром запястного канала – обычное осложнение, возникающее в результате компрессии срединного нерва воспаленными тканями.

Ротовая полость

Сухость во рту. Поражение слюнных желез при ревматоидном артрите приводит к ощущению сухости и способствует развитию инфекций (например, кандидоза).

Пациентам могут помочь увлажняющие гели заменители слюны и рецептурные препараты, увеличивающие секрецию слюнных желез. Очень важно соблюдать гигиену ротовой полости и пользоваться антибактериальными средствами (ополаскивателями).

Побочные эффекты лекарств. Иммуносупрессор метотрексат в некоторых случаях способствует образованию во рту язвочек, требующих врачебной помощи.

Легкие

Легочный фиброз. По статистике, у 70-80% больных ревматоидным артритом в определенной степени затронуты легкие. Обычно это никак не проявляется, но тяжелый воспалительный процесс может привести к рубцеванию ткани и развитию легочного фиброза. Это заболевание очень плохо поддается лечению.

Также в легких могут формироваться ревматические узелки, которые обычно не представляют угрозы здоровью. Проблема в том, под «безобидные» узелки маскируются такие заболевания, как эпидермоидный рак легких – их легко перепутать на снимках.

Побочные эффекты лекарств. Известное осложнение терапии – метотрексатная пневмония, которая иногда развивается при лечении этим препаратом и проходит после его отмены. Аналогичные осложнения развиваются при лечении препаратами золота и пеницилламином, поэтому терапия требует тщательного наблюдения.

Многие препараты из группы БМАРП целенаправленно ослабляют иммунный ответ, подвергая пациента повышенному риску легочных инфекций – от неспецифической пневмонии до туберкулеза.

Не пропустите:  Ревматоидный артрит и рак

Почки

Лекарства, которые защищают ваши суставы и легкие от разбушевавшейся иммунной системы, могут медленно убивать почки. В основном это касается таких препаратов, как метотрексат, циклоспорин и нестероидные противовоспалительные средства.

Не превышайте рекомендуемые дозы лекарств и регулярно проверяйте функции почек.

Печень

Хотя сам по себе ревматоидный артрит не повреждает печень, медикаментозная нагрузка делает свое дело. Длительный прием парацетамола, особенно в высоких дозах, считается одной из основных причин отказа печени у больных РА. Гепатотоксичность также характерна для многих представителей НПВС и метотрексата.

Кровь

Тромбоз. Неконтролируемый ревматоидный артрит может увеличивать свертываемость крови и привести к тромбозам. По данным европейских ученых, ревматические заболевания увеличивают риск образования тромбов в среднем в 3 раза.

Анемия. Еще одним неожиданным осложнением РА является нарушение кроветворной функции. Снижение продукции красных кровяных телец проявляется слабостью, утомляемостью, бледностью кожи и слизистых, головными болями.

Лечение анемии при РА требует той же адекватной противовоспалительной терапии наряду с противоанемическими препаратами (железо, витамины).

Синдром Фелти. Сочетание лейкопении и спленомегалии (увеличения селезенки) у пациентов с ревматоидным артритом известно как синдром Фелти. Опасность этого состояния в том, что низкий уровень лейкоцитов делает организм фактически беззащитным перед инфекционными агентами и опухолями.

Побочные эффекты лекарств. Многие медикаменты подавляют нормальные кроветворные процессы. Прием кортикостероидов вызывает тромбоцитопению: пониженную активность тромбоцитов и склонность к кровотечениям.

Многие из вышеперечисленных проблем, такие как ослабление костной ткани и снижение функций почек, протекают бессимптомно или проявляются не сразу, поэтому больной РА должен регулярно проверяться у ревматолога и сдавать лабораторные анализы.

Источник: https://diartroz.ru/artrit/revmatoidnyy-artrit/porazheniya-organov-pri-revmatoidnom-artrite.html

Поражение глаз при ревматоидном артрите

Иногда случается поражение глаз при ревматоидном артрите. Около 30 — 40% людей с РА будут иметь некоторые глазные симптомы. У большинства людей страдают оба глаза. Кроме того, проблемы со зрением являются редким, но серьезным осложнением гидроксихлорохина лекарства, обычно используемого для лечения РА. По этим причинам люди с РА могут потребовать регулярных осмотров глаз.

Некоторые общие глазные условия, как и описанные ниже, могут влиять на людей с ревматоидным артритом (РА). Но есть меры, которые необходимо предпринять для защиты здоровья глаз и предотвращения постоянного повреждения.

Сухие глаза и другие симптомы

Покраснение, раздражение, дискомфорт. Это все, что связано с сухими глазами, и в прошлом они, возможно, были поводом для многих людей не выбирать носить контактные линзы. Если вы страдаете от сухих глаз, вы должны определенно обсудить этот вопрос со специалистом по уходу за глазами. Они могут предоставить информацию о вашей конкретной ситуации и убедиться, что ваши глаза здоровы.

Синдром сухого глаза является наиболее распространенной проблемой для людей с РА. Медицинским термином для этого состояния является «кератоконъюнктивит сухой», возможное поражение глаз при ревматоидном артрите.

Сухой глаз случается, когда глаза создают слишком мало слез или правильное качество слез, чтобы держать глаза влажными. Это вызывает такие симптомы, как жжение, боль или расплывчатое зрение. Возможно, вы почувствуете, что что-то застряло в вашем глазу.

Симптомы могут быть хуже в конце дня. Синдром сухого глаза связан с вторичным синдромом Шегрена.

Тест, используемый для диагностики синдрома сухого глаза, называется испытанием Ширмера. Испытание проводится путем помещения небольшой бумажной ленты внутри нижней крышки каждого глаза. Через пять минут ваш врач проверит, насколько мокрая полоса. Результаты показывают, работают ли ваши слезные железы (слезоточивые железы).

Простые шаги, такие как использование солнцезащитных очков, использование увлажнителя и предотвращение сухих сред могут помочь. Если ваши симптомы серьезны, ваш врач может порекомендовать заменители слезоточивости.

РА может вызвать воспаление в других частях глаза, в том числе:

• Склерит: воспаление белка глаз.
• Эписклерит: воспаление слоя, покрывающего склеру (белую часть глаз).
• Кератит: воспаление роговицы. Роговица — это прозрачный слой, покрывающий цветную часть глаза (радужная оболочка).

Некоторые симптомы этих состояний включают:

• Боль, которая распространяется на вашу щеку, брови и виски.
• Чувствительность к свету.
• Размытое или снижение зрения.
• Красные глаза.

Гидроксихлорохин и риск проблем со зрением

Гидроксихлорохин является противомалярийным препаратом, который одобрен для лечения РА. Он уменьшает такие симптомы, как боль, отек и болезненность сустава. Гидроксихлорохин улучшает физическую функцию и уменьшает частоту вспышек РА.

Проблемы со зрением являются возможным побочным эффектом гидроксихлорохина, если он используется в течение длительного времени или при высоких дозах. Люди, которые использовали этот препарат в течение как минимум 5 лет, подверглись чувствительным исследованиям зрения в одном исследовании. В целом, у 7,5% людей было повреждение сетчатки.

Для людей, которые использовали более низкие дозы (4-5 мг / кг), 2% людей было повреждение сетчатки в первые 10 лет использования. После 20 лет использования почти 20% имели повреждение сетчатки. Эти результаты выше, чем в других исследованиях.

Тест на зрение рекомендуется проводить на начальном этапе приема гидроксихлорохина и во время приеме этого препарата. Тест может оценивать:

• Насколько резкое ваше зрение («острота зрения»).
• Область или общая область, в которой вы можете видеть объекты.
• Ваша способность различать разные цвета.
• Любые признаки повреждения вашей сетчатки или других глазных структур («офтальмоскопия»).

Американская академия офтальмологии рекомендует, чтобы после пяти лет приема гидроксихлорохина у вас были ежегодные тесты на глаза. Информация о назначении гидроксихлорохина предполагает ежегодные обследования глаз при приеме лекарств. Возможно, вам потребуются более частые глазные тесты, если:

• Вы находитесь на высокой дозе гидроксихлорохина.
• У вас заболевание почек или печени.
• Вы пожилой человек.
• У вас есть определенные проблемы со зрением.

Посещение специалиста по уходу за глазами

У человека с РА любое изменение зрения должно быть оценено сразу. Даже при отсутствии глазных симптомов, регулярные глазные тесты могут быть рекомендованы для мониторинга изменений в вашем зрении.

Существует несколько различных видов специалистов по уходу за глазами. Обучение и опыт каждого типа профессионалов совершенно разные, поэтому важно, чтобы вы видели подходящего врача для своих нужд.

Оптик. Оптометрист обеспечивает первичную помощь зрению. Это включает в себя проведение глазных тестов и диагностику определенных глазных аномалий. Оптометрист может назначать корректирующие линзы и лекарства для лечения заболеваний глаз. Оптометрист не посещал медицинскую школу и не является врачом. Он окончил колледж и получил доктора оптометрии из четырехлетней школы по оптометрии.

Офтальмолог. Офтальмолог является врачом или остеопатическим врачом, который имеет лицензию на медицинскую практику и хирургию. Офтальмолог может диагностировать и лечить все заболевания глаз. Офтальмолог закончил колледж и медицинскую школу, плюс не менее четырех лет клинической подготовки. Во многих случаях люди с РА обращаются к офтальмологу для решения проблем глаз.

Нейро-офтальмолог. Эти врачи рассматривают проблемы зрения, связанные с нервной системой, а не глазами. Они офтальмологи со специализированной подготовкой по проблемам, связанным с глазом, мозгом, нервами и мышцами. Нейро-офтальмолог закончил колледж и медицинскую школу, а также не менее пяти лет клинической подготовки.

Источник: https://zdorsustav.ru/porazhenie-glaz-pri-revmatoidnom-artrite.html

Как артрит влияет на глаза?

Травы для улучшения зрения Травы с антиоксидантными свойствами помогут предотвратить повреждение свободными радикалами при одновременном укреплении капилляров глаз
Потеря зрения является одной из наиболее распространенных жалоб на старение. Почти каждый человек старше 40 лет б…

Ранние признаки и симптомы ревматоидного артрита Ревматоидный артрит — это заболевание, при котором иммунная система человека атакует суставы, вызывая их воспаление. Симптомы ревматоидного артрита (РА) обычно поражают руки, запястья и ноги. Раннее лечение артрита может предотвратить поврежден…

Ученые открыли белок, который поможет в лечении ревматоидного артрита Исследователи из Университета Шеффилда в Великобритании выявили новый белок, который регулирует тяжесть повреждений тканей, вызванных ревматоидным артритом – аутоиммунным заболеванием, которое вызывает воспаление, боль, скованность в суставах ног, бе…

Ревматоидный артрит — клиника, диагностика и лечение Ревматоидный артрит – это аутоиммунная системная патология, которая характеризуется эрозийным поражением мелких суставов стоп, пальцев рук, коленей, а также деформацией хрящей. Заболевание это в основном хроническое, и выражается возникновением местн…

Какие проблемы со здоровьем можно распознать по глазам? ​АиФ.ru отвечает на популярные вопросы читателей.Отвечает врач-офтальмолог, заведующая отделением глазной клиники Елена Кудряшова: — Глаза могут рассказать нам об общем состоянии организма. Часто на приемах во время осмотра глазного дна и сетчатки м…

Потеря челюстной кости связана с началом ревматоидного артрита Потеря челюстной кости, вызванная периодонтитом, предшествует возникновению ревматоидного артрита. Исследователи из Швеции выявили причинную связь между потерей челюстной кости и повышенным уровнем резорбции кости. Повреждение челюстной кости, вызва…

Ученые обнаружили 9 генов, связанных с развитием артрита Ученые из Университета Шеффилда обнаружили 9 генов, которые могут быть связаны с развитием остеоартрита. Остеоартрит является наиболее распространенной формой артрита, поражая одного из четырех взрослых во всем мире, и, хотя существующие лекарства мо…

Источник: http://momat.ru/26236/