Остеопороз у пожилых людей: симптомы и лечение, последствия и профилактика

• Остеопороз – распространенное заболевание скелета человека, снижающее плотность костей и нарушающее их структуру.
• При этом кости становятся рыхлыми и хрупкими.
• Поэтому больной остеопорозом даже при незначительной травме может получить перелом кости.

Причины остеопороза

В основном болезнь развивается из-за отсутствия кальция, вызванного разнообразными причинами.

Остеопороз проявляется в результате:

• курения на протяжении длительного времени;
• злоупотребления алкоголем;
• проблем с пищеварением;
• нарушения обмена веществ;
• наследственной болезни;
• нарушения гормонального баланса (особенно при менопаузе);
• приема синтетических кортикостероидов;
• малоподвижного образа жизни;
• плохого развития мышц;
• недостатка кальция или витамина D;
• чрезмерного употребления мяса – оно содержит вещества, вымывающие кальций с организма;
• избыточного употребления грубоволокнистой пищи (капусты, отрубей, ржаного хлеба, картофеля) – понижает всасывание кальция;
•  злоупотребления кофеином, содержащимся в кофе, чае, кока-коле, шоколаде, – повышает выведение кальция с организма.

Виды остеопороза

1. постклимактерический – проявляется во время климакса, когда женские половые гормоны производятся в недостаточном количестве;
2. старческий – возникает после 65 лет в результате старения и изнашивания организма, уменьшения массы тела и прочности костей;
3. кортикостероидный – вызывается длительным приемом гормонов;
4. вторичный – развивается в результате осложнений после сахарного диабета, онкологического заболевания, хронической почечной недостаточности, болезней легких, гипертиреоза, гипотиреоза, ревматоидного артрита, болезни Бехтерева, хронического гепатита, болезни Крона, длительного приема препаратов алюминия.

Группы риска

Больше всего подвержены заболеванию:

• женщины в период климакса;
• пожилые люди;
• люди, ведущие малоподвижный способ жизни;
• женщины с нарушением менструального цикла;
• люди с низким ростом;
• люди с маленьким весом;
• люди с тонкими костями;
• люди, принимающие кортикостероидные гормоны, антиконвульсанты, гепарин, тироксин, средства, содержащие алюминий;
• люди с генетической предрасположенностью.

  Лечение остеопороза народными средствами у женщин

Симптомы остеопороза

Довольно трудно определить, что у человека развивается остеопороз.

Симптомы болезни долго не проявляются и человек может даже не подозревать о существовании болезни.

Основные признака остеопороза у женщин:

1. боли в пояснице при сидячей работе;
2. изменения осанки;
3. уменьшение роста;
4. боль в костях при изменениях погоды;
5. хрупкость ногтей и волос;
6. разрушение зубов;
7. ночные судороги;
8. старческая сутулость;
9. частые переломы костей;
10. искривление позвоночника.

Поэтому при обнаружении какого-либо из симптомов болезни рекомендуется обратиться в поликлинику для диагностики болезни.

Диагностика остеопороза

1. Из-за отсутствия явных признаков болезни остеопороз тяжело диагностировать.
2. Не все врачи смогут определить наличие заболевания.
3. Для этого необходимо посещение травматолога и ортопеда, прохождение рентгена и сдача специальных анализов.
4. В основном диагностируют остеопороз с помощью рентгенографии и костной денситометрии (рентгеновской или ультразвуковой).
5. Наилучшие результаты дает рентгеновская денситометрия.
6. Она позволяет определить места, имеющие наиболее низкую плотность, установить потерю массы костей и отследить результативность лекарств.

Можно провести самодиагностику, измерив размах рук. Если он меньше роста, то остеопороз начал развиваться. Следовательно, требуется незамедлительное лечение.

Лечение остеопороза

Вылечить полностью остеопороз невозможно.

Лечение длится годами и направлено на уменьшение симптомов и стабилизацию состояния.

Для этого необходимо объединение усилий иммунологов, ревматологов, неврологов, эндокринологов.

Для выздоровления требуется, чтобы:

• восстановился костный метаболизм;
• замедлилась потеря массы;
• уменьшилась вероятность переломов;
• уменьшился болевой синдром;
• расширилась двигательная активность.

При лечении остеопороза применяется несколько видов терапии:

1. этиологическая – устраняется причина болезни;
2. патогенетическая – медикаментозное лечение;
3. симптоматическая – снимается болевой синдром.

Для медикаментозного лечения остеопороза в основном используют 3 группы препаратов:

1. стронций, терипаратид – способствуют формированию костей;
2. бисфосфонаты – увеличивают плотность костей;
3. ралоксифен, кеоксифен, дролоксифен – избирательно блокируют эстрогеновые рецепторы.

  Что такое остеопороз и какой врач лечит?

Лечение зависит от причин болезни

• Если остеопороз вызван сбоями в деятельности эндокринной системы, то врач выпишет лекарства, восстанавливающие гормональный фон.
• Людям, находящимся в пожилом возрасте, рекомендуется употребление пищевых добавок, богатых на кальций и витамин D.
• Женщинам в период климакса приписывается гормональная терапия и бисфосфонаты.

Также возможно назначение лечебной физкультуры и массажа.

Питание при остеопорозе

При остеопорозе рекомендуется принимать в пищу продукты, богатые на кальций и витамин D.

К ним относится:

• молочная продукция;
• рыба;
• морепродукты;
• зелень;
• капуста;
• брокколи;
• орехи;
• яичный желток.

1. Людям в возрасте до 65 лет необходимо употреблять в день 1 грамм кальция, а людям, достигших 65-летнего возраста – 1,5 грамма.
2. Желательно почаще бывать на солнце: под действием солнечных лучей образуется витамин D.

3. В то же время следует ограничить потребление алкоголя, кофеина и продуктов, содержащих фосфор: красного мяса и сладких газированных напитков.

Лечебная гимнастика при остеопорозе

Людям, страдающим остеопорозом, рекомендуется почаще ходить и заниматься бегом: ходьба и бег нагружают кости и укрепляют их.

Полезными будут занятия:

• танцами и аэробикой;
• верховой ездой;
• ездой на велосипеде;
• теннисом;
• скакалкой.

Также существуют специальные упражнения для укрепления костей, развития гибкости и координации.

Обратите внимание, что плавание, несмотря на свою огромную пользу, на костную систему не влияет, так как тело в воде находится в невесомом состоянии и не дает нагрузки на кости.
Но приступая к занятиям, обязательно требуется проконсультироваться с лечащим врачом.

Осложнения остеопороза

Остеопороз способен уменьшить продолжительность жизни на 10-20 лет.

Болезнь приводит к:

1. переломам;
2. внешним физическим дефектам;
3. затруднению движений.

Переломы, возникающие в результате хрупкости костей, повышают риск повторных переломов, а постельный режим на продолжении длительного времени вызывает пневмонии, пролежни, тромбоэмболии.

  Физические упражнения при остеопорозе в пожилом возрасте

Профилактика остеопороза

• Для предотвращения остеопороза необходимо правильно питаться и вести подвижный образ жизни.
• Также можно периодически принимать препараты, содержащие кальций и витамин D.
• Но лучше всего в качестве источника витамина D употреблять рыбий жир, а кальция – перемолотую яичную скорлупу: они прекрасно усваиваются организмом в отличие от лекарств.

Профилактика остеопороза включает:

• отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя;
• физическую активность;
• сон на твердой постели;
• замену сумок и пакетов рюкзаком;
• отказ от высоких каблуков и обтягивающей одежды.

Запомните, что остеопороз не относится к обязательным признакам старости.

Если вы будете вести здоровый способ жизни, правильно питаться и соблюдать меры профилактики, то болезнь обойдет вас стороной.

Источник: https://sustavy1.ru/osteoporoz-lechenie-i-simptomy/

Лечение остеопороза у женщин в пожилом возрасте. Лекарства и правильное питание

Женщины в пожилом возрасте наблюдают изменения гормонального фона. У них снижается физическая активность, они начинают страдать различными хроническими недугами, развивается остеопороз.

Болезнь проявляет себя следующим образом: женщина начинает ощущать резкую боль в спине, которая становится только сильнее после физической активности. Боль связана с деформациями позвоночника. Повышается тонус спинных мышц. Рост снижается больше чем на 10 см. Как правило, старики и так начинают «расти вниз», но только на 2-3 см, максимум 5.

Случаются внезапные переломы бедренных костей в шейном районе, что становится результатом утраты двигательной функции.

Пожилые люди часто жалуются на постоянные головокружения, шумы в ушах, они не могут ориентироваться в пространстве, зрение ухудшается.

В этом случае стоит крайне внимательно относиться к движениям и перемещениям, что создают дополнительную нагрузку на зрительную и вестибулярную систему (лучше не вставать на стулья или резко не подниматься по лестницам).

Переломы шейки бедра тяжелой степени у женщин случаются очень часто, и, как правило, виной тому бытовые ситуации.

Виды остеопороза

Постменопаузальный остеопороз

Постменопауза — системный недуг многофакторной природы, что поражает скелет. Чаще всего возникает у женщин как следствие дефицита половой активности и соответствующих гормонов, прежде всего, эстрогена.

Заболевание характеризуется резким снижением костной массы и ее нарушениями, что становится следствием повышения рисков переломов и снижения прочности костей.

Сенильный остеопороз

Сенильный остеопороз отличается от других заболеваний. Он диагностируется исключительно в пожилом возрасте. При этом женщины в несколько раз чаще им страдают, чем мужчины. Максимальная прочность костей приходится на зрелый возраст, потом метаболические процессы начинают замедляться. В результате кальций начинает вымываться, и это влияет на ломкость.

В отличии от других типов остеопороза, сенильный остеопороз отличается разрушением костной структуры как в скелете, так и в конечностях. Этим можно объяснить очень частые переломы шейки бедра, что прослеживаются у пожилых женщин.

Как лечить остеопороз у пожилых женщин

Перед тем как что-то предпринимать самостоятельно — всегда лучше сначала обратиться к врачу.

С лечением остеопороза вам помогут следующие врачи: 

• ревматолог
• травматолог
• ортопед
• эндокринолог

Максимальная концентрация внимания пациентов должна быть на методе лечения и профилактики недуга. Причем это должно быть не только медикаментозное лечение:

• женщины, вне зависимости от возраста, при остеопорозе должны повышать свою физическую активность, при этом им стоит избегать резких и чрезмерных нагрузок;
• обязательными являются ежедневные прогулки, во время которых можно получить больше витамина Д, который получает организм с солнечными лучами.
• в рационе стоит сделать акцент на употреблении продуктов, богатых кальцием и фосфором.

При назначении лекарственных препаратов, доктор делает акцент на длительной, комбинированной терапии. Одновременно используется несколько групп лекарственных средств, потому что одной будет крайне недостаточно, чтобы достигнуть желаемого эффекта.

Важно применять обезболивающие и миорелаксанты. Это связано с постоянными поясничными болями, что возникают из-за остеопороза.

Корректируем физическую активность

При остеопорозе не в коем случае нельзя забывать о физической активности. Бывает, что пожилым женщинам очень трудно передвигаться, но это не повод для отказа от гимнастики и ежедневных прогулок. Движение — это очень действенная профилактика переломов и отлично помогает при остеопорозе. При желании, можно воспользоваться помощью родственников, тростью, костылем или сесть на коляску, но прогулки никто не отменял.

Вот несколько рекомендаций для пожилых женщин, у которых диагностирован старческий остеопороз:

• Если физической активностью заниматься в меру, она непременно укрепит кости и мышцы. Однако при остеопорозе будет грамотно сохранить баланс, и не делать резких и чрезмерных нагрузок, которые могут стать причиной перелома.
• Регулярная легкая утренняя гимнастика точно не повредит. Важно уделять много времени пешим прогулкам на свежем воздухе. Обязательно не забывайте делать ряд упражнений, которые бы корректировали и улучшали равновесие, вы также можете поднимать тяжести, только вес должен увеличиваться постепенно. Идеальным видом спорта считается плавание. Он достаточно активный и риск получения травмы в нем минимальный.
• Позвоночник и спина должны быть расслабленными, поэтому каждые полчаса можно сделать небольшую зарядку на эти зоны.

Группы препаратов, применяемые при лечении остеопроза

В таблице приведены препараты, которые чаще всего задействуют в лечении недуга.

Лекарство при остеопорозеОписание

Препараты, что способствуют приостановлению процессов потери костной массы (ксидифон, бонефос, остеотаб)	Препараты этого типа способствуют тому, чтобы остановить разрушение кости, при этом новая ткань становится в разы крепче. В приоритете у женщин должны быть более современные препараты, они максимально удобны в применении – таблетки алендронат, бонвива, акласт.
Препараты с кальцием (кальций + витамин A, B, кальций глюконат)	Их должны принимать абсолютно все пациенты, имеющие остеопороз. Эти препараты лучше не принимать одновременно с лекарствами первой группы: если доктор назначил вам и те и другие, интервал между приемом должен быть не меньше 4 часов. Препараты кальция, выбрать которые поможет врач, нужно принимать регулярно.
Активные продукты обмена витамина D (аквадетрим, этальфа) для укрепления костей	Женщины пожилого возраста всегда страдают дефицитом витамина Д, что провоцирует развитие остеопороза. Поэтому его нужно дополнительно вводить не только с продуктами, но и с витаминными комплексами, такими как кальций Д3 никомед, натекаль Д3.
Основной продукт выработки С-клеток (сибакальцин, миакальцик)	Приостанавливает костные нарушения и уменьшает болевой синдром. Препарат выпускают в форме спрея для носа.
Соли фтора (монофторфосфат натрия)	Стимулируют образование новых костных тканей. Их назначают одновременно с кальцием и витамином D.
Нестероидные лекарства с противовоспалительным действием (ибупрофен, нимесулид) и миорелаксанты (баклофен, сирдалуд)	Эти лекарства останавливают болевой синдром, современные методы лечения подразумевают прием этих препаратов.

Как жить пожилым женщинам с остеопорозом?

Жить с ним не надо — с ним надо бороться! Что принимать женщинам вы уже наверняка записали — медикаменты могут помочь удалить болевой синдром и существенно улучшить самочувствие, но результат будет кратковременным, если не изменить сам стиль жизни. Питание, гимнастика, прием медикаментов, положительные мысли и отсутствие стресса – все это залог успешного лечения.

Даже если вам назначен постельный режим, не стоит забывать о медленной реабилитации и ежедневных упражнениях, которые можно выполнять даже в горизонтальном положении.

Рассказ врача о остеопорозе

Диета при остеопорозе

При остеопорозе действительно важно соблюдать правильное питание. Вот несколько действенных рекомендаций женщинам от наших врачей:

1. Каждый день употреблять как минимум один продукт, богатый кальцием и витамином Д. Витамины вообще крайне необходимы зрелому организму. Касательно еды, это может быть бутерброд с сыром, творожная запеканка, блинчики с кефиром. В качестве основного блюда можно остановить свой выбор на рыбе, вареных яйцах, овощах.
2. Сделать акцент на продуктах, содержащих фосфор. Он крайне необходим, как основа для костной ткани. Это может быть куриная отбивная, говяжий стейк или горсть орехов.

   Обратите внимание: Если вы принимаете продукты, богатые фосфором, важно чтобы они не поступали в ваш рацион одновременно с кальцием. Все потому, что эти два элемента вместе плохо усваиваются, поэтому разделяйте их на разные приемы. К примеру, после мяса не стоит сразу кушать оладьи с кислым молоком.

3. Ограничить или полностью исключить продукты, что препятствуют усвоению кальция. Бывает даже такие, что способствуют его быстрому выведению.
4. Нередко женщины используют молочные продукты, как единственный и хороший источник кальция. Но это неправильно, с годами женский организм не так хорошо может переварить молоко, поэтому и кальций не может полностью усвоиться.
5. У многих пожилых женщин в возрасте уже есть проблемы с зубами, поэтому они меняют свои вкусовые предпочтения. К примеру, стейк заменяют колбасными изделиями или сосисками. Этого делать не нужно, потому что питательная ценность этих двух составляющих абсолютно разная.

Какие есть лучшие способы лечения остеопороза народными методами?

Остеопороз в пожилом возрасте можно лечить и в домашних условиях, но не стоит пренебрегать и медикаментозными способами лечения.

Мы собрали для вас 6 популярных способов лечения остеопороза:

1. Укрепить кости помогут хвощ, спорыш и настой герани – благодаря этим травам лучше усваивается кремний, который хорошо влияет на крепость костей. Помимо этого, благодаря этим растениям лучше заживляются переломы. Постарайтесь делать из них компресс, не ограничиваетесь только употреблением этих растений.
2. Можно приготовить настой на одном из следующих растений: корни одуванчика, сурепка обыкновенная, трава недотроги. Еще используют зверобой, корень аира и ярутку полевую.Заваривайте одну столовую ложку одного из этих растений на стакан воды с кипятком (около 65 градусов). Настаивают такой напиток около часа, а потом пьют в течение суток.
3. Чтобы лучше усваивался кальций, можно заварить одну десертную ложку на 400 мл воды на одной из следующих трав: ягоды можжевельника, зопник, сабельник, люцерна, корень окопника и будра. Настаивать лекарства около полутора часа и выпивать в течение дня. Не хранить более суток.
4. Недостаток выработки гормонов щитовидной железы сильно влияет на развитие остеопороза. Для нормализации этого процесса можно изготовить настой из шишки ольхи, европейского зюзника и зобовидного дурнишника. Чтобы заварить дурнишник, возьмите 1-3 столовые ложки травы на 1,5 литра остуженного кипятка. Настоять и пить после еды окого 75 мл. На пол-литра кипятка за варивают 2-4 чайные ложки зюзника. Напиток настаивается 1,5-2,5 часа и принимается на протяжение дня.

   Помимо прочего, хорошо помогает употребление морских водорослей, таких как ламинарии, а также морской капусты.

5. Также можно приготовить ванну из настоев хмеля, спорыша, коры ивы, хвоща и пустырника.
6. Еще можно изготовить смесь из пахучего ясменника, сон-травы и чернобыльника. Чтобы приготовить этот сбор, нужно взять четыре чайные ложки чернобыльника по одной чайной ложки ясменника и сон-травы. Затем залить эту смесь горячей водой (примерно поллитра) и настоять один час. Настой принимают не процеживая, по 1/4 стакана в течение дня.Принимают такое лекарство от трех до шести месяцев. Если вы не лечите остеопороз, а занимаетесь его профилактикой, нужно уменьшить объем трав на количество чайных ложек вдвое меньше.

Если следить за своим здоровьем, посвящать несколько минут в день физическим активностям, то даже в преклонном возрасте вы будете еще долго полны сил и энергии!

Источник: https://sustavoved.com/bolezni-sustavov/osteoporoz/lechenie-osteoporoza-u-zhenshin/

Остеопороз у пожилых людей

Остеопороз — метаболическое заболевание скелета, которое характеризуется низкой костной массой и нарушением микроархитектоники костной ткани с последующим увеличением хрупкости кости и предрасположенностью к переломам.

Остеопорозом страдает 5-10% населения. У женщин в возрасте 50-60 лет остеопороз встречается в 6-8%, в возрасте 70-80 лет — в 20%, старше 80 лет — более чем в 50%.

В последние годы выявлен значительный рост переломов бедра среди людей пожилого и старческого возраста. В настоящее время остеопороз является важной социально-экономической проблемой. Согласно данным ВОЗ, остеопороз занимает 4-е место по частоте среди причин смертности и инвалидности.

В пожилом и старческом возрасте преобладает первичный (постменопаузальный и сенильный) остеопороз, встречается вторичный остеопороз, обусловленный различными соматическими заболеваниями или ятрогенными вмешательствами. По данным ВЛ.

Сытого (2004), среди всех случаев вторичного остеопороза наиболее часто встречается остеопороз при обструктивных болезнях легких (особенно при лечении кортикостероидными препаратами) и при заболеваниях желудочнокишечного тракта с синдромом мальабсорбции.

Вторичный остеопороз является симптомом основного заболевания или осложнением медикаментозной терапии.

Этиология и патогенез

 Возникновению остеопороза способствуют курение, гиподинамия, недостаточное потребление кальция с пищей, низкая масса тела (менее 57 кг), избыточное потребление алкоголя и кофе, длительный прием глюкокортико-стероидов, мочегонных средств, антикоагулянтов.

Сенильный остеопороз развивается у женщин и мужчин в возрасте старше 75 лет.

Потеря костной ткани при старении обусловлена преобладанием резорбции кости над ее обновлением, возрастным снижением всасывания кальция в кишечнике, замедлением превращения витамина D в активный метаболит (кальцитриол), а также повышением секреции паратиреоидного гормона по прин-ципу обратной связи в ответ на снижение уровня кальция в крови.

  Тетрада Фалло у детей

Усиливать остеопороз в пожилом и старческом возрасте могут семейная предрасположенность; гиподинамия и длительная иммобилизация; нерациональное питание (дефицит или избыток белка, кальция, витамина воздействие лекарственных D); средств (кортикостероидов, иммунодепрессантов, антацидов, содержащих алюминий, тиреоидных гормонов); заболевания печени и желудочно-кишечного тракта, приводящие к синдрому расстройства всасывания кальция в кишечнике; заболевания су­ставов (ревматоидный артрит, деформирующий остеоартроз).

Клиническая картина

Остеопороз протекает без выраженных клинических проявлений. Наиболее частыми признаками остеопороза являются уменьшение массы кости и содержания минеральных веществ в костной ткани. Субъективные проявления сенильного остеопороза до переломов выражены слабо. Генерализованные боли в костях бывают редко.

При пальпации остистых отростков позвонков возможна болезненность. Могут появляться статические боли в позвоночнике продолжительностью более 30 мин, боли в спине при резких движениях, чаще после быстрого вставания, в состоянии покоя боли проходят.

Отмечаются уменьшение роста более 3 см, раннее поседение, повышенная ломкость ногтей, выпадение зубов, общая мышечная слабость, быстрая утомляемость, нарушение походки. Снижение плотности костной ткани выявляется при денситометрии.

Остеопороз клинически проявляется переломами позвонков, костей запястья, плечевых, больших берцовых и бедренных костей. В Беларуси ежегодно регистрируется более 20 000 переломов позвоночника, около 60 000 переломов верхних конечностей и более 40 000 переломов нижних конечностей.

Примерно 3/4 этих переломов возникают в результате остеопороза. Клини­ческими проявлениями сенильного остеопороза являются нетравматические и неадекватные травме переломы костей в пожилом возрасте. Переломы при остеопорозе обычно связаны с незначительной травмой — падением на пол, падением на одну руку, в результате подъема груза в положении с согнутой спиной.

Наиболее характерными переломами для сенильного остеопороза являются переломы проксимального отдела бедренной кости, компрессионные переломы позвонков с формированием выраженного кифоза грудного отдела позвоночника — «старческий горб». При переломах у лиц пожилого и старческого возраста увеличивается риск неблагоприятного исхода и смерти от различных осложнений.

Диагностика

Для диагностирования остеопороза большое значение имеют анамнез и данные объективного обследования, широко используются рентгенография, компьютерная томография, ультразвуковая диагностика. Рентгенологические проявления остеопороза могут отсутствовать при потере костной массы до 30%, если не возникают переломы. В настоящее время самым надежным методом диагностики остеопороза является костная денситометрия (рентгеновская и ультразвуковая).

С ее помощью можно оценить плотность и потери костной ткани с точностью до 2 — 6% на ранних стадиях остеопороза. Лабораторная диагностика позволяет определять активность ферментов остеобластов и остеокластов и уровень гормонов, регулирующих минеральный обмен.

Лечение и уход

Необходимо придерживаться сбалансированной диеты, богатой кальцием. Пища должна содержать не менее 1,5 г элементарного кальция в сутки. Это достигается включением в рацион продуктов, содержащих большое коли­ чество кальция: молочных продуктов (молоко, творог, сыр), сухофруктов, орехов, овощей (капуста, сельдерей, лук, оливки), рыбы. Назначают препараты кальция: простые соли кальция (кальция глюконат, кальция лактат, кальция глицерофосфат), комплексы кальция с витамином D³ (кальций-D³-мик); комплексы кальция с витамином D³ и микроэлементами (кальцемин). Улучшению всасывания кальция в кишечнике способствует витамин D. Потребление витамина D с пищей должно составлять 200 МЕ в сутки.

Примерно 10% витамина D образуется в коже при солнечном облучении. По мере удаления от экватора солнечное облучение менее продолжительное время обеспечивает образование витамина D в коже: на широте Минска солнечное облучение обеспечивает образование витамина с апреля по август. С возрастом всасывание витамина D в кишечнике и синтез в коже снижаются.

Медикаментозное лечение остеопороза проводится лекарственными препаратами, подавляющими резорбцию костной ткани, — эстрогенами (nрогинова, дивина, климонорм), кальцитонином (кальцитар, кальциторан), бисфосфонатами (алендронаm, ризедронаm, золедронат); препаратами, содержащими кальций, витамин D³ и микроэлементы (кальцемин, кальцемин адванс); препаратами, стимулирующими образование костной ткани (стронция ранелат, анаболические стероиды).

  Поликистоз почек — симптомы, диагностика, лечение…

Профилактика

В формировании костной массы большое значение имеют генетические факторы и образ жизни. Предполагают, что у женщин, особенно в период менопаузы, плотность костной ткани прямо зависит от массы жировой ткани, что связано с образованием эстрогенов в жировой ткани.

У мужчин установлена прямая связь между мышечной массой и плотностью кости, обусловленная влиянием тестостерона. Также установлено, что механическая нагрузка повышает массу кости за счет стимуляции остеобластов и ингибирования остеокластов. Регулярные физические упражнения приводят к заметному увеличению костной массы.

Для предупреждения травм и падений следует убрать из квартиры предметы, затрудняющие передвижение, установить перила, обеспечить ночное освещение. Зимой необходимо своевременно убирать снег, носить обувь, хорошо фиксирующую ногу, с не скользкой подошвой.

Источник: https://health-medicine.info/osteoporoz-u-pozhilyx-lyudej/

Одна из самых опасных патологий — остеопороз: последствия для всех возрастов

Остеопороз ставят на четвертое место по частоте выявления после онкологических, сердечно-сосудистых патологий и сахарного диабета. Это связано с тем, что доля пожилого населения возрастает. Снижение плотности костной ткани обнаруживается преимущественно после 50, но при профилактических обследованиях его находят во все более раннем возрасте.

Половина пациентов становится инвалидами, а каждый пятый умирает от осложнений. При этом почти у 60% болезнь протекает скрыто до первого проявления – перелома костей. Остеопоротические повреждения кости возникают внезапно, часто у ранее полностью здорового человека из-за неловкого движения, падения с высоты собственного роста, при незначительном ударе.

Самые тяжелые из них – перелом головки бедренной кости, позвонков. Они долго срастаются, пациенты надолго остаются прикованными к постели. В свою очередь лишение движений приводит к риску венозного тромбоза, отрыву тромба с закупоркой легочной артерии, что является смертельно опасным состоянием.

Даже при относительно благополучном исходе возникает тугоподвижность сустава, деформация конечности, снижение способностью к передвижению, необходимости в посторонней помощи, утрата трудоспособности.

У детей долгое время остеопороз протекает незамеченным родителями и педиатром. Ребенок может быстро уставать при сидении или стоянии, жаловаться на боли в пояснице. Наиболее ярким первым проявлением становится перелом лучевой кости при падении на вытянутую руку.

Ювенильный остеопороз также может отражаться на темпах роста (замедляется) роста и нарушении осанки. При дальнейшем снижении минеральной плотности кости появляются компрессионные переломы тел позвоночника. Возникающий при них болевой синдром и напряжение мышц спины не снимаются обычными обезболивающими средствами.

Нарушение осанки

Крайне важно своевременное обследование ребенка при помощи рентгенографии в любых сомнительных случаях, так как не диагностированные вовремя переломы приводят к стойкому искривлению позвоночного столба и инвалидности.

В период постменопаузы самое распространенное последствие разрежения костной ткани у женщин – это компрессионные переломы позвонков. Они возникают при самых незначительных воздействиях – резкий наклон вниз, неловкое движение, тряская езда в транспорте.

У половины пациентов болевые ощущения имеют ноющий, тупой характер. Через 2-3 месяца со времени травмы они практически не беспокоят, а поводом для обращения к невропатологу бывает сдавление нервных волокон, онемение конечностей, снижение амплитуды движений.

Множественные компрессионные переломы в отдаленном периоде формируют округлую, сутулую спину, а при тяжелых формах – горб. Такая деформация бывает причиной сильной боли в спине, нарушения дыхания и пищеварения. Типичными признаками также считают уменьшение роста тела, изменение походки.

У пожилых людей на первый план выходят переломы шейки бедренной кости. Их могут вызывать падение на бок или толчок, резкое движение. Отечность обычно отсутствует, болезненность умеренная. Одним их характерных симптомов является невозможность поднять пятку над поверхностью кровать в положении лежа.

Отсутствие явной травмы и выраженной симптоматики приводят к тому, что пациент может даже и не знать о переломе, а самостоятельно длительно и безуспешно лечит болезни тазобедренного сустава или поясничный остеохондроз.

Основная опасность перелома бедра заключается в вынужденной неподвижности пациента, которая необходима для успешного срастания костей. Многократно возрастает риск сопутствующих осложнений.

Даже после формирования костной мозоли нарушается способность больного к передвижению не только вне дома, но и выполнение обычных бытовых действий, поддержание личной гигиены, резко снижается работоспособность. Возникший перелом редко бывает единственным, при недостаточном лечении или поздней диагностике он запускает каскад повреждений костей, приводящий к стойкой инвалидности.

Лечение последствий остеопороза:

• Лучевой кости. Если нет смещения отломков, то накладывают гипсовую повязку, а при его наличии вначале необходимо вправление. Иногда требуется фиксация спицами для удержания частей кости. Гипс обычно сохраняют на руке 1-1,5 месяца, потом проводится контрольная рентгенография. Если сопоставление прошло неудачно, то назначают операцию. Для восстановления движений пациентам показана лечебная физкультура, физиотерапевтическое лечение.
• Позвоночника. Больному требуется кровать со щитом, вводят обезболивающие и рекомендуют особый комплекс гимнастики. Через полгода к лечению подключают массаж, введение кальция путем электрофореза, УВЧ, магнитотерапию. На 2 месяца назначают ношение поддерживающего корсета. Восстановительный период – не менее пяти месяцев.

При выраженной деформации позвоночника может быть назначена кифопластика или вертебропластика. Позвонку придают нормальную форму и высоту, заполняют полость цементом. При нестабильности сегмента позвоночника для фиксации применяют металлические пластины, перемычки. Используют и костные трансплантаты.

• Шейки бедра. Консервативное лечение назначается только при тяжелом соматическом заболевании (например, инсульт), после 85 лет и низком уровне физической активности. В таком случае применяется скелетное вытяжение или фиксирующий ортопедический сапожок.

Всем остальным пациентам необходима операция. До 65 лет достаточно активным больным назначается сопоставление отломков и фиксация их с помощью металлических конструкций. Чаще всего это 3 полых винта, которые надевают на ранее установленные спицы.

Если пациенту более 65 лет, но он свободно до перелома выходил на улицу, то показан эндопротез с 2 полюсами. Специальные конструкции со временем врастают в кости и дают достаточный объем движений.

Читайте подробнее в нашей статье о последствиях остеопороза.

Последствия остеопороза

Это заболевание из-за нарастающей распространенности и последствий переходит в категорию социально значимых.

Его ставят на четвертое место по частоте выявления после онкологических, сердечно-сосудистых патологий и сахарного диабета. Это связано с тем, что доля пожилого населения возрастает.

Снижение плотности костной ткани обнаруживается преимущественно после 50, но при профилактических обследованиях его находят во все более раннем возрасте.

Половина пациентов становится инвалидами, а каждый пятый умирает от осложнений. При этом почти у 60% болезнь протекает скрыто до первого проявления – перелома костей. Остеопоротические повреждения кости возникают внезапно, часто у ранее полностью здорового человека из-за неловкого движения, падения с высоты собственного роста, при незначительном ударе.

Самые тяжелые из них – перелом головки бедренной кости, позвонков. Они долго срастаются, так как процесс разрушения кости преобладает над ее образованием, пациенты надолго остаются прикованными к постели. В свою очередь лишение движений приводит к риску венозного тромбоза, отрыву тромба с закупоркой легочной артерии, что является смертельно опасным состоянием.

Даже при относительно благополучном исходе возникает тугоподвижность сустава, деформация конечности, снижение способностью к передвижению, необходимости в посторонней помощи, утрата трудоспособности.

Рекомендуем прочитать статью об остеопорозе у молодых. Из нее вы узнаете о причинах развития остеопороза у молодых, симптомах разрушения костей у женщин и мужчин, а также о методах диагностики и лечится ли остеопороз в молодом возрасте.

А здесь подробнее о причинах остеопороза.

Симптомы начинающихся осложнений

Низкоэнергетические переломы являются главным признаком прогрессирования остеопороза и наиболее значимым его последствием. Первичное поражение костей может проявляться в 3 основных формах – ювенильный, постменопаузальный и сенильный (инволюционный, старческий). Каждый из этих видов имеет наиболее типичный вариант повреждения костной ткани.

Для детей

Долгое время остеопороз протекает незамеченным родителями и педиатром. Ребенок может быстро уставать при сидении или стоянии, жаловаться на боли в пояснице. Наиболее ярким первым проявлением становится перелом лучевой кости при падении на вытянутую руку. Его симптомами являются:

• резкая боль;
• нарастающий отек;
• кровоизлияние;
• при пальпации может быть обнаружен хруст и патологическая подвижность;
• деформация околосуставных тканей.

Ювенильный остеопороз также может отражаться на темпах роста (замедляется) роста и нарушении осанки. При дальнейшем снижении минеральной плотности кости появляются компрессионные переломы тел позвоночника. Возникающий при них болевой синдром и напряжение мышц спины не снимаются обычными обезболивающими средствами.

Крайне важно своевременное обследование ребенка при помощи рентгенографии в любых сомнительных случаях, так как не диагностированные вовремя переломы приводят к стойкому искривлению позвоночного столба и инвалидности.

В период постменопаузы

Самое распространенное последствие разрежения костной ткани у женщин – это компрессионные переломы позвонков. Они возникают при самых незначительных воздействиях – резкий наклон вниз, неловкое движение, тряская езда в транспорте. У пациентки появляется внезапная боль в спине, «перехватывает дыхание».

В дальнейшем болевые ощущения носят опоясывающий характер, отдают в живот. Кашель и глубокое дыхание, ходьба и повороты тела их усиливают, а лежание на ровной поверхности уменьшает.

Важной особенностью остеопоротических переломов является их малосимптомное течение. У половины пациентов болевые ощущения имеют ноющий, тупой характер. Через 2-3 месяца со времени травмы они практически не беспокоят, а поводом для обращения к невропатологу бывает сдавление нервных волокон, онемение конечностей, снижение амплитуды движений.

Множественные компрессионные переломы в отдаленном периоде формируют округлую, сутулую спину, а при тяжелых формах – горб.

Такая деформация бывает причиной сильной боли в спине, нарушения дыхания и пищеварения. Типичными признаками также считают уменьшение роста тела, изменение походки.

У пожилых людей

В преклонном возрасте на первый план выходят переломы шейки бедренной кости. Их могут вызывать: падение на бок или толчок, резкое движение. Отечность обычно отсутствует, болезненность умеренная. Одним их характерных симптомов является невозможность поднять пятку над поверхностью кровать в положении лежа.

Отсутствие явной травмы и выраженной симптоматики приводят к тому, что пациент может даже и не знать о переломе, а самостоятельно длительно и безуспешно лечит болезни тазобедренного сустава или поясничный остеохондроз.

Основная опасность перелома бедра заключается в вынужденной неподвижности пациента, которая необходима для успешного срастания костей. У пожилых пациентов многократно возрастает риск:

• тяжелого воспаления легких;
• пролежней;
• венозного тромбоза с последующей закупоркой легочных сосудов;
• выраженных депрессивных реакций.

Венозный тромбоз с последующей закупоркой легочных сосудов

Даже после формирования костной мозоли нарушается способность больного к передвижению не только вне дома, но и выполнение обычных бытовых действий, поддержание личной гигиены, резко снижается работоспособность. Возникший перелом редко бывает единственным, при недостаточном лечении или поздней диагностике он запускает каскад повреждений костей, приводящий к стойкой инвалидности.

Лечение последствий остеопороза

Для лечения остеопоротических переломов применяются консервативные и оперативные способы.

Лучевой кости

Если нет смещения отломков, то накладывают гипсовую повязку, а при его наличии вначале необходимо вправление. Иногда требуется фиксация спицами для удержания частей кости.

Гипс обычно сохраняют на руке 1-1,5 месяца, потом проводится контрольная рентгенография. Если сопоставление прошло неудачно, то назначают операцию.

Для восстановления движений пациентам показана лечебная физкультура, физиотерапевтическое лечение.

Позвоночника

Больному требуется кровать со щитом, вводят обезболивающие и рекомендуют особый комплекс гимнастики для укрепления мышц спины.

Через полгода к лечению подключают массаж, введение кальция путем электрофореза, УВЧ, магнитотерапию.

На 2 месяца назначают ношение поддерживающего корсета, особенно при длительной ходьбе, работе в положении сидя. Восстановительный период обычно продолжается не менее пяти месяцев.

При выраженной деформации позвоночника может быть назначена кифопластика или вертебропластика. Позвонку придают нормальную форму и высоту, заполняют полость цементом. При нестабильности сегмента позвоночника для фиксации применяют металлические пластины, перемычки. Используют и костные трансплантаты.

Смотрите на видео о вертебропластике и кифопластике:

Шейки бедра

Консервативное лечение назначается только при тяжелом соматическом заболевании (например, инсульт), после 85 лет и низком уровне физической активности. В таком случае применяется скелетное вытяжение или фиксирующий ортопедический сапожок. Последний вариант не облегчает срастание кости, но дает возможность минимальных движений для ухода за больным, предупреждения тромбоза сосудов.

Всем остальным пациентам необходима операция. До 65 лет достаточно активным больным назначается сопоставление отломков и фиксация их с помощью металлических конструкций. Чаще всего – это 3 полых винта, которые надевают на ранее установленные спицы.

Если пациенту более 65 лет, но он свободно до перелома выходил на улицу, то показан эндопротез с 2 полюсами. Это означает, что меняют не только головку, но и впадину, в которой она перемещается. Специальные конструкции со временем врастают в кости и дают достаточный объем движений.

Эндопротез с двумя полюсами шейки бедра

Рекомендуем прочитать статью о заболевании остеопороз. Из нее вы узнаете о том, что такое остеопороз, стадиях заболевания, ранних признаках остеопороза костей, вариантах начальной стадии, как можно заподозрить остеопороз и клинических вариантах заболевания.

А здесь подробнее о диффузном остеопорозе.

Последствием остеопороза являются патологические переломы. Они возникают на фоне полного благополучия и незначительной травмы. Особенностью их считается малосимптомное течение, длительное срастание, риск осложнений со смертельным исходом, стойкая инвалидизация.

У детей чаще бывает перелом лучевой кости, в постменопаузальном периоде – компрессионное повреждение позвоночника, а при сенильном остеопорозе наиболее опасная форма – перелом шейки бедра. Лечение назначают консервативное (вытяжение, деротационный сапожок, гипс) и оперативное.

Источник: https://endokrinolog.online/osteoporoz-posledstvija/

Сенильный остеопороз в пожилом возрасте

Сенильный остеопороз диагностируют у людей, который пересекли рубеж в 65-70 лет. Как показывает медицинская практика, чаще от этого заболевания страдают женщины.

При этом частота обнаружения заболевания у слабой половины человечества в два раза выше, чем у мужчин той же возрастной категории. Врачи объясняют это естественным возрастным снижением уровня гормона эстрогена в организме женщины, который, помимо всего прочего, отвечает за прочность костей.

Чаще всего от переломов страдают шейка бедра, лучезапястные и локтевые кости, также отмечаются микропереломы в позвоночнике.

Особенности сенильного остеопороза

Кроме, возрастной особенности, о которой уже было упомянуто выше, данный вид заболевания имеет и другие характерные особенности.

Основной, из которых является то, что резорбция (разрушение) губчатой и кортикальной кости идет равномерно. Другими словами, процесс разрушения костной ткани скелета и конечностей происходит одновременно.

Тогда, как при других видах остеопороза могут поражаться только отдельные участки опорно-двигательного аппарата.

Вторая отличительная черта заключается в том, что поражение позвоночника идет по типу множественных клиновидных переломов позвонков. При этом больной не ощущает сильной боли, как это бывает при компрессионных переломах.

Риск возникновения переломов при остеопорозе у пожилых людей зависит не только от потери костной массы, но и от причин, которые приводят к более частым падениям: обмороки, приступы аритмий, головокружение, нарушение ходьбы, плохое зрение.

Этот вид остеопороза может быть как первичным заболеванием, так и осложнением в протекании других недугов. Хрупкость костей может стать результатом развития таких заболеваний как:

• тиреотоксикоз;
• болезнь и синдром Иценко-Кушинга;
• гипогонадизм;
• гиперпаратиреоз,
• сахарный диабет 1 типа;
• гипопитуитаризм;
• заболевания печени, хроническая почечная недостаточностость;
• синдром мальабсорбции;
• ревматоидный артрит,
• саркоидоз,
• злокачественные опухоли,
• как следствие приема определенной группы лекарственных препаратов: кортикостероиды, барбитураты, гепарин, противосудорожные средства, иммунодепрессанты, алюминий-содержащие антациды.

Причины возникновения остеопороза у пожилых людей

Факторы, которые влияют на развитие этого заболевания в преклонном возрасте можно разделить на две основные группы:

Гормональные нарушения

• дефицит витамина D и гипокальцемия. Данный сбой возникает в следствии снижения функции почек и дефицита альфа-гидроксилазы;
• снижение уровня выработки паратгормона паращитовидными железами, что напрямую влияет на уровень кальция в организме;
• снижение секреции кальцитонина, который вырабатывается щитовидной железой и подавляет резорбцию костной ткани за счет уменьшения количества остеокластов;
• дефицит половых гормонов, которые снижают активность остеокластов и способствуют уменьшению резорбции костной ткани.
• питание. Недостаточное количество в рационе мяса, молочных продуктов, рыбы;
• уменьшение количества прогулок на свежем воздухе, пребывания на солнце;
• снижение физических нагрузок;
• малоподвижный образ жизни.

Образ жизни

• питание. Недостаточное количество в рационе мяса, молочных продуктов, рыбы;
• уменьшение количества прогулок на свежем воздухе, пребывания на солнце;
• снижение физических нагрузок;
• малоподвижный образ жизни.

Симптомы остеопороза у пожилых людей

• подострые приступы болей в спине, которые провоцирует прогрессирующая деформация позвоночника;
• повышение тонуса мышц спины;
• сдавление нервных стволов;
• сутулость, кифоз, которые провоцируют дыхательную недостаточность;
• нарушение походки, уменьшение роста на 10-15 см;
• внезапная боль и потеря подвижности при переломе бедренной кости, чаще в области шейки.

Диагностика остеопороза в пожилом возрасте

Обследование проводится с помощью двух основных методов: рентген и денситометрия. Сенильный остеопороз

соответствует 2 и 3 рентгенологическим стадиям этого заболевания. При рассмотрении рентгеновского снимка можно констатировать:

• снижение высоты позвонков только передней их части (клиновидная деструкция), или по всей длине позвонка;
• компрессионную деформацию;
• увеличение высоты меж позвонковых дисков, которая значительно превышает высоту самых позвонков;
• двояковыпуклую форму дисков;
• множественные разрывы замыкательных пластинок.

Для определения степени риска возможных переломов используется денситометрическое измерение костной массы. Однократное точное измерение в любом участке скелета позволяет рассчитать риск будущих переломов в любой части скелета.

Лечение сенильного остеопороза

Лечение этого заболевания в пожилом возрасте осложняется наличием большого количества противопоказаний и ограничений. Поэтому, врачи чаще всего придерживаются тактики применения препарата, который наиболее подходит к данной конкретной ситуации. При назначении препаратов витамина D очень важно правильно рассчитать дозировку.

В противном случае может наступить трудноустраняемая гиперкальциемия, которая сопровождается тошнотой, болями в животе, неустойчивым стулом, болями в костях. Во избежание подобной ситуации в начале лечения контроль уровня кальция необходимо проводить еженедельно, а также исследовать уровень фосфора, щелочной фосфатазы, суточной экскреции кальция с мочой.

По достижении нормального содержания кальция, анализы можно проверять один раз в 3 месяца.

Монотерапия кальцитонином может привести к гипокальцемии, поэтому его не применяют с профилактической целью, а только при подтвержденном диагнозе.

Выходом из отрицательных последствий монотерапии кальцитонином и препаратами витамина D, может быть совместное применение этих препаратов.

Кроме патогенетической терапии необходимо назначать обезболивающие средства. Начинают с простых аналгетиков (парацетамол, трамал, ацетоменофен и др.).

При недостаточной их эффективности назначают нестероидные противовоспалительные средства( бруфен, диклофенак натрия).

Показано также назначение миорелаксантов (сирдалуд), локальной терапии в виде паравертебральных блокад смесью новокаина и лидокаина.

Профилактика остеопороза в преклонном возрасте

Поскольку данный вид заболевания относится к последним стадиям развития остеопороза, говорить о превентивных мерах уже поздно. В таких случаях вся профилактическая работа направлена на предупреждение переломов. В таких случаях врачи рекомендуют больным:

• не пользоваться транспортом без сопровождения;
• не поднимать тяжестей;
• беречь спину при наклонах;
• регулярно проверять остроту зрения;
• не злоупотреблять снотворными, психотропными препаратами;
• увеличить потребление кальция с пищей;
• по возможности увеличить посильные физические нагрузки.

Параллельно проводится лечение заболеваний, которые могут спровоцировать падение.

Источник: https://grizhy.ru/osteoporoz/v-pozhilom-vozraste/