Препателлярный бурсит коленного сустава: симптомы и лечение

Коленный сустав – одна из главных опорных структур нижней конечности человека. Его строение обеспечивает человеку и человекообразным обезьянам  прямохождение, недоступное другим видам животных. Анатомия строения нижней конечности схожа у всех представителей отряда приматов.

Кости и связки, формирующие коленное сочленение

Сустав сформирован тремя костями:

• Бедренная – длинная трубчатая кость, являющаяся самой крупной опорной структурой нижней конечности, проксимально соединяющаяся с вертлужной впадиной.
• Большеберцовая – кость, занимающая второе место по размеру.
• Надколенник – сесамовидная губчатая структура, прикрывающая сустав спереди от срединной линии тела.

Стабильность сустава обеспечивают две продольные связки, расположенные с медиальной и латеральной стороны, и две крестообразные связки, расположенные непосредственно в полости сустава. Спереди сустав укреплён сухожилием четырёхглавой мышцы бедра, прикреплённым к надколеннику.

Важно! Надколенник выполняет роль рычага при разгибании нижней конечности в колене. С внутренней стороны надколенник имеет суставную поверхность, покрытую гиалиновым хрящём. Питание хрящевой поверхности надколенника осуществляется синовиальной жидкостью, вырабатываемой эндотелиальными клетками сумки находящейся выше основания кости.

Надколенник и его сумка

Препателлярный бурсит: что это такое?

Это заболевание, вызванное воспалением тканей суставной сумки, питающей синовиальной жидкостью суставную поверхность наколенника. Чаще, связанное с травмой ноги, согнутой в коленном сочленении, или систематическими запредельными нагрузками на надколенник.

Различают две основные формы заболевания:

Развивается в результате воздействия травмирующего фактора на область колена. Чаще связан с травмами кожных покровов находящихся на коленной чашечкой. Первично, через повреждённую кожу инфекция попадает в подкожную клетчатку надколенной области.

Гематогенным, лимфогенным или контактным путём, микроорганизмы проникают в полость суставной сумки, вызывая острую воспалительную реакцию.

Важно! Наиболее неблагоприятное течение острого процесса возможно при проникающем ранении.

1. Хроническая форма заболевания

Часто развивается, при длительном компрессионном воздействии на область сустава у людей с профессией, связанной с длительным положением на коленях (уборщицы, священнослужители, спортсмены) либо при возрастных изменениях (артритах, артрозах аутоиммунного и системного характера).

По локализации получила распространение следующая классификация:

• Азериновый, имеющий основной очаг на расстоянии 4 см дистальнее суставной щели коленного сочленения.
• Интрапателлярный, с преобладающей локализацией воспалительного процесса в тканях скрытых глубже надколенника и его связки.
• Подколенный бурсит (инфрапателлярный), развивающийся в образованиях сустава, формирующих подколенную ямку.
• Супрапателлярный бурсит, располагающийся выше коленной чашечки.

Почему возникает?

Основные причины возникновения патологии синовиальной полости, снабжающей смазкой сочленение надколенника с бедренной и большеберцовой костью, связаны с активным образом жизни. Наиболее частыми травмами в детском возрасте являются травмы колена.

В основные группы риска по развитию острого бурсита входят:

• Футболисты и легкоатлеты, чьи спортивные дисциплины связаны с быстрыми передвижениями по спортивной площадке с частой сменой направления движения.
• Грузчики, испытывающие тяжелые нагрузки при работе.
• Люди, страдающие избыточной массой тела.

Важно! Физическая активность с повышенной нагрузкой на сочленение опорных суставов нижней конечности (коленный, бедренный и голеностопный) так же является фактором риска при развитии артрита и артроза коленных сочленений.

Спортивные травмы

Воспаление протекает стадийно. На первой стадии альтерации на сустав воздействует повреждающий фактор физический или химический, приводящий к разрушению ткани сумки.

На второй (экссудативной) стадии происходит отёк и инфильтрация стенок бурсы, с последующей экссудацией жидкой части межклеточного пространства.

При благоприятном течении процесса происходит прилиферация фибробластов и восстановление клеточных структур с последующим восстановлением кровоснабжения и оттока лимфы.

При развитие хронического процесса воспаления на первое место выходят трофические и аутоиммунные нарушения.  Изолированный хронический бурсит препателлярной сумки встречается редко. Чаще в процесс вовлечены коленное соединение и другие крупные сочленения. Препателлярный бурсит коленного сустава симптомы и лечение рассматривается в разделе мкб, как заболевания суставов.

https://www.youtube.com/watch?v=cQSq8YAqU54

При аутоиммунном механизме развития бурсита процесс чаще носит симметричный характер со склонностью к генерализации, стадийному прогрессированию и необратимостью изменений.

В отдельную группу входят бурситы, развивающиеся на фоне ВИЧ инфекции, при сниженной активности Т-хелперов. Часто развитие оппортунистических инфекций с участием условно-патогенной и нормальной микрофлоры.

Признаки хронической формы болезни

Хронический процесс характеризуется длительным течение (более 6 месяцев) с чередующимися периодами обострения и ремиссии. Выраженность интоксикации определяется распространённостью очага воспаления.  Симптоматика позволяет составить лечебный план. Часто необходима операция, чтобы получать в проявление стойкий эффект, а не домашний режим и народный метод.

В период ремиссии на начальных стадиях заболевания внешне сустав может быть не изменён. Однако, при пальпации области колена могут определяться плотные кальцинаты в проекции суставных сумок. Как исход отложения солей в суставных полостях может стать развитие хронического остеоартроза и атрофии мышц.

В период обострения развивается отек, болезненность в самом суставе и окружающих тканях. При тяжелых обострениях возможно образование гнойного экссудата в полости бурсы. Инфекционный процесс контактным и гематогенным путём может перейти на эпифизы бедренной и большеберцовой костей, формируя остеомиелит, приводящей к стойкой утрате нетрудоспособности.

Хронический препателлярный бурсит

Как протекает бурсит в детском возрасте

В раннем возрасте патология возникает крайне редко и, чаще, связана с травмами колена.

При несоблюдении правил безопасности, при езде на велосипеде или просто беге, часто случаются удары коленом о неровную поверхность (асфальт или бетон). В редких случаях бурсит имеет аутоиммунную  природу.

Течение острого бурсита у ребёнка в подавляющим большинстве случаев имеет доброкачественный характер и заканчивается полным выздоровлением.

Диагностика заболевания

Постановка диагноза не вызывает трудностей при современном уровне развития медицинских технологий. Не утратили своей актуальность методы расспроса, осмотра, пальпации и перкуссии.

Часто, пациенты предъявляют жалобы на болезненность в области колена, припухлость, боль при ходьбе. При осмотре может определяться нарушение целостности покровов над областью сустава, припухлость и деформация конфигурации колена, покраснение кожных покровов или гнойное отделяемое.

При пальпации может определяться увеличенная в объёме синовиальная полость надколенника с жидким содержимым. При острых процессах будет отмечаться выраженная болезненность, при обострениях хронического бурсита, интенсивность болей значительно меньше.

Из инструментальных методов исследования наиболее информативными и полезными в плане постановки окончательного диагноза станут пункция с последующим лабораторным анализом содержимого, рентгенография сустава в двух проекциях.  В условиях специализированных учреждений возможно проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и ультразвукового исследования.

Основные методы

Как лечить хронический бурсит колена?

Лечение хронического бурсита колена включает в себя консервативные методы и хирургическое лечение:

При инфекционной этиологии назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия, включающие полусинтетические пенициллины, цефалоспорины, макролиды и фторхинолоны.

Важно! После определения чувствительности флоры назначаются видоспецифические антибактериальные средства.

• При аутоиммунной природе процесса обосновано назначение глюкокортикоидных препаратов и цитостатиков.
• Включает в себя препараты направленные на улучшение трофики и регенерации синовиальных тканей.
• Адекватное обезболивание помогает устранить риск развития артроза из-за уменьшения активных движений в коленном суставе, ускорить заживление при терапии и значительно улучшить общее состояние пациента.

Как предотвратить заболевание?

Профилактика травматизма у детей, спортсменов и людей работающих на опасных производствах включает в себя:

• Применение защитных приспособлений.
• Четкое соблюдение правил техники безопасности.
• Просветительская работа среди населения.

Соблюдение простых правил и обучение детей основам безопасности, позволит значительно сократить процесс осложненных травм колена.

Источник: http://LechiSerdce.ru/sustavyi/bolezni-okolosustavnyih-tkaney-bursit/25281-prepatellyarnogo-bursita-kolennogo-sustava.html

Основные причины и лечение препателлярного бурсита коленного сустава

Бурсит

04.09.2017

5.9 тыс.

4 тыс.

6 мин.

Препателлярным бурситом коленного сустава называют серьезное заболевание опорно-двигательного аппарата, вызванное воспалением препателлярной сумки.

Патологию можно распознать по отеку передней поверхности колена, болевому синдрому сустава, который появляется во время разгибания и сгибания ноги.

Для лечения этой болезни применяют разные методы, их выбор зависит от степени тяжести воспалительного процесса.

Околосуставные сумки, или бурсы, представляют собой эластичную прокладку, внутри которой содержится синовиальная жидкость.

Это естественная смазка, которая защищает сустав от стирания. Под воздействием воспалительного процесса равновесие в бурсе нарушается, и в суставе появляется лишняя жидкость.

Это приводит к болевым ощущениям и другим неприятным симптомам.

Из-за этого происходит кровоизлияние в подкожную сумку, которая расположена на передней поверхности надколенника. Это и служит толчком для развития дальнейших процессов.

В целом они сводятся к воспалению препателлярной сумки и ограничению подвижности сустава.

Спровоцировать такие процессы могут и различные инфекции (в основном бактериального характера, причем возбудители могут быть самыми разными). Но чаще препателлярный бурсит развивается, как результат ушибов и постоянного трения сухожилий и мышц о связки и кости.

Его хроническая форма характерна для людей, которым часто приходится стоять на коленях. Острая посттравматическая форма обычно встречается у спортсменов и парашютистов – то есть у тех, кто часто сильно ударяется коленом. При этом хроническая форма развивается на обеих конечностях сразу.

Для травм же характерно поражение только правого или только левого колена.

У этого заболевания могут быть причины, которые не связаны с суставами. Для «колена горничных» это могут быть различные нарушения метаболизма, аллергические реакции, аутоиммунные патологии.

Симптомы препателлярной формы бурсита редко проявляются так ярко, как при других видах заболевания.

Основные симптомы:

1. 1. Боль, которая возникает только при непосредственном давлении на область препателлярной сумки.
2. 2. Увеличение сустава в объеме и покраснение области вокруг пораженного участка.
3. 3. Появление припухлости из-за лишней жидкости в суставе.
4. 4. Ограничение амплитуды движений, когда не получается полностью согнуть или разогнуть колено.

Все это классическая клиническая картина бурсита. При появлении таких признаков нельзя заниматься самолечением и прикладывать к пораженному участку компрессы, а нужно немедленно идти к врачу.

Для этой формы болезни используются разные способы терапии.

Лечение должно быть направлено на снятие воспаления, уменьшение отечности и скопления жидкости (для этого используются криотерапия и другие методы), восстановление подвижности сустава.

Задачей лечебной гимнастики является укрепление четырехглавой мышцы бедра и задней группы мышц. Важную роль играет улучшение состояния хрящевой ткани, которое помогает предотвратить осложнения заболевания.

При травматической форме препателлярного бурсита, когда пациент испытывает боль, какое-то время ему придется провести в лежачем положении с поднятой ногой. Это поможет снизить кровоток в пострадавшей области, что само по себе уменьшит боль и отечность.

Врач может назначить наложение шины или тугой повязки. Уменьшить отечность и воспаление помогут компрессы со льдом. Такая криотерапия доступна и в домашних условиях. Ставить ледяной компресс можно на 15-20 минут.

При сильной боли назначаются нестероидные противовоспалительные лекарства или гормональные препараты в виде инъекций.

Хирургическое вмешательство является крайней мерой. Операция назначается только при самых тяжелых формах заболевания, когда не удается снять боль и отечность другими методами.

Но следует отметить, что и степень хирургического вмешательства может быть разной. Очень редко врачи прибегают к полному удалению бурсы.

Только если препателлярный бурсит развился вследствие инфекции, и антибиотикотерапия не дала нужного результата.

Но главная цель – снятие отечности, что поможет вернуть подвижность суставу.

Если по итогам исследования оказалось, что речь идет о бурсите, вызванном гнойным воспалением, то необходимо гной откачать, а в препателлярную сумку ввести антибиотики и другие лекарственные препараты, которые позволят предотвратить переход заболевания в хроническую форму.

Для лечения препателлярного бурсита используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Они устраняют воспаление и гипертермию, снимают боль, помогают избавиться от отечности. При правильном выборе средства можно избавиться не только от симптомов болезни, но и от ее причины, если воспаление не носит инфекционный характер (а при этой форме бурсита это бывает редко).

Назначают противовоспалительные препараты, относящиеся к разным химическим группам, – Анальгин, Ибупрофен, Нурофен и т. д. Выбор препарата врач осуществляет эмпирически, с учетом лечебного эффекта медикамента и состояния здоровья пациента. Если выбранное средство не дает нужного результата в течение 5-7 дней, то препарат меняют на НПВС из другой химической группы.

У каждого нестероидного противовоспалительного средства есть противопоказания и побочные эффекты. Но есть сведения о динамике приема всех препаратов, которые позволили определить наиболее результативные средства. Одним из них является Нимесулид (торговое название – Найз).

Этот препарат обладает некислотным происхождением, что снижает степень его воздействия на ЖКТ (а это главный недостаток салицилатов, из-за которого их все реже применяют при бурситах). Хорошо зарекомендовали себя средства нового поколения, которые относятся к химической группе оксикамов.

Это Мелоксикам, Ксефокам, Мовалис и другие препараты этого ряда.

НПВС выпускают не только в виде таблеток и капсул, но и в виде суппозиториев – это свечи, которые позволяют снизить воздействие препарата на слизистые оболочки ЖКТ (например, Диклофенак). Также используют средства местного применения – мази и гели. Хорошо зарекомендовал себя Вольтарен Эмульгель, производное фенилуксусной кислоты (действующим веществом является диклофенак).

Если к бурситу присоединилась бактериальная инфекция, могут быть назначены антибиотики, которые врач подбирает на основе индивидуальных показателей. Консервативное лечение в домашних условиях предполагает и прием витаминов.

Это аскорбиновая кислота и комплексы, в состав которых входят витамины группы В и аскорутин.

Такие средства не просто повышают иммунитет, но позволяют быстрее справиться с воспалением, способствуют снижению проницаемости капилляров.

Люди, которые в силу своей профессиональной деятельности относятся к группе риска, могут предотвратить развитие бурсита.

А те, у кого уже развилось заболевание, могут облегчить состояние и ускорить выздоровление за счет правильного питания и лечебной гимнастики. Для этого нужно усилить свой привычный рацион витаминами группы В.

Эти вещества улучшают питание нервных корешков и хрящевых тканей. Содержатся они в зерновом хлебе, кашах (но только из цельных круп), бобовых культурах, сырах, печени.

Следует помнить, что лишний вес – это дополнительная нагрузка на колено. Причем суставам и позвоночнику приходится этот груз выдерживать постоянно в любом положении. А врачи залогом выздоровления считают снижение нагрузок.

Правильно подобранная диета поможет избавиться от лишнего веса. Нужно ограничить простые углеводы (сахар, белый хлеб, кондитерские изделия ) и жиры. Этого уже будет достаточно для того, чтобы снизить вес и уменьшить нагрузку.

Лечебная гимнастика при бурситах выполняется под наблюдением врача. Комплексы упражнений подбираются индивидуально. А вот для профилактики заболевания можно делать классические упражнения вроде «велосипеда».

Снижение нагрузок не означает, что человеку нельзя двигаться. Обязательно нужно гулять: сначала медленно, преодолевая небольшие расстояния, затем повышая темп.

Нужно полностью исключить поднятие и перенос тяжестей. Если все-таки этого нельзя избежать, то нужно принимать правильную позу: не наклоняясь, а приседая, но так, чтобы основная нагрузка приходилась не на коленный сустав, а на мышцы тазового отдела.

Многие люди предпочитают лечиться народными средствами. При бурсите компрессы и отвары эффективны только в том случае, если заболевание было вызвано травмами или повышенными нагрузками, к нему не добавилась инфекция, и в синовиальной сумке не появился гнойный экссудат.

В таком случае компрессы действительно помогут снять воспаление, но и тогда они не применяются в качестве самостоятельного средства, а служат дополнением к основной терапии. Если же речь идет о гнойной форме препателлярного бурсита, то народные средства могут даже навредить.

Лучшие народные рецепты:

1. 1. Взять несколько ломтиков сырого картофеля. Уложить их на хлопковую ткань, которой обернуть больное колено. Затем компресс утеплить с помощью шерстяного платка или шарфа. Рекомендуется оставить такой компресс на ночь.
2. 2. Использовать вместо картофеля свеклу или капустные листья.
3. 3. Применить спиртовую настойку прополиса. Ее можно купить уже готовой, а можно сделать самостоятельно, взяв 1 ч. л. прополиса на 70 г водки. Эту смесь нужно настаивать в течение недели. Из готовой настойки сделать примочки.
4. 4. Приготовить компресс на основе мази Вишневского и водки. Его оставить на сутки. Повторить процедуру с интервалом в два дня.

Источник: https://spina-health.com/prepatellyarnyj-bursit/

Препателлярный бурсит коленного сустава

Берегите себя и свои колени, при первых симптомах обращайтесь к врачу

Наиболее распространенной формой бурсита колена является воспалительный процесс, протекающей в синовиальной сумке, которая находится в передней части сочленения. Препателлярная бурса находится между кожей и коленной чашечкой. Локализованное воспаление и припухлость приводят к ограничению движений.

Препателлярный бурсит коленного сустава проявляется чуть выше надколенника. Слизистая сумка представляет собой тонкий мешочек, который заполнен экссудатом. Главная цель синовиальной сумки — обеспечить скольжение. Она снижает трения между костью и окружающими сустав мягкими тканями.

Патологический процесс в бурсе приводит к ее утолщению, мешочек заполняется экссудатом.

Причины развития заболевания

Условиями, приводящими к развитию воспаления являются прямой удар или падение на колено, сильное соприкосновение с твердой поверхностью приводит к повреждению слизистого мешочка. Это, как правило, вызывает кровоизлияние в бурсу, потому что кровеносные сосуды в тканях, составляющие бурсу, повреждаются или разрываются.

На кожных покровах коленного сочленения заметно небольшое покраснение, означающее ушиб, бурса в это время заполняется кровью. Заболевание коленного сустава может быть вызвано некоторыми факторами, приводящими к тому, что некоторые личности становятся более склонными к формированию заболевания.

К числу распространенных причин и факторов риска относятся:

1. Ранее полученные травмы.
2. Бурсит часто вызван мини-травмами, которые пациент получает в течение всей жизни. Развитию заболевания подвержены личности, чья профессиональная деятельность связана с постоянным стоянием на коленях, например, сантехники, чистильщики ковров, уборщики.
3. Инфекционные патологии. Часто бурсит появляется в результате ранее перенесенной гонореи, туберкулеза, сифилиса. В этом случае, вместо крови или воспалительной жидкости, синовиальную сумку заполняет гнойный экссудат.
4. Воспалительный процесс возникает по причине прямого попадания инфекции через царапины и раны на коленном суставе.

Слишком высокие физические нагрузки служат спусковым механизмом к началу развития препателлярного бурсита коленного сустава. Запустить формирование патологии могут аутоиммунные патологии.

Клинические проявления воспаления

Рисунок показывает образование препателлярного бурсита коленного сустава

Препателлярный бурсит вызывает ощущение боли и отечность в области передней части коленной чашечки и чуть ниже колена.

Если причиной заболевания является ушиб или травмирование, отечность появляется в течение суток, она выглядит как синяк.

Если же возникновение заболевания связано с мини-травмами, симптомы развиваются медленней, в течение нескольких дней или недель. Препателлярному бурситу коленного сустава характерны такие признаки:

1. Локализованная отечность. Синовиальная сумка начинает увеличиваться в размере. По мере прогрессирования болезни коленный сустав становится вдвое больше. Распухшая область кажется мягкой. В диаметре отечность может достигать размеров лимона и даже больше.
2. Некоторые пациенты испытывают болезненность постоянно. Другие пострадавшие жалуются на появление боли при прикосновении. Если бурсит гнойный, боль сопровождается покалыванием и онемением, она может иметь дергающий характер.
3. Амплитуда движений не ограничена, хотя при тяжелом течении препателлярного бурсита, опухшая синовиальная сумка затрудняет полное выпрямление или сгибание ноги в коленном суставе.
4. Температура кожи над пораженным сочленением повышается. На ощупь коленный сустав горячий. Кожные покровы приобретают розовый или красный цвет.
5. Повышение температуры тела до 38 градусов означает наличие гнойного содержимого в бурсе. Чувство озноба и усталости являются признаками гнойного бурсита. Если инфекцию не лечить может образоваться абсцесс, гной начнет просачиваться наружу.

Заболевание инфекционного характера — серьезная угроза здоровью пациента. Важно своевременно обратиться за помощью, чтобы предотвратить распространение инфекции на другие бурсы в коленном суставе.

Диагностические исследования воспаленной синовиальной сумки

Воспаленная синовиальная сумка заметна даже без физического и визуализационного обследования. Медицинский осмотр необходим для исключения других возможных проблем.

Важно провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить артрит, подагру, тендинит, опухоль. После постановки диагноза «препателлярный бурсит коленного сочленения», лечащий доктор должен установить характер болезни.

Заболевание может быть асептическим и инфекционным. Диагностический процесс состоит из следующих этапов:

1. Во время посещения медицинского учреждения врач или другой медицинский персонал проводит сбор анамнеза пострадавшего, осматривает колено.
2. Аспирация — удаление жидкости из суставной капсулы с помощью иглы и шприца. Такая процедура уменьшит давление в колене. Пункция необходима для подтверждения характера болезни. Иногда лабораторные тесты могут быть отрицательными даже при наличии инфекции. Поэтому врач, подозревающий инфекционное заражение бурсы, может назначить пациенту антибактериальные препараты без окончательных положительных лабораторных анализов.
3. На инфекцию могут указывать уровни глюкозы в организме пациента. Если глюкоза ниже нормы, значит, инфекция присутствует.
4. Повышенное количество лейкоцитов в синовиальной жидкости тоже указывает на наличие инфекции.

Бурсит коленного сустава легко диагностируется, часто не требует лабораторных анализов и методов визуализации. Тем не менее, врач может дать направление на рентгенологическое исследование, МРТ и ультразвук.

Консервативные способы терапии

Эластичный медицинский бандаж поможет вам поддерживать колено и уменьшит отечность

Основная цель терапии — борьба с воспалением. В период лечения людям, которые устанавливают кафельные и ковровые покрытия, чья деятельность связана с длительным пребыванием на коленях, должны отказаться от работы или стараться становиться на колени реже. Необходимо избегать действий, усугубляющих симптомы заболевания.

Врачи рекомендуют надевать эластичный медицинский бандаж, он помогает уменьшить отечность, поддерживает колено. При асептическом бурсите назначают нестероидные противовоспалительные медикаменты. НПВС способны уменьшить болевые ощущения, отек, снимают воспаление.

Лечение проводится такими лекарствами этой группы: «Ибупрофен», «Кетопрофен», «Целебрекс», «Напроксен» и другие. Пациентам следует получить консультацию у лечащего доктора перед применением НПВП. Актуальные медикаменты, например, кремы, спреи, гели и пластыри, нанесенные непосредственно на кожу коленного сустава, облегчают боль.

Адгезионные пластыри, содержащие 5% лидокаина, наносят на больное колено, они снимают боль путем прерывания передачи сигналов в мозг. Кортикостероидные инъекции нежелательно использовать, при препателлярном бурсите лечение ими назначают, если пациент не отвечает на другие способы терапии.

Хирургический способ терапии

Источник: https://sustav-neboley.ru/prepatellyarnyy-bursit-kolennogo-sustava/

Бурсит коленного сустава: симптомы, лечение, супрапателлярный, хронический

Если развился супрапателлярный бурсит коленного сустава, симптомы и лечение обычно взаимосвязаны: при остром и хроническом течении болезни признаки будут разными, отличается и схема терапии.

Эта патология характеризуется воспалением, которое охватывает синовиальные сумки.

Существует несколько разновидностей данного заболевания, они отличаются локализацией воспалительного процесса и степенью тяжести его течения.

Причины появления патологии

Если интересует вопрос, что такое бурсит коленного сустава и как его лечить, следует разобраться в особенностях болезни. Происходит поражение бурсы — это синовиальная или суставная сумка. Она содержит синовиальную жидкость.

Такое образование играет роль амортизатора при движении нижней конечности. Локализуются бурсы в точках соединения сухожилий и мышц.

Кроме того, суставная сумка выполняет защитную функцию — предотвращает повреждение костных тканей и связок.

Развитие бурсита колена провоцируют различные факторы, все зависит от разновидности патологии. Общие причины возникновения разных форм болезни:

• дегенеративные процессы, сопровождающие артрит, подагру;
• при травмировании колена бурсит тоже может развиться, это происходит в результате ушиба;
• проникающее ранение;
• септические процессы;
• интенсивные нагрузки, например, во время занятий спортом некоторых видов (тяжелая атлетика и т. д.), профессиональная деятельность;
• избыточный вес.

В колене имеется несколько суставных сумок. Они располагаются на разных участках сустава: сверху, внизу с внутренней стороны колена, возле надколенника. Болезнь может охватить любую из этих бурс. Если имеют место вышеназванные причины, бурсит коленного сустава развивается только на пораженном участке.

Разновидности и формы заболевания

Воспаление коленного сустава может развиваться в любой из синовиальных сумок, так как все они в равной степени подвержены данной болезни. Медицина разделяет несколько разновидностей этой патологии:

1. Супрапателлярный препателлярный бурсит колена. При этом поражается надколенная синовиальная сумка. Наиболее распространенные причины патологического состояния — травма. Вероятность развития препателлярного бурсита возрастает у людей, которые в силу разных обстоятельств часто опираются на колени. Это обусловлено тем, что основная нагрузка приходится на препателлярную синовиальную сумку.
2. Инфрапателлярный бурсит. Такая патология охватывает сумку, расположенную снизу надколенника. Воспалительный процесс при этом — следствие резкого интенсивного воздействия нагрузки. Инфрапателлярный бурсит коленного сустава часто диагностируют в результате неудачного падения, приземления на колено, например, после прыжка.
3. Воспаление синовиальной сумки «гусиной лапки». Это редкая патология, которая обычно появляется в результате трения или удара по данному участку сустава. Локализуется такая синовиальная сумка между сухожилием и волокнами медиальной коллатеральной связки.
4. Киста Бейкера. В данном случае воспалительный процесс охватывает внутреннюю икроножную бурсу.

Патология может отличаться по характеру:

• гнойный бурсит коленного сустава;
• серозное воспаление.

Второй вариант характеризуется присутствием плазмы в синовиальной жидкости. Это происходит в результате проникновения крови в суставную сумку. Важно своевременно назначить лечение бурсита коленного сустава, так как серозная форма быстро сменяется гнойной. Это происходит по причине вторичного инфицирования, когда через поврежденные ткани проникают вредоносные микроорганизмы.

Различают еще хронический и острый бурсит коленного сустава. В первом случае заболевание развивается долго.

Такое состояние может быть следствием недолеченного острого воспаления.

Хронический бурсит коленного сустава характеризуется слабовыраженными признаками. При этом поражаются более глубокие слои тканей. Симптомы острой формы патологического состояния проявляются явно, благодаря чему упрощается задача диагностики патологии. По локализации бурсит под коленом и другие формы данного заболевания делятся на группы:

• поверхностный;
• глубинный.

В первом случае зона поражения локализуется ближе к поверхностным слоям кожи — между наружными покровами и костными тканями.

При бурсите коленного сустава глубинного типа очаг воспаления находится между мышцами и связками. В зависимости от локализации меняются признаки патологии.

При поверхностном воспалении на коже возникает образование, его размер зависит от степени поражения синовиальной сумки.

Кроме того, выделяют посттравматический бурсит коленного сустава. Это разновидность патологического состояния, при котором тоже поражается синовиальная сумка. Однако развивается заболевание в данном случае только под воздействием внешнего фактора. Это может быть ушиб или повторяющиеся микротравмы.

Признаки заболевания

Симптомы бурсита коленного сустава многообразны. Характерным и ключевым признаком такой патологии является возникновение образований, напоминающих шишки. Они формируются под кожей и могут иметь разные размеры.

Чем ближе воспаленная сумка к наружным покровам, тем шишка больше.

Если развивается препателлярный или супрапателлярный бурсит, признаки этих, а также других патологических состояний синовиальной сумки могут быть следующими:

• отечность;
• воспаление сопровождается болями разной интенсивности, что определяется формой, локализацией болезни и степенью поражения тканей/синовиальной жидкости;
• локальное повышение температуры — это происходит только в области воспалительного процесса;
• образование под кожей имеет ровные границы, причем шишка подвижна;
• ограничение движений или обездвиженность сустава.

Каждая форма патологии характеризуется определенными симптомами, что позволяет уточнить диагноз во время сбора анамнеза.

Например, супрапателлярный бурсит сопровождается появлением четко очерченной шишки под кожей.

В данном случае вероятность соединения тканей бурсы и полости сустава минимальная, что обусловлено расположением сумки. По этой причине воспалительный процесс не оказывает влияния на подвижность колена.

По этой причине подколенный бурсит часто прогрессирует, наряду с артритом. Если развилась киста Бейкера, при разгибании пораженной конечности интенсивность болевых ощущений будет возрастать.

Боль настолько сильна, что полностью выпрямить ногу зачастую невозможно.

При серозном бурсите образование под кожей умеренно болезненное, степень покраснения кожных покровов незначительная, может немного повыситься температура на пораженном участке.

Характерным признаком в данном случае является эластичность шишки. При гнойном воспалении образование напряженное, болезненное. Кожа сильно краснеет.

Если имеют место фиброзные изменения тканей, края образования становятся неровными.

При поверхностных воспалительных процессах ощущается боль во время движений. В данном случае проще поставить диагноз. Если развивается воспаление глубинное, то внешние признаки намного слабее.

Во время движений происходит сдавливание мышц, отмечается явное ограничение подвижности. Так называемый гусиный бурсит не провоцирует поражение коленного сустава.

Однако при ходьбе и во время стояния на месте чувствуется сильная боль.

Диагностика

Прежде чем проводить лечение воспаления коленного сустава, нужно подтвердить диагноз. Лечащий врач собирает анамнез, осуществляет внешний осмотр, методом пальпации определяет степень напряжения синовиальной сумки. Информативные способы диагностики:

• пункция полости кисты с дальнейшим серологическим и бактериологическим исследованием биоматериала;
• рентгенография с контрастированием — такой способ дает возможность определить размеры, точную локализацию образования и узнать, произошло ли соединение суставной полости и синовиальной сумки.

Допустимо применять метод ультразвуковой диагностики, однако он менее информативный, в сравнении с ранее рассмотренными вариантами.

Лечебные меры

Если решается вопрос, как лечить бурсит коленного сустава, нужно знать, что полный покой при таком виде патологии — обязательное условие. Проводят комплексную терапию:

• медикаментозное лечение;
• физиотерапия;
• ЛФК;
• массаж.

Комплекс лечебных мероприятий может кардинально отличаться при разных формах патологии. Если развивается инфекционный бурсит коленного сустава, лечение проводится посредством антибактериальных средств.

С их помощью можно снизить интенсивность воспаления. Действенные антибиотики при бурсите: Линкомицин, Амоксиклав или Доксициклин.

Для получения лучшего результата по назначению врача принимают несколько антибактериальных препаратов разных типов.

При воспалительных процессах могут быть назначены антисептические медикаменты. Используют лекарства наружного применения.

Если наряду с антибактериальным лечением супрапателлярного бурсита коленного сустава обрабатывать пораженный участок мазями, синовиальная сумка быстрее восстановится.

Лечение медикаментами при бурсите немного отличается от терапии других патологий. В данном случае антибиотики могут вводиться непосредственно в суставную сумку. Важно удалить источник воспаления — структурно измененную жидкость, гной.

Без этого терапия теряет смысл. Мнения касательно такой меры лечения расходятся, так как нарушение целостности стенок синовиальной сумки может иметь негативные последствия.

При этом велик риск появления дегенеративных изменений в структуре тканей сустава.

На первоначальном этапе лечение проводится нестероидными противовоспалительными препаратами. Если они не дают эффекта, что обычно бывает в запущенных случаях, тогда врач может назначить кортикостероиды. Нужно снять отечность, боль и жар, для этого применяют жаропонижающие средства, анальгетики. Отек проходит самостоятельно после курса противовоспалительных препаратов.

Если развился супрапателлярный бурсит коленного сустава, признаки и лечение напрямую связаны, о чем нужно помнить.

Ее применяют, когда были сняты симптомы острого воспалительного процесса. ЛФК и массаж назначают на этапе восстановления, когда пришло время разрабатывать вылеченный сустав.

Народные средства

Используют противовоспалительные (мазь Вишневского), согревающие средства. Действенные рецепты:

1. Разогревают семена льна, засыпают их в небольшой мешочек из натурального материала и фиксируют с помощью повязки на пораженном суставе. Продолжительность такого лечения составляет 2 недели.
2. Можно принимать яблочный уксус (1 ч. л.), разбавленный водой (1 стакан), с медом. Частота приема — 1 или 2 стакана в день. Продолжительность лечения — 1 неделя.

Если имеет место супрапателлярный бурсит коленного сустава, с помощью мази Вишневского делают компрессы. Продолжительность лечения составляет несколько часов.

Последствия патологии

Если интересно, чем опасен бурсит, следует знать, что при этом часто происходит сращение стенок синовиальной сумки и суставной полости.

Разные виды данной патологии провоцируют различные осложнения.

Например, серозный бурсит при отсутствии лечения переходит в гнойное воспаление. Лечение более сложное, иногда приходится применять радикальные меры терапии.

Основные последствия бурсита:

• ограниченность подвижности или полная потеря способности двигать суставом;
• дегенеративные процессы в структуре тканей;
• перераспределение нагрузки на здоровые ткани из-за неспособности синовиальных сумок выполнять свою основную функцию.

Кроме того, при отсутствии лечения патология развивается, при этом образование на наружных покровах увеличивается, внешне оно выглядит, как большая шишка. Если развилось воспаление коленного сустава, оно сопровождается отечностью и сильными болями.

Источник: https://Artroz.pro/konechnostej/bursit-kolennogo-sustava-simptomy-i-lechenie.html

Препателлярный бурсит коленного сустава: причины, симптомы, лечение

Препателлярный бурсит часто имеет травматическую этиологию и встречается в основном у молодых активных людей, занимающихся подвижными видами спорта.

В среднем возрасте может развиваться у представителей определённых профессий, таких как уборщицы, маляры, строители, грузчики, автослесари, техники, шахтеры, плотники и т.д.

В пожилом возрасте эта патология может быть следствием развития деформирующего остеоартроза коленного сустава или разрушения связочного аппарата надколенника, в результате чего развивается его чрезмерная подвижность.

Препателлярный бурсит коленного сустава в большинстве случаев развивается по сценарию асептического воспаления. Это значит, что внутри бурсы не образуется гнойного содержимого и не требуется проведения антибактериальной терапии.

В исключительных случаях, особенно, когда патология связана с травмой с нарушением целостности кожных покровов, развивается гнойная форма бурсита. В этом случае рекомендуется проводить вскрытие сумки и её хирургический дренаж с промыванием внутренней полости антисептическими растворами.

Иногда препателлярный бурсит развивается при распространении инфекционного агента с током крови и лимфатической жидкости. Если у человека есть кариозные полости в зубах или он страдает хроническим тонзиллитом, то высока вероятность периодического развития стрептококкового или стафилококкового бурсита.

Также гематогенным путем распространяется инфекция туберкулеза, сифилиса, полиомиелита и т.д.

Если у вас диагностирован препателлярный бурсит коленного сустава, то для прохождения лечения вы можете обратиться в нашу клинику мануальной терапии. Здесь опытные доктора помогут справиться с недугом без применения опасных фармакологических препаратов и хирургического вмешательства. Первый прием врача ортопеда для вас будет бесплатным. Позвоните администратору и запишитесь на прием.

Причины препателлярного бурсита колена

Препателлярный бурсит вызывают разнообразные причины, они подразделяются на предрасполагающие факторы риска и патогенные аспекты влияния. К факторам риска следует отнести:

• избыточную массу тела;
• неправильную постановку стопы со смещением головки большеберцовой кости относительно надколенника (плоскостопие или косолапость);
• ношение обуви на высоком каблуке;
• чрезмерные физические нагрузки на колени;
• рубцовые деформации связочного и сухожильного аппарата колена после перенесенных растяжений и разрывов;
• присутствие в организме очагов хронической инфекции.

Самый распространенный вид патогенного влияния, провоцирующий развитие препателлярного бурсита колена – травма. Это может быть падение на колени, боковой или прямой удар по надколеннику, вывих (в том числе и частичный), разрыв или растяжение связочного аппарата, переломы головок большеберцовой или бедренной костей.

Любое травматическое воздействие, которое приводит к разрыву мягких тканей и внутреннему кровотечению, способно спровоцировать развитие бурсита. Еще хуже обстоят дела, когда капиллярная кровь скапливается внутри суставной сумки.

В большинстве случаев это влечет за собой рубцевание и грубую деформацию бурсы с полной утратой её амортизационной способности.

Для того, чтобы понять остальные потенциальные причины развития препателлярного бурсита, необходимо ознакомиться с анатомией этого сустава.

Он образован тремя костями: большеберцовая, бедренная и надколенник. Связочный аппарат подразделяется на коленный и надколенный.

Колено стабилизируется передней и задней крестообразными связками, боковыми связками. Надколенник обладает собственными связками.

Между мыщелками большеберцовой и бедренной костей располагаются хрящевые мениски (латеральный и медиальный).

 Между всеми этими структурами располагаются суставные синовиальные сумки – бурсы. Крупных – шесть:

1. супрапателлярная – располагается выше надколенника;
2. подкожная препателлярная – располагается перед надколенником под кожей;
3. подкожная инфрапателлярная – находится ниже надколенника;
4. инфрапателлярная глубокая – расположена глубоко между сухожилиями ниже коленного сустава;
5. анвериновая – бурса сухожилия под названием «гусиная лапка»;
6. подколенная – находится с обратной стороны коленного сустава напротив надколенника.

Как видите, препателлярная бурса подвержена травматическому воздействию, поскольку ничем, кроме кожных покровов она не защищена.

Очень часто, если человек вынужден многократно сгибать и разгибать ноги под нагрузкой, травмирование происходит за счет трения о костные структуры надколенника.

Его трещины, переломы, образование на поверхности надколенника остеофитов и костных мозолей – все это негативно сказывается на состоянии и функционировании препателлярный суставной сумки.

В более раннем периоде жизни причиной препателлярного бурсита могут стать:

• травматические нарушения целостности кожных покровов в области коленного сустава (ссадины, царапины, порезы, огнестрельные ранения;
• последствия хирургического вмешательства на коленном суставе;
• острый или хронический артрит колена, в том числе и ревматоидной этиологии (болезнь Бехтерева в суставной форме, системная красная волчанка, псориаз, склеродермия и т.д.);
• деформирующий остеоартроз (гонартроз) с нарушением анатомии сустава);
• аутоиммунные воспалительные процессы, повышенный уровень сенсибилизации организма;
• нарушение кровоснабжения окружающих колено тканей (болезни сосудов нижних конечностей, такие как варикозное расширение вен, облитерирующий эндартериит, атеросклероз и т.д.);
• сахарный диабет, осложнённой ангиопатией и нейропатией нижних конечностей;
• гипотиреоз, гипертиреоз;
• последствия пареза нижних конечностей на фоне синдрома «конского хвоста», грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Перед началом лечения опытный доктор проведет сбор анамнеза и выявит потенциальные причины развития патологии. Затем он постарается максимально полно исключить их патогенное действие. Для этого пациенту даются индивидуальные рекомендации по организации спального и рабочего места, построению системы питания и физической активности, выбору обуви для спорта и повседневной носки и т.д.

Симптомы препателлярного бурсита коленного сустава

Посттравматический препателлярный бурсит может развиваться не сразу, а спустя 5 – 7 дней после удара или падения. Первые признаки могут выражаться в припухлости, болезненности при ходьбе.

Клинические симптомы препателлярного бурсита коленного сустава включают в себя:

• боль, которая значительно усиливается при попытке согнуть ногу в колене;
• если ходить, не сгибая ногу, то никаких неприятных ощущений это не вызывает;
• отек сначала локализуется в области суставной сумки, затем, при вовлечении в воспалительный процесс окружающих мягких тканей, распространяется вокруг всего колена;
• в первые дни после травматического воздействия в области надколенника может определяться гематома или кровоподтек;
• ограничение амплитуды подвижности голени (затруднено сгибание и разгибание колена);
• кожные покровы гиперемированы и горячие на ощупь;
• в тяжелых случаях может возникнуть повышение температуры тела и утрата работоспособности, озноб, головные и мышечные боли.

В запущенных случаях формируется хронический препателлярный бурсит, он характеризуется дегенеративными дистрофическими процессами внутрисуставной сумки. Уменьшается её объем, деформируются стенки, она утрачивает способность обеспечивать защиту надколенника и осуществлять амортизацию оказываемой нагрузки.

Дифференциальная диагностика

Диагностика заболевания должна быть дифференциальной. Важно исключать развитие гнойного бурсита во всех случаях, когда у пациента определяется сильная отечность вокруг колена и покраснение кожных покровов.

При дифференциальной диагностике опытный ортопед сначала проводит пальпаторное обследование.

Флюктуация в области препателлярный бурсы, резкое ограничение амплитуды подвижности голени и характерная локализация боли позволяет поставить предварительный диагноз.

Для его подтверждения делается пункция бурсы. Из неё извлекается синовиальная жидкость. Если в ней присутствует большое количество лейкоцитов, то говорят о гнойной инфекционной форме.

При извлечении крови исключают разрыв стенок бурсы. Если синовиальная жидкость мутная, но без следов гноя, то устанавливается диагноз серозного или катарального бурсита.

Он лечится консервативными методами мануальной терапии.

С целью дифференциальной диагностики проводится рентгенографическое исследование, позволяющее исключить перелом, трещину костной ткани, деформирующий остеоартроз и ряд других заболеваний. В сложных случаях назначается МРТ или артроскопия с диагностической целью.

Иногда можно увидеть диагноз: препателлярный бурсит голеностопного сустава – на самом деле такого заболевания не существует. Препателлярная суставная сумка есть только в области надколенника коленного сустава.

И если доктор вам его поставил – бегите подальше от такого «специалиста».

Лечение препателлярного бурсита коленного сустава

Ответ на вопрос о том, как лечится препателлярный бурсит, зависит от формы патологии. Если это гнойный инфекционный процесс, то без адекватной антибактериальной терапии обойтись не удастся. В ряде случаев даже проводится многократный прокол бурсы с целью промывания её внутренней полости антисептическими растворами.

Во всех остальных случаях лечение препателлярного бурсита лучше проводить несколько иными способами. Они должны быть направлены на восстановление физиологического баланса в месте патологических изменений. Именно такой подход позволит полностью восстановить состояние суставной сумки и исключить переход бурсита в хроническое рецидивирующее течение.

Хорошие результаты дает лечение препателлярного бурсита коленного сустава методами мануальной терапии. В нашей клинике применяются следующие виды воздействия:

• массаж и остеопатия для восстановления микроциркуляции крови и лимфатической жидкости, повышения уровня эластичности мягких тканей;
• рефлексотерапия – для запуска естественного процесса регенерации тканей за счет использования скрытых резервов организма;
• кинезиотерапия и лечебная гимнастика – для восстановления подвижности голени и улучшения состояния суставной сумки;
• физиотерапия, лазерное воздействие и ряд других методик.

Если вам требуется эффективное и безопасное лечение бурсита (даже гнойного, но после санации антибактериальной терапией), то вы можете обратиться на бесплатный прием к ортопеду в нашей клинике мануальной терапии. Специалист ознакомится с медицинской документацией, проведет осмотр и расскажет о перспективах и возможностях применения наших методик в вашем индивидуальном случае.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник: https://freemove.ru/health/prepatellyarnyy-bursit-kolennogo-sustava.php