Дают ли инвалидность при болезни бехтерева: как получить группу

Болезнь Бехтерева относится к тяжелым, практически не поддающимся лечению патологиям. При таком заболевании в суставах развивается воспаление, в результате они становятся твердыми и теряют подвижность.

Постепенно отдельные участки позвоночника и пораженные болезнью суставы полностью теряют подвижность.

Больной при этом испытывает сильные боли, со временем теряется возможность выполнять привычные действия самостоятельно.

Заболевание в основном характерно для мужчин в возрасте 15-40 лет. У женщин данная патология встречается гораздо реже и протекает в более мягкой форме. Как правило, получение инвалидности при болезни Бехтерева неизбежно.

Признаки на основании которых производится определение группы

Инвалидность дают, когда из-за болезни качество жизни начинает снижаться, и больной уже не может полноценно выполнять свою работу. После диагностирования болезни Бехтерева человеку противопоказана работа в сложных условиях или с сильными нагрузками. Это может ускорить развитие недуга и сопутствующих патологий.

Дают ли инвалидность при болезни Бехтерева: как получить группу

Группа инвалидности присваивается в зависимости от степени воздействия заболевания на организм. В том случае, когда болезнь еще не повредила основные функции, и человек способен к самообслуживанию, оформляется наиболее легкая третья группа. Для тяжело больных, которым постоянно требуется помощь посторонних людей, предусмотрена первая группа.

Критерии оформления группы

Медицинские показатели поражения организма Стадии развития заболевания Степень снижения способности к нормальной жизнедеятельности и труду Группа
Есть определенные затруднения в работе суставов и позвоночника. Прогрессирует заболевание медленно. Обострения случаются редко и не отличаются интенсивностью. 1 и 2 Средняя. Требуется перевод на легкий труд и регулярное прохождение лечения. 3
Болезнь стремительно прогрессирует. Наблюдаются частые периоды обострения с длительным течением. Присоединяются болевой синдром и сопутствующие разрушения кровеносной и дыхательной систем. Также страдают почки. 2 и 3 Выраженное снижение основных функций. Разрешена легкая работа на дому. 2
В суставах начался необратимый процесс. Позвоночник стремительно теряет подвижность. 3 Сильная. Потеря способности выполнять обычные бытовые действия. Труд запрещен. 1

Как оформляется статус при диагнозе анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева)

Процедура оформления статуса регулируется Постановлением Правительства № 95. Оформляют инвалидность после прохождения комиссии МСЭ. Доктор, который ведет больного, при выявлении показаний для подобного статуса выдает пациенту направление в экспертное бюро. Также можно самостоятельно попросить доктора о выдаче документа.

В случае отказа нужно требовать его в письменном виде или обращаться в экспертное бюро без направления.

Основаниями для проведения экспертизы при болезни Бехтерева являются:

  • Отсутствие ремиссии на протяжении года;
  • Развитие сопутствующих патологий, поражение других органов;
  • Частые и длительные периоды обострения болезни;
  • Затрудненное движение или недвижимость суставов и позвоночника.

Документы, которые необходимо собрать перед прохождением МСЭ

На изучение экспертам потребуется предоставить все имеющиеся подтверждения болезни, результаты анализов и справки, касающиеся течения болезни, а также стандартный набор личных документов. После изучения всех факторов комиссия выносит заключение и назначает или отказывает в присвоении группы.

Дают ли инвалидность при болезни Бехтерева: как получить группу

Медицинские документы, необходимые для МСЭ:

  • Рентгеновские снимки позвоночника;
  • Анализ крови общий;
  • Компьютерная томография позвоночника или МРТ;
  • Анализ крови на белок, белковые фракции, СОЭ;
  • Выписки после лечения в стационаре;
  • Амбулаторная карта с полным анамнезом заболевания;
  • Заключение лечащего врача;
  • Сведения о лечении в санатории (если есть).

Общий пакет документов:

  • Оригинал паспорта и копия;
  • СНИЛС;
  • Трудовая книжка, заверенная сотрудниками отдела кадров;
  • Характеристика условий труда;
  • Заявление на проведение освидетельствования.

Как проходит МСЭ

В проведении освидетельствования участвуют несколько специалистов разного профиля. Сама экспертиза включает в себя изучение документации, опрос и осмотр претендента на получение группы.

Во время опроса важно полностью озвучить те ограничения, к которым привела болезнь. Многие люди, поддавшись ложной скромности, честно отвечают, что в состоянии выполнять привычную работу. При этом умалчивают о том, что эти действия причиняют им сильную боль.

При принятии решения учитываются не только физическое здоровье претендента, но и социально-бытовые условия жизни. Члены комиссии могут прийти к выводу, что больной не нуждается в льготах и выплатах, если его финансовое состояние позволяет приобретать лекарства и медицинские услуги самостоятельно.

Видео по теме: 

Существуют обстоятельства, при которых инвалидность по болезни Бехтерева присваивается в обязательном порядке. Это происходит, когда у больного развиваются серьезные осложнения на почве основного заболевания.

К таковым относятся:

  • Поражения аорты;
  • Сдавливание спинного мозга;
  • Разрушение костной ткани;
  • Тяжелые необратимые нарушения в работе почек;
  • Нарушение зрения;
  • Отсутствие подвижности более 50% тазобедренных суставов;
  • Нарушение двигательной функции нижнечелюстных суставов;
  • Развитие болезни в течении 10 лет при отсутствии улучшения от проведения лечебных мероприятий.

Что такое ИПР

После присвоения статуса больному будет назначена индивидуальная реабилитационная программа. Это комплекс мероприятий, направленных на восстановление или компенсацию утерянных в результате болезни функций. Основной целью реабилитации считается возврат инвалида к прошлому социальному статусу или максимальная социальная адаптация.

ИПР включает в себя три части реабилитации:

  1. Медицинская;
  2. Социальная;
  3. Профессиональная.

В медицинской части предусмотрено медикаментозное лечение для снятия болевого синдрома и купирования обострений. При социальной реабилитации используется несколько методик для возврата человека к активному образу жизни. В профессиональном плане необходима оптимизация рабочего места и контроль за правильным распределением нагрузки на поврежденные участки организма.

Дают ли инвалидность при болезни Бехтерева: как получить группу

Программа реабилитации может включать:

  • Диетотерапию;
  • Плавание;
  • Санаторное лечение;
  • ЛФК (комплекс лечебных упражнений);
  • Массажи;
  • Прием витаминов.

Пример программы реабилитации

Дают ли инвалидность при болезни Бехтерева: как получить группу

Возможен ли отказ в инвалидности

После изучения всех материалов комиссия может прийти к выводу, что претендент не нуждается в присвоении особого статуса и связанных с ним льгот.

Основными причинами для отказа являются:

  • Отсутствие серьезных нарушений в работе организма;
  • Высокая степень финансового благополучия.

Что делать при отказе

Отрицательное решение комиссии можно обжаловать двумя способами:

  1. Потребовать проведение переосвидетельствования;
  2. Обратиться в суд.

Для повторного проведения экспертизы требуется написать заявление, в котором выразить свое несогласие с полученным решением и требование его пересмотра. Если повторная экспертиза не принесет желаемого результата, остается только обращение в суд, который является последней инстанцией. Полученное судебное решение обжалованию не подлежит.

Бланк заявления на обжалование

Образец искового заявления

Дают ли инвалидность при болезни Бехтерева: как получить группу

Пенсия и льготы

После оформления статуса больному положен ряд льгот и финансовые выплаты. Их размер отличается в зависимости от полученной группы.

Таблица положенных выплат и льгот

Группа Денежные выплаты, руб Социальные льготы
1
  • ЕДВ — 3626;
  • Социальная пенсия — 10360.
  • Бесплатное обеспечение медикаментами и перевязочным материалом;
  • Бесплатный проезд в общественном транспорте;
  • Путевки в санаторий 1 раз в год;
  • Скидка 50% при оплате коммунальных услуг;
  • Поступление на учебу без экзаменов;
  • Предоставление социального жилья (при необходимости);
  • Отсутствие оплаты транспортного налога.
2
  • ЕДВ — 2590;
  • Социальная пенсия — 5180.
  • Медикаменты и протезирование бесплатно или со скидкой;
  • Бесплатный проезд в городском общественном транспорте;
  • Путевки в санаторий;
  • Поступление в учебные заведения вне конкурса;
  • Налоговые льготы;
  • Улучшение жилищных условий;
  • Субсидии при оплате ЖКХ.
3
  • ЕДВ — 2073;
  • Социальная пенсия — 4403.
  • Скидки на медикаменты;
  • Скидки на путевки в санаторий;
  • Скидки на оплату коммунальных услуг;
  • Поступление на обучение вне конкурса;
  • Облегченные условия труда;
  • Налоговые льготы;
  • Бесплатный проезд по городу на общественном транспорте.

Справка! В апреле 2018 года произошла индексация пенсий и других выплат по инвалидности на 2,9%.

Для оформления выплат в связи с получением статуса инвалида необходимо обратиться в местный Пенсионный фонд, где предъявить решение МСЭ и документы, подтверждающие личность.

Бессрочная инвалидность, переосвидетельствование и снятие группы

При болезни Бехтерева переосвидетельствование может быть назначено 1 раз в год или в 5 лет. Частота повторного проведения комиссии зависит от степени поражения организма и действенности принятых для реабилитации мер.

Дают ли инвалидность при болезни Бехтерева: как получить группу

Во время переосвидетельствования, если состояние больного заметно улучшилось, группу могут заменить на более легкую или совсем снять. При ухудшении здоровья и дальнейшем развитии патологий может быть присвоена более тяжелая группа.

Согласно Постановлению Правительства Российской Федерации от 29 марта 2018 г. N 339 г. Москва “О внесении изменений в Правила признания лица инвалидом”, болезнь Бехтерева в тяжелой форме является основанием для присвоения бессрочной инвалидности.

Помимо этого, особый статус без необходимости регулярного переосвидетельствования оформляется больным, достигшим пенсионного возраста, или при подтверждении группы на протяжении 5 лет для инвалидов 1 и 2 группы и 7 лет для 3 группы.

Болезнь Бехтерева относится к сложным заболеваниям, плохо поддающимся терапии. Оформление инвалидности при таком недуге необходимо. Несмотря на значительные усилия, требующиеся для присвоения статуса, положенные льготы позволяют получать необходимое лечение бесплатно. Это поможет сдерживать болезнь длительное время и частично компенсировать утраченные в результате патологии функции.

Источник: https://invalid.expert/pri-bolezni-behtereva/

Дают ли инвалидность при болезни Бехтерева?

Богач Людмила Михайловна Обновлено: 16 октября 2018

  • Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) – тяжелое, практически неизлечимое заболевание, которое поражает позвоночник и суставы.
  • Чаще всего эта болезнь встречается у мужчин, у женщин протекает более мягко, поэтому труднее распознается.
  • Нередки случаи заболевания молодых людей (до 40 лет).
  • Спондилоартрит носит длительный прогрессирующий характер.
  • Многие пациенты не могут работать, либо их работоспособность очень ограничена.
  • Поэтому встает вопрос о назначении инвалидности.

Что такое болезнь Бехтерева?

Между позвонками нашего позвоночника располагаются эластичные диски. Они помогают позвоночнику быть подвижным и гибким. При болезни Бехтерева в суставах и позвонках возникает воспалительный процесс, в результате чего эластичные структуры становятся твердыми.

Позвоночник теряет подвижность, человек испытывает постоянную боль и неподвижность в позвоночнике и суставах. Постепенно могут развиваться сопутствующие заболевания в других органах: почках, сердце, легких и мочевыводящих путях.

Читайте также:  Уколы при ревматоидном артрите в сустав и внутримышечно: названия препаратов

У мужчин недуг выражается более сильным образом, поражая весь позвоночник и суставы. У женщин болезнь Бехтерева протекает слабее, затрагивая обычно крестец и поясницу.

Симптомы заболевания позвоночника: Симптомы заболевания суставов: Существуют еще некоторые симптомы заболевания, которые не связаны с суставами:
  • Небольшая боль и скованность в позвоночнике, особенно утром.
  • Появляется напряженность в спине, сутулость.
  • Подвижность позвоночника все более ограничивается из-за окостенения межпозвоночных дисков.
  • Воспаляются суставы крестца, появляется боль в ягодицах, паху и верхней части бедер.
  • Скованность суставов конечностей (такая же, как и в позвоночнике), чаще всего по утрам.
  • поражения глаз: воспаление радужной оболочки, сосудистой оболочки и цилиарного тела,
  • заболевания сердца: клапанные пороки, миокардит,
  • поражение легких, почек, мочевыводящих путей.

Болезнь Бехтерева часто передается по наследству, но может развиваться и по другим причинам: тяжелые вирусные инфекции, стрессы, переохлаждения, травмы, гормональные сбои в организме.

Причины болезни Бехтерева

Большинство больных этим недугом получают его по наследству (90%), у них в крови имеется ген HLA B27, который приводит к развитию болезни.

Но, помимо наследственности, есть еще некоторые факторы, способствующие заболеванию:

  • кишечные инфекции,
  • заболевания органов дыхания,
  • переохлаждение,
  • стрессы,
  • инфекции мочеполовой системы,
  • травмы позвоночника и суставов,
  • гормональные сбои в организме.

Стадии болезни Бехтерева

Анкилозирующий спондилоартрит развивается постепенно. Болезнь имеет три стадии: начальную, развернутую и позднюю.

Начальная стадия:

  • Появляется боль в бедрах, крестце, пояснице, чаще всего по утрам или при однообразном положении тела.
  • Боли и чувство сдавливания в грудной клетке, особенно при кашле.
  • Общее ухудшение самочувствия, появляется усталость, апатия.
  • Начало деформаций позвоночника и суставов, появление сутулости.

Развернутая стадия:

  • Боли в позвоночнике усиливаются, особенно при таких факторах, как смена погоды, ночью, при физической нагрузке.
  • В результате защемления нервных окончаний появляются боли в голенях, спине, бедрах.
  • Прогрессирует воспалительный процесс в суставах.

Поздняя стадия:

  • Появляется радикулит, постоянные боли в позвоночнике и суставах.
  • Из-за сдавливания нервных окончаний начинаются головные боли, шум в ушах, усталость, сонливость.
  • Поднимается артериальное давление.
  • Могут быть приступы удушья из-за патологических изменений в суставах, сосудах.
  • Позвоночник и суставы все более становятся неподвижными, деформируются, теряется двигательная способность.

Видео: «Что такое болезнь Бехтерева?»

На какой стадии заболевания возможно получить инвалидность?

При анкилозирующем спондилоартрите возможно получить инвалидность в следующих случаях:

  • болезнь быстро прогрессирует,
  • заболевание развивается в среднем темпе, но имеет частые осложнения,
  • обострения болезни сопровождаются поражением внутренних органов,
  • сильные поражения и нарушения работы тазобедренных суставов или плечевого пояса.

Критерии групп инвалидности

Заболевание Бехтерева влечет ограничение подвижности, серьезные поражения суставов и позвоночника, поэтому при нем возможно назначение инвалидности. Существуют определенные показатели, по которым назначается первая, вторая или третья группа инвалидности при болезни Бехтерева.

3 группа инвалидности дается, если: 2 группа инвалидности дается, если: 1 группа инвалидности дается, если:
  • состояние позвоночника таково, что работоспособность невозможна или очень ограничена,
  • заболевание развивается медленно,
  • обострения не часты,
  • нарушения позвоночника и суставов 1-2 степени.
  • болезнь быстро развивается,
  • работа на производстве невозможна, только на дому,
  • нарушения позвоночника и суставов 2-3 степени,
  • поражение внутренних органов (сердце, почки, органы дыхания).
  • труд, передвижение, самообслуживание невозможны,
  • нарушения позвоночника и суставов 4 степени,
  • сильные изменения в суставах, внутренних органах.

Обследования для получения инвалидности

Определяет наличие инвалидности и ее степень медико-социальная экспертиза (МСЭ).

Лечащий врач направляет пациента на МСЭ в том случае, если болезнь достигла определенных показателей:

  • быстрое развитие болезни и отсутствие ремиссии в течение 1 года;
  • медленное развитие заболевания с длительными и серьезными обострениями, распространение процесса на другие органы;
  • сильно выраженные нарушения позвоночника и суставов, обездвиженность, затруднение дыхания.

Комиссия МСЭ рассматривает следующие анализы и обследования:

  • Общий анализ крови.
  • Кровь на СОЭ, белок, белковые фракции.
  • Рентген позвоночника.
  • КТ или МРТ позвоночника.
  • Амбулаторная карта с описанием жалоб и течением болезни пациента.
  • Выписки из стационаров.
  • Выписки из санаториев (если имеются).

Последовательность процедуры получения инвалидности

  1. Пациенту, которому поставлен диагноз «болезнь Бехтерева», необходимо обратиться к своему лечащему врачу для получения направления на медико-социальную экспертизу.
  2. Комиссия рассматривает как все медицинские обследования, изучает документы, так и внешний вид пациента, его жалобы, оценивает состояние его позвоночника и суставов.

  3. Для медико-социальной комиссии является важным фактором возможность человека к самообслуживанию. Для оценки этого ему дается бланк с десятью вопросами. Рядом с вопросами – специальная шкала, по которой человек оценивает свое состояние, используя цифры от 1 до 10. Такая шкала помогает определить, какую группу инвалидности присвоить пациенту.

  4. Кроме изменения состояния здоровья, комиссия учитывает и общечеловеческие факторы. Поэтому не нужно утаивать состояния своей болезни, преувеличивать свои возможности, вдаваться в излишние подробности о родственниках, которые могут помогать. Все это учитывается комиссией при назначении инвалидности.

Существуют ситуации, при которых инвалидность дают в обязательном порядке. Это такие осложнения, как:

  • поражение сердца и луковицы аорты,
  • разрушение кости при энтезите,
  • развитие нефропатии или амилоидоза,
  • ишемическая нейропатия зрительного нерва,
  • ограничение подвижности (полностью или более половины) тазобедренных суставов,
  • уменьшение либо отсутствие функционирования височно-нижечелюстных суставов,
  • компрессия спинного мозга,
  • болезнь развивается в течение 10 лет и мало поддается медикаментозной терапии.

Присвоение той или иной группы инвалидности зависит от тяжести течения заболевания.

Видео: «Жизнь с болезнью Бехтерева»

Рекомендации при болезни Бехтерева

К сожалению, это заболевание невозможно полностью вылечить. Но, если выполнять врачебные рекомендации, возможно продлить нормальное функционирование позвоночника.

Пациентам рекомендована лечебная физкультура. Будут полезны такие занятия, как:

  • плавание,
  • лыжи,
  • комплексы упражнений для опорно-двигательного аппарата,
  • массаж (противопоказан при обострении),
  • прием витаминов,
  • санаторно-курортное лечение.

Больным спондилоартритом нужно следить за своим весом, так как излишний вес оказывает большую нагрузку на суставы и опорно-двигательный аппарат. Активные и правильные движения, занятия лечебной физкультурой помогут поддерживать организм в состоянии ремиссии.

Специалист сможет назначить и медикаментозное лечение (нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероиды, иммуномодулирующие препараты, оказывающие влияние на иммунитет человека). Выполнение врачебных рекомендаций поможет замедлить процесс окостенения суставов, связок и позвоночника.

Заключение

  • Болезнь Бехтерева – тяжелое заболевание позвоночника и суставов. Плохо поддается лечению.
  • Человек испытывает постоянную боль в позвоночнике и суставах. Опорно-двигательный аппарат постепенно теряет подвижность, окостеневает.
  • Недуг часто развивается по наследству, но сопутствовать ему могут и другие факторы.
  • Болезнь имеет три стадии развития: начальную, развернутую и позднюю. Инвалидность может быть назначена при второй или третьей стадии заболевания.
  • Присвоение группы инвалидности зависит от тяжести протекания болезни, возможности человека обслуживать себя, помощи родственников и других факторов.
  • Заболевание неизлечимо, но возможно уменьшить его последствия и замедлить процесс окостенения суставов, выполняя врачебные рекомендации.

Тест! Есть ли у вас артроз?

Пройти тест

Это полезно! Проверьте здоровье коленей

Пройти тест

Видео журнал о лечении спины и суставов

Больше видео

Внимание!!! Мы регулярно добавляем интересные ролики… Обязательно найдете что-то для себя!

Вызвать врача

  1. ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ К ВРАЧУ
  2. В каталоге 13 специалистов, которые помогут решить проблему с больной спиной и суставами, оставьте заявку и мы свяжемся с вами в ближайшее время
  3. Выбрать артролога

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ

Источник: https://SpinaTitana.com/pozvonochnik/kresttsovoj-otdel/bekhterev/invalidnost-pri-bolezni-bekhtereva.html

Медико-социальная экспертиза при анкилозирующем спондилоартрите (болезни Бехтерева)

АНКИЛОЗИРУЮЩИЙ СПОНДИЛОАРТРИТ

Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) – хроническое системное воспаление суставов, крестцово-подвздошных сочленений и позвоночника, его связок с прогрессирующей тенденцией к анкилозу.

Заболевание относится к ревматическим болезням, так как основу его составляет преимущественное поражение соединительной ткани. Распространение анкилозирующего спондилоартрита в различных странах составляет от 0,4 до 2%.

Болеют чаще мужчины, чем женщины – соотношение- (5-9): 1.

Отмечено, что болезнь Бехтерева встречается в 2—6 раз чаще у членов семей в тех случаях, когда родители страдали этим заболеванием. У большинства заболевание развивается в возрасте 15—30 лет, у 8,5% лиц в возрасте 10-15 лет. После 50 лет болезнь возникает крайне редко.

После 20 лет болезни 27% больных становятся инвалидами, у 73% больных наступает ограничение подвижности, что заставляет их сменить профессию или сократить часы ежедневного труда [Насонова В.А., Остапенко М.Г., 1989]. Средний возраст инвалидов, страдающих болезнью Бехтерева,—44—47 лет.

Начало болезни связано с хроническим воспалением синовиальной оболочки, схожим с синовитом при РА. Болезнь начинается с болей в крестце и позвоночнике в 75% случаев; в 20% —с болей в периферических суставах, а в 5% — с поражения глаз (ирит, иридоциклит).

На фоне наследственного предрасположения, генетической детерминированности (комплекс НLА В27-антиген выявлен у 80—95% больных) определенная роль в развитии болезни Бехтерева отводится инфекции, стимулирующей аутоагрессию, травме, нервному и физическому напряжению, нарушению функции эндокринных желез, переохлаждению.

В дальнейшем происходит разрушение хряща и процесс анкило- зирования затронутых суставов. Поражение межпозвоночныx дисков и тел позвонков происходит по типу спондилодисцита, сопровождается образованием по краям тел позвонков костных мостиков, придающих позвоночнику вид «бамбуковой палки». Склонность к анкилозированию выражена значительно сильнее, чем при других формах артрита.

В отличие от РА, у больных с болезнью Бехтерева в крови никогда не выявляется ревматоидный фактор, однако в активной стадии артрита у больных отмечают увеличение СОЭ, положительную пробу на С-реактивный белок и гипер-а2- и у-глобулинемию, повышение активность ферментов—кислой фосфатазы и кислой протеиназы.

Ограничение подвижности позвоночника развивается по двум основным вариантам: восходящий — процесс начинается с nopажения крестцово-подвздошного сочленения и постепенно распространяется на позвоночник и ребра; нисходящий — процесс начинается с верхнегрудного отдела позвоночника, встречается редко. Шейный отдел позвоночника вовлекается в процесс половины больных через 10 лет от начала болезни. Полный анкилоз позвоночника наступает обычно не ранее чем через 15-20 лет.

Читайте также:  Ревматоидный артрит коленного сустава: причины, симптомы и лечение

Критерии экспертизы трудоспособности. Различают четыре клинические формы болезни Бехтерева.

Центральная форма (поражение только позвоночника) встречается у 46,69 больных, ризомелическая (поражение позвоночника и «корневых» суставов конечностей — тазобедренных, плечевых) встречается у 17—18% больных; периферическая (поражение позвоночника и периферических суставов — коленных, локтевых, голеностопных, лучезапястных) встречается у 20—75% больных; скандинавская (поражение позвоночника и мелких суставов кистей и стоп) — это разновидность периферической формы, имеющей большое сходство с ревматоидным артритом [Чепой В.М., 1976].

Ограничение жизнедеятельности больного определенным образом зависит от клинической формы анкилозирующего спондилоартрита. При центральной форме болезни тяжелая функциональная недостаточность наблюдается редко, несмотря на развитие выраженного кифоза.

При ризомелической форме значительно нарушается подвижность и больной быстро обездвиживается. При периферической и скандинавской формах ранние проявления нарушения функции кисти и лучезапястных суставов заканчиваются выпадением элементов самообслуживания.

По характеру клинического течения различают два основных типа течения анкилозирующего спондилоартрита: первично-хронический — отличается медленно прогрессирующим торпидным течением (на протяжении 10—15 лет полного анкилозирования позвоночника не наступает) и рецидивирующий, протекающий с обострениями, частота и тяжесть которых идентична прогрессирующей форме РА. Это — наиболее неблагоприятный тип течения болезни Бехтерева. Частые и длительные обострения патологического процесса лишают больных возможности выполнять работу в производственных условиях. Функциональные нарушения в позвоночнике и суставах зависят от степени распространенности патологического процесса и выраженности болевого синдрома.

По течению суставной процесс может быть острым (длительность до 3 мес), подострым (6 мес), затяжным (9 мес), хроническим (более 9 мес).

По степени функциональных нарушений позвоночника и суставов, распространенности патологического процесса в экспертных целях различают три стадии анкилозирующего спондилоартрита.

В I стадии (ранний период болезни) больные отмечают боли воспалительного типа в суставах, поясничной области и области крестцово-подвзлошных сочленений, ощущение скованности в пояснице, особенно по утрам, которые сопровождаются ригидностью поясничных мышц. Дыхательные экскурсии грудной клетки снижены до 3—4 см (при норме 6—8 см).

Проба Stibora — при сгибании дуга позвоночника уменьшена на 2—4 см и увеличение, ее составляет 6—8 см (норма — 10 см). Проба Pavelky— при повороте туловища длина от яремной вырезки грудины до остистого отростка L5 уменьшается на 2—3 см и увеличение ее составляет 5-6 см (норма – 8 см).

На рентгенограммах: признаки двустороннего сакроилеита (субхондральный остеопороз, неотчетливые контуры сочленений с ложным расширением суставной щели, очаговый периартикулярный остеосклероз крестца и подвздошных костей), частичного анкилозирования крестцово-подвздошных сочленений.

Усиление поглощения ра- дионуклида (пирофосфат 99Тс) в области крестцово-подвздошных сочленений по сравнению с крестцом при сцинтиграфии до развития рентгенологических изменений. Показатели активносги процесса зависят от клинической формы, типа течения заболевания, наличии HLA В27-антигена.

Во II стадии (развернутом периоде болезни) отмечают неподвижность поясничного отдела, ограничение движений грудном и шейном отделах, радикулярные боли, боли в крупных суставах, нарушение осанки (круглая спина —«поза нросителя» или «прямая доскообразная спина»), напряжение мышц спины или их атрофия.

Тип дыхания — брюшной, на животе — поперечная складка. Дыхательная экскурсия грудной клетки уменьшена до 2—3 см. При пробе Slibora дуга позвоночника уменьшает при наклонах на 5—6 см и увеличение составляет 4—5 см.

При ротационных движениях позвоночника длина между измеряемыми точками уменьшается на 4—5 см по сравнению с нормой и ее увеличение составляет 3—4 см.

На рентгенограммах позвоночника определяются характерные изменения: полная облитерация крестцово-подвздошных сочленений, частичный или полный анкилоз в истинных суставах позвоночника, в реберно- позвоночных и грудинореберных сочленениях, артрит тазобедренных и коленных суставов.

Для III стадии (терминальной) характерны вынужденное положение тела, округлая спина, атрофия мышц плечевого тазового пояса, впалая грудная клетка. Движения во всех отделах позвоночника отсутствуют. Дыхательная экскурсия грудной клетки до 0,5 см. Дыхание становится поверхностным и частым. Резко снижается жизненная емкость легких.

Рентгенологически: позвоночник представляется в виде «бамбуковой палки» с оссификацией всего связочного аппарата позвоночника, периостальные явления в области седалищных бугров, пяточных костей, нередко анкилозы крупных суставов.

Наряду с изменениями в позвоночнике в I и II стадиях болезни встречаются поражение глаз в виде ирита или иридоциклита у 10—30% больных, поражение сердечно-сосудистой системы (перикардит, аортит) в 20—22% случаев, поражение нервной системы (вторичный пояснично-грудной, шейный радикулит).

Во II и III стадиях отмечается поражение почек (мочекаменная болезнь, амилоидоз) у 31% больных и поражение легких в результате ограничения дыхательной подвижности грудной клетки, что способствует развитию респираторных заболеваний и туберкулеза.

Лечение анкилозирующего сиондилоартрита основывается на тех же принципах, что и РА, и должно быть систематически длительным и адекватным активности и тяжести болезни.

В поздней стадии болезни при поражении тазобедренных суставов показано эндопротезирование (для улучшения самообслуживания).

Диспансеризация этих больных позволяет проводить систематическую антивоспалительную терапию для профилактики обострений, сохранения функции позвоночника и общей работоспособности. В периоды ремиссий рентгенография суставов и позвоночника проводится один раз в год.

Критерии и ориентировочные сроки ВУТ аналогичны таковым при РА (клинико-лабораторная характеристика обострения заболевания, подтвержденная показателями активности II и III степеней.

Длительность ВУТ в зависимости от тяжести обострений и эффективности проводимой терапии составляет от 40 до 90 дней.

При частых и длительных обострениях лечение по больничному листу не должно превышать 4 мес с последующим направлением на МСЭ.

Критерии восстановления временно утраченной трудоспособности: стабильное уменьшение активности до 0 и I степени, отсутствие или умеренность болевого синдрома, нарушение функции пораженных суставов не более II степени. Лицам, работающим в противопоказанных видах и условиях труда, необходимые ограничения определяются в соответствии с заключением КЭК лечебно-профилактических учреждений.

  • Противопоказанные виды и условия труда: — работа, связанная с тяжелым и средней тяжести физическим трудом; — труд, связанный с вынужденным положением тела, частыми наклонами, вибрацией туловища; — работа в неблагоприятных метеорологических условиях (в горячих цехах, с повышенной влажностью, загазованностью); — при периферической и скандинавской формах болезни противопоказана работа, требующая выполнения точных и мелких движений, с длительным пребыванием на ногах.
  • Показания для направления на МСЭ:
  • — рецидивирующий быстро прогрессирующий тип течения заболевания (отсутствие ремиссии более года);
  • — медленно прогрессирующий тип течения заболевания с частыми, средней частоты и длительности обострениями, поражением других органов и систем;
  • — первично-хронический тип течения заболевания I и II стадий при наличии противопоказанных видов и условий труда и невозможности рационального трудоустройства;
  • — III стадия процесса;
  • — ризомелическая форма при выраженном и резко выраженном нарушении функции плечевых или тазобедренных суставов.  
  • Необходимый объем диагностических методов обследования при направлении на МСЭ должен быть таким же, как и при РА.
  • Критерии групп инвалидности.

Стойкое умеренное ограничение жизнедеятельности и нарушение трудоспособности наступает у больных с анкилозируюшим спондилоартритом I и II стадий при первично-хроническом или рецидивирующем медленно прогрессирующем типе течения заболевания, с редкими и средней частоты непродолжительными обострениями, с активностью процесса 0 и I степеней и нарушением функции позвоночника и суставов I и IIстепеней в связи со значительным сужением круга доступных работ. При трудоустройстве со снижением квалификации или уменьшением объема работ лицам, занятым в профессиях с противопоказанными факторами определяют III группу инвалидности.

II группу инвалидности определяют больным с выраженным ограничением жизнедеятельности и трудоспособности при I и II стадиях заболевания, быстро прогрессирующем типе течения, со средней частотой и частыми длительными обострениями, активностью процесса II и III степени, нарушением функции суставов и позвоночника II и III степеней, поражением внутренних органов, сопровождающимся тяжелой недостаточностью кровообращения, почечной или дыхательной недостаточностью. Больным с центральной и ризомелической формами анкилозирующего спондилоартрита в периоды ремиссий доступна работа в специально созданных облегченных условиях или легкий ручной труд в надомных условиях.

Резко выраженное ограничение жизнедеятельности и трудоспособности (определение I группы инвалидности) связано с выраженностью и необратимостью изменений суставов (нарушение функции IV степени) и позвоночника (III стадия заболевания) в связи с прогрессированием заболевания и декомпенсацией функции опорно-двигательной системы. Больные, как правило, прикованы к постели и нуждаются в постороннем уходе.

СОВРЕМЕННЫЕ КРИТЕРИИ УСТАНОВЛЕНИЯ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ БОЛЕЗНИ БЕХТЕРЕВА В 2019 ГОДУ

Источник: http://www.invalidnost.com/publ/mediko_socialnaja_ehkspertiza_pri_nekotorykh_zabolevanijakh/ankilozirujushhij_spondiloartrit_bolezn_bekhtereva/2-1-0-18

Болезнь Бехтерева — инвалидность какой группы дают

Прогноз при болезни Бехтерева считается условно неблагоприятным, так как основная цель проводимой терапии – поддержание ремиссии и профилактика повторных обострений. Медикаментозная терапия обычно включает следующие группы препаратов:

  • противовоспалительные средства негормонального происхождения (препараты «Индометацин» и «Диклофенак»); «Индометацин»
  • стероидные гормоны («Гидрокортизон» и «Преднизолон»); «Преднизолон»
  • биологические стимуляторы иммунного ответа («Инфликсимаб»); «Инфликсимаб»
  • иммунодепрессанты («Метотрексат»). «Метотрексат»

Поддерживающая терапия включает физиопроцедуры, лечебный массаж и мануальную терапию.

Грамотное лечение заболевания предполагает комплексный подход, основу которого составляет не только стационарная, но и амбулаторная терапия. Полностью избавиться от спондилоартрита не удастся, однако можно существенно улучшить качество жизни пациента.

Терапевтические действия позволят сократить воспаление и избавить пострадавшего от сильных болей. Для этого больному с болезнью Бехтерева рекомендован прием НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты).

Если недуг Бехтерева быстро прогрессирует, сопровождаясь при этом нарушением функции суставов позвоночника и рядом осложнений, предполагается следующее лечение:

  1. Прием иммунодепрессантов.
  2. Прием гормонов коры надпочечников.
  3. Физиотерапия.
  4. Пребывание в условиях санатория.
Читайте также:  Подклювовидный бурсит плечевого сустава: лечение воспаления подклювовидной сумки

Рекомендована лечебная гимнастика, состоящая из легких физических упражнений. Последние должен подбирать исключительно специалист. Он же научит больного правильно расслаблять все мышечные группы. На саму тренировку следует отводить дважды в день не менее получаса.

Снизить скорость развития неподвижности грудины позволит регулярное глубокое дыхание. На начальных стадиях недуга больному показаны такие мероприятия, как:

  • Плавание.
  • Ходьба на лыжах.
  • Упражнения, позволяющие укрепить спинальные и ягодичные мышцы.

Пациенту предписано спать на жесткой постели, без каких-либо возвышений в области шейного отдела позвоночника (подушка, валики и пр.). Если форма спондилоартрита – запущенная, движения в позвоночнике будут значительно скованны. Такому больному рекомендовано оперативное вмешательство.

Когда направляют на оформление документов о нетрудоспособности

При наличии заболевания в тяжелой форме врачи отказывают обеспеченным пациентам по серьезным причинам. Государственная программа включает в себя минимальную помощь инвалидам.

Препараты, получаемые больными, не всегда можно отнести к наиболее действенным.

Бюджет просто не может охватить все необходимое количество наиболее действенных лекарств, поэтому государственные структуры закупают то, что им доступно.

В связи со всем вышесказанным, пациенту необходимо показать докторам все нюансы своей жизни, указать на неполную занятость, на просьбы, с которыми он обращается к коллегам и другим людям в попытках достать препараты для лечения

При этом необходимо обратить их внимание и на психологический дискомфорт, который образуется в рабочем коллективе. Если вы не сможете доказать необходимость этого шага, то вам откажут в оформлении инвалидности по состоянию здоровья или оформят группу, которая не соответствует реальной ситуации

Источники

Решение о присвоении группы инвалидности выносит МСЭК – медико-социальная экспертная комиссия. В состав входят специалисты разных профилей, сотрудники реабилитационных учреждений. Выносят вердикт на основании предоставленных больным документов и собственного осмотра.

В соответствии с приказом Министерства труда РФ No310н, в состав комиссии входит не менее 4-х врачей. Наивысшее число специалистов, принимающих участие в освидетельствовании, не ограничено.

Попасть на МСЭК можно по направлению лечащего врача. Перед этим нужно пройти полное обследование в стационаре, которое подтвердит факт наличия болезни, стадию.

Подавать документы следует за месяц до желаемого времени проведения комиссии. Потребуются бумаги:

  1. Заявление формы 088/у-06;
  2. Направление, выданное лечащим врачом;
  3. Паспорт, копия;
  4. Амбулаторная карта;
  5. Характеристика с места работы или справка с места учебы;
  6. Выписка из стационара, где больной проходил обследование;
  7. Справка о доходах;
  8. Заверенная копия трудовой книжки;
  9. Свежие рентгенографические снимки, заключения, результаты обследования и прочая имеющаяся в наличии медицинская документация.

В большинстве случаев больной должен явиться лично. Если человек не может этого сделать по состоянию здоровья, МСЭК может производиться на дому. Специалисты приезжают к претенденту. В особых ситуациях решение выносят заочно.

Перед тем как отправиться на комиссию, следует внимательно проверить, все ли документы из списка собраны (в большинстве случаев также требуются их копии), так как нехватка даже одного из них может быть основанием для отказа в присвоении статуса инвалида. Стандартный перечень документов, необходимых для прохождения комиссии в Бюро медико-социальной экспертизы выглядит следующим образом:

  • заявление о прохождении экспертизы, заверенное главным врачом учреждения, выдавшего направление; Заявление на МСЭ
  • паспорт и копии;
  • направление на прохождение комиссии;
  • характеристика с места работы, содержащая полные сведения о характере трудовой деятельности больного и условиях труда (санитарно-гигиеническая характеристика условий труда);
  • документ об образовании (аттестат, диплом, свидетельство об окончании курсов и т.д.);
  • СНИЛС;
  • амбулаторная карта из поликлиники по месту жительства (включая выписки из медицинских документов, результаты анализов, заключение врача-терапевта, различные снимки); Амбулаторная карта
  • индивидуальная программа восстановления и реабилитации с отметками о прохождении курсовой терапии и динамике лечения.

Если человек обращается на комиссию повторно, также следует предоставить уже имеющееся свидетельство об инвалидности.

Справка об инвалидности, пример

Важно! В случаях, когда больной направляется на МСЭ для установления факта утраты профессиональной трудоспособности, необходимо также предоставить акты о случаях профессионального заболевания или несчастных случаях на производстве (в случае их наличия). .

Оформление инвалидности возможно, если ваш недуг характеризируется такими особенностями:

  • Большая скорость развития болезни;
  • Фиксирование повторяющихся с небольшими перерывами рецидивов заболевания при средней скорости развития недуга;
  • Регулярно происходят острые приступы, которые характеризуются средней продолжительностью и негативным влиянием на другие органы тела, стимулирующим развитие других патологий;
  • При наличии нарушений функционала суставов тазобедренной области или плеч.

Критерии

Больные часто спрашивают, дают ли инвалидность при болезни Бехтерева, а также какую группу назначит государство? Для более точного определения надо рассмотреть все категории, подпадающие под тему данного вопроса. Итак, существует 3 группы инвалидности:

  1. Третья группа дается в случае, если пациент теряет возможность работать согласно своей профессии. При этом она может быть оформлена тому, чья деятельность ограничивается жесткими рамками. При диагностировании болезни Бехтерева инвалидность III категории может быть дана пациенту, у которого проходит развитие заболевания в замедленном темпе с редкими непродолжительными рецидивами. У больного, получающего инвалидность, фиксируются нарушения функционала скелета начальной стадии.
  2. Вторая категория инвалидности при болезни Бехтерева оформляется, если болезнь не позволяет стабильно и полноценно работать по своей профессии. Исключением из правила считается ручной труд. Данная категория назначается тем пораженным болезнью Бехтерева, у кого патология достаточно сильно прогрессирует, фиксируются продолжительные (с небольшими перерывами) рецидивы. Состояние скелета такого пациента имеет нарушения функционала 2-3 степени, заметно негативное влияние недуга на внутренние органы. Нередко пациенты данной категории имеют такие сопутствующие недуги, как недостаточность сердца, легких или почек.
  3. Первая категория инвалидности оформляется пациентам, нарушения опорно-двигательной системы которых уже достигли необратимых или чрезвычайно тяжелых последствий. Врачи фиксируют у пациентов данной группы нарушения функционала костных соединений в позвоночнике и других отделах тела, достигающие 4 степени. Таких пациентов недуг плотно приковывает к постели или инвалидному креслу.

О том, что надо задокументировать неработоспособность, должен сообщить врач. Но чаще об этом начинают говорить сами пациенты. Только после такого разговора можно начать оформление инвалидности.

Обычно собирается комиссия, которая изучает и фиксирует стадию, до которой уже успела развиться болезнь Бехтерева. Инвалидность какой группы дадут, будет полностью зависеть от результатов этого осмотра. Комиссия подбирается из целого ряда специалистов:

  • Терапевт;
  • Травматолог;
  • Вертебролог;
  • Невропатолог и другие, чьи профессиональные знания могут помочь с диагностированием всех нарушений работы организма из-за развития болезни.

Сам процесс проверки здоровья комиссией стандартен. Он включает в себя:

  • Опрос пациента;
  • Собственно осмотр;
  • Проведение исследования состава крови;
  • Рентгенография;
  • Томография обоих видов и другие методы изучения состояния организма пациента.

Результаты всех вышеперечисленных исследований станут основой, на которой и базируется оформление инвалидности при анкилозирующем спондилоартрите.

При оформлении документации по инвалидности, врачи немалое внимание обращают на материальное обеспечение пациента. Проверка проводится через ряд государственных структур. Если у подавшего заявление на инвалидность пациента есть большие счета в банке или больному помогают родственники, то в оформлении инвалидности ему могут отказать.

В связи со всем вышесказанным, пациенту необходимо показать докторам все нюансы своей жизни, указать на неполную занятость, на просьбы, с которыми он обращается к коллегам и другим людям в попытках достать препараты для лечения. При этом необходимо обратить их внимание и на психологический дискомфорт, который образуется в рабочем коллективе.

Если вы не сможете доказать необходимость этого шага, то вам откажут в оформлении инвалидности по состоянию здоровья или оформят группу, которая не соответствует реальной ситуации.

Нюансы

Есть несколько особенностей, которые необходимо знать тому, кто оформляет вызванную болезнью Бехтерева инвалидность. Как получить ее, вы уже знаете, но есть ряд особенностей, с которыми придется встретиться любому пациенту.

Проверку на состояние организма и доходов проходит каждый инвалид раз в 5 лет. Для этого проводится повторная экспертиза. Пациента помещают в клинику для прохождения обязательного курса стационарного лечения. И лишь после него комиссия решает, стоит ли продлять инвалидность.

Существует также группа постоянной нетрудоспособности. Оформляют ее в таких случаях:

  • При достижении пациентом женского пола 55-летнего возраста, мужчиной – 60-летнего возраста;
  • При наличии у пациента первой или второй группы инвалидности, при которых он каждый год на протяжении пяти лет проходит курс стационарного лечения и реабилитации в одном из специализированных санаторных комплексов, но улучшения состояния организма не наблюдается;
  • При наличии третьей группы на протяжении более 7 лет, если госпитализацию приходится проводить все чаще, а положительных изменений не наблюдается.

Необходимо помнить о том, что болезнь Бехтерева – это очень серьезное заболевание, которое может стать главной причиной изменений в теле. 

Нарушения работы функционала опорно-двигательной системы вследствие разрушительной деятельности недуга часто становятся причиной инвалидности многих людей молодого возраста. Чтобы определить группу, а также оформить все соответствующие справки, обращайтесь в ближайший медицинский центр, который имеет право проводить медико-социальные экспертизы.

Критерии

  Причины и симптомы развития болезни Бехтерева

В связи со всем вышесказанным, пациенту необходимо показать докторам все нюансы своей жизни, указать на неполную занятость, на просьбы, с которыми он обращается к коллегам и другим людям в попытках достать препараты для лечения. При этом необходимо обратить их внимание и на психологический дискомфорт, который образуется в рабочем коллективе.

Оформление инвалидности

Нюансы

Источник: https://sustav.space/artrit/bolezn-bekhtereva-invalidnost-kakoy-gruppy-dayut.html

Ссылка на основную публикацию